【摘要】
目的探讨消毒供应中心(CSSD)强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果，以提高医院感染管理质量。方法2013年本院CSSD采用传统质量控制，2014年本院CSSD在传统质量控制基础上采用强化改良质量控制，选取2013—2014年沁源县人民医院CSSD院内感染主要控制指标和具体合格情况及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院内感染情况，回顾性分析2013—2014年CSSD灭菌效果和感染控制成效。结果2014年CSSD手术器械清洗合格率、物品包装合格率、卫生学检查合格率高于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。2013、2014年抽检的灭菌效果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。2014年院内感染率低于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CSSD强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果明显，可有效降低医院感染率，从而提高医院管理工作效率。
【关键词】
医院管理;交叉感染;质量控制
消毒供应中心(CSSD)为间接服务于患者的场所，对科室使用后的污染物品和器械进行清洗消毒、灭菌，为临床提供合格的无菌物品，其不会直接和患者接触，但是是医院污染物和病原微生物大量聚集地，会对医院感染产生一定的影响。CSSD工作质量会直接影响患者身体安全和医疗效果。因此提高CSSD质量，是有效控制医院感染率和确保医疗质量的关键环节，其质量控制重点内容是确保无菌物品质量［1］。为有效利用CSSD质量控制来降低医院感染率，沁源县人民医院从不同方面着手，实施各种措施确保无菌物品质量，有效减少了医院感染，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013—2014年本院CSSD院内感染主要控制指标及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院内感染情况，回顾性分析2013—2014年CSSD灭菌效果和感染控制成效。
1.2方法
2013年本院CSSD采用传统质量控制手段，医院消毒灭菌操作均符合具体规范。2014年本院CSSD在传统质量控制基础上采用强化改良质量控制，组建了以院长为组长，成员包括科室主任和护士长的医院感染相关管理委员会，定期检查、监督CSSD工作，确保CSSD工作质量［2］;结合本院实际构建质量管理制度、灭菌效果监测制度以及消毒隔离制度等改进相关规章制度。具体方法如下:(1)物理控制:进行灭菌操作时连续监测及记录具体灭菌温度、灭菌时间和实际压力等参数［2－3］。保证每次灭菌温度产生的波动≤3℃，同时时间符合最低灭菌时间标准，灭菌时间8min/次。(2)化学控制:依据《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》，将3M化学指示卡置于需灭菌的包里或相应容器里，同时使用3M化学指示胶带封住包布外层。经高压蒸气灭菌操作后，灭菌结束提示合格，打开包后里面的化学指示卡变色合格，包外化学指示胶带变色合格，则表明该物品属合格品。(3)生物监测:灭菌效果判断依据为嗜热脂肪肝菌芽孢是否存活，将三张种有此种细菌芽孢的玻片放在需灭菌包的下层、上层以及中层，经高压灭菌后谨慎取出玻片，然后将其置于56℃温箱里面培养48h，通过显微镜观察细菌存活情况。(4)低温灭菌监测:不仅进行高温高压灭菌，还对低温灭菌物品实施生物、物理以及化学监测法来掌握灭菌情况［4］。(5)空气消毒以及监测:CSSD通过紫外线灯进行定时照射，同时定期更换所使用的灯管，利用分布法和具体平板暴露法监测空气消毒情况，保证清洁区每立方空气含有的细菌菌落≤500个，对于无菌区，每立方空气所含细菌菌落≤200个就表明合格。
1.3观察指标
比较2013—2014年院内感染主要控制指标及合格率、医院感染率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12013—2014年院内感染主要控制指标及合格率比较2014年手术器械清洗合格率、物品包装合格率、卫生学检查合格率高于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。2013、2014年灭菌效果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。2.22013—2014年院内感染比较2013年抽检的250例患者中发生院内感染25例，院内感染率为10.0%;2014年抽检的250例患者中发生院内感染6例，院内感染率为2.4%。2014年院内感染率低于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
一般临床治疗中较易出现医院感染，其影响因素较多。降低医院感染率的关键环节之一是严格控制CSSD质量。提高CSSD质量的手段主要有6个方面:(1)不断的完善CSSD制度，包括消毒管理制度、组织管理制度、设备维修具体管理制度、工作管理制度以及建筑工程布局管理制度等;(2)提升CSSD工作人员专业素质，注重工作人员在职理论培训;(3)合理布局CSSD，可有效防止交叉感染;(4)严格清洗和灭菌反复使用的相应医疗器械;(5)严格监测医疗器械灭菌质量;(6)合理保存医疗无菌物品。本研究结果显示，2014年手术器械清洗合格率、物品包装合格率、卫生学检查合格率高于2013年，差异明显。2013、2014灭菌效果比较，无统计学差异。2014年院感染率低于2013年，差异明显。郑志俭［5］研究结果表明，改良质量控制能够提升CSSD质量控制效率，从而提升医疗管理工作水平，从而对医院感染进行有效控制。
综上所述，CSSD强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果明显，可有效降低医院感染率，从而提高医院管理工作效率。
作者：孙小英 单位：山西省长治市沁源县人民医院
参考文献
［1］李雪燕.医院消毒供应中心质量控制预防医院感染［J］．医学检验与临床，2010，21(6):141－142．
［2］郭树美.二级医院消毒供应中心质量控制［J］．中国保健营养(下旬刊)，2014，24(5):2735．
［3］戴小凤.二级医院消毒供应中心质量控制［J］．医药前沿，2011，1(22):67－68．
［4］梁飞凤.“双改造”———加强消毒供应中心质量控制的重要环节［J］．现代医院，2007，7(2):118．
［5］郑志俭.消毒供应中心质量控制相关因素的探讨［J］．心理医生(下半月版)，2012，19(10):561－562．
