〔摘要〕
在医疗改革和医院等级评审的新形势下，在医疗质量和安全上下工夫，充分发挥工程技术人员在医院中的作用，应做好以下几个方面：利用互联网+，做好信息化相关工作；加强与临床医务人员的沟通；注重角色的调整；加强重点设备的巡检和保养工作；加强计量器具和特种设备的检定；加强对医疗器械不良事件的监管；加强应急预案的编制修订和演练；精通现代科学管理方法；加快医学装备的二次开发和技术创新。
〔关键词〕
工程技术人员；医院
长期以来，由于受传统观念的束缚，人们普遍认为工程技术人员在医院就是负责医学装备的采购、供应和维修工作，这种认识给工程技术人员开展日常工作带来了很大局限。国家卫生和计划生育委员会明确指出，新形势下医改的中心任务应以患者为中心，在质量和安全上下工夫。关于医院的等级评审也对工程技术人员开展工作提出了新的要求。在新形势下，围绕这些要求，如何充分发挥工程技术人员的作用，进一步加强医学装备管理，更好地为临床服务，工程技术人员应重新定位，明确职能，做好以下工作。
1利用互联网+，做好信息化相关工作
工程技术人员是联系医务人员和医学装备之间的纽带，医学装备的使用率、完好率、收益率，以及医用耗材的成本控制是实现医院精细化管理的重要内容。随着互联网+的普及，如何使大数据发挥最大的作用，这就要求工程技术人员要树立信息化思维，要加强这些信息化数据的收集和分析，综合人事科、财务科、设备科、临床使用科室等各部门的数据，对各科室医学装备使用情况进行综合分析，对大型设备的社会效益和经济效益进行科学衡量，对医用耗材的成本控制、医学装备的运营费用等方面进行分析，将这些数据进行综合利用，为医院的采购提供决策依据，对装备进行资源整合，充分发挥效益。从细节上推行信息化、智能化物资管理系统，以临床路径及单病种管理为抓手，以高值耗材为重点规范耗材使用，降低成本，减少医疗费用，提高医院综合竞争力[1]。
2加强和临床医务人员的沟通
工程技术人员应充分发挥他们熟悉医学装备原理、结构等方面的优势，加强与临床医务人员的沟通，了解他们的需求，共同拟定设备/耗材采购参数，考核不同产品性能的优劣。在设备/耗材采购时，要注重实效、实用和经济的原则，合理配置，节省资金。对于涉及重点专科发展或全院性使用的高、精、尖设备，在采购时要适度前瞻，避免设备采购回来就落后。
3注重角色的调整
新形势下，医院管理的重心应放在质量和安全的控制上，这就要求工程技术人员要注重角色的调整，要从单纯的采购、供应和维修工作转向临床科室，对医学装备使用安全进行监督和指导，协助他们制订和完善科室内的管理制度，设立医学装备管理员，做好医学装备的日常使用、保养、质量校验、计量管理、不良事件上报等工作。要注重完善各种质量控制文件的建立，如呼吸机质量控制程序、植入性医疗器械质量控制程序、外来手术器械质量控制程序等，确保医学装备的质量和安全。
4加强重点设备的巡检和保养工作
医院的设备可分为大型设备（如CT、MRI、LA等）、急救和生命支持类设备（如呼吸机、麻醉机、洗胃机、储血设备等）、特种设备（如高压氧舱、高压灭菌器、制氧系统等）和一般设备（如口腔综合治疗仪、理疗设备等）等几种类型。工程技术人员要加强重点设备的巡检和保养，根据医院的实际情况，制订合理的巡检周期和保养程序，要加强对重症医学科、新生儿室、产房、手术室等重点科室的巡查，对风险性较高的设备要随时了解运行状态，完善质量控制和风险管理，及时发现装备的安全隐患，并及时维修和再次质量控制，形成维修促进质量控制、质量控制护航维修的良性循环[2]。使设备长期处于最佳的工作状态，延长设备的使用寿命。
5加强计量器具和特种设备的检定
自1985年《中华人民共和国计量法》颁布以来，国家规定的60项117种实行强制检定的计量器具中与医疗卫生相关的就达到37项77种，占总数的一半以上[3]。医疗装备的计量管理对确保医疗设备的可靠性、安全性与有效性，减少医疗事故的发生，保证医疗安全具有极其重要的意义[4]。目前国家法定的计量检测周期一般是一年。但是医院内计量设备使用频繁，光靠一年一检不足以确保使用安全，对新购设备和可能影响计量准确的维修，应及时完善计量检测，该项工作特别容易忽视。工程技术人员应结合医院的实际情况，以国家法定计量检测为基础，同时增配检测器具，完善内检手段，做好日常质控工作，确保计量器具的准确性。对特种设备，工程技术人员应严格制定使用管理规范，做好日常的维护、保养以及性能指标检测工作。对易损件或涉及安全的元件，应根据专家的建议，制定更换周期，建议参考国外的一些做法，即不管这些元件到期是否还能使用，到期就予以更换，消除隐患。
6加强对医疗器械不良事件的监管
医院应建立医学装备管理委员会、设备科、临床使用科室三级制的安全管理模式[5]，加强对医疗器械不良事件的监管，完善相应的措施。工程技术人员要对医疗器械不良事件认真分析原因，明确是医务人员自身操作方面的原因，还是医疗器械本身引起的原因，并完善监控措施。要定期在国家食品药品监督管理总局的网站，查询医疗器械不良事件的报道，对医院在用的同类器械进行核查，举一反三，对疑似存在安全隐患的医疗器械，应避免采购同型号产品，不断提高医疗器械的安全性。
7加强应急预案的编制修订和演练
工程技术人员应协助临床科室制订医疗器械的应急预案，如射线泄漏应急预案、制氧系统故障应急预案、急救设备应急调用预案等，并组织开展好演练工作，在演练中发现原有预案的缺陷，不断完善预案，并加强对相关人员的培训。
8精通现代科学管理方法
工程技术人员应加强现代科学管理方法的学习，应熟练掌握六西格码、PDCA、鱼骨图、柏拉图、品管圈等常用的质量管理工具，以精细化管理为主线，围绕质量和安全问题，抓重点环节，选择适合的管理工具加以应用，并先行试点，逐步推广，实现医院质量的全面持续改进。
9争取实现医学装备的二次开发和技术创新
工程技术人员应紧密联系医学装备使用人员，听取他们的意见，并积极寻求解决办法，争取实现医学装备的二次开发和创新，不仅可以解决临床使用方面的难题，还可促进产品的升级和完善，甚至由此申请产品专利，转化成新型产品。如针对新生儿科婴儿暖箱数量较多，温湿度监测管理不便的问题，经工程技术人员技术攻关后，可开发婴儿暖箱温湿度监测管理系统，由此不仅可以提高医务人员的效率，还可以增加安全保障，有很好的市场前景[6]。
综上所述，医学工程技术人员在新形势下，应增强使命感，发挥主动性和创造性，不断拓宽自己的视野，实现自身准确定位，要站在学科层次和技术管理部门的高度，紧紧围绕如何为临床服务，提供质量与安全的保障，关注细节，下足工夫，更好地发挥工程技术人员的作用，促进医学工程学科体系的建设和发展。
作者：何进 单位：泸州市人民医院行政办公室
［参考文献］
［1］蔡泽玲，卢锡芝，尹继明，等.加强医用耗材管理降低医院运营成本[J].管理观察，2013，23（17）：141-142.
［2］牛志强.呼吸机的质量控制与维护[J].医疗装备，2012，25（10）：77-78.
［3］李涛，张楠，蒲卫.呼吸机质量控制信息系统的建立和研究[J].中国医疗器械杂志，2013，37（3）：223-225.
［4］李伟，高丽达.医学计量工作的现状分析与对策[J].中国医学装备，2010，7（1）：33-35.
［5］蔡梅华.浅谈医院医疗器械不良事件的三级制安全管理[J].中国医疗设备，2013，28（10）：91-93.
［6］姚新琴，解兵.婴儿培养箱温湿度无线测量网络的开发与应用[J].中国医疗设备，2015，30（3）：83-85.
