医院基建工程管理篇1
1引言
住院综合楼新建项目建设面积110900m2，经费投资4.6亿元人民币；门诊医技楼改扩建项目建设面积79500m2（含门诊医技楼新建工程51000m2和大门广场地下停车库15000m2，老门诊楼改造工程13500m2），投资2.8亿元人民币；过渡门急诊楼新建项目建设面积15000m2，投资3500万元人民币。
2医院基建工程管理的特点
随着医疗体制改革的不断加深，医院也从中获得了发展机遇，并在改革的浪潮中抓住机会，努力提升自身的医疗水平和促进基建工程的开展[1]。医院基建工程管理有以下3个特点：1）医院基建工程投入资金量较大。医院基建工程的主要作用是改善医院的医疗环境，促进医疗设施的更新换代，为医疗研究和治疗提供便捷的服务。因此，投入资金量大，增加了管理难度。2）医院基建工程建设质量要求高。随着医院工程建设行业的不断发展，对医院基建工程的建设质量控制也越来越严格，医院基建施工中必须严格执行医院基建工程建设的质量标准，以确保医院基建工程建设设施使用的安全性。3）医院基建工程周期要求短，而且一般项目规模较大，不仅需要建设新的医院建筑，还可能涉及对原有的医院建筑加以改造，难度较大。
3医院基建工程管理中存在的问题
3.1对造价管理工作不够重视
在当前阶段，医院基建工程的造价管理工作效果不理想，造价管理系统不够完善。在项目建设过程中普遍轻视项目前期的造价管理工作，仅重视后期造价控制，导致在工程项目实施过程中暴露出很多问题，例如，由于设计变更导致相关资源浪费、增加项目预算[2]。工程造价管理要从总体出发，在项目实施过程中要重视全过程管理，不能只重视项目后期而不管项目前期造价管理。招标投资的工程大多在项目开始时会有专业机构对项目进行鉴定，很多鉴定工作人员只考虑项目预算，没有切合实际地考虑项目的实质需求，对项目建设没有起到实质性的保驾作用。在医院基建项目的设计环节中，很多项目只考虑到项目成本、技术问题和安全问题，而忽略了其他方面的问题，这样设计出的方案只具备项目工程技术的先进性和安全性，但是造成了其他方面资源的浪费。有很多投资项目，工程的设计环节时间很长，工程建设时间被压缩，导致项目工期得不到保障，时常造成经济损失。另一方面，造价管理工作不到位，使招标、评标环节受到影响。
3.2物资采购信息不对等
传统的医院基建工程，施工企业在医院物资的采购中，为防止供应商的材料价格报价过高，常常会保留部分可能导致供应商产生顾虑的信息。同时，材料供应商为了保证在企业竞争中的优势地位，仅向外界传达对自己有利的信息、保留负面信息，这样就容易发生企业和供应商之间物资采购信息不对等的情况，导致采购信息出现偏差，妨碍物资采购流程的顺利进行。
3.3医院物资采购容易产生质量风险及合作纠纷
医院基建工程施工企业的物资采购，往往以价格作为选择供应商的重要因素，压低医院建设物资价格成为很多供应商中标的手段，但是这样容易导致医院建设采购物资的质量和服务水平不能满足要求。医院建设物资的供应商在与医院基建工程施工企业的合作中，大多只存在短暂的合作关系，双方停留在眼下利益上，导致合作纠纷时有发生。在物资供应商和医院基建工程施工企业之间，没有建立良好的信任关系，导致两者容易因为各自的利益产生纠纷。
3.4产生供应紧张与涨价风险状况
在市场经济的大环境下，经济环境的变化巨大，容易导致某些物资供不应求，供应商往往会优先给大企业供货，医院基建工程施工企业的物资供应可能得不到保障。在市场经济波动的背景下，医院建设物资的市场价格也易产生波动。供应商可能会延迟医院建设采购物资的供应，同时采取涨价等措施提高自身的经济利益，医院基建工程施工企业为按时交付工程，只能答应这些条件。在当前发展阶段，物资供应紧张成为医院基建工程建设的一大难题。很多工程施工中出现重要医院建设物资紧缺情况，导致工程进度受影响甚至停工待料，对医院基建工程建设有重大影响[3]。
3.5缺少完善的招标采购优化流程
招标流程不完善，在招标过程中缺乏专业的工作人员进行管理。首先，招标项目常见的问题是立项阶段决策不合理，使项目在决策阶段遇到很多问题，无法理性决策。立项的失误是导致招标管理不合理的重要因素之一，使得企业在工程中对很多事项了解不够透彻，对造价的影响因素不明确，进而导致项目投资估算不准确，产生失误，最终影响招标工作的开展。这些因素不利于医院基建工程的顺利进行，预算超标很大程度上是由于设计不合理造成的，设计方案的很多细节都影响着造价管理。目前，医院基建工程管理的招投标阶段有很多问题需要解决。招投标工作与工程管理的各方面进展息息相关，由于招投标过程利益大、易改动等特点，容易被人为干预，进而影响工程的整体造价。
4医院基建工程管理优化措施
4.1物资采购优化策略
4.1.1运用供应链理念
在物资采购过程中，优化传统的物资采购模式，打造建设企业、中间商、物资生产商的整体供应链，便于信息共享，形成收益共享的合作机制。企业与医院的合作达到利益共享的目的，科学的合作机制能够发展成为良好的合作关系，使物资采购工作不断得到优化和完善，采购流程更加便捷，节省物资采购的交易费用，从根本上降低物资采购费用，提升交易各方的收益，使整个供应链商家受益，最终促进医院基建工程施工效率的提升[4]。
4.1.2基建工程物资分类管理
医院基建工程所需的建筑材料物资种类繁多，具有很大的采购不确定性。应在采购前对所需物资进行合理分类，这对采购工作的高效进行具有重要作用。物资重要性和物资供应风险是物资分类管理的2个重要参考因素。医院基建工程中，对于重要性强且供应风险较高的物资，应对合作的厂家进行深入了解；对用量大且供应风险较低的物资，应优先选择质优、价廉的厂家进行合作；对购买量占比较小、供应风险较高的物资，应注重考查工厂的抗风险能力。
4.1.3构建物资采购信息共享平台
由于医院工程建设对物资采购的准时性及供货周期有较高的要求，对此必须重视物资采购工作。医院基建工程的物资供给企业，应注重物资采购信息共享平台的建设，在平台上物资采购信息，制定采购业务流程，加强跟踪管理[5]。物资信息共享平台的建设能够使供应链体系中的企业高效共享信息，使企业内部加快信息传递效率，从而促进物资采购工作顺利开展，更加高效、快捷地实施物资采购。此外，物资采购信息平台应能够通过互联网完成物资采购中的各项流程，在提高工作效率的同时，增加物资采购的透明性，企业针对采购环节的问题也能够及时检查和优化。
4.2投资建设管理建议
4.2.1加强监管力度
施工过程中为避免发生人为失误，工程监管工作在医院工程建设中尤为重要。医院建设工程的监管必须重视各个环节的工作细节，应特别强化工程设计环节中设计的科学性与可行性，预判项目将遇到的问题，减少设计方案变更的次数，降低因设计不合理而产生的预算超标等现象。施工阶段的监管，需要建设单位和监督单位加大监管力度，减少因防护措施不当造成的材料浪费和不按照设计方案施工产生的损失。加大监管力度可以避免工程建设中遇到突发事件，且一旦发生也有利于及时解决，最大限度地降低经济损失。监管和把控好工程建设中所用的材料，在杜绝材料浪费的同时，防止在采购和使用材料过程中有人从中谋取利益，造成企业的损失。值得注意的是，要做好施工材料的回收和利用，加强材料和设备的监管，有利于降低工程建设成本。
4.2.2严格审查核算工程造价
在医院建设工程完成后，估算工程全过程造价，最终上报医院基建工程财务管理部门审核，财务部门根据具体项目进行审批，因此，审核过程是下发资金的重要过程。有关部门应加强对审核工作的监管，审核人员应深入项目建设中去，根据现场实际情况整体把控审批工作，调查现场情况后再审批经费，同时，及时纠正不合理的项目建设费用的审批。
4.3全过程造价模式的运用
4.3.1在立项决策环节控制好成本
医院项目立项决策环节的成本控制工作对项目的整体造价有很大的影响。很多投资项目的使用方直接把控项目方案的制订工作，但由于使用方的专业知识不足，无法做好项目的立项方案的制订工作，导致方案存在问题。在项目立项决策环节，必须由专业的技术人员调查研究项目的可行性，做好立项决策环节的成本把控工作。
4.3.2在设计环节就要做好成本控制
在医院建设项目的设计环节，要深刻理解设计内容，这是保障项目造价控制效果的关键。项目的不同环节中制定的设计标准不同，造价也不同。除此之外，项目负责人要走进现场，结合现场实际情况优化设计项目，及时优化解决不合理的问题，在不影响后期工程进度和项目质量标准的情况下，尽可能降低造价，节省不必要的开支。
4.3.3在招投标环节控制好成本
项目招标应该综合各个方面的因素，权衡利弊、宏观考虑才能给出合理的招标方案。具体来说，对于招投标阶段的成本控制要做到以下几点：（1）招标工作要以诚信为本，做到公正、公平、公开合理的招标，招标单位在招标前要严格审核施工单位的资质，要求施工单位的运营与诚信状况良好；（2）对投标单位进行资格预审，资格预审的具体工作是通过审查筛出满足招标需求和项目建设要求的设标单位，资格预审是招投标工作的决定性因素与重要环节；（3）对招标工作文件的编制严格把关，在招标工作文件的编制中，工程量清单是编制招标工程标底和报价的依据，也是工程进度款和尾款的支付依据；（4）根据工程量清单的计价与报价方式，选择合理低价的投标者。
5结语
在综上所述，医院基建工程建设中，必须重视医院的综合建设管理，提升医院建设质量。项目管理在医院的基建工程中起着非常重要的作用，只有对项目管理工作进行有效的监督管理，才能保证医院基建工程的正常开展。
作者:陈波 单位:中国人民解放军西部战区总医院
医院基建工程管理篇2
随着我国经济与社会的快速发展，医院基建工程与人们医疗生活的联系越来越紧密，其存在感也越来越强烈。医院基建工程的目标就是充分合理使用医疗资源，提升医院的社会效益，为附近百姓提供足够的医疗资源。医院基建工程的主要工作内容包括新建、改建、扩建、维修等。医院基建工程的实际开展过程中，相关工作人员需要根据当地百姓对医疗资源的实际需求情况进行规划设计，对当地医疗需求进行有效的长远预测，实现医院基建工程建设充分满足人民具体要求。
1医院基建工程管理工作中存在的一系列问题
1.1医院基建工程管理工作相关工作人员没有足够的综合能力水平
医院基建工程由于工程自身情况的特殊性，对项目管理人员有着较高的专业水平的要求，不仅仅需要相关操作人员有足够的医院基础建设项目的管理相关知识水平，还需要相关人员了解医院相关专业的学科知识，注重医院不同分区及各专科病区建设需要注意的不同建设要求。承接医院基建工程的企业在进行人员筛选的过程中需要保证有足够知识水平的工作人员才能够参与项目，要严控人员入口，对每一位相关工作人员开展对应的知识考核，尽可能保证打造一支专业水平的建筑施工队伍。不仅如此，随着时代的不断发展，医院基建工程的相关知识也在不断刷新，相关操作人员需要在每一次施工项目中总结经验，发现自身存在的不足之处，结合国内外先进的医院基建工程相关专业知识，优化调整方式达到适应医院基建工程的条件，提升我国医院基建工程的完成质量[1]。
1.2医院建设相关人员对基建工程前期设计工作不够重视
医院基建工程设计工作的质量的高低决定了医院基建工程的建设质量，工程项目决策立项后，设计工作就成为工程建设的重要环节，是技术与经济相结合的重要阶段，据经验分析，设计工作对工程造价的影响巨大，但在实际工作过程中，设计企业、咨询企业及业主往往没有对医院基建工程前期设计工作给予足够的重视，导致没有将用户需求及设计规范进行完美的结合，造成设计方案存在不足之处，后期建设过程中由于客观需要不断进行变更及更改，没有更好实现医疗资源的合理配置，导致医院基建工程建设过程中存在不必要的浪费情况。
1.3医院基建工程招标过程中存在不足之处
医院基建工程招标工作需要对不同的施工企业进行可塑性评价，但是完全适应医院基建工程的施工企业是很难用极个别的评价标准去完全衡量的[2]。尽管当前建筑施工行业有很多施工企业，但是企业在实际操作施工中也存在不少的问题。在医院基建工程招投标过程中，经常出现相关企业在招标过程中展示自身优秀的实力，一旦成功中标就将医院基建工程项目转交给其余能力不足的企业或更换不具备相应工程管理资质的人员管理施工现场。严重影响了我国医院基建工程的前进发展，还违反了我国相关的法律法规，有严重的恶劣影响。
2医院基建工程管理问题的优化策略
2.1提升相关工作人员的综合素质水平
参与建设企业的人力资源部门相关工作人员需要有效开展一系列教学活动，提升相关工作人员的综合素质水平，以及相关工作人员的安全文明施工意识[3]。在培训学习解决专业知识之后，相关工作人员需要对基建工程管理人员进行考核，考核成绩理想的管理人员可以获得一定的奖励，对于那些考核成绩不理想的管理人员不仅仅需要再一次接受专业知识以及管理思想的教学活动，还要接受一定程度的惩罚措施。通过奖惩分明的考核制度，有效提升相关工作人员的综合素质水平。
2.2提升医院基建工程设计工作的重要程度
相关工作人员需要提升医院基建工程设计工作的重要程度，尽可能实现开展医院基建工程设计工作的时候，有效结合医院基建工程的实际具体情况，基于医院基建工程的实际需求提出高效的设计方案。在选择相关设计人员工作中，人力资源部门需要审核相关设计人员的从业资格证书，尽可能保证医院基建工程设计工作的质量水平[4]。
2.3落实好医院基建工程招标工作
在组织招标信息、招标审核、组织开标会等工作中，需要根据对应的正确流程去规范相关工作人员的行为，有效签发施工企业的中标通知书，根据法律相关条文撰写履约保证金通知单。医院的招标相关部门工作人员不仅要落实好自身的医院基建工程招标工作，还需要结合实际招标工作的情况，优化招标流程，提升招标工作的质量以及效率[5]。
3总结
当前我国医院建设总是存在一系列误区，认为只要扩大医院占地面积就一定可以提升医院的经济效益以及社会效益，这种错误思想在一定程度上导致医疗资源并没有实现合理的使用分配。相关医院管理工作人员对医院基建工程管理工作进行充分分析，得到相关结论，采取对应的解决措施有效提升医疗资源的利用回报率，为我国医院前进发展做出自身的贡献。
作者:王慧君 单位:武汉市精神卫生中心
医院基建工程管理篇3
1.完善基建档案管理对提高基建工程管理效率的重要性
基建档案管理贯穿基本建设全过程，完善的基建档案资料记录了从项目策划、立项、设计、招投标、施工、竣工到使用的全过程情况。在项目实施过程中，实现查有详档可查，循有明据可循,为还原基建工作情况提供有效、可靠依据，也可为使用、维修、改扩建工作的开展，提供参考依据，提高基建管理工作效率。完善的基建档案资料可提高前期工作效率。2014年6月，《国家卫生计生委关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》（国卫发明电[2014]32号），从床位数、建设标准、医用设备等方面对我国公立医院的建设规模进行控制。我国三级以上医院，多具有较长历史，地处老城区。因此，这些老院区的基建项目多是改扩建工程或装修改造工程。此时，若具备原始建筑施工图、院区管线图、土地使用权证、房产所有权证等较为完善的基建档案资料，将为项目的报批、设计等提供详实、可靠的支撑，提高前期工作效率。完善的基建档案资料可促进施工管理工作的顺利开展。施工过程中，因实际施工现场客观因素，往往会产生变更，若基建档案资料完善，便可为工程变更提供更为及时、精准的依据，同时也可为造价控制提供审核依据，这一点在改扩建工程中尤为重要。完善的基建档案资料可为工程提供更为充分的决算依据。工程项目从开工到竣工需要较长的时间，期间可能涉及工程图纸会审意见、设计变更、使用功能变更等等，若能及时、完整形成完善的档案资料，可为工程竣工决算提供有效档案保障，将有效促进决算工作效率。同时也可为审计工作提供更为准确的审核、审计依据。
2.现有基建档案管理制度下医院基建工程管理现状及存在的问题
医院的主营业务为医疗服务，这往往会导致医院对行政后勤工作完善的重视程度不够，特别是基建档案工作。目前，医院基建档案工作主要存在两种形式，一为纯人工管理模式，二为半电子化管理模式。在纯人工管理模式下，基建档案工作人员需要自制档案管理表格，将项目人员提交的档案资料按项目进行编制成表，归纳整理后进行存档，以备后用。这种模式往往需要大量的人工，且档案工作者仅凭自身管理经验进行档案保存，缺乏系统性、完整性，易出现资料不完整、装订不规范的问题。而在档案查找过程中需逐一人工辨别，徒然增加查找难度，不仅影响基建工作效率，而且极易出现差错。例如，在一个项目已完成大量档案资料的保存，在查档时，需人工逐条搜寻，面对长篇幅的目录，易出现疏漏现象，而影响基建工作效率。随着社会信息化程度的逐步提高，各单位对如何提高管理信息化的重视程度逐步提高，档案管理出现第二种模式：半电子化管理模式。部分医院已逐步通过开发、运用基建档案软件来进行基建档案管理。将基建工作中的纸质资料、图像、影像等资料在保存的同时，以将其电子化的形式同时保存在档案管理软件中。并且在软件开发时根据项目类型、实施过程等进行分项目分类型管理，以此提高档案管理工作的系统性和完整性。这种模式较于纯人工管理模式，可有效提高档案查找工作的效率和准确率。但因电子档案录入、软件更新换代不及时等原因，易出现档案管理滞后、档案管理系统性提高难、下载查询的档案资料不易使用等问题，这些问题也会给基建管理工作效率带来一定的影响。例如，档案工作者的电子档案管理滞后，极易使原先纸质档案管理亦滞后，当档案堆积后易出现档案缺失的现象；由于项目类型的不同，且每个基建项目的档案资料存在独立性和独特性，而项目本身的档案资料又存在相互佐证的情况，在软件应用后，易出现档案资料不知应存放在哪一目录的情况；软件制作者与实际操作人员存在一定的观念差别，有些档案管理软件在寻求文档储存量最小化，往往建议通过图片压缩形式存档，在后期档案查询、佐证时，下载的档案资料又缺乏文件统一命名，如此，不仅无法提高档案资料佐证效率，反而增添较多整理的工作量。
3.通过医院基建档案管理的优化完善基建工程管理的思考
基建在医院属于边缘化工种，但也是保障医院正常运营的基础。基建部门作为主管医院基建工作的职能部门，在落实基本建设工作的同时，也需重视基建档案工作。新时期基建工程管理的优化完善，就是在要符合国家法律、法规的前提下，寻求不断提高工作效率途径。档案管理工作作为基建管理工作的基础和保障，更是如此。医院领导、职工需要加强对基建档案工作的重视程度。从优化管理制度、强化人才队伍建设、加强管理软件开发应用等角度优化基建档案管理。首先，优化基建档案管理制度。通过执行健全的制度、严格的管理，根据实际工作需要，明确职责，强化工作流程，对基建档案整理归档、保存、借阅做出明确要求，不仅可以确保基建档案工作效率，而且也可提高档案的利用率和真实性，为基建工作的顺利开展提供有力保障。其次，提高人员素质。基建档案管理多基于经验化管理，在尚未形成标准化管理前，提高人员素质是目前档案管理的重要保障，也是为确保档案管理更为系统化、科学化的保证。同时加强基建工作人员对基建资料的搜集、存档意识，也可有效改善基建档案工作存档的滞后性，确保档案的完整性，从而提高基建工作效率。然后，加强档案管理软件的开发、应用。通过及时更新软件，加强软件操作性和项目管理目录的系统性、完整性，使基建档案的存储、查询、运用更为科学、快速、便捷，更是提高基建工程管理效率的有效途径。
参考文献：
［1］林建文.医院基建档案管理的创新探究[J].黑龙江科学2016,(13)：144-145
［2］刘扬.基于大数据视角下医院档案管理工作的探讨[J].档案天地2016,(11)：35-36
［3］楚艳艳、苏茂泉.浅谈网络时代医院基建档案管理的重要性[J].管理观察2016,(9)：150-152
作者:朱家莹 单位:浙江大学医学院附属第一医院
