本文作者：马永文 盛艳丽 冯佳庆 张 玉 李菁爽 单位：大庆油田总院集团龙南医院
案例教学法始于1870年，在我国经过多年的发展已被越来越多地运用于我国高等教育的教学实践中［1－3］，该法指在教师的指导下，依据一定的教学目的，将学生带入原先选定的特定事件中，由学生依靠自身知识结构和背景，自主发现、分析和解决问题，最终达到加深对基本理论、知识和技能的理解和掌握的、培养学生能力为目的的教学方法［4］。本次通过对08级临床医学专业进行了教学效果反馈调查及比较，分析了两种教学方法的教学效果。
1对象与方法
1．1研究对象本研究选择了(齐齐哈尔医学院2008级临床医学)学生共160名为研究对象，分为实验组80人，对照组80人，两组年龄、性别经统计学处理无显著差异性(P＞0．05)，具有可比性。教材采用人民卫生出版社出版的教材《内科学》。
1．2研究方法采用基础教学法与案例教学法隔次进行的方式，由接受基础教学法的学生带给下次见习组学生资料和题目，让下组学生做好预习，为下周教学做准备。
1．2．1基础教学法带教老师均根据教材讲解本科单病种常见症状、体征、影像学表现、规范查体方法及常用治疗方案。
1．2．2案例教学法①教师寻找合适病种的患者进行教学，提前1周将患者的基本症状、体征交给学生，并提出2－3个具体问题，同时鼓励每个学生结合查资料情况，提出新问题。②根据病历报告，对课前提出的问题进行讨论，由一名学生作总结发言，其他学生补充。③教师根据学生回答问题的情况进行总结，并对学生提出的问题给予解答，强调临床应该注意的问题和尚未注意到的问题，帮助学生最终达到学习目标。
1．3教学效果评估案例教学法的评价方法:问卷设计参考相关资料文献后设计问卷，本次调查我们向实验组学生发放调查问卷80份，收回有效问卷80份，有效率100%，同时在教学40学时后对两组采取当堂考试，掌握学生学习后理论知识的掌握程度。
2结果
教师打破传统的教学模式，引进和尝试采用案例教学法组织教学，既符合教学大纲教学目标的要求，也得到了学生的认可，收到较好的效果，看得出，在内分泌疾病教学中应用案例教学法总体来说是有益的。案例教学组合格率为97．5%，明显优于基础教学组72．5%，数据经统计学处理有统计学意义。
3讨论
研究结果表明，运用基础教学法，采取灌输式的教学方法，教师授课时完全按照书本知识进行讲解，照本宣章，教与学之间缺乏交流沟通，教师授课时不能调动学生主动思维，课堂枯燥，抽象的理论知识无法及时运用到具体临床病例中，未能将理论知识升华为解决问题的实际能力。案例教学法通过实际病例的分析，引导学生将以往所学的理论知识进行横向联系，互相渗透，融会贯通，即巩固了所学的知识，又提高了学生综合运用的能力和解决临床实际问题的能力，其显著特点之一就是让学生自己感受事物，自己观察、思考、分析。即注重理论教学，更注重实践教学，以临床病例的情节为线索，引导学生自觉地进人问病史，查体、完善辅助检查和治疗方案等。学生们通过临床真实病例的讨论，亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程，其为每个学生提供了一个相对个性的、多渠道的获取知识的机会，在理论和实际紧密结合的学习中提高了学生的综合素质，使学生对书本知识掌握更加牢固，融会贯通，强化了学生对基本知识的记忆、理解，活跃了学生的思维，提高了学生主动分析问题和解决问题的能力，为学生的终身发展奠定了坚实的基础。总而言之，内分泌与代谢疾病的临床带教中开展案例教学法有利于提高本科生的能力，案例教学是临床内科学讲授的重要手段之一。
