一、优化工作流程
1、配液班
上班时间为7:30～12:00、14:30～18:00，首先配液班护士参与晨交班，了解全病区患者情况后，核对医嘱并进行液体、皮试药等配置，管理治疗室，领口服药、针剂;下午查对液体，治疗室消毒，打扫治疗室，核对并摆次日长期液体。
2、A班
上班时间为7:30～12:00，14:30～18:00，提前半小时上班为责任床位患者做晨间护理，参与晨交班;与N班护士床前交接班，整理患者床单位，同时查患者“腕带、床头卡、等级护理”是否吻合，查对并执行长期医嘱、临时医嘱。根据护士分层管理，危重患者由高年资护士护理，完成本组患者的治疗。热情接待新入院患者，并为新入院患者进行详细的入院宣教，安排患者做检查，提前为出院患者做好定期复查、用药、生活及饮食的宣教，办理出院手续;负责预手术患者术前准备及手术患者的术后护理;为本组患者做好健康教育指导及康复指导，下午督促患者刮胡须、剪指甲;每周为生活不能自理的患者擦浴1次，洗头2次;每周二为1组大换床单日，每周四为2组大换床单日。16:00后书写护理记录及病室交班报告。
3、A★班
上班时间7:30～11:00、12:00～16:00，工作流程同A班，中午每1组有1名护士上A★班。患者大多午休，中午完成早上未完成的治疗工作，负责新入院患者的接待及入院宣教、术后患者交接、术后宣教及护理，为病区患者测量12:00时及16:00时的生命体征。
4、P班
17:30～2:00与A班护士床头交接班，查对所有长期医嘱、临时医嘱执行情况并签字;测量新入、发热、危重、手术、预手术等特殊患者的生命体征;处理夜间医嘱，与加强班一起为患者做好晚间护理，迎接夜班新入患者;22:00与医生一起夜查房，督促患者熄灯、休息，锁病区大门，消毒治疗室，保持病室安静、安全，书写病室交班报告。
5、N班
2:00～8:00与P班护士床头交接班，查对所有长期医嘱、临时医嘱执行情况并签字;夜间巡视病房，迎接夜间新入患者，晨6:00测量新入、发热、危重、手术、预手术等特殊患者的生命体征，处理夜间医嘱;与加强班一起为患者做好晨间护理，书写病室交班报告。
6、加强班
18:00～22:00、6:00～10:00与N班、P班一起为患者做基础护理。18:00上班为患者进行饮食指导，为生活不能自理的患者喂饭、洗脸、梳头、口腔护理，为留置尿管患者行会阴护理，长期卧床患者行防褥疮护理;检查患者腕带、等级护理标示，整理患者床单位，关大灯、开地灯，为患者创造安静舒适的环境休息。晚上加强班必须睡科室，科室如有抢救、收大量入院患者，加强班护士机动帮忙。6:00为生活不能自理患者洗脸、梳头、口腔护理，为留置尿管患者行会阴护理，长期卧床患者行防褥疮护理，检查患者腕带、等级护理标示、整理患者床单位，为患者治疗做好准备。
二、效果
1、保证了护理安全
优化护理工作流程以来，护士有更多的时间走进病房，主动与患者交谈，进行健康教育指导、基础生活护理。护士与患者的接触增加，在沟通中同时可以观察患者病情的发展，开展用药的宣教，及时观察病情并处理。护理难度大、危重患者由小组中工作经验丰富、高年资护士来承担，在护理过程中带动低年资护士学习，既杜绝了差错发生，又促进了护士之间的相互学习，保证了患者的安全。
2、提升了患者的满意度
患者知道“我的护士”，患者当天所有的治疗护理都由1名责任护士来完成，管床护士按照工作流程为患者做治疗、入院宣教、术前宣教、术后宣教、功能锻炼指导。护士主动为患者介绍有关知识，使之面对疾病不再紧张，同时护士与患者交谈过程中，可以掌握患者的心理变化，针对患者存在的心理问题，及时了解、及时处理、及时解决。患者在整个住院过程中感受到被尊重、被重视，对护理工作满意度也随之提高。
3、护士满意护理小组成员按层次搭配，各个层次护理人员岗位职责明确，工作流程清楚，分工合理，使护士工作更有积极性，小组成员配合更默契，新护士在工作中得到老护士的指点和帮助，解决了低年资护士由于经验不足、管床不到位而产生的心理压力。工作流程的优化，“把护士还给患者”、“我的患者”床位责任到人，提高了护士的责任感，护士的工作得到患者的肯定。优化护理工作流程，规范了护士工作职责，提高了护士工作的效率和积极性，同时也取得了患者的满意。但这只是优质护理服务过程中的一部分，在此过程中，还存在一些问题及不足，如护理文书书写信息化、医技科室、后勤保障等方面还需要医院所有部门为病人、临床一线医护人员提供方方面面的支持。护理工作流程优化以来，护理工作做到有标准、有要求、有指导、有进步，使护理工作安排更加规范，更加有序，更大程度上保证了护理质量。
作者：白秋萍 张慧萍 毛华东 何荣 陈萍 单位：成都解放军452医院护理部
