摘要：目的分析缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月到本院就诊的100例高血压心脏病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用缬沙坦进行治疗，观察组采用缬沙坦联合氢氯噻氢进行治疗，比较两组患者治疗后的治疗效果以及治疗前后的血压。结果对照组治疗总有效率为80%，显著低于观察组的92%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为16%，高于观察组的2%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病临床疗效显著，明显降低患者血压，不良反应发生率低，安全性高，可在临床广泛推广。
关键词：缬沙坦；氢氯噻氢；高血压心脏病；临床疗效
随着我国人民群众生活习惯以及生活方式的改变，高血压心脏病患病率也随之日益增高，严重影响我国中老年群体的身体健康。作为常见的心血管疾病，高血压心脏病主要是由于高血压病情不断恶化，使患者体内心脏结构以及功能出现改变，而引发高血压心脏病。因此，高血压心脏病主要通过及早控制患者血压的方式以进行治疗。由于高血压心脏病会使患者出现气喘、心力衰竭等症状，并且还可能会合并冠心病、心房颤等疾病，所以对高血压心脏病患者越早治疗越好。本研究旨在对高血压心脏病使用缬沙坦联合氢氯噻氢临床治疗效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年3月至2018年3月本院确诊为高血压心脏病的患者100例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。其中对照组男31例，女19例；年龄42～74岁，平均年龄（58.6±3.4）岁；观察组男28例，女22例；年龄39～69岁，平均年龄（56.1±3.9）岁。所选患者均符合《高血压防治指南以及心血管疾病治疗指南》中的相关诊断标准，排除继发性高血压者、存在严重精神障碍者、肝脏及肾功能存在严重缺陷者、哺乳期或妊娠期妇女[1]。两组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）治疗，每天1次，每次80mg，并依据患者对药物耐受程度对药物剂量进行调整。观察组则在对照组治疗基础上联合使用氢氯噻氢（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227）每天2次，早晚各1次，每次12.5mg。两组患者均治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果，分为3个等级，分别为显效、有效、无效。显效：患者症状有明显改善，舒张压下降10mmHg；有效：患者临床症状有一定改善，但并不明显，舒张压下降10～19mmHg；无效：患者临床症状无任何改善，且舒张压无任何改善甚至病情加重。比较患者治疗前后血压情况、不良反应发生率。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，行c2检验，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为92%，高于对照组的80%，观察组治疗效果更好，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疗后不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率为2%，低于对照组的16%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组治疗前后血压比较
两组患者治疗前血压比较差异无统计学意义，治疗后，观察组较对照组血压更低，血压改善效果显著，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压心脏病是由于长期高血压控制不当导致心脏结构及功能发生改变的常见性心血管疾病，因此，治疗高血压心脏病需及早控制患者血压[2]，进而对高血压心脏病患者肾脏功能修复起辅助作用。高血压作为一种临床常见慢性疾病，其病因与患者的遗传以及生活方式密切相关。高血压在临床上分为原发性高血压以及继发性高血压。原发性高血压发病病因暂不明确，继发性高血压主要是由于人体肾脏功能出现不良变化而导致的，由于患者日常饮食油脂摄入量超过正常人体需求量，而患者又长期缺乏运动，致使脂肪堆积，增加自身血液黏稠度，降低血管弹性，引发患者出现高血压疾病[3]。因此，对于高血压的治疗可以通过药物、控制日常饮食和保持正确日常生活习惯三方面进行。而高血压心脏病作为高血压疾病的产物，在早期会呈现左室舒张功能衰减，并逐渐发展为心力衰竭,还有可能并发脑卒中、肾衰竭、冠心病以及心房颤等并发症，会对人体健康和正常生活造成严重的不良影响。患者积极的进行降压，是治疗高血压心脏病的关键。口服缬沙坦是临床上治疗高血压应用较为广泛的方法[4]。缬沙坦是一种高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是肾素-血管紧张素系统第二类性抗高血压药物，可以对ATI受体进行高选择性阻断，对血管紧张素Ⅱ起抑制作用。促进血管收缩，有效逆转肥大心肌细胞，促进患者尿酸排泄，对心力衰竭、糖尿病肾病等都具有一定的治疗效果，但治疗效果不佳[5]。氢氯噻氢是一种具有利尿以及抗高压作用的药物。对于心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿都非常适用。氢氯噻氢主要借助抑制远端小管前段以及近端小管重吸收氯化钠，增多K+分泌，以达到利尿作用[6-8]。通过缬沙坦与氢氯噻氢的联合使用，可以通过缬沙坦具有的扩张静脉与动脉的作用，以及氢氯噻氢具有的直接扩张动脉的作用，对高血压心脏病患者进行降压[9-12]。本研究中，对照组治疗总有效率为80%，观察组为92%，使用缬沙坦联合氢氯噻氢治疗的观察组较使用缬沙坦治疗的对照组治疗有效率明显更高，说明使用缬沙坦联合氢氯噻氢对高血压心脏病患者进行治疗，效果更好。而对照组患者不良反应发生率为16%，观察组为2%，使用缬沙坦联合氢氯噻氢治疗的观察组较使用缬沙坦治疗的对照组不良反应率明显更低，说明使用缬沙坦联合氢氯噻氢对高血压心脏病患者进行治疗，不良反应发生率更低，安全性更高。治疗后，观察组较对照组血压更低，说明使用缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病较使用缬沙坦降血压作用更好，治疗效果更佳。综上所述，使用缬沙坦联合氢氯噻氢对高血压心脏病进行治疗，临床疗效显著，可以明显降低患者血压，且不良反应发生率少，安全性高，值得临床广泛推广。
作者:张颖 单位:蕲春县人民医院心内科
