药物分析范文1
妇产科的相关临床医学治疗过程需要对妇科、产科、计划生育等相关问题进行合理的分析，改善综合性的妇产科过程控制，对临床20-70岁左右的患者进行区分，对入院时间进行合理的病情患者记录，改善综合性的有效化的治疗过程控制，实现合理的综合性的有效化的治疗过程控制。采用随机的方法合理的分析临床医学上的相关问题，改善患者的相关临床医学上的妇科症问题，记录患者的入院时间、年龄、用药情况、药物特性问题等等，从而实现合理化的综合性药物周期控制，保证合理的药物时间过程分析。临床上的妇科抗菌药物有甲硝唑类药物，林可霉素类药物以及头孢菌素类药物。通过临床药物的相关分析，认识到产科的综合性抗菌药物的综合性治疗效果比妇科低，妇产科的综合性抗菌药物的综合性使用目的是采用合理的药物治疗加强综合性的药物预防控制，改善患者的综合性妇科诊治过程控制，实现合理的综合性妇产科抗菌药物使用效率控制管理，实现合理化的药物产品的治疗过程控制，提高综合性的妇产科抗菌药物使用比率，加强综合性的抗菌药物的综合性的临床性治疗过程控制。妇产科的抗菌药物相比妇科的抗菌药物使用频率较低，配合合理的联合性药物控制，改善综合性的药物的药效目的控制，加深综合性的使用效率分析，逐步实现合理的有效妇产科的临床医学药物的治疗过程分析。抗菌药物在实际上的综合性临床医学具有一定的适应症效果，采用合理的抗生素药物进行相关的预防过程作用控制，改善综合性的感染效果分析，提高术后的相关病情管理，保证合理的综合性的抗生素的使用效果。采用合理的妇产科病菌的感染情况进行合理的预防控制，加强综合性的、有效化的治病情况干预，改善综合性的临床医学患者控制管理，实现合理的综合性措施分析，从而逐步实现合理化的手术后的患者控制，提高手术前的综合性体质控制管理。因此，加强综合性的术后病菌感染问题的合理化预防控制，改善患者对于每一种抗生素的综合性使用过程，从而保证综合性的•各项措施的合理化应用过程，建立良好的感染根源控制，从而有效化的降低感染•问题的有效控制，防止出现一系列的相关感染问题。对于普通的输卵管的结渣手术中，对于附件的切除术会造成相关的综合性的各项问题的感染，合理的加强综合性的临床妇产科病情控制，防止出现一系列的相关药物控制管理，防止出现一系列的相关药物的抵抗能力控制，从而逐步加深综合性的最大范围的低感染问题的控制，从而逐步降低患者的综合性的治疗时间。
2妇产科的临床医学上的抗菌药物控制
抗菌药物的综合性控制是采用患者的综合性治疗过程进行合理的数据分析，对于抗菌药物需要合理的控制，防止长期用药过程。在抗生素的使用前，临床医生会对患者进行过敏实验控制，逐步改善患者的综合性机体用药控制，防止医生对于患者的综合用药情况的不合理分析，造成相关的临床医学上的用药问题。采用合理的综合性治疗过程控制，完善有效化的综合性药物使用管理，防止患者长期使用造成对抗菌药物的依懒性问题，增加患者的联合用药过程控制。对于抗生素的选择应当依靠患者的生殖道内的相关细菌的情况进行合理的分析，从而认识不同的临床患者的不同病情细菌感染问题，通过合理的综合性治疗过程分析，改善综合性的临床医学上的抗菌药物的相关数据分析，认识青霉素、甲硝唑、氯霉素、氨苄青霉素等等相关的妇产科临床医学的抗菌药物的相关临床使用效果。采用合理的药物特性完善综合性的治疗过程。甲硝唑可以有效地抑制机体抑制引道的厌氧菌控制。最合理的抗生素的使用时间是在术前的半个小时，采用合理的综合性手术过程加强综合性的有效药物浓度给药，持续给药的控制，实现合理的伤口细菌管理，是不加深综合性的抗生素的整体治疗。如果抗生素不能合理的控制手术过程中的相关感染问题，需要提前进行合理的使用情况控制，采用合理的抗生素治疗过程控制，逐步加深综合性的机体药性管理，实现合理的综合性的感染伤口的相关问题的有效管理，逐步实现综合性的临床医学控制，防止出现一系列的相关临床治疗的影响。
3结语
药物分析范文2
关键词：综合药学实验；药物分析实验；综合能力；科研意识
药物分析是我国药学专业规定设置的一门主要专业课程，是整个药学学科领域一个重要的组成部分，是全面保证与控制药品质量的学科，具有很强的综合性、实践性与应用性。实验教学是该门课程的重要环节，它不仅具有强化学生理论知识、培养学生动手能力等传统功能，也是培养学生综合利用知识能力分析解决实际问题与创新思维的重要手段。作为药物分析课程的重要补充，一些高校已经增设了综合性、设计性、研究性的药物分析实验，并改进了教学与评价方法。[1，2]但是，系统性地从化学药物合成或者中药有效成分提取到制成制剂并进行全程质量控制的教学模式却鲜有报道。复旦大学药学院结合药物研发的规律，将药物化学、药物分析、药剂、药理等不同学科知识进行整合，开设了综合药学实验课程。其中的药物分析部分改变了以往依据药典标准进行操作的单项验证性试验，而代之以全程化综合实验，并与美国药典、英国药典方法进行比较，以培养学生创新思维、开拓国际化视野与提升解决实际问题能力为目的，将实验内容的验证功能、不同学科知识的内在联系与学生能力的提升作为一个整体进行考虑与布局。以下以阿司匹林为例，介绍其药物分析实验内容。
一、原料的检验
药品检验是药物分析的重要组成部分，药品检验依赖于药品质量标准，包括药物的性状、鉴别、检查与含量测定四部分内容，除含量测定每部分内容包括2—8个小项目。一般来说药物分析实验主要用来验证理论课的重点与难点，强化学生对理论知识的理解与记忆。依据中国药典（2015版）中阿司匹林的质量标准对合成的原料进行检验，取代以往市售药品的检验，由于原料的合格与否直接关系到后续的药剂、药理试验，同时秉承对自己合成样品负责的态度，学生对待药品检验会更加认真，对检验方法和检验结果印象更加深刻。这样一方面增强了学生对药品检验知识体系的整体把握，又提高了学生的学习兴趣与效果。除了常规的性状、鉴别等内容，检查项下我们重点关注了其中的特殊杂质游离水杨酸。游离水杨酸即药物合成的原料，同时药物在贮存过程中会水解产生水杨酸。作为特殊杂质，其含量的多少与药物品质及使用安全性密切相关，因此很多国家药典中均将游离水杨酸列为检查项目。尽管限度规定值均为0.1%，但所采用方法不尽相同，如中国药典采用高效液相色谱法（HPLC）[3]，美国药典采用硫酸铁铵的目视比色法[4]。学生通过两种不同方法的比对，会发现目视比色法进行杂质限量检查更直观，而HPLC法不仅能进行杂质限量检查，还可以进行杂质的含量测定。此外，针对含量测定项目同样进行了中国药典和美国药典方法的比较。中国药典采用氢氧化钠在中性乙醇中直接进行滴定，美国药典则采用先加入定量过量氢氧化钠滴定液然后硫酸滴定液回滴的水解后剩余滴定法，尽管均为酸碱滴定，但方法原理存在差异，通过试验学生会发现中国药典方法无法排除药物中的游离水杨酸或醋酸等酸性杂质的干扰，相比而言美国药典方法尽管烦琐但专属性更强。将独立的鉴别、检查、含量测定等实验内容串成一个整体同时与国外药典方法进行对比实验，使不同知识点融会贯通，这样学生对相关知识的理解和掌握更加牢固，思维能力和创新能力也因此得以提高。如果原料检验不合格，学生会进一步对产品进行纯化直至符合中国药典标准。这同时也培养了学生认真负责的精神。
二、片剂的检验
原料经过检验符合药典标准后进行压片制成片剂。片剂检验的重点项目为溶出和含量测定。与中国药典常规HPLC法不同，美国药典以庚烷磺酸钠作为离子对试剂进行色谱分析。离子对色谱法是把离子对试剂加入到含水流动相中，使被分析组分在流动相中与离子对试剂的反离子生成不带电荷的中性离子，从而增加待测药物与非极性固定相的作用，使分配系数增加，改善分离效果。通过不同色谱法的比较，可以大大增强学生对高效液相色谱法这一现代分析技术的理解。毫无疑问，对于片剂各国药典关注的主要是溶出度的测定。众所周知，我国正在开展药物一致性评价。药物一致性评价，是《国家药品安全“十二五”规划》中的一项药品质量要求，开展仿制药一致性评价，可以使仿制药在质量和疗效上与原研药一致，在临床上可替代原研药，这不仅可以节约医疗费用，同时也可提升我国的仿制药质量和制药行业的整体发展水平，保证公众用药安全有效。而其中体外溶出度的测定是评价药品是否一致的最简单、最重要的环节之一。从药品检验的角度上讲，溶出度系指药物从片剂或胶囊等固体制剂在规定的溶剂中溶出的速度和程度。美国药典溶出介质选用pH4.5的醋酸盐缓冲液，转速50rpm，紫外分光光度法检测。中国药典选用溶出介质为稀盐酸溶液，转速100rpm，高效液相色谱法检测。采样时间均为30min，溶出限度亦相同均为80%[3，4]。美国药典方法溶出介质和转速的选择更加科学合理，但定量方法过于简单，缺乏专属性；中国药典定量方法相对复杂，但能同时测定水解产物游离水杨酸和阿司匹林，溶出量的测定也更加准确，两套方法各有千秋。通过对药物制剂的分析，进一步激发和引导学生自主学习药物一致性评价的相关知识，达到举一反三的目的。除此以外，通过原料和制剂的各项分析学生可以对定量方法验证中的指标尤其是准确度、精密度、专属性等有更深刻的理解。综合药学实验既有多学科交叉、融合和汇总、又有单一学科多个知识点串联。尤其是通过药物分析将药学研究各环节有机衔接，将过去相对独立的实验项目联系起来，学生从实验中充分体会到药学各专业彼此间就是一个整体。另外，通过与国外先进方法的比对及国家药品发展战略的了解，既提高了学习兴趣，增强了科研意识，强化了科学实践能力，同时对学生开拓国际视野也会产生非常积极的影响。
参考文献：
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[2]姜琳琳,王洋,侯爱君.举办药学实验技能竞赛的经验和启示[J].实验室研究与探索,2013,32(8):146-148.
药物分析范文3
［关键词］靶向药物；医疗保险；特殊药品；管理政策
恶性肿瘤严重危害人类健康，其发病率和死亡率不断上升，传统的手术和放化疗在临床上都难以达到满意的疗效，且对患者身体造成明显的毒副作用［1］。分子靶向抗肿瘤药物是一类针对肿瘤发生发展的特定分子靶标进行治疗和干预的药物［2］，具有疗效好、选择性高等特性，可显著延长患者生命，并可提升患者生活质量［3］，但其相对昂贵的价格常使得患者望而却步甚至因病返贫［4］。近年来，在国家政策的引导下，靶向药物被纳入药品谈判的重点范围，前期经人社部牵头，按照企业自愿的原则，江苏省人社厅通过统一谈判将阿比特龙（泽珂）、贝伐珠单抗注射液（安维汀）等22种抗肿瘤靶向药品纳入基本医疗保险目录，自2018年9月1日起开始实施医保特药管理制度，现对特药管理制度实施现状及实施中存在的相关问题进行分析研究。
1实施现状
自2018年9月1日-2018年12月31日，南通市（含县区）特药共审批通过3357人，发生总费用14328万，其中医保基金支出8289万，患者个人负担6039万；审批患者中，市区参保患者948人，占比例28.24%，县区参保患者2409人，占比例71.76%。
2实施政策
2.1特药待遇政策
特药待遇实行患者严格准入原则，符合医保使用指证的患者审批通过后发放特药待遇证，持证后发生符合规定的靶向药品费用，职工医保报销65%，居民医保报销55%，离休医保报销80%，二等乙级革命伤残军人报销75%，医保结算价已包括医院药品加成和药店服务费用，定点医疗机构和定点零售药店不得向患者个人再收取额外的费用，报销标准与结算价格的差额部分，由参保人员个人负担。已由基金会或慈善总会等机构提供“买赠共付”或“全程无偿赠药”的，在赠药期内医保基金和患者个人均不再支付特药费用。
2.2特药管理政策
特药使用实行定医疗机构、定责任医师、定零售药店“三定”管理制度。2.2.1特药定点医院。选取具备特药病种相应诊疗技术的医保定点三级综合医院或三级肿瘤专科医院，严格执行特药定点管理有关规定，有效开展特药病种诊断治疗和相关医疗服务，负责特药政策的宣传和相关材料的审批工作。目前南通市共有4家三级综合医院、1家肿瘤专科医院及1家眼科专科医院纳入医保特药定点医院。患者可自愿在特药定点医院中选择一家作为本人使用特药的定点医院。2.2.2特药责任医师。在定点医院相关科室择优选择医德好、技术精湛，临床经验丰富的具有副主任以上专业技术职称医师作为责任医师。特药治疗和评估实行责任医师负责制，责任医师负责患者治疗各个阶段的医疗服务，包括诊断、评估、开具处方和随诊跟踪，以及对患者进行各项医保政策及特药治疗流程的宣教，同时协助参保患者办理向合作（慈善）机构申请特药援助项目手续。特药使用期间，考虑到病情变化、临床需要等情形，患者必须定期（一般每两个月）到责任医师处进行复查评估，复查结果以《评估表》形式记载，责任医师签字确认。一个医疗年度终结后，患者仍需继续使用特药治疗的，须重新申请。2.2.3特药定点药店。按照连锁经营、面积、执业药师、药品供应商推荐、地理位置便利等条件，择优选取医保诚信服务信用等级为“A”级且具备医保统筹基金刷卡资质的药店共3家。定点药店设置特药服务专门岗位，配备精通业务、经验丰富、责任心强的药学专业技术人员4名及以上，其中执业药师2名及以上。患者在特药定点药店中选择一家作为本人购取药的特定药店，凭责任医师开具的处方，持社会保障卡、《待遇证》及近期《评估表》购药。为满足患者需要，定点医院及定点药店均有配备靶向药物资质，参保患者在特药定点医院或特药定点药店选择其一配购特药，选定特药定点医院、责任医师和特定药店后，原则上不予变更。
2.3特药经办流程
3实施结果
3.1一定程度上缓解参保人员经济负担
目前，南通市已将阿比特龙、贝伐珠单抗注射液、吉非替尼片等22种药物23个品种纳入医保特药管理范围。以晚期非小细胞肺癌患者为例，自治疗之日起医保基金和参保患者共同承担前24盒的易瑞沙药品费用，连续服用24盒后可根据易瑞沙慈善援助项目有关规定，获得免费治疗待遇直至疾病进展。患者使用特药时，只需至指定药店刷卡结算，承担个人负担部分，责任医师负责全程治疗使用的服务。医保特药制度的实施，使患者得到方便快捷的治疗，无需以住院形式进行治疗，切实解决了看病难、看病贵的问题，延长肿瘤患者生命的同时也提高了其生活质量。
3.2促进定点医疗机构和定点药店的建设发展
靶向药品以其高昂的价格，一直是临床使用的难点，医保特药“三定”制度的实施，对定点医院及责任医师均有严格的考核制度和退出机制，促使医院不断提高自身管理水平和诊疗服务技术，以此提升医院影响力。同时对定点药店完善各项管理制度，提档升级，拓展业务思路，提高管理水平，增加企业之间的竞争力起到了良好的促进作用。
3.3对医保基金监管带来冲击风险
靶向药物属于高值贵重类药品，以来那度胺胶囊（瑞复美）为例，治疗多发性骨髓瘤，每盒10mg*21粒的医保支付标准为21644.28元，仅单个患者全年特药医保基金费用就高达37万多元，若不采取严格的特药审核准入制度及有效的用药监管机制，可能对基金支出带来巨大压力［5］，因此在一定程度上促使医保经办机构不断提升自身管理水平，加强基金监管力度，尤其是完善重点药品监控制度。
4讨论和建议
4.1强化责任医师审核制度
肿瘤疾病种类较为复杂，靶点敏感性差异较大，而靶向药物的适应证呈多样特点，责任医师作为肿瘤靶向药物是否纳入医保适用判断的一级审核人，负有初始审核责任。在医保基金总量有限的情况下，责任医师要严格按照医保限定适应证及医学准入标准进行审核，防止出现因医保基金适用不当而带来的基金压力风险。
4.2完善特药患者准入机制
目前在医保特药操作指引中，符合申请的恶性肿瘤患者，均是无法手术或多处转移的晚期患者，而更早期的患者，尤其是靶向药物干预治疗效果特别明显的中期肿瘤患者则被排除在医保基金支付范围外。肿瘤患者众多，在医保基金总量有限的情况下，如何让医保基金的分配利用更有临床意义和社会意义，这不但涉及到医学发展的问题，更涉及医学伦理研究。如何进一步完善靶向药品使用准入机制，是今后需不断探索努力的方向。
4.3部分患者实际享受待遇有所下降
2018年起南通六个县区新农合正式并入居民医保，政策上要求合并后参保患者实际享受的待遇不能下降。而在特药制度未实施之前，原新农合肿瘤患者使用靶向药品时，仍享受原政策报销70%。9月1日特药制度实施后，居民医保实际享受待遇为55%，农村居民实际享受待遇反而有所下降，由于靶向药物价格昂贵，在一定程度上加重了弱势群体的经济负担。
4.4增加特药定点资质
目前在特药审批使用的患者中，县区患者占比例71.76%，而现有特药定点资质中，定点医院、责任医师及药店均限南通市区。患者购药时，需先持特药待遇证及相关资料至市区指定医院挂号，责任医师开处方，再去指定药店刷卡购药，且每两个月需进行一次用药评估，评估资料需当地医保中心备案通过后再至定点医院就诊，导致县区患者在县市之间来回奔波，诸多不便。建议在肿瘤患者诊断明确及申报资料齐全的情况下，辖区县市区域内各增加一家三级综合医院和定点连锁药店，医保经办机构严把审核关，同时加强与定点医院、定点药店的沟通，让患者有充分选择权，切实享受惠民便捷服务。
4.5多部门协调，处理好与药占比的考核冲突
药占比在整个医疗总收入中的比例严格控制成为卫生系统对医院的一项重要考核指标，但肿瘤靶向药物价格过高，在住院、门诊患者中的使用必将大幅提高定点医院的药占比比例，或者给医院控制药占比带来很大压力，而某些肿瘤靶向药物又必须在医院住院治疗中使用，如何处理这份冲突也是一个值得思考的问题。公立医院应在诊疗需要的基础上，以药物经济学评价为依据，以满足患者合理诊治需求为首要。
［参考文献］
［1］权修权，朴惠顺，康琳，等.抗肿瘤靶向药物研究现状［J］.中国药理学通报，2015，31（5）：610-614.
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药物分析范文4
犬脂螨病分为两个类型———幼年感染型和成年感染型。幼年感染型脂螨病属于多病因疾病，如遗传、营养、应激和繁殖等均可能是促成因素。成年感染型脂螨病多在免疫抑制情况下继发，如肾上腺皮质功能亢进、瘤、糖尿病和代谢病。幼年感染型脂螨病能进一步分为局部性脂螨病和全身性脂螨病。局部性与全身性脂螨病的判断一般通过皮肤刮取实验确定，即从病畜体表刮取多处皮肤判定感染程度，如果多于5处皮肤感染，包括两条或两条以上的腿，或者涉及全身范围，则为全身性感染。具体方法为：深深刮取皮肤直到毛细血管有轻微渗血以得到螨虫虫体。取得的样品放到载玻片上，与少量液体石蜡混合，盖上盖玻片，在10×显微镜下弱光观察。幼年感染型的局部性脂螨病较为缓和，90％病畜可自愈，10％的进一步发展为全身感染，需要治疗和去势。患处需要6～12周才能消退，同时每月对病畜进行皮肤碎屑检查。如果很难分清局部性和全身性脂螨病，病畜需先自我清除一段时间。
局部性脂螨病应进行对症治疗并辅以杀螨治疗，如局部应用鱼藤酮和过氧苯甲酰香波或凝胶剂。过氧苯甲酰与鱼藤酮相比，刺激小，疗效好，更为常用；如果继发细菌性皮肤感染则需要局部应用或口服抗生素。幼年感染型全身性脂螨病发生在18月龄以内，5处以上皮肤患病、全身或两条腿以上感染，幼年感染型全身性脂螨病40％～50％患畜能够自愈。如果病畜病情轻微并且感染螨的数量很低，应进行辅助治疗并每月检测皮肤碎屑来观察犬是否能自我清除。因为该病能遗传，不管病畜能否进行自我清除，所有幼年感染型全身性脂螨病的病畜都应该切除卵巢或去势。临床治疗过程中，局部感染犬不能用全身感染治疗方法。原因如下：第一，用于治疗全身脂螨病的药物有潜在的副作用，并且致力于真正需要的患畜；第二，卵巢切除和去势适用于全身病例而不适用局部病例。如果局部感染犬采用这种治疗方法，将无法了解其是否会转变成全身感染，日后如果犬再次患脂螨病或者畜主希望动物繁殖时将会很难处理。局部感染脂螨病的病畜不需要节育，而全身感染的病畜必须节育。成年型脂螨病是指未曾患过幼年型脂螨病的成年动物感染脂螨。
这种疾病通常会继发于潜在的免疫抑制，如内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病）、免疫抑制病和肿瘤的形成。有的继发于糖皮质激素和硫唑嘌呤的治疗之后，也有个别动物是自发的，没有可识别的潜在免疫抑制。成年型与幼年型脂螨病的治疗相似，但是预后情况取决于潜在的疾病过程是否能得到控制。
治疗原则
在治疗和监测病畜时，每月对相同位置的4～5处深层皮肤刮取碎屑进行检查，以监测疾病的进程并且评估出治疗效果。FDA唯一推荐用于治疗幼年型和成年型脂螨病的药物是阿米曲士（Mitaban，Pfizer），其他的药物均为非处方药。应用非处方药治疗时，应明确药物潜在的副作用；禁止同时应用两种或两种以上的药物治疗，因为这并不能提高疗效并且还可能引起致命的副作用。无论选择哪一种治疗方法，只有在每月一次、连续3次检测皮肤削刮的碎屑呈阴性时才停止治疗。过早地停止治疗会导致复发和寄生虫的耐药性。定期检查皮屑以确定螨是产卵还是处于幼年期，从而改变疗法或调整当前应用剂量。如果治疗有效，治疗4周后，虫卵和幼年期的螨应显著减少，大量成年螨死亡；治疗第8周，应该没有虫卵或幼虫，并且至少50％的成虫死亡。对于患幼年型脂螨病的病畜，应在治疗初告诫畜主，该病需要长期治疗。如果病犬体表有3处皮屑检测呈阴性，在治疗停止后2个月、6个月和12个月还需重新检查；如果12个月后呈阴性，为治愈；否则为复发，如果复发，应该根据复发频率制定脉冲式杀螨治疗。例如，如果一条犬在停药2月后复发，那么应治疗1个月，再停1个月；如果一条犬停药7天后复发，需要每日一次或隔日一次终生治疗。对于患成年型脂螨病的病畜，如果潜在的疾病没有得到控制，连续3次检测皮屑呈阴性也可能复发。潜在的疾病不能控制（如难治的瘤）或是鉴定出，应采用脉冲式杀螨治疗。
常用药物
1.阿米曲士
阿米曲士是FDA唯一批准用于治疗犬脂螨病的药物。制剂为水和有机溶剂制成的乳剂，是广谱杀螨剂，属于甲脒类，是单胺氧化酶和前列腺素合成的抑制剂，也是α2肾上腺素激动药。在美国，阿米曲士每2周应用一次（0．025％的溶液，250ppm）。如果病情没有缓和，改为每周1次，但这是非处方药的应用。为了增强药效，用药前应将病畜洗净，用药期间不能洗浴。小型宠物犬应用此药时应当细心照顾，四分之一和二分之一的药量即可。宠物更容易产生副作用，如昏睡、抑郁和神经症状等。阿米曲士治疗存在很大安全问题。通常即使合理用药也会有副作用，如昏睡、抑郁、厌食症、呕吐、腹泻、低温、瘙痒、心动过缓、共济失调、高血糖症和过度镇静。育亨宾是阿米曲士的拮抗剂，可对抗过度的副作用。阿米曲士是一种单胺氧化酶抑制剂（MAOI），当宠物或是畜主在进行抑制5－羟色胺重吸收的药物（如羟嗪、特定的三环抗抑郁剂和抗高血压剂）治疗时应避免使用。因为许多帕金森病患者应用MAOI司立吉林治疗，此时畜主不能用阿米曲士对宠物进行治疗。与阿米曲士接触可能会导致MAOIs过量，这样会导致5－羟色胺综合征。由于阿米曲士影响血糖，所以不能用于糖尿病动物或家族成员有糖尿病的动物。有报道阿米曲士能致使吉娃娃猝死，所以应避免用于这个品种。该药避免应用于妊娠期和泌乳期犬以及不到12周龄的幼犬。
2.伊维菌素
伊维菌素属于阿维菌素类驱虫药，通过促进外周神经递质GABA（γ－氨基丁胺）的释放发挥作用。哺乳动物的GABA仅限于中央神经系统，所以该药物对完整血脑屏障的哺乳动物安全范围很广。在治疗犬的脂螨病时，该药的推荐剂量为0．4～0．6mg／kg，每日一次。开始治疗时，应先用较低剂量，然后根据治疗的效果调整剂量。采用逐渐叠加到维持剂量的方法，一旦出现副作用，即可在较低浓度时停止用药。按照这个原则，推荐用药方案为：0．1mg／kg，每日一次连续给药3d，然后再按0．2mg／kg，每日一次连续给药3d，以此类推，一直到达维持剂量。应避免伊维菌素用于患有恶丝虫的犬，因为含有大量微丝蚴的病畜会产生副作用［5］。主要的副作用是神经症状，包括瞳孔大小和行为改变、共济失调、震颤、昏迷和死亡。有的品种（柯利犬、雪特兰牧羊犬、边界牧羊犬、澳大利亚牧羊犬、英国牧羊犬）的MDR1基因发生纯合子突变，导致血脑屏障上产生异常的P－gp蛋白泵［6］。这就使得药物渗入并蓄积在中央神经系统，具有这种变异的品种应用伊维菌素会有致命的副作用。缺少MDR1基因的畜群对运用P－gp泵出血脑屏障的药物也敏感［6］。伊维菌素和环抱菌素都是P－糖蛋白的底物，它们的联合应用能引起血药浓度过高导致中毒，所以应避免联合应用，如有必要，应减少剂量。#p#分页标题#e#
3.米尔贝霉素
米尔贝霉素是与阿维菌素类相似的抗寄生虫药，与伊维菌素具有相同的作用机制。治疗犬的脂螨病时，该药应用剂量是每日1．5～2mg／kg。虽然米尔贝霉素与伊维菌素相似，却更安全，副作用小，甚至对伊维菌素敏感的品种———柯利犬，高剂量用药时也不敏感。按照伊维菌素的方式建立维持剂量。当用药量远超过每日2．5mg／kg就会出现神经副作用。出于安全考虑，可在用药前，对危险品种应进行MDR1基因测试。但实践证明MDR1基因变异的许多品种应用此药没有副作用。故不需要进行常规的MDR1基因检测。
4.莫西菌素
莫西菌素与米尔贝霉素属于同一类抗寄生虫药，作用机理相同，作用于寄生虫GABA神经递质。对8条犬使用该药治疗，发现疗效好并且没有副作用。用此药治疗22条患全身脂螨病的犬，每日0．4mg／kg。由于产生没有预料到的副作用，14％的犬在试验中淘汰，接下来的试验中14％的犬脱落，剩余72％的病犬对该治疗反应很好并且治愈。2004年，澳大利亚已经用吡虫啉和莫西菌素的合剂，近来已经发展到欧洲市场。目前，正进行多中心研究该产品，按照厂商推荐剂量对治疗犬的脂螨病评价及疗效。像伊维菌素和米尔贝霉素一样，此药是非处方药。如果应用此药，要逐渐建立维持剂量，方法同伊维菌素和米尔贝霉素。
5.多拉菌素
多拉菌素属于阿维菌素类驱虫药，在动物体内生物半衰期较长，消除率较低，生物利用度较高，是目前较具有开发潜力的抗寄生虫新药。华南农业大学兽医学院研制的多拉菌素浇泼剂对于病情较轻的病犬以每千克体重0．5mg，病情较重的病犬以每千克体重0．8mg，配合辅助用药，每周用药1次，连续使用3周能够达到100％有效率。
6.中药疗法
中药治疗可用大黄五倍子洗剂外洗浸泡。成分为蛇床子、五倍子、地肤子、大黄（无副作用）。对于3条病情较轻的患犬，选用大黄五倍子洗剂1∶100稀释外洗浸泡治疗，患犬在浸泡3周后得以治愈，但是病程较长。
预防
药物分析范文5
【关键词】药物；临床医学检验结果；影响；误差；检验方法
临床医学检验是指取自人体材料进行血液学、微生物学、免疫学、细胞学、生物化学等方面的检验,进一步起到预防、诊断、治疗人体疾病及评估人体健康的一种技术方法。虽然临床医学检验能够为受检者临床诊疗工作提供客观科学的依据,但前提条件是确保临床医学检验结果的准确性及可靠性［1］。因此,如果人体材料受到某些因素的影响,使临床医学检验结果的准确性难以得到有效保障,那么检验结果便难以为受检者的进一步诊疗提供客观科学的依据。近年来,相关学者表示临床医学检验结果会受到药物的影响,使检验结果出现误差［2,3］。所以,有必要了解药物对临床医学检验结果产生的具体影响,并采取有效预防处理方法,有效排除相关影响,进而提高临床医学检验结果的质量。鉴于此,本课题重点探讨药物对临床医学检验结果的影响,具体研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1~12月本院100份进行临床医学检验并受到药影响的医学检验标本,来源于100例存在既往用药史的患者,其中男58例,女42例；年龄7~78岁,平均年龄(45.9±15.5)岁。排除受其他因素影响受检者。
1.2方法
采取回顾性分析法,分析受到药物影响医学检验标本的具体药物,计算各影响药物的占比；及时成立分析小组,由小组成员共同分析药物对临床医学检验的影响,并由小组成员共同讨论,制定并实施有针对性的预防处理对策,确保后续受到药物影响导致临床医学检验结果出现误差得到有效降低。
2结果
100份标本中,影响临床医学检验结果前五位的药物为：①葡萄糖、利尿剂、避孕药、甲状腺激素,共20份(20.00%)；②头孢菌素类、红霉素、止痛剂,共16份(16.00%)；③氨苄西林、林可霉素,共14份(14.00%)；④胰岛素、降糖药、利血平、维生素C,共10份(10.00%)；⑤维生素B2、甲硝唑对氨基水杨酸碳酸氢钠、乙酰唑胺,共8份(8.00%)。见表1。其余32份影响临床医学检验结果的其他药物为：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼,共6份(6.00%)；呋喃类、青霉素类,共6份(6.00%)；苯妥英钠、磺胺药、维生素A,共5份(5.00%)；氢氧化铝、消炎痛、利福平,共5份(5.00%)；地塞米松、红霉素、苯乙双胍,共4份(4.00%)；天门冬酰胺、阿昔洛韦,共3份(3.00%)；链霉素、右旋糖酐、肾上腺素,共3份(3.00%)。
3讨论
临床医学检验的项目较多,包括：细胞学检验、血液学检验、微生物检验、化学检验、药理学检验等。对相关患者进行临床医学检验,能够为患者进一步的诊疗工作提供有效数据支持,同时,对于临床健康体检者进行临床医学检验可了解体检者的机体健康程度。当然,要想保证临床医学检验结果的准确性,还需要避免相关因素的影响,如临床医学检验结果易受到检验标本质量影响、受检者机体因素影响、检验技术人员检验技术水平影响等；其中,受检者机体易受到饮食、药物等影响,如果受检者存在用药既往史,或在检验前服用某种药物,或多种药物联合使用,则可能影响临床医学检验指标的纯度,进而使临床医学检验的结果准确性受到影响,当检验结果存在误差的情况,就难以为受检者进一步诊疗工作提供有效凭据。根据临床医学检验工作经验,同时结合其他临床学者的研究结论,认为药物对临床医学检验结果产生的影响主要体现在：①在受检者生理病理方面的影响。若受检者在检验前存在长期服用维生素C的情况,经临床医学检验时其尿液中会发生葡萄糖及胆红素超标的状况；若受检者长时间服用避孕药物,易导致受检者肝酶诱导合成的数量变多,进一步使血清总胆固醇(TG)含量增高［4］；并且,部分吗啡类药物易使受检者肌肉出现扩张情况,进一步使胆汁浓度发生改变；如前所述,这些药物对受检者的生理病理产生的影响明显,进而易影响临床医学检验结果的准确性。②在特定组织亲和力方面的影响。部分药物易导致特定组织出现亲和力,进而使临床医学检验的结果受到影响,如在抗凝药物肝素过量的情况下,会使受检者的质蛋白酶出现大量合成,进一步使血液中的甘油三酯含量大幅度降低；并且,部分治疗麻痹症的药物易使尿液出现显色异常情况,部分经尿液判断可了解受检者的病情,由于受到药物的影响可能难以诊断。总之一些药物易导致特定组织产生亲和力,进而影响检验结果的准确性［5］。③在干扰检验程序方面的影响。受到部分药物药理学特征的影响,使这些药物对检验程序造成干扰,进而出现检验结果出现误差情况,如受检者采用半胱氨酸,易对临床检验硝基盐产生影响,进一步在药物受到新陈代谢影响的情况下,受检者体内的免疫球蛋白G(IgG)以及白蛋白等指标含量会受到程度不一的影响；此外,部分受检者进行临床医学检验前服用了酚酞类药物,大部分药物会随着尿液排出,少部分药物被吸收,而排出的尿液进行检验会呈现红色,进而影响检验结果的准确性。针对影响检验结果的因素需采取有效的预防处理对策,即：①对受检者进行临床医学检验前,对其询问既往用药史；对主诉不清的受检者,则查询其病历档案,了解其用药情况,进一步进行专业科学的药物分析,了解相关药物可能对相关临床医学检验结果产生的影响,并采取有针对性的预防处理对策。②根据受检者的检验项目,选择合理、科学的检验方法,并提升检验技术人员的检测技术水平,按照检验项目的规范流程进行各项检验操作,使检验结果准确性得到有效保证。③避免检验过程中受到其他因素的影响,如检测仪器问题、送检不及时问题、储存不当问题等,进一步全面提高临床医学检验结果的准确性［6］。本次研究结果显示,100份标本中,影响临床医学检验结果前五位的药物为：①葡萄糖、利尿剂、避孕药、甲状腺激素,共20份(20.00%)；②头孢菌素类、红霉素、止痛剂,共16份(16.00%)；③氨苄西林、林可霉素,共14份(14.00%)；④胰岛素、降糖药、利血平、维生素C,共10份(10.00%)；⑤维生素B2、甲硝唑对氨基水杨酸碳酸氢钠、乙酰唑胺,共8份(8.00%)。其余32份影响临床医学检验结果的其他药物为：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼,共6份(6.00%)；呋喃类、青霉素类,共6份(6.00%)；苯妥英钠、磺胺药、维生素A,共5份(5.00%)；氢氧化铝、消炎痛、利福平,共5份(5.00%)；地塞米松、红霉素、苯乙双胍,共4份(4.00%)；天门冬酰胺、阿昔洛韦,共3份(3.00%)；链霉素、右旋糖酐、肾上腺素,共3份(3.00%)。上述结果与相关学者的研究成果较为相似,相关学者［7,8］表示在明确相关药物对临床医学检验结果造成影响的基础上需采取有效的预防干预措施,提高临床医学检验技术水平,规范检验操作及流程,有效降低检验误差,进一步全面提升临床医学检验的质量。综上所述,临床较多的药物会对医学检验结果造成影响,导致临床医学检验出现误差,进而影响受检者的进一步诊疗工作准确性；因此,对受检者进行临床医学检验前需询问用药既往史,加强相关药物分析,选择合理科学的检验方法,提高检测技术水平,有效排除药物对临床医学检验结果产生的影响,进一步全面提高临床医学检验工作的效率及质量。
参考文献
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［7］王祖立.浅析药物对临床医学检验结果的影响.名医,2019(1):147.
药物分析范文6
[关键词]健康教育；药物；痤疮；疗效；有效率；影响
痤疮是常见的一种疾病，其发生和痤疮丙酸杆菌感染增殖、雄激素水平异常、毛囊角化异常等有关，还和痤疮患者的睡眠作息、饮食习惯、心理等相关，因此，对痤疮患者需要及时治疗，同时需要做好痤疮患者的健康教育工作，以提高其认知和建立健康生活习惯，提高治疗配合度[1]。本研究分析了健康教育结合药物治疗痤疮疗效及有效率影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2017年4月～2018年11月50例痤疮患者，数字表法分组，健康教育结合药物治疗组男痤疮患者15例，女痤疮患者10例。年龄范围18～45岁，平均年龄（25.13±1.46）岁。发病时间最短1年，最长4年，平均（2.31±1.02）年。轻度、中度和重度各有11例、8例和6例。药物治疗组男痤疮患者14例，女痤疮患者11例。年龄范围19～45岁，平均年龄（25.46±1.21）岁。发病时间最短1年，最长4年，平均（2.34±1.01）年。轻度、中度和重度各有10例、8例和7例。两组一般资料可比。
1.2方法
药物治疗组用药物治疗，给予一清片服用，每次三片，每天服用三次。日间给予龙珠软膏涂抹患处，而夜间给予维A酸乳膏先涂抹，渗透到皮肤之后给予龙珠软膏涂抹。健康教育结合药物治疗组用健康教育结合药物治疗。①营造良好的治疗氛围和病房环境：住院环境对痤疮患者的情绪有很大影响。舒适安静、温湿度适宜的环境可以有效缓解痤疮患者的心理压力；②健康教育：多数痤疮患者对痤疮的了解不足，需要对痤疮患者进行痤疮知识的介绍，并说明痤疮患者的体征和症状表现，强调痤疮的表现和危害性，并说明良好生活习惯对病情改善的作用，提高痤疮患者对痤疮患者护理知识的掌握度；③心理疏导：注意合理倾听和沟通，对存在不良情绪的痤疮患者给予心理疏导，减轻痤疮患者的负面情绪，使其更好配合临床工作；④饮食健康教育：告知痤疮患者避免进食辛辣刺激性食物，避免油炸食物，多饮水和进食新鲜水果蔬菜；⑤面部清洁：选择合适面部清洁剂，及时将多余油脂取出，避免用手挤压丘疹和粉刺；⑥作息教育：指导患者保持充足睡眠和休息，避免过度疲劳。
1.3观察指标
比较两组痤疮治疗有效率；患者对痤疮知识的掌握度、治疗方法掌握度、遵医率；干预前后症状积分（0～3分，分值越低则症状越轻）；治愈时间。显效：痤疮皮损消失，皮损症状积分0分，面部皮肤颜色正常；有效：痤疮减少一半以上，症状积分降低50%以上，皮肤颜色改善；无效：达不到上述标准。总有效率是显效率、有效率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件统计，t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组痤疮治疗有效率分析
健康教育结合药物治疗组对比药物治疗组痤疮治疗有效率更高（P＜0.05）。其中，健康教育结合药物治疗组的治疗显效是20例，有效是5例，总有效率是100.00%；而药物治疗组的治疗显效是10例，有效是10例，无效5例，总有效率是80.00%。
2.2干预前后症状积分分析
干预前两组症状积分接近（P＞0.05）；干预后健康教育结合药物治疗组症状积分的改善幅度更大（P＜0.05）。干预之前药物治疗组症状积分是（2.79±0.11）分，干预后是（1.11±0.10）分。干预之前健康教育结合药物治疗组症状积分是（2.79±0.12）分，干预后是（0.21±0.02）分。
2.3两组对痤疮知识掌握度、治疗方法掌握度、遵医率分析
健康教育结合药物治疗组痤疮患者对痤疮知识的掌握度、治疗方法掌握度、遵医率更有优势（P＜0.05），健康教育结合药物治疗组痤疮患者对痤疮知识的掌握度、治疗方法掌握度、遵医率分别是25（100.00）、24（96.00）、24（96.00），而药物治疗组对痤疮知识的掌握度、治疗方法掌握度、遵医率分别是20（80.00）、20（80.00）、20（80.00）。
2.4两组治愈时间分析
健康教育结合药物治疗组治愈时间（23.41±1.25）天，短于药物治疗组的（28.75±1.45）天（P＜0.05）。
3讨论
在临床工作中，痤疮患者采用一清片治疗，其含有黄芩、黄连和大黄，三种药物均有祛风除湿、清热解毒之功，而龙珠软膏涂抹可去腐生肌、消肿止痛、抗炎，加速疱疹和皮损消失。而维A酸软膏可改善毛囊皮脂腺导管角化，发挥抗炎作用。在药物治疗同时，健康教育护理的开展可提高痤疮患者对痤疮患者疾病知识的认知水平，并更好提高痤疮患者的治疗依从性，更好提高遵医行为[2]。本研究中，药物治疗组用药物治疗，健康教育结合药物治疗组用健康教育结合药物治疗。结果显示，健康教育结合药物治疗组痤疮治疗有效率、症状积分、痤疮患者对痤疮知识的掌握度、治疗方法掌握度、遵医率、治愈时间方面相比药物治疗组更有优势（P＜0.05）。综上所述，痤疮患者实施健康教育结合药物治疗效果确切，可提高痤疮患者对痤疮知识的掌握度、治疗方法掌握度，提高遵医率，并加速痤疮患者治愈。
参考文献
[1]张虎生.健康教育结合药物治疗痤疮疗效观察[J].皮肤病与性病,2017,39(4):313-315.
药物分析范文7
（一）项目的选择阶段
一是项目必须和当前社会岗位密切联系；二是项目要具有实用性、知识性和技术先进性；三是选用的项目由教师筛选或在原有知识或资料的基础上设计加工，学生也可以参与进来；四是项目的选择要立足学校的硬件设施，不能盲目选取。例如：在《药物分析》这本教材中有十三个药物分析与检验的常见岗位技术，内容主要重点强调职业能力的训练。这些内容有的技术难度大、有的需要使用先进的设备（学校不一定有此设备），所以不是每一个岗位技术都可以实施“项目教学法”的教学。
（二）项目的计划阶段
此阶段笔者主要做以下工作：一是确定“项目教学法”实验组和对照组；二是在教师的引领下，组织实验组学生从《药物分析》这门课程选择“项目”，讨论制定项目研究计划；三是规划好课时，即在该研究过程中《药物分析》这门课程的理论和技能的学习课时分配要合理，时间太少会影响项目完成的质量；太长也会使项目教学失去教学意义。所以按1:1的比例安排理论学习与项目制作的时间。四是注重基础理论的学习环节：在确定项目后，学生在准备制作项目计划前，要利于各种资源查阅各种资料来学习或探究该项目的有关基础理论知识，为制作项目计划做好准备。
（三）项目的实施阶段
这个阶段是项目教学中最重要、复杂的，也是学生对基础理论学习、延伸的最重要的环节，整个项目的实施由学生独立完成，教师在整个过程中起到协调、指导、巡视的作用。每个小组在教师的指导下，根据每个小组的工作计划书，各司其职、共同探究学习。笔者在实施项目过程中主要思考几点：一是学生在进行项目过程中，要重视学生遇到的具体问题，并及时引导学生寻找解决问题的方法，使学生有一点成就感；二是注意引导学生循序渐进，避免在项目实施过程中有严重的过失；三是鼓励学生积极创新、激发自己的潜能；四是指导学生学会举一反三，对原有知识有一个更深层次的了解；五是教师要注意记录学生在操作过程中所出现问题的共性和解决问题的创新点，便于后面总评时师生分享、交流。
（四）项目的总结、评价阶段
此阶段主要是对学生项目完成结果的一个肯定、认可、鉴赏阶段。笔者主要做以下几点：一是在学生自评、互评完，先认可学生的成果，然后再对各组一一分析；二是对在项目实施过程中受挫的小组或个人进行鼓励、开导，重拾他们的自信心，对在项目实施过程中解决问题的方法有创新的给予鼓励，并与其他同学一起分享其经验；三是教会学生整理和完善项目的活动档案。
二、项目教学对象的选择
此次项目教学选择的对象是笔者所任教的药学专业2个班作为研究对象。2014药学1班（30人）作对照班，2014药学2班（28人）作实验班。
三、项目内容
在整个过程中，依据《药物分析》课程要求和实际药品检验岗位要求，结合学生实际和学校硬件设施，笔者将《药物分析》中十三个岗位技术进行重点筛选，选取以下八个项目：1.盐酸标准溶液的配制与标定2.氢氧化钠标准溶液的配制与标定3.苯巴比妥、司可巴比妥和硫喷妥钠的鉴别实验4.复方阿司匹林的质量鉴别实验5.葡萄糖注射液PH测定6.氯化钠原料药的质量检查7.罗红霉素颗粒的质量检查8.维生素C注射液的质量检查
四、项目教学案例：复方阿司匹林的质量鉴别实验
（一）项目任务：复方阿司匹林的质量鉴别实验
1.适用岗位：质量控制技术员2.学习时间：4课时
（二）项目设计的意图
《药物分析》课程教学主要是对药物质量进行分析和控制。药物的质量分析目的是为了更好地合理用药，确保用药安全、合理、有效，为研究发现新药等工作提供科学地依据。项目教学的内容依据真实工作情境中的典型职业工作任务，并与企业实际工作有直接的联系。此项目设计的教学意图，是使学生明确阿司匹林的结构及性质，知道阿司匹林在生产过程中和贮存过程中易产生杂质的原因及其对人体的危害性，掌握该药物的鉴别方法并学以致用，形成安全用药的科学意识和社会责任感并服务社会。教学内容以项目为核心，教学活动以学生为主体，学生全程参与项目实施的每一个环节，对传统教学是一个突破。
（三）项目教学目标
1.知识与技能目标：了解《中国药典》的使用方法；了解阿司匹林的作用、用途；掌握阿司匹林的结构及理化性质；掌握鉴别阿司匹林过期变质的方法；学会实验的观察、记录。2.过程与方法目标：通过小组设计实验和操作实验，掌握鉴别阿司匹林过期变质的方法和技能，学会合作学习和探究性学习。3.情感态度与价值观目标：（1）关注变质药物对人类危害的社会问题，强化安全用药的科学意识和职业道德；（2）学会与人合作，增强团队意识和合作精神；（3）培养观察、分析与解决问题的能力。（4）项目教学重点、难点教学重点：变质阿司匹林的鉴别方法教学难点：工作项目的分解（由于学生缺乏综合运用知识与实际技能的能力，对具体项目不知如何下手，故把工作项目作为教学的难点）
五、结论
（一）项目教学评价是促进学生全面发展的有效手段
目前，“项目教学法”教学案例评价不仅只注重学生实验操作是否规范、实验步骤是否合理、实验现象是否明显及实验结果是否正确等方面；而是更注重以培养和发展学生科学素养为目标，拓展评价内容，把学生在项目实施过程中的态度、方法、合作能力及发现解决问题的能力等纳入评价范围。因此，评价不是为了给学生在群体中定位，而是为了让学生在原有基础上谋求发展，树立信心，形成自我认识，真正实现自身全面发展，是促进学生发展的有效手段。
（二）项目教学评价可形成自评、互评、师评体系，从而增强学生合作精神和集体意识
药物分析范文8
【关键词】肺结核；高血压；抗结核药物；药物耐受性
有研究报道，随着老年群体年龄的增加，老年活动性肺结核和高血压的发病率也呈增高趋势，导致老年肺结核病合并高血压病的患者越来越多。因此，探讨肺结核病合并高血压患者行抗结核药物治疗的耐受性将有利于制定出适宜的用药方案，基于此，本研究选取我院收治的30例老年肺结核病合并高血压患者以及30例老年肺结核病且无高血压患者作为研究对象，分析比较两组对抗结核药物的耐受性，现报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年5月至2019年5月于我院收治的30例老年肺结核病合并高血压患者作为观察组，其中男17例、女13例，年龄60～83岁，平均年龄(68.36±7.21)岁。选取同期我院收治的30例老年肺结核病且无高血压患者作为对照组，其中男14例、女16例，年龄58～82岁，平均年龄(63.51±5.42)岁。两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2选取标准纳入标准。①痰结核菌涂片阳性或痰结核菌培养阳性；②初治浸润性肺结核；③胸片示病灶位于单侧肺；④痰致病菌培养阴性；⑤无贫血；⑥白细胞总数正常。排除标准：①有有糖尿病史等；②合并器质性肝、肾、内耳或神经性病变。
1.3治疗方法。所有患者均采用2HRKZ/4HR(H异烟肼R利福平K丁胺卡那霉素Z吡嗪酰胺)抗结核化疗方案，服用1次/d，持续治疗4个月。
1.4观察指标。监测患者的血压水平，观察患者不良反应发生情况、抗结核药物副反应发生情况。
1.5统计学方法。用SPSS19.0分析数据。计量资料用(_x±s)表示并行t检验。以%表示计数资料并行c2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组抗结核药物不良反应发生率比较。结果显示，60例中抗结核药物不良反应发生32例，占53.3%，其中观察组17例，占53.1%；对照组15例，占47.9%，无显著性差异(P>0.05)。观察组发生不良反应患者的血压水平为(145～155/70～80mmHg)，未发生不良反应患者血压水平为145～160/70～85mmHg，两组差异也无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.2两组不良反应具体情况。两组抗结核药物不良反应中，以肝损害的不良反应为首位。观察组第八对颅神经损害的发生率明显高于对照组(c2=4.392，P<0.05)，其余不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
由于老年人的每个内脏处于不同程度的衰老退化状态，随着内脏功能和免疫功能的下降，老年人最终易患多种疾病。肺结核是以细胞免疫力低为特征的疾病。老年人肝肾功能下降，对化疗药物的耐受性差，早期及相对较严重的不良反应，严重影响了老年人结核病的治疗。高血压是一种常见的疾病，是我国发病率最高的心血管疾病。血压随年龄增长而增加，收缩期高血压更为常见。然而，在临床实践中很少关注肺结核和高血压患者的药物耐受性的变化。在此基础上，本研究分析并比较了两组患有和未患有高血压的肺结核患者的抗结核耐受性。本研究结果显示，两组的抗结核药物不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。观察组发生不良反应患者的血压水平与未发生不良反应患者血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组抗结核药物不良反应以肝损害的占比最大。观察组中的多种不良反应与对照组相比均无显著性差异(P>0.05)。可能是由于患者抗结核药物不良反应主要与年龄有关。当使用药物时，患者血液中的药物浓度会上升，但随着年龄的增加，体内血浆蛋白水平会明显降低，肝功能会有所下降，血浆蛋白与药物的结合反应减弱，导致血浆内游离的药物浓度进一步增加，肝功能的下降会进一步延缓其对体内药物的代谢作用，促进药物的体内聚集，很容易出现肝损害和胃肠道反应[2]。肾脏与药物的消除有密切关系，由于老年患者的肾功能也随着机体的衰退而下降，导致其对游离药物的清除率下降，药物在血浆中的蓄积浓度增加，使药物不良反应的发生率增加[3]。特别是氨基糖苷类药物，该药物浓度增高时容易诱发第八颅神经损伤，具有一定的毒性，会引起耳鸣、耳聋等不良反应，同时还会对肝肾功能造成损害，导致毒素难以排出而聚集与体内，由于肾小球滤过率降低，容易导致血压增高而进一步恶化病情[4]。因此本研究结果中，观察组第八对颅神经损害发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。除了考虑年龄大对肾功能造成的影响外，还应考虑老年患者长期高血压对肾功能的影响。因此老年结核病高血压患者，应谨慎使用或做不要使用氨基糖苷类药物。因此，保护肾脏功能，预防和治疗肾衰竭是高血压治疗的重要组成部分，临床用药时应尽可能避免使用损害肾功能的药物[5]。综上所述，肺结核病合并高血压患者的机体状况与药物疗效有一定的相关性，在抗结核治疗中，有时会因药物的毒副作用而停止用药，对结核病的转归造成了直接影响。临床上对老年患者应谨慎选择治疗药物，以减少药物不良反应的发生。
参考文献
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