【摘要】本文阐述我院对通用医疗设备应急调配租赁，实现资源共享提高了通用医疗设备的使用效率，降低医院的运行成本，提高医院的经济效益。加强对现有人才管理和技术培训，为临床提供专业化的技术支持，避免医疗事故的发生，提高医院的社会效益。
【关键词】医疗设备应急调配；技术支持；专业化
现在各级综合医院中，各医疗临床科室相对独立且小而全，都实行成本核算和经济考核，造成大量的通用设备重复购置，而医院采用按不同价值不同用途的折旧法。应急设备是使用率低但临床又离不开的设备，不但没创造效益，反而要科室的收入来填补折旧费用。在科室内，当存在的病人比较多的时候，应急设备供应不足；当患者少时，设备又比较闲置。所以，为了在设备应用期间满足科室需求，可以给予专管共用的方式，达到资源的共享化，增强设备的应用效率，降低医院的运行成本，达到全院范围内医疗设备供给与科室需求的动态平衡[1-3]。充分利用通用设备资源，鼓励科室开展新技术新业务，提高临床科室业务能力。我院于2011年成立由医学工程处统一管理的“医疗设备租赁调配中心”。
1资料与方法
1.1选择适宜的设备
经过前期深入临床科室进行调研，结合医院的实际情况，确立进入中心是设备为临床科室通用的价值较高的、使用率低、用于急救的，并且是小型和可移动的设备。现有有创呼吸机、无创呼吸机、心电监护仪、注射泵、输液泵、除颤仪、亚低温治疗仪和球囊反搏泵等设备。
1.2设备的运行和保障
将中心工作场所划分为检查区、待修区和待用区三个部分。从临床科室取回来的设备进入检查区，对设备的工作状态和附件情况进行检查，工作状态正常和附件情况良好的设备放入待用区；有故障的设备放入待修区，通知维修工程师进行维修，修好后，中心工作人员和维修工程师对设备进行质量控制检测，设备工作正常放入待用区；需要消毒设备，消毒后进行检查，设备工作正常放入待用区；在待用区放置相关的附件和耗材，如呼吸机的一次性管路和传感器等耗材。保证设备处于待用状态。制定设备的保养计划，按计划对设备进行保养，定期更换相应的配件。定期对设备进行质量控制检测，避免出现问题，延误患者的抢救。每年进行有相关部门进行计量监测，确保应急医疗设备在临床科室使用准确性、可靠性和合法性。
1.3设备的使用
对价值较高的、使用率低、用于急救的设备由专人负责操作使用。如球囊反搏泵的使用。由手术科室通知中心，中心工作人员准备设备和附件进入手术室，跟踪手术进程，需要时，操作设备，协助医生对病人进行抢救。对呼吸机使用实行“查房制”。由高级呼吸师和技师定期到医院的重症监护室和医生进行联合查房，针对患者的生理指标变化和恢复情况，制定相应的治疗方案，缩短患者上机时间，保证患者治疗效果，使患者尽快脱机。对其他使用中心呼吸机的科室，由当班人员告知高级呼吸师和下一班的工作人员患者使用呼吸机的情况，由高级呼吸师和下一班的工作人员到科室和医生查房，针对患者的生理指标变化和恢复情况，制定个体的治疗方案，缩短患者上机时间，保证患者治疗效果，使患者尽快脱机。现如今我院已经成功开展20多例，效果显著，缩短了病人的康复治疗时间如：得了肺心病的患者，严重出不上气、每天还必须吃流食，气短难受，必须长期住院治疗。然而经过我们中心的工作人员以及临床医师的相互配合，相互交流，该病得到了更个性化、更精细的治疗，能够尽快出院，和家人一起度过美好的时光。
1.4人员的培养
为了确保应急设备的使用安全，保障医疗抢救工作，提高应急医疗设备的使用专业技能，经常组织中心工作人员去各大医院学习相关的知识，部分工作人员还拿到了呼吸师资格证书。并定期对中心工作人员进行急救设备原理、操作知识以及仪器的日常维护与保养等培训。并加强他们医疗器械相关法律法规的学习、强化他们的医学知识、医学工程知识、电子学理论知识等。定期请设备厂家工程师对本中心工作人员进行设备性能和使用的培训。
2医院取得的成就
自2011年开始投入运行以来，三年的时间里，内蒙古自治区人民医院医疗设备租赁中心不断发展壮大。最初每年只出租204台次监护仪、129台次呼吸机，到2013年，医疗设备租赁中心每年出租监护仪台次高达六百多，并增添了输液泵、注射泵、除颤仪、病床等设备。[7]且设备使用率长期保持在90%以上，个别时期高达100%。由表可知：如果租赁的设备不断增加，其获取的利润也会提升。我院在租赁设备中获取较高成本，加强资金的周转。同时，将医院内的设备收回并更新，也有利于医院的正常运转。所以自从我院医疗设备租赁中心建立后，[4]取得了以下成果：（1）保证设备利用效率的提升，创建租赁中心，一些设备的闲置时间不断降低，加强对设备的充分应用，确保其价值的发挥和实现。（2）基于对医院实际情况的分析，对医院内的资源有效优化。通过设备租赁的方式，能降低的设备的独立占用现象，降低设备的重复购置，也能为医院的资源配置工作提供保障，确保资源的最大化应用。（3）降低成本的支出，保证医院利益最大化获取。租赁中心需要按照科室来收费，将其作为成本，也要对其科学记录，加强整体的有效管理，这样不仅能降低错误收费现象，也能提升机器利用效率，为医院的积极发展提供保障。特别是对设备租赁前期，无论设备是否被应用，都需要承担一些费用，以达到成本的节约目的。
3发展前景
设备租赁对现代社会发展具有十分重要的作用，在很大程度上能加强对设备的应用，提升总体效率，也能在医院内对资源科学配置，降低成本，给予技术作为支撑，保证医疗质量的提高。我院于2011成立医疗设备租赁中心至今，取得了良好的社会效益和经济效益，为临床各科室提供了有利的后勤保障，也为院领导的决策提供了科学依据，扩大了我院在社会上的影响力。[8-10]所以医疗设备租赁制度完全可以在医疗单位中进行推广应用[2]。不仅如此，在医院租赁设备中，为了提高整体的医疗质量，增加家庭病床和临终关怀也十分必要，能提升治疗效果，也能为医院的进步和发展提供保障。
作者:杨建军 单位:内蒙古自治区人民医院医学工程处
