摘要：目的：分析破窗理论在手术室护理安全管理过程中的应用效果。方法：选择医院手术室2016年5月～2017年4月收治的手术患者522例作为观察对象，随机将其均分为对照组与观察组。对照组的261例手术患者实施常规护理安全管理，观察组的261例手术患者实施“破窗理论”的护理安全管理，比较两组患者的管理效果。结果：观察组手术患者的满意度、不良安全事件发生率及护理人员的护理安全管理评分、护理质量评分及医护人员安全意识防范评分，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：在手术室护理安全管理过程中实施破窗理论，其应用效果较为显著。
关键词：破窗理论；手术室；护理；安全管理；应用
破窗理论的基本概念为：当有人打坏了某一建筑的一扇窗户的玻璃，而这扇窗户又没有进行及时的修复，有人就可能受到一种暗示性的纵容，以此导致更多的窗户玻璃被打破的现象出现，影响整体的质量及效果［1］。手术室属于整体医院中最中心的枢纽，针对手术室护理安全管理水平进行有效提升，能显著减少不良安全事件的发生，提高手术室的管理质量及水平。为了分析破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果，医院针对收治的手术患者进行了分析及比较观察。
1资料与方法
1．1一般资料
选择医院手术室2016年5月～2017年4月收治的手术患者522例作为观察对象，随机将其均分为对照组与观察组。对照组的261例手术患者中，男150例，女111例；年龄为18～83岁。观察组的261例手术患者中，男146例，女115例；年龄为18～85岁。医院手术室护理人员共46名，男5名，女41名；年龄为22～54岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组手术患者实施常规护理安全管理，主要包括对手术患者实施安全护理、术前准备、健康宣教、术后观察及麻醉护理等基础护理。观察组手术患者实施“破窗理论”的护理安全管理。（1）组织观察组所有的手术室护理人员学习相应的“破窗理论知识”，针对破窗理论在手术室护理安全管理中的含义、理论要点等进行学习，组织所有护理人员针对手术室护理安全管理过程中存在的“破窗”现象及可能出现的“破窗”现象进行分析讨论，针对这类现象运用相应破窗理论的指导方针，制定相应的手术室护理安全管理流程及工作制度等，将破窗现象扼杀在“摇篮”里，提高手术室安全管理水平。（2）营造共同进步的团队管理氛围，减少破窗现象的出现。在手术室护理安全管理过程中，应针对护理人员进行相应的团队和谐管理，制定相应的团队责任制，针对团队护理过程中可能出现的破窗现象及破窗征兆进行重点提出及预防，争取不做“破窗”第一人。针对可能出现的破窗现象进行及时有效管理措施的预防，每个月组织团队内的护理人员举行一次破窗理论管理会议研讨，针对为管理作出贡献的护理人员给予物质及精神上的奖励。（3）制定预防性破窗管理制度：手术室护理安全管理过程中的护理流程主要是术前访视、术日当天清晨规范化管理、术前及术中应用抗生素、术中保暖护理、安全护理、体位护理及隐私保护等，保证患者处于舒适安全的手术条件下，建立护理人员手术配合流程计划，提高手术配合的效果，尽可能的将手术时间多段。鼓励手术室护理人员严格按照手术室护理工作制度及管理流程执行护理操作，落实手术室护理的各个细节，减少手术室护理风险事件及安全事故的发生。（4）发生破窗现象后及时进行“补窗”，提高手术室护理管理质量。定期开展相应的手术室护理安全管理交谈研讨会，在会上要求各个护理人员提出相应的建设性意见，对破窗理论的护理体会进行分享，提出个人在护理过程中遇到的细节问题，并逐一进行解决及预防处理，每月自查手术室的安全情况，并实施针对性的改进，一旦出现破窗现象，应及时给予相应的应急管理方案进行解决，结合日常督导和量化考评相结合的方式进行绩效考核，提高护理人员的安全风险意识，提高手术室护理管理水平及护理质量，减少不良事件的发生。
1．3观察指标
分析比较两组手术患者的满意度、不良安全事件发生率及手术室的护理安全管理评分、护理质量评分及医护人员安全意识防范评分等指标的差异。①满意度＝（非常满意＋满意）／例数×100．00％。②手术室的护理安全管理评分［2］：采用手术室安全管理评分计划表，总分100分，分数越高手术室护理安全管理水平越好。③护理质量评分：主要包括护理态度、认真程度及细节处理等方面，总分100分，分数越高护理质量越好。④医护人员安全意识防范评分：主要针对手术室内各个细节安全问题进行考核，总分100分，分数越高护理人员安全意识越高。
1．4统计学方法
采用SPSS22．0软件进行处理，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的满意度与不良安全事件发生率比较
统计两组患者的满意度与不良安全事件发生率，观察组与对照组比较差异显著（P＜0．05）。
2．2两组患者的护理人员考核评分比较
两组患者的护理人员，在护理安全管理评分、护理质量评分及安全意识防范评分等方面存在显著差异（P＜0．05）。
3讨论
手术室护理人员缺乏危机管理意识及风险意识，这种情况使得护理人员的工作责任及积极性不高，少数护理人员由于临床经验不足而盲目执行医嘱［3］，在手术过程中遇到突发事件后对于急救设备、机械药品、摆放位置、仪器的操作及运行等认识不足，一定程度上会耽误抢救有效时机，增加医疗风险事件的发生，增加医患纠纷的出现［4］。在手术室护理安全管理过程中实施“破窗理论”进行管理，主要是指在手术室护理安全管理过程中实施相应的“破窗理论知识”培训与学习、营造共同进步的团队管理氛围，减少破窗现象的出现，制定预防性破窗管理制度及及时进行相应的“补窗”处理等，提高手术室护理安全管理水平及管理质量，增强手术室护理人员的风险意识，提高手术室护理质量，减少不良事件的发生［5］。本次观察的结果数据显示，观察组手术患者的满意度、不良安全事件发生率及护理人员的护理安全管理评分、护理质量评分及医护人员安全意识防范评分，与对照组比较差异显著，说明破窗理论的护理安全管理效果显著。综上所述，破窗理论在手术室安全管理过程中的应用效果较为显著，能提高手术室护理管理水平。
参考文献
［1］夏红霞．强化风险意识联合循证护理在手术室管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（8）：114－116．
［2］胡敏，张妮．破窗理论对提高普外科手术室护理安全性及患者满意度的影响［J］．浙江临床医学，2017，19（10）：1945－1946．
［3］姜桂芹．细节护理在手术室管理中的应用效果［J］．中国卫生标准管理，2015，6（4）：144－145．
［4］傅玉萍，谢雪莲，谭静．标准化护理方案在手术室管理中的应用［J］．护理实践与研究，2016，13（1）：83－84．
［5］吴姗．手术室护理安全管理中破窗理论的运用［J］．中外医学研究，2017，15（21）：86－87
作者:吴海青 单位:象山县第一人民医院
