摘要:[目的]探讨家庭护理对精神分裂症病人康复的临床影响。[方法]选择2015年2月—2018年1月诊治的精神分裂症病人96例为研究对象,并按照护理方案不同分组:对照组48例根据护理常规接受出院指导,研究组48例应用家庭护理干预,就两组病人精神分裂症康复效果、健康行为养成率以及护理满意度进行统计学分析。[结果]护理后两组病人精神分裂症阳性症状量表评分均低于护理前,其中研究组低于对照组(P<0.05);研究组病人健康行为养成率97.92%,较对照组的83.33%高(P<0.05);研究组病人的护理满意度100.00%高于对照组的89.58%(P<0.05)。[结论]家庭护理对精神分裂症病人康复有正性影响,可提高康复效果,并帮助病人养成健康行为习惯,且护理满意度较高。
关键词:精神分裂症;家庭护理;康复效果;满意度;健康行为
本研究旨在明确家庭护理对精神分裂症病人康复的临床影响,对一组符合精神分裂症纳入标准的病例资料进行分组对照分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取精神分裂症病人共96例，按照护理方案不同分成对照组、研究组。对照组共48例,男26例,女22例;年龄19岁~61岁(35.18岁±4.16岁);文化程度:大学15例,专科10例,高中9例,初中6例,小学及以下8例。研究组共48例,男25例,女23例;年龄19岁~62岁(35.75岁±4.06岁);文化程度:大学16例,专科11例,高中8例,初中5例,小学及以下8例。两组病人文化程度、性别分布以及年龄等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:①经临床症状分析以及精神分裂症阳性症状量表[1]检测等综合诊断为精神分裂症;②病历资料相对完整;③家属配合。排除标准:①中途脱落;②合并严重心肝肾肺等脏器功能病变者;③处于妊娠期女性者。
1.3护理
1.3.1对照组
病人按照本病护理常规予以出院指导,即在出院当天简单指导病人饮食、用药、作息等,并叮嘱病人定期来院复诊,提供为期半年的电话随访。
1.3.2研究组
病人应用家庭护理,时间为1年,从病人痊愈出院当天开始,选取精神科临床经验丰富的护师担任护理工作,并就技术操作、量表评定等接受统一培训,由精神科专家进行技术指导,其护理内容如下:①出院后2周内即建立爱心联系卡,并提供电话咨询服务,每周进行1次家庭随访,连续2次,对病人及其家属进行知识宣传工作,内容以精神卫生知识、家庭护理知识为主。同时,了解病人的用药情况,若有用药副反应则立即予以正确处理。此外,以聊天方式了解病人心理状态,辨别病人有无心理问题,探查其情绪变化原因,并对病人主客观资料进行护理评估、诊断和干预,并执行护理干预计划。②出院2周后,针对病人治疗和护理期间容易出现的盲目乐观情绪、麻痹现象,则两周进行1次家庭访视,予以心理康复指导。对病人及其家属强调坚持用药对控制病情、预防复发的重要性,并结合病人家庭实际情况指导其家庭生活、社会交往方式等,比如告知家属如何正确对待病人心理危机等。对病人进行兴趣、自理能力、自我护理技巧训练,加强精神卫生宣传教育。③出院8周后每个月到病人家中进行1次家庭访视,鼓励病人主诉内心想法,结合其家庭情况继续进行家庭、社交方式指导,同时鼓励病人适当参与社会活动,锻炼日常生活能力,保持并持续恢复社会功能。每个季度组织病人及其家属到医院参加家庭聚会,互相介绍家庭护理经验。
1.4观察指标
1.4.1康复效果
参考精神分裂症阳性症状量表评估病人护理前(出院当天)、护理后(出院后1年)的病情变化;该量表评分项目可分为幻觉、怪异行为、阳性思维形式障碍、妄想4类,共34个小项目,按照无、可疑、轻度、中度、显著、严重6级评分法,对上述34个小项目进行评分:0分、1分、2分、3分、4分和5分,总分越高,表示病人精神分裂症病情越重,反之越轻;
1.4.2健康行为养成率
自拟健康行为调查问卷,了解病人出院1年内健康行为养成情况,其调查项目包括睡眠充足、保持正常生活规律、适量运动、自我调节约束行为、逐步参加社会交往、正确应对药物反应、正确应对疾病复发的早期症状,共7个小项目,按照养成、基本养成、未养成、未培养4级标准进行评分:3分、2分、1分、0分,总分在14分~21分为养成,0分~13分为未养成;健康行为养成率=养成者人数/总人数×100%。
1.4.3护理满意度
自拟护理满意情况调查问卷,了解病人对护理安排、护理项目、持续时间、服务态度的满意度,按照十分满意、满意、一般、不满意、极不满意五级标准评分:4分、3分、2分、1分、0分,总分在12分~16分者为满意,不满12分者为不满意;
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件,计量资料采用t检验、定性资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组病人护理满意度为100.00%(48/48),而对照组病人的护理满意度为89.58%(43/48),研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.275,P=0.022)。
3讨论
精神分裂症作为一种病因不明的重度精神障碍,可对人类健康造成严重危害,有病程迁延、复发率高等特征[2]。目前,精神分裂症病人在急性发作时多采取住院治疗,而达到临床痊愈后则重返家庭与社会,但这并不代表病人的治疗、护理结束,应对病人进行家庭社会支持,以巩固治疗效果,促使病人顺利康复[34]。然而,国内医学界对于精神分裂症出院病人多予以常规出院指导,缺乏家庭、社会支持干预,建议实施家庭护理,以改善病人精神状态,并帮助其养成良好生活行为习惯,从而进一步改善病情[57]。家庭护理作为医学界近几年来普遍应用的一种新型教育方式,是一个以社会知识、心理知识、医学知识宣教为重点的护理过程,可在病人及其家属中灌输关于精神分裂症基本知识,使其对精神分裂症有一个系统、科学的认知,纠正既往错误想法[8]。同时,根据病人与家属之间沟通、应对技巧等方面的困难问题展开相应训练,减少病人家庭中矛盾,为病人创造一个温馨而宽松的家庭环境,促使其早期康复。在本研究中,笔者即对一组精神分裂症病人在常规出院指导基础上展开为期一年的家庭护理,通过家庭随访、医院举办聚会等方式,加强与病人家庭之间的沟通、对病人用药等情况等监督力度,从而逐渐恢复病人各种社会功能,提升其生活质量,预防复发。结果提示:研究组病人护理后精神分裂症阳性症状量表评分均低于护理前,且低于对照组,可见其病情有明显好转;同时,研究组病人的健康行为养成率、护理满意度均高于对照组,证明了家庭护理对精神分裂症病人康复、养成健康行为习惯、提升满意度的积极作用。
参考文献:
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作者:王翠平 单位:山西省长治市安神专科医院
