【摘要】目的浅析集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用优势。方法本次100例研究对象是2018年12月至2019年12月本院收治的老年压疮患者，运用平行对照法分组，50例常规组患者进行传统护理管理，50例试验组患者进行集束化护理管理，比较两组护理效果。结果恢复效果方面，试验组的有效率为96%，高于常规组的82%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。满意度方面，试验组为94%，高于常规组的78%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者压疮护理中集束化护理管理有着良好的应用效果，能加速创面愈合，改善护理满意度，值得全方位推广应用。
【关键词】老年患者；压疮；集束化护理管理
由于老年患者本身血液循环变慢、代谢能力减弱、身体免疫力降低，加之皮肤干燥、弹性差、敏感性不足，在长期卧床时会受到营养不良、排泄物刺激或局部潮湿、力学作用等因素影响，形成压疮[1]。肩部、面颊部、耳廓、骶尾骨处、肩部、枕骨等是好发部位[2]。该病症治疗难度较大，不仅会增添患者的痛苦感，还会影响原发疾病治疗，降低生存质量，给家庭带来负担。护理是预防和促进压疮恢复的主要手段，而集束化护理管理能让护理方案有效落实，我院为了明确其管理优势进行了此次研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：采集2018年12月至2019年12月本院收治的100例老年压疮患者为研究对象，分组标准为平行对照法，随机分成各50例的两组。试验组中女患23例、男患27例，年龄66~86岁，平均（73.15±5.28）岁，原发疾病：14例慢性肺疾病、19例脑梗死、5例截瘫、7例心肌梗死、5例晚期肿瘤。常规组中女患24例、男患26例，年龄65~85岁，平均（73.04±5.37）岁，原发疾病：13例慢性肺疾病、20例脑梗死、4例截瘫、9例心肌梗死、4例晚期肿瘤。对比两组老年患者的以上资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法：常规组老年患者应用传统护理管理，卧床期每1~2h翻身1次，更换降压床垫，做好皮肤清洁，每天温水擦浴、局部按摩；创面要彻底清创，每天换药，使用无菌纱布垫包扎，以促进创面愈合。试验组老年患者则进行集束化护理管理，方法如下：
1.2.1健康教育：护理人员通过一对一讲解、专题讲座、宣传栏张贴海报等方式，为患者传输压疮相关知识，让患者对压疮形成原因、高危因素、治疗方法等有全面认知，做好自我管理。
1.2.2压疮评估：使用压疮危险评估量表（Waterlow）评估患者的皮肤状况，掌握压疮风险，并对压疮严重程度进行分级，以便制定针对性护理方案[3]；此外，护理人员为患者制定电子档案，完善个人管理系统，每次评估数据都做好记录，并随着压疮的减轻，调整护理方案，让压疮康复过程得到实时监控。
1.2.3营养支持：老年患者由于基础疾病多，加之长时间卧床，会降低胃肠功能，影响食欲，一旦营养不良，就会降低免疫力和抵抗力，不利于压疮恢复。因此，护理人员要综合评估患者的营养状况，制定营养补充方案，以高热量、低脂肪以及富含优质蛋白质、维生素的食物为主[4]；如果患者自主进食困难，进行鼻饲，此过程中需注意输注速度要均匀、缓慢，以免诱发不良反应。
1.2.4压疮部位护理：根据患者实际情况更换充气床垫，并在骨突部位放置敷料，以减轻压力，还要避免产生摩擦力、剪切力；如果患者存在水肿症状，需将四肢垫高；如果患者大小便失禁，需要及时清洁，更换床褥、异物，并在肛周涂抹造口粉；如果患者因躁动需进行约束，要在约束带下放置橡胶软垫，床栏处放置保护垫。
1.3观察指标和疗效判定：①评估两组老年患者压疮恢复效果，压疮部位创面愈合，皮肤疼痛感、刺激感消失，无分泌物，无新的压疮产生，则为显效；压疮部位创面面积缩小、渗出液减少，有轻微疼痛，则为有效；压疮部位创面无改善，或是出现新的压疮，则为无效。②以调查问卷形式对两组老年患者的护理满意度进行调查，分成很满意、基本满意、不满意3个级别。
1.4统计学分析：用SPSS22.0软件整理所有数据，χ2检验计数资料，用[n（%）]代表，P＜0.05代表差异呈统计学意义。
2结果
2.1比较两组老年患者压疮恢复效果：试验组老年患者总有效率为96%，常规组仅为82%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组老年患者对护理的满意度：试验组老年患者对护理的总满意度为94%，常规组仅为78%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
老年人在很多疾病治疗中，需要长时间卧床，也就会让局部组织受压，影响血液循环，发生缺血、缺氧、坏死，损伤皮肤的完整性，最终形成皮肤溃烂[5]。如果压疮得不到有效控制，创面会逐渐增大、加深，提高治疗难度，甚至危及生命安全。所以，要对老年患者加强针对性护理管理。集束化护理管理是对传统护理的精细化处理，同时归纳其优点加以强化，进而形成更加完善的、整体的护理管理系统，并在应用中不断修改出现的问题和不足，以保证护理质量，属于较为新型的护理方式。在实际应用过程中，集束化护理管理将患者临床实际状况和循环护理理念相结合，量身定制护理方案，为患者提供健康教育、清创处理、营养支持、皮肤清洁等护理服务，为创面愈合营造良好的生理、心理、外界环境。本次研究中，进行集束化护理管理的试验组，比进行传统护理管理的常规组有效率高，分别为96%和82%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。试验组比常规组护理满意度高，分别为94%和78%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此说明，集束化护理管理的应用首先能增强患者及家属对压疮的认知度和重视程度，积极配合治疗和护理；同时，综合评估后再制定护理方案，保证了护理的针对性和有效率，进而提升压疮护理效果，加速恢复；此外，专业的护理服务、良好的护患关系，还有助于护理满意度的提高。综上所述，老年患者压疮护理中集束化护理管理有着良好的应用效果，能加速创面愈合，改善护理满意度，值得全方位推广应用。
参考文献
[1]蒋家翔,苗秀欣,王丹丹,等.集束化护理在我国老年患者压疮护理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(30):3831-3838.
[2]税忻颖,付红英.集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用[J].骨科,2017,8(1):70-72.
[3]朱东林,刘红丽.集束化护理干预对169例介入手术患者的压疮预防效果[J].武警医学,2017,28(8):855-856.
[4]李慧,车颖.压疮防治集束化护理观念及临床应用进展[J].解放军预防医学杂志,2017,35(7):830-832.
[5]卫美文.综合护理对长期卧床的老年患者预防压疮的应用效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(07):182-184
作者:王岩 单位:大连市第四人民医院
