摘要：目的分析对产科急危重症产妇实施护理风险管理效果。方法选择本院行急危重症治疗产科产妇120例，随机分成对照组及观察组，各60例。予以对照组常规护理，予以观察组常规护理及护理风险管理，比较两组不良妊娠结局出现率以及护理满意度。结果对照组产妇不良妊娠结局总出现率高于观察组（P＜0．05），对照组产妇总满意度总满意度低于观察组（P＜0．05）。结论产科急危重症产妇实施护理风险管理，可改善不良妊娠结局，提升护理满意度，发挥一定临床应用效果。
关键词：妊娠结局；急危重症；产科；护理风险管理；满意度
急危重症产妇病情变化快，会直接对产妇和胎儿生命安全产生威胁［1－2］。护理风险管理通过对现存的以及潜在的护理风险进行识别、评分和干预，全面降低护理风险事件发生率，避免护理风险事件对产妇以及医院造成较大危害和经济损失，从而提升护理服务水平［3］。本研究分析对产科急危重症产妇实施护理风险管理效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选择2018年1月至2020年1月本院行急危重症治疗产科产妇120例，随机分成对照组及观察组，各60例。对照组年龄（29．68±1．08）岁，妊娠周期（36．05±1．27）周；初中及以下16例，中专或高中20例，大专或本科22例，本科以上2例。观察组年龄（30．05±1．37）岁，妊娠周期（36．12±1．31）周；初中及以下17例，中专或高中21例，大专或本科21例，本科以上1例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准［4］：（1）单胎妊娠；（2）妊娠周期＞28周；（3）产妇及家属知情同意。排除标准［5］：（1）多胎妊娠或胎儿畸形；（2）严重脏器功能异常；（3）严重认知功能障碍；（4）不配合研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。
1．2方法。对照组产妇予以常规护理。予以观察组常规护理及护理风险管理，护理风险管理内容包含：（1）对产科护理人员进行专业知识培训，制订护理管理规范，培养护理人员责任感；（2）安排临床经验丰富的护理人员指导年资较短的护理人员，可采取“新—老”方式搭班；（3）定期进行护理专业知识以及操作技能考核，并纳入绩效管理；（4）对产科用药进行规范管理，严格进行药物管理，合理控制药物使用剂量及滴速，对于特殊用药需在醒目位置张贴标签；（5）要求护理人员规范、及时书写护理文书；（6）在产妇分娩期，护理人员需密切观察，避免产妇发生感染及纱布遗漏等风险事件发生，产后需观察新生儿有无窒息、产妇有无产后出血等；（7）向产妇介绍母乳喂养以及人工喂养相关知识。
1．3观察指标。（1）比较两组不良妊娠结局出现率：新生儿窒息、胎盘早剥、子痫以及先兆子痫。（2）对两组产妇使用本院自制的满意度调查问卷，满分100分：高，80100分；中等，6079分；低，＜60分。满意度高＋满意度中＝总满意度。
1．4统计学方法。采用SPSS22．0软件进行数据分析，计量资料以（x－±s）表示，采用t检验；计数资料以（％）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1不良妊娠结局出现率。对照组新生儿窒息3例，胎盘早剥6例，子痫1例，先兆子痫3例，总出现率21．67％。观察组新生儿窒息1例，胎盘早剥3例，先兆子痫1例，总出现率8．34％。对照组产妇不良妊娠结局总出现率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2产妇满意度。对照组满意度高19例，满意度中26例，满意度低15例，总满意度75．00％。观察组满意度高36例，满意度中18例，满意度低6例，总满意度90．00％。对照组产妇总满意度总满意度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
护理风险是指在医院内存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，可直接或间接使得产妇发生伤残、损害以及死亡等不确定性或可能发生的风险事件［6］。护理风险具有水平高、不确定性、复杂性以及危害性大等特点，而对于产科急危重症产妇而言，受到产妇病情影响，护理风险因素较多，护理人员在进行护理工作中极易出现各种风险事件［7］。许宝莹等［8］研究发现，护理风险管理相较于常规护理而言，满意度得到有效提升，不良妊娠结局明显改善。本研究结果显示，对照组产妇不良妊娠结局总出现率高于观察组（P＜0．05），对照组产妇总满意度总满意度低于观察组（P＜0．05）。实施护理风险管理，通过对护理人员进行全面的护理知识以及护理技能培训，提升护理人员对风险因素的识别以及处理能力；通过对护理措施进行有效规范，从而一定程度上减少护理风险因素，避免护理风险事件发生；将护理理论知识以及操作技能纳入绩效考核中，从而促使护理人员主动提升自身专业技能，增强其工作责任心，因此产妇不良妊娠结局出现率有明显下降［9］。
作者:张东梅 李海涛 刘艳妮 单位:延安大学附属医院
