医疗护理论文范文1
1.1研究对象
选择2010-07—2014-02在我院及其他医院多次检测血清肌酐水平的患者，共1400例，其中男性888例，女性512例；年龄23～72岁。排除标准：检测血清肌酐次数≤3次者；精神疾病患者；不能进行正常语言交流者。研究分组：观察组764例，为在≥1家外院化验后来我院化验的患者；对照组636例，只在我院化验的患者。
1.2方法
采用症状自评量表(SymptomChecklist90，SCL-90)对两组患者进行心理状况测评，量表内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个因子，共90个项目，采用5级评分法，各因子项从0～4级分别代表无、轻度、中度、相当重、严重5个等级。单项因子≥2分，总阳性数≥143，总分≥160分为检测阳性。由专职人员向1400名患者发放SCL-90调查表，要求被测试者根据自身的实际情况对量表中90个项目作出独立判断，文化程度较低者在专职护士指导下完成。
1.3统计学方法
数据采用SPSS13.0软件包处理，数据以(x±s)表示，分别进行χ2检验与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心理调查结果
观察组患者SCL-90总分、阳性项目数及各因子分数均高于对照组，观察组患者心理健康状况差，受血肌酐水平波动的影响较大。此外，项目中强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖4个因子得分显著高于对照组，说明该组患者在这几个方面心理问题更为明显。
2.2沈阳市四家三级甲等医院血肌酐检测情况
我市四家三级甲等医院使用三种试剂，采用三种方法，应用三种仪器进行血肌酐检测，正常参考值范围完全不同。
3讨论
3.1血清肌酐不同参考值范围对患者的心理影响
血清肌酐值检测是肾功能检查的主要指标，如果测定结果超过正常值则提示有肾功能不全的可能，它的结果相对稳定，波动小，因此医患都会高度重视其结果。通过表2可见我市四家三级甲等医院正常参考值互相之间有很大的差异，正常上线最高的为133.0μmol/L，最低的84.0μmol/L，相差49.0μmol/L。对于患者来说只从结果数 值看，会发生以下情况发生：①以A医院的检查结果对照B医院的参考值，A医院的正常值到了B医院就是超高值，如检验数值处于临界参考值上限的健康人群，本身对此疾病就毫无了解，会误认为自己得了肾功不全；而对于已诊断为肾功不全的病人会认为自己病情加重。②B医院检查后再来A医院对比结果是下降的，会产生以下两种情况：认为病情好转；认为是医生善意的隐瞒病情。③问卷调查观察组的患者86%对结果的准确性产生怀疑，甚至是质疑。通过SCL-90量表测评结果，我们观察到长期往返于多家医院频繁检验血清肌酐的患者的心理状况受血肌酐检测结果波动的影响较大，可出现强烈的心理反应，尤其是强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖等负面情绪表现明显。研究表明，相对于始终固定同一医院就诊的患者，频繁更换就诊医院更容易使患者出现抑郁、焦虑、恐慌等负面情绪，长期不良情绪的折磨不仅使患者丧失治疗信心，加重患者对疾病的判断失误，而且会使患者对医生的信任度依从度下降，不利于建立良好的医患关系。血清肌酐检测结果是下降的或会使患者展现喜悦、兴奋、激动，患者轻视病情，影响进一步治疗；有的患者对血清肌酐检测结果不信任，面对检测结果的下降，认为是医生善意的隐瞒病情。这种消极情绪引导负性心理暗示，严重者可出现轻生事件。长期疾病的折磨，使患者认识观出现偏差，心理顾虑重重，患者时常处于焦虑状态，用疑惑的眼光看待问题，长此以往，患者对医生的治疗缺乏信任，失去继续治疗的信心，这种情况不利于治疗的进行。对此，笔者认为应该进行心理护理干预来解决此问题。
3.2心理干预建议
针对性的疏导心理，可以帮助患者正确看待实验室检查结果，重新树立治疗信心。目前研究已证明心理康复护理是有效的医疗干预手段，能够明显提高康复率，特别是对伴有基础疾病、经济条件差、失去治疗信心且同时出现严重心理问题的青年患者，我们更应该加强这方面的疏导，提高患者生存率。
3.2.1血清肌酐的临床意义
相对于血清肌酐水平，真正反映肾功能情况的指标是肾小球率过滤，它是根据患者年龄、身高、体质量、肌酐、尿素、白蛋白等情况，在血肌酐基础上进行校正后得到的数据，故血清肌酐升高并不是判断病情严重程度的唯一标准。因此，笔者建议接诊医护耐心详细的向患者解释血肌酐的临床意义，避免患者把血肌酐值误认为肾功能损害严重程度的重要责任参数。
3.2.2血清肌酐测定的差异
告知患者不同医院血清肌酐测定的具体情况，最好向患者展示各医院肌酐检测情况的对比表，使患者了解阅读血肌酐值时不仅要看数据结果，更要看各医院化验值的参考范围，以帮助具体分析现有的化验数值，以免产生歧义。
3.2.3检验数值有波动
使患者明确所有的检验数值都会有波动，不要过度关注这一项化验指标，重要的是如何配合医护完成治疗，特别是慢性肾脏病患者更要长期保持遵医行为，方可达到预期的治疗效果。
3.2.4化验尽量定点定医院
向患者告知尽量选择同一医院进行长期复诊，因肾脏疾病大多归属于慢性病种，需要长期治疗，因此患者的医疗费用不可小觑，过于频繁的抽血化验并不妥当，不仅加重自身经济负担，并且浪费国家医疗资源。就此，笔者建议患者尽量选择同一医院跟随同一个医生进行长期定期随访，这种随访模式不仅可以使医生更好地了解到患者的病情变化趋势，还可帮助患者制定出个体化治疗方案，更好地调整临床用药，避免过度医疗。
3.2.5心理干预的时机
各家医院间血清肌酐检测的差异是客观存在的，但作为医护人员，应切合实际地想尽办法将患者的疑虑降到最低点，使他们充满信心，更好地配合治疗。对于已在其他医院化验过血清肌酐的患者，在开化验检查前了解患者存在的主要心理问题及其他医院的血清肌酐检测参考值范围，与我院的参考值范围进行比较，预计可能存在的差异，给予针对性的预先解释，拉近医患心理距离，使患者能在心理上有预期的准备，消除猜疑及焦虑。
4结语
医疗护理论文范文2
1．1一般资料
抽取本院糖尿病患者42例，其中男25例，女17例，他们的年龄为32－63岁，平均年龄为(43．5±6．3)岁。他们的病程为0．8－13年，平均病程为(5．2±1．3)年。根据随机数字法将他们分成观察组和对照组，每组各21例。全部患者均确诊为2型糖尿病，均无严重并发症发生。两组患者在年龄、性别、病程等基线资料不存在显著差异性(P＞0．05)，有可比意义。
1．2方法
给予对照组患者社区常规护理，观察组患者在常规护理基础上再加上护理干预，护理干预措施如下
(1)建立患者档案，定期随访。
记录患者的基本资料，针对每例患者的具体病情分别进行护理干预。定期随访，掌握患者的饮食、睡眠、用药、体育锻炼、病情变化等情况，并测量他们的各项指标;
(2)健康教育。
向患者及家属进行糖尿病健康教育，让他们了解糖尿病的发病机制、治疗方法、应该注意的问题、可能存在的危险因素、容易发生的并发症、饮食等方面的知识。可以对他们开展知识讲座，并让他们互相交流，再针对患者不明白的问题一一解答，发放一些相关健康手册，让他们回家阅读;
(3)饮食干预和运动干预。
要有效控制血糖，就要加强饮食控制，根据患者个体情况，帮助他们制定饮食计划。主食可以选淀粉类食物，要多食用新鲜的蔬菜和水果，禁烟酒，不可食用过多糖类食物，还要少进高脂肪的食物。饭后一小时可交代患者进行适量的体育锻炼，如打太极拳、做广播操、散步等，运动可促进糖氧化，让胰岛素敏感度增强，可帮助血糖下降。但在运动时要保持适当的运动量，以每个星期五次为宜，每次半个小时，若感到不适，要立即停止运动;
(4)药物干预，有效预防并发症。
糖尿病患者在使用药物时要严格遵医嘱，护士要向患者耐心解释规范使用药物的必要性，指导患者正确、合理使用药物，在注射胰岛素时，要掌握注射方法、注射部位等，注射时要密切观察患者的反应情况，并避免注射后发生低血糖。有效的干预护理可减少并发症的发生。尤其是老年糖尿病患者，他们的皮肤抵抗力下降，最容易发生糖尿病足，一旦皮肤破损，很容易发生感染，伤口难以愈合。因此，要做好足部卫生工作，同时还要注意低血糖并发症发生，告知一旦发生低血糖的急救方法;(5)心理干预。患者发生糖尿病，需要漫长的治疗过程，难免产生烦躁不安、悲观失望等不良情绪。作为护理人员，非常有必要对他们进行心理疏导，多和他们有效沟通、交流，增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，让病情尽快恢复。
2结果
观察组通过干预护理后，较对照组对糖尿病有了更充分的认识，血糖水平控制情况优于对照组，且生活方式有了很大的改变，观察组患者的疾病恢复情况明显优于对照组。观察组21例患者中，有20例患者对护理干预感到满意，只有1例患者不满意，而对照组只有15例患者感到满意，6例患者不满意。由此可见，两组存在明显差异性(P＜0．05)，具有统计意义。
3讨论
医疗护理论文范文3
1．1安全意识不强
护理人员在护理工作中常存在侥幸心理，对不安全隐患因素认知不足，并对规章制度不认真执行，极易在疲劳状态超负荷工作下发生疏漏等，这都是护理人员在平常工作中最常犯的错误。另外，少数护理人员还存在缺少法律意识、思念观念陈旧、规范意识不强、对患者权益不够尊重，缺乏对患者心理及生理的感受与体验等，这就极易激发与患者或患者家属的矛盾与纠纷。
1．2护理制度及相关规范执行不严
少数护理人员在护理工作中没有严格按照医嘱执行，违反常规操作、不严于职守。急救药品和护理单元药品的摆放和管理混乱，没有进行四查八对。对患者疼痛、发热、阴道出血等症状观察不够仔细；对病人疾病的判断、发展趋向和转归等都不能做出准确判断。甚至出现隐瞒或不主动报告护理不良事件，拒收危重病人等，这些都是引发医患纠纷的主要因素。
1．3医疗信息及专业技术素质不对称
有些护理中的安全隐患源自于护理工作技术上的信息不对称所造成的意见分歧。患者及家属自身相关专业知识相对有限，不能正确认识相应医疗护理中出现的问题，对临床治疗技术及护理工作产生误解，往往就出现会对护理人员的职业态度和敬业精神产生不应有的质疑态度。如果护理人员在工作实践中与患者及其家属未能进行及时、有效的沟通，则无法进一步消除患方的不满情绪、疑虑等，就会导致矛盾激化，产生不必要的医患问题。因此，需加强对病患以及病患家属的相关专业知识科普和健康教育扫盲；提升护理人员的整体素质、沟通技巧和防范差错意识，才能够有效避免护理中安全隐患、差错事故的发生，减少医患之间的矛盾纠纷，从而构建良好的护患关系。
2安全隐患具体防范措施
2．1加强护理人员的安全意识
强化对护理人员进行卫生管理法律、行政法规以及相关诊疗护理规范等各方面规章制度的教育工作；医院应定期对护理人员进行常规培训和职业道德教育；经常组织普法教育及医疗行政法规的专题讲座与坐谈交流，进一步提高护理人员自身的安全意识。当前，护理工作人员必须具有良好的学习态度，通过自学相关专业知识，树立依法行医意识，规范自身护理工作行为。
2．2强化护理人员职业素养教育
全面提升护理人员的专业知识水平、人文素养。规范行为举止，积极树立其敬业精神，如着装整齐、发型符合要求；表情谦和、面带微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、饮食习惯。对病人及其家属热情接待、礼貌待人、仔细倾听、耐心解答。并且要具备良好的交流技巧；言谈举止间体现出优秀、专业的护士形象。与此同时，为了进一步提高护理人员的责任心以及护理工作的实效性，护理部还要客观的对不同岗位和不同工作性质的护理人员，制定出相对应的教育与培训计划；并对各项规章制度及操作流程加以制定和完善。另外，为避免护理不良事件的发生，如用药错误、压疮、药物外渗、非计划拔管、坠床等，还须制定相关的防范制度。为了进一步强化护理工作的规范化管理，还应制定出一套科学、合理的护理规范评价制度，最大程度地避免或降低护理不良事件的发生。通过对护理人员的职业素养培训与教育，要求相关人员必须热爱本职工作，服从工作安排，态度积极主动；在“以人为本”的理念之下，护理人员应主动询问、发现病患及其家属的要求，最大程度的帮助解决；同时，在尊重病人及家属的前提下，确保病人隐私。护理人员应具有较强的组织沟通能力，善于与其他科室医护人员进行沟通、合作；学会换位思考，积极为病人着想，遵循伦理法律原则，全面维护科室及医院的公众形象。护理人员还必须善于判断、发现护理工作中存在的潜在问题，积极做好预见性护理；秉承对患者高度负责的态度、规范化护理的原则，全面确保医护质量和医护安全。
2．3建立医院护理安全制度，健全质量管理机制
护理部门应加强在护理质量、技术及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的质量管理机制，明确各级护理人员的岗位职责。如护理例会制度；护士、护士长考核制度；奖惩制度；护理管理制度；护理制度；护理质量检查及质量控制制度等等。同时，还应对护理会诊、抢救工作、护理单元药品管理、处理突发事件预案、标本采集、送检以及护理人员安全培训等工作均应健全其相应的管理制度。另外，还应加强对质量的控制，培养护理人员养成主动参与检查、监控以及管理的积极性以及严谨、敬业的工作作风。与此同时，还应建立、健全妇产科危急重症患者的救护流程；建立有效的护理安全事件上报系统；建立护理部以及病区护理安全自查、自检制度等等。并对以上规章制度予以严格执行，彻底保证护理工作的质量。
2．4加强护患沟通，融洽护患关系
妇产科护理过程中，必须树立“以人为本”思想，全面增强护理人员自主服务意识以及工作态度，实现与患者之间的“无距离”沟通，为防范扩理纠纷奠定基础。由于，妇产科病患在住院期间均存在着不同程度的心理压力，导致其产生一些负面情绪；此时，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相关健康知识、疾病知识的了解。这就需要护理人员须以谦和、热情的工作态度，主动而耐心地做好病患的心理护理、健康护理、膳食护理、用药护理等工作，主动巡视、主动关心病患，视其为自己的姐妹，耐心帮助其解除忧虑、不安、疑虑等问题，避免与病患及其家属发生冲突。并通过理解、宽容的态度，谦和、理智地对待病患及其家属所表现出的疑虑、误会、不配合，甚至是一些不礼貌的行为，才能最大程度地预防发生护患矛盾。
3结语
医疗护理论文范文4
在外科护理课堂上，应用医学影视资料必须经过充分备课、科学设计，仔细筛选，保证内容科学、长短适宜，应用时机和方法合适，恰当的教学内容、正确的教学形式与合理的教学方法紧密结合才能达到预期教学目标。
1.1医学影视资料的来源
外科护理的教学往往基于外科疾病，所以课堂教学时大多从疾病的概念、患者的评估即健康史、身心状况、辅助检查、治疗原则等多方面教授，在医学影视剧如医者仁心、医龙、心术等，健康类节目如中华医药、健康之路、养生堂等中蕴含着丰富的医学教学资源。这些资料需要教师投入大量时间，静下心来慢慢搜索、仔细筛选。资料主要从以下3个方面搜集：①上网搜索。网上资源丰富多彩，近年来随着大众对医疗及健康的关注，媒体上医学影视剧及健康类节目大量热播，医学影视资料非常丰富。②同伴共享。同伴包括本校专业教师及其他医学院校的同仁，教师交流与培训机会较多，在相互探讨交流中分享相关资源。③学生提供。学生尤其是往届护理毕业生多数在临床一线工作，更加关注医学方面的新动向新发展。将以上所得医学影视资料下载或收集后保存在电脑的某个文件夹里。
1.2医学影视资料片段的选取
为了使搜集的医学影视资料在外科护理理论教学中真正体现它的价值，必须对其精挑细选并作妥善处理。教师需将以上所得医学影视资料逐一观看，在观看过程中按照以下几个要求选择医学影视资料作为教学资源。
1.2.1材料切合教学目标
根据外科护理教学目标的要求，结合理论教学中学生难以掌握的重点或难点，针对性地选择与之匹配的医学影视片段。当然在医学影视片段选取之前，教师需非常明确每个单元的教学重、难点及应达到的效果，还必须了解哪些是学生难以掌握或难以理解的知识点，这样才能有的放矢地准确选择影视片段。
1.2.2内容符合客观事实
用于教学的影视片段必须具有对医学知识作准确无误说明的性质。现在社会上医学影视作品良莠不齐，有些作品的故事真实可信，但有些作品为了追求“可视性”和“故事性”、提高收视率和卖座率，故意夸大了事实真相，有些则在医学方面的镜头一晃而过，过于简单。这就要求教师用专业的眼光对影视资料进行甄别，选择那些有真实生活背景的视频资料，舍去那些存在争议、尚未肯定、甚至歪曲事实胡编乱造的故事情节。教学内容只有科学规范、严谨缜密，完全符合现代医学科学的发展水平，才能防止学生对医学知识产生歧义或误解。
1.2.3时长符合教学设计
医学影视资料信息量丰富，所含医学信息片段有长有短，如电视剧每集长达四五十分钟，如果长时间在课堂上播放影视资料，教学就变成“放电影”。这样做，一方面会导致教学任务完不成，另一方面学校不会允许，所以不可能将一集全部或大部分用于课堂教学中播放，以免冲淡教学主题。例如：电视连续剧医龙第1部第1集中只截取最后5min左右视频，医者仁心第5集只需截取关于手术室护士的手术配合部分约3min左右的视频即可。按照以上要求选择教学所需影视资料，将其截成教学视频片段，但需注意一部影视剧往往包含多条线索，经常有场景不断切换的现象，教师很难将所需视频完整剪切，此时教师可使用相关软件技术，将所需视频分别裁剪，再用软件将其合成连续的片段。将每个片段按照教学内容命名并在名称中注明时长，命名好后分门别类地存放在不同章节课件的文件夹中，在制作课件时再在插入视频的幻灯片上用接近幻灯片底色的文字颜色和较小字体注明视频名称及其时长，有利于在课堂上精确把握时间。
2医学影视资料的课堂应用策略
在课堂教学中准确地用好、用足选取好的资料，是实现素材与教学对接的关键。教师对医学影视资料片段的使用一般采用以下3种方法：
（1）导入的形式：医学影视片段作为课堂导入播放，先入为主，首先给学生以视听的刺激。如开始讲授第十一章甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理前，先播放“中华医药之冬生夏枯退甲亢”开头的一段视频，紧接着抛出“张女士出现了哪些奇怪的现象？到底什么病能引起这么多身体变化？”等问题，让他们稍作讨论后回答，然后进行新课讲解。作为导入的影视片段要求短小成章，紧扣教学主题，或具有悬念，或具有震撼力等能抓住学生的好奇心理，激发他们的探究兴趣，容易使他们进入学习状态。
（2）插播的形式：医学影视片段穿插在教学过程中，并与课堂讨论相结合，利用视频突破难点、突出重点，以此帮助学生释疑解难。这种形式需做好充分的课前准备，如准备好讨论的问题，是否分组等，学生在课堂上带着问题观看视频，再结合教学内容组织讨论，学生就能依据影视片段和教学内容展开讨论，带来一个思维碰撞、独抒新见的过程。与课堂讨论相结合的影视片段，其内容必须紧扣当前教学的重、难点，并将内容展现的更为清晰明了。另外，影视片段所含的医学知识难度应适中，如太简单则一目了然，让人失去探索的欲望，就失去了讨论的必要；太难，则会让学生失去解决问题的信心而放弃讨论。如外科护理第十章颅脑损伤病人的护理中关于“硬脑膜外血肿”的内容较少，但却是本章的重点内容，此时播放“oncall36小时”中因车祸昏迷的小男孩杜梓霖的影视片段，紧接着抛出“为何两名医生为小男孩是否多留院观察一天而争执？范医生为何看了他的视频后马上要求他回医院？”等问题让学生展开讨论，让学生置身于情境中真正理解硬脑膜外血肿的特点。
（3）总结的形式：即在某个教学内容结束后呈现
与所学知识密切相关的医学影视片段，作为课堂总结。如讲授完第十一章甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理后，播放“中华医药之冬生夏枯退甲亢”中的视频片段，主要起复习作用，以帮助学生回忆、消化和巩固已学知识，甚至可以拓展知识面。健康北京、健康之路、中华医药等健康类节目中拍摄有真实而完整的医学案例及国内一流医学专家的讲解，这些节目的视频剪辑片段用于授课后的总结较合适，因为此类节目面向大众，讲解浅显易懂，条理清晰，内容科学完整，涉及医学前沿，往往附有简略的重点性的归纳。
3在教学中的应用效果
自设教学感受调查表，共3个条目，采用二分类评分法，用于评价学生对于影视资料教学的感受。经过1个学期的教学应用，对现在正在进行教学的两个中专护理班1202班和1203班的119名学生做了问卷调查。
4讨论
4.1应用影视资料可以激发学生学习兴趣，提高课堂教学效果
表1结果显示，100%的学生喜欢此种教学方式，92.4%和73.1%的学生认为该方法有助于提高学习兴趣及成绩。课堂教学中应用医学影视片段，可通过其生动的故事、浩大的场面，让学生置身于故事情境中使其有身临其境之感，进而激发学习兴趣。而且，将影视片段与课堂讨论相结合，通过讨论学生可运用已学知识思考影视资料中的相关内容，即利用自己原有认知结构中的有关经验去同化和索引当前学习到的新知识，从而赋予新知识以某种意义，进一步加强对知识的理解和记忆，进而提高课堂教学效果。另外，通过讨论学生的思维火花得以相互碰撞，激发他们发生积极的探究行为，培养创造性思维，充分发挥主体作用，提高了课堂教学效果。
4.2应用影视资料促进学生理解职业特点，提升职业素养
医疗护理论文范文5
1.1资料:
收集整理2010年5月－2014年7月间我院门诊及病房收治的急性胰腺炎病例44例，男29例，女15例，年龄22－70岁。体征:以上腹部疼痛为主，持续性、加剧性、扩散性。个别病例伴有腹肌紧张;检查所有病例的血尿淀粉酶升高。B超查示胰腺肿大，质不均，胰外有浸润;患者心律不齐，血压下降。
1.2一般处理:
禁食。吸氧。中心静脉全胃肠外营养。如葡萄糖500g，10%氯化钾40m1，复方氨基酸750m1，如血压不低可给25%硫酸镁8－10ml;适当给予白蛋白或血浆;按血糖量酌情给予胰岛素。解痉止痛选择盐酸哌替啶加阿托品。急性胰腺炎病例发生低氧血症的概率大，容易并发呼吸功能不全。建议早期应持续吸氧。补足血容量;改善胰腺微循环的用药选用复方丹参、低分子右旋糖酐。纠正患者的高凝状态。采用生长抑素类药物，对胰腺细胞有保护作用，阻断胰酶的进一步激活与释放，防止全身炎症反应综合征。大剂量有效的抗生素以防治感染。适当选用脂溶性维生素A、C、E、萝卜素等，阻止或预防系统性炎症反应综合症发生和发展的作用。中药制剂辅佐。我院中药局提供。肝郁气滞型病例采用是"疏肝解郁，理气止痛"的治法。方药组成:柴胡、醋炒陈皮、炙甘草、郁金、川楝子、元胡、蒲公英、枳实、枳壳，厚朴、川芎、枳壳、芍药、香附、黄芩。胃肠热结型病例选择通腑泻热，理气止痛方法用药。大柴胡汤加减。柴胡、大黄、生姜、大枣、芒硝、黄芩、半夏、枳实、白芍、厚朴、川楝子等。胆胰湿热型病例治则以"清热利湿，散结止痛"为主。龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、车前子、通草、当归尾、生地黄、生甘草、藿香、白蔻仁、金钱草。热毒蕴结型病例治则"清热凉血，解毒散结"为主。黄连解毒汤。主要药物:黄芩、黄连、黄柏、牡丹皮、生地榆、栀子、犀角、生地黄、赤芍、白茅根、茵陈。
1.3结果:
入选的44例病例，经过上述保守治疗，43例度过危险期，住院10－17天。康复出院。一例病例入院较晚，胰腺坏死，形外科治疗，康复。
2.生活护理配合:
危险期渡过后，今早给与饮食调理。宜吃清淡有营养，流质的食物;还可以给与少量米粥、素挂面、素馄饨、素面生、面包、水果等。患者白细胞淀粉酶减至正常后可给以、杏仁茶、果汁、果冻、、稀藕粉等糖类食物。适当吃些蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。胆源性急性胰腺炎最好不要忌食油腻性食物，否则胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物应禁止食用。忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。急性水肿型胰腺炎病例可以食用各种瓜果汁，有清热解毒功效。
3.小结
医疗护理论文范文6
我院从2008年2月至2011年1月共收治应用蓝光照射配合中西药口服治疗新生儿病理性黄疸143例患儿。男81例，女62例；发病年龄为生后24h~25d；其中有67例足月儿，27例早产儿，8例过期产儿。其原发病因分别为新生儿窒息53例、新生儿败血症38例、新生儿肺炎41例、新生儿溶血症11例，均以间接胆红素增高为主。除对因治疗外，均用蓝光照射配合中西药口服治疗。
2治疗
2.1蓝光照射治疗
蓝光箱子，使用波长为420～470nm的蓝光荧灯进行治疗。在箱内加2/3的水（必须是蒸馏水），将水的温度恒定在30～32℃，湿度控制在55%～65%。灯管的患儿的距离为35～40cm。对于烦躁不安的患儿在放进箱内之前，可给予镇静剂。待光疗箱的温度预热之后，便打开蓝光灯，将患儿放进箱内，将患儿的头偏向一侧（防止呛奶、溢乳后窒息）。照射时间12h／d，一共治疗3～6d。
2.2口服妈咪爱
患儿在接受蓝光照射治疗的基础上给予妈咪爱（枯草杆菌二连活菌颗粒）口服。
2.3中医治疗
退黄汤是我院中药房煎制的，100ml／包，其组成的成分包括：茵陈10g，栀子3g，大黄3g，黄芩6g，白术5g，茯苓5g，甘草3g，泽泻5g，将这些中药水煎内服2次／d，通常7d为一个疗程。
3疗效标准
患儿在接受治疗7d之后，显效：黄疸现象明显的消退、精神好、吃奶好，经过皮肤测定胆红素值＜119.7μmol／L；有效：患儿的黄疸现象大部分消退、精神较好、吃奶较好，经皮肤测的胆红素值为119.7μmol／L～171μμmol／L；无效：黄疸并未明显的消退，且病情有所加重，经皮肤测得胆红素值＞171μμmol／L。
4结果
本组的143例患儿中显效129例；有效11例；无效2例。
5观察与护理
5.1光照疗法的护理
第一，用黑布、黑纸遮盖眼睛及阴部，裸体放入箱内。第二，箱内温、湿度要适宜。第三，每1~2h测体温1次，腋下温度超过38℃时，应调节箱温。第四，照射期间注意观察患儿精神、呼吸、脉率、黄疸等，若见烦躁、哭闹、发热、皮肤花纹等应查找原因，及时调节箱温或停止照射。对由不适应环境引起的哭闹，可给予触摸皮肤，以满足其生理需要。第五，多喂糖水，以防脱水或电解质失衡。第六，注意观察大小便性状及数量，因光疗患儿大便可见绿色或棕色稀便，尿液色深。第七，蓝光灯管若为单面，可每2h翻身1次，以提高疗效。第八，详细记录照射时间及灯管使用时间，若累计使用1000h，应更换灯管。
5.2生命体征及精神状态的观察
观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、精神萎靡、吸吮无力、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等反应差、拥抱反应减弱等，应及时报告医生做好处理。
5.3皮肤颜色观察
记录婴儿出生后即应密切观察皮肤黄染情况，注意出现的时间、加深的速度、黄染的程度、消退的时间、是否有退后复黄的情况，以利于及早明确黄疸的性质。并应注意必须在自然光源下观察黄疸。黄疸最早发现于巩膜，再见于皮肤。观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。
5.4大小便观察观察
记录患儿粪便、尿液颜色及量的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，大小便观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
5.5喂养护理
母乳性黄疸者，嘱暂禁母乳，给予人工喂养。同时对其母亲用茵陈、金钱草、车前草煎水代茶饮用以清热利湿，且饮食宜清淡，忌辛辣煎炸之品及生冷、发物。患儿应多饮水，以利小便，使湿热随尿排出而达退黄目的。
5.6健康宣教
大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人员做好婴儿的观察、治疗和护理。部分家长因不赞成继续使用而中断中药治疗，经调查询问，个别家长认为效果不明显，另有家长认为喂患儿中药苦而拒绝坚持下来，说明使用中西医结合疗法还需要大力宣传和推广。
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1.1一般资料
对在本院就医的244例肺癌脑转移患者于放疗期间实施护理干预。其中男178例,女66例,年龄36~86岁,平均年龄(59±7.5)岁。其中156例为手术病例确诊为肺癌脑转移,88例为支气管镜细胞学确诊。
1.2方法
肺癌脑转移患者大多属于晚期患者,手术机会基本丧失,所示主要以化疗和放疗为诊治方式。此次研究中的患者全部使用放疗方式。在治疗之前,医护人员需要对患者的生理和心理情况进行评估,了解患者的不同需求,通过判断脑瘤占位的不同表现,增强护理工作的针对性以确保患者与家属在治疗期间的积极配合。
2护理方法
2.1基础护理
基础护理工作主要包括以下几个方面的内容：①护理人员要确保病房内的环境清洁,空气状况良好,室内温度和湿度都达到最舒适状态。控制家属探视时间和人数,以确保患者得到充分的休息,任何剧烈运动都要被及时制止。②护理人员要做好卫生宣传,针对患者的不同情况,结合治疗和康复计划为每一例患者制定恰当的作息时间。
2.2饮食护理
对参与研究的患者的饮食护理应注意以下几个方面的内容。①针对癌症患者的特殊性,其所食物品应为高热量、高蛋白、维生素含量丰富且相对易消化的食物,做到少量多餐,以防止便秘或者腹泻情况的发生。②此外,还可以选择使用含膳食纤维的肠内营养制剂,以期达到增强抵抗力的效果,这对于增强患者的耐受性也有很好的功效。③对昏迷患者而言,鼻饲是主要的进食方式,这种方法的使用需要注意在保证患者营养充足的条件下还要保证其呼吸道畅通。
2.3心理护理
随着病情的不断加重,患者会存在不同程度的焦虑、恐惧等心理,情绪低落、治疗积极性不高等状态时有发生,为此,通过心理护理为患者树立治疗的信心、培养其积极情绪是护理工作当前的重点任务。①护理人员需要对患者予以精神上的安慰,鼓励患者增强意志来对抗疾病,良好的自信心是治疗成功的重要辅助工作。②与患者家属多沟通,鼓励家属经常来看望患者,为其加油打气,让患者感受到家的温暖。③努力建立良好的医患关系,在日常沟通中注意语言技巧,以温和的态度,耐心的情绪为患者提供舒适的服务。④护理人员要加强自身修养,用自己娴熟的专业技术赢得患者的信任,这对患者树立信心十分重要。
2.4并发症护理与防治
肺癌脑转移患者会存在多种类型的并发症,如果防范治疗不及时很容易对患者的生命安全造成威胁。①护理人员要定期观察患者的瞳孔、血压、脉搏、体温等变化,尽量保证去除各种诱发因素的影响。②由于放疗多数患者会出现消化能力降低,饮食欠佳等状况,这会严重影响到患者的抵抗力。为此,护理人员需要十分注意患者的卫生环境,切断一切可能引起感染的途径。③针对由于肺癌的转移引起的中枢神经受损、肢体语言功能障碍等问题,护理人员应该鼓励患者多加进行语言训练,为患者的日后恢复打下良好的基础。
3结果
本组244例患者均顺利完成放疗计划。89例无抽搐发作及剧烈头痛现象,部分缓解77例,另外78例无明显变化。
4讨论
医疗护理论文范文8
在外科护理课堂上，应用医学影视资料必须经过充分备课、科学设计，仔细筛选，保证内容科学、长短适宜，应用时机和方法合适，恰当的教学内容、正确的教学形式与合理的教学方法紧密结合才能达到预期教学目标。
1.1医学影视资料的来源
外科护理的教学往往基于外科疾病，所以课堂教学时大多从疾病的概念、患者的评估即健康史、身心状况、辅助检查、治疗原则等多方面教授，在医学影视剧如医者仁心、医龙、心术等，健康类节目如中华医药、健康之路、养生堂等中蕴含着丰富的医学教学资源。这些资料需要教师投入大量时间，静下心来慢慢搜索、仔细筛选。资料主要从以下3个方面搜集：①上网搜索。网上资源丰富多彩，近年来随着大众对医疗及健康的关注，媒体上医学影视剧及健康类节目大量热播，医学影视资料非常丰富。②同伴共享。同伴包括本校专业教师及其他医学院校的同仁，教师交流与培训机会较多，在相互探讨交流中分享相关资源。③学生提供。学生尤其是往届护理毕业生多数在临床一线工作，更加关注医学方面的新动向新发展。将以上所得医学影视资料下载或收集后保存在电脑的某个文件夹里。
1.2医学影视资料片段的选取
为了使搜集的医学影视资料在外科护理理论教学中真正体现它的价值，必须对其精挑细选并作妥善处理。教师需将以上所得医学影视资料逐一观看，在观看过程中按照以下几个要求选择医学影视资料作为教学资源。
1.2.1材料切合教学目标
根据外科护理教学目标的要求，结合理论教学中学生难以掌握的重点或难点，针对性地选择与之匹配的医学影视片段。当然在医学影视片段选取之前，教师需非常明确每个单元的教学重、难点及应达到的效果，还必须了解哪些是学生难以掌握或难以理解的知识点，这样才能有的放矢地准确选择影视片段。
1.2.2内容符合客观事实
用于教学的影视片段必须具有对医学知识作准确无误说明的性质。现在社会上医学影视作品良莠不齐，有些作品的故事真实可信，但有些作品为了追求“可视性”和“故事性”、提高收视率和卖座率，故意夸大了事实真相，有些则在医学方面的镜头一晃而过，过于简单。这就要求教师用专业的眼光对影视资料进行甄别，选择那些有真实生活背景的视频资料，舍去那些存在争议、尚未肯定、甚至歪曲事实胡编乱造的故事情节。教学内容只有科学规范、严谨缜密，完全符合现代医学科学的发展水平，才能防止学生对医学知识产生歧义或误解。
1.2.3时长符合教学设计
医学影视资料信息量丰富，所含医学信息片段有长有短，如电视剧每集长达四五十分钟，如果长时间在课堂上播放影视资料，教学就变成“放电影”。这样做，一方面会导致教学任务完不成，另一方面学校不会允许，所以不可能将一集全部或大部分用于课堂教学中播放，以免冲淡教学主题。例如：电视连续剧医龙第1部第1集中只截取最后5min左右视频，医者仁心第5集只需截取关于手术室护士的手术配合部分约3min左右的视频即可。按照以上要求选择教学所需影视资料，将其截成教学视频片段，但需注意一部影视剧往往包含多条线索，经常有场景不断切换的现象，教师很难将所需视频完整剪切，此时教师可使用相关软件技术，将所需视频分别裁剪，再用软件将其合成连续的片段。将每个片段按照教学内容命名并在名称中注明时长，命名好后分门别类地存放在不同章节课件的文件夹中，在制作课件时再在插入视频的幻灯片上用接近幻灯片底色的文字颜色和较小字体注明视频名称及其时长，有利于在课堂上精确把握时间。
2医学影视资料的课堂应用策略
在课堂教学中准确地用好、用足选取好的资料，是实现素材与教学对接的关键。教师对医学影视资料片段的使用一般采用以下3种方法：
（1）导入的形式：
医学影视片段作为课堂导入播放，先入为主，首先给学生以视听的刺激。如开始讲授第十一章甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理前，先播放“中华医药之冬生夏枯退甲亢”开头的一段视频，紧接着抛出“张女士出现了哪些奇怪的现象？到底什么病能引起这么多身体变化？”等问题，让他们稍作讨论后回答，然后进行新课讲解。作为导入的影视片段要求短小成章，紧扣教学主题，或具有悬念，或具有震撼力等能抓住学生的好奇心理，激发他们的探究兴趣，容易使他们进入学习状态。
（2）插播的形式：
医学影视片段穿插在教学过程中，并与课堂讨论相结合，利用视频突破难点、突出重点，以此帮助学生释疑解难。这种形式需做好充分的课前准备，如准备好讨论的问题，是否分组等，学生在课堂上带着问题观看视频，再结合教学内容组织讨论，学生就能依据影视片段和教学内容展开讨论，带来一个思维碰撞、独抒新见的过程。与课堂讨论相结合的影视片段，其内容必须紧扣当前教学的重、难点，并将内容展现的更为清晰明了。另外，影视片段所含的医学知识难度应适中，如太简单则一目了然，让人失去探索的欲望，就失去了讨论的必要；太难，则会让学生失去解决问题的信心而放弃讨论。如外科护理第十章颅脑损伤病人的护理中关于“硬脑膜外血肿”的内容较少，但却是本章的重点内容，此时播放“oncall36小时”中因车祸昏迷的小男孩杜梓霖的影视片段，紧接着抛出“为何两名医生为小男孩是否多留院观察一天而争执？范医生为何看了他的视频后马上要求他回医院？”等问题让学生展开讨论，让学生置身于情境中真正理解硬脑膜外血肿的特点。
（3）总结的形式：
即在某个教学内容结束后呈现与所学知识密切相关的医学影视片段，作为课堂总结。如讲授完第十一章甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理后，播放“中华医药之冬生夏枯退甲亢”中的视频片段，主要起复习作用，以帮助学生回忆、消化和巩固已学知识，甚至可以拓展知识面。健康北京、健康之路、中华医药等健康类节目中拍摄有真实而完整的医学案例及国内一流医学专家的讲解，这些节目的视频剪辑片段用于授课后的总结较合适，因为此类节目面向大众，讲解浅显易懂，条理清晰，内容科学完整，涉及医学前沿，往往附有简略的重点性的归纳。
3在教学中的应用效果
自设教学感受调查表，共3个条目，采用二分类评分法，用于评价学生对于影视资料教学的感受。经过1个学期的教学应用，对现在正在进行教学的两个中专护理班1202班和1203班的119名学生做了问卷调查。
4讨论
4.1应用影视资料可以激发学生学习兴趣，提高课堂教学效果
100%的学生喜欢此种教学方式，92.4%和73.1%的学生认为该方法有助于提高学习兴趣及成绩。课堂教学中应用医学影视片段，可通过其生动的故事、浩大的场面，让学生置身于故事情境中使其有身临其境之感，进而激发学习兴趣。而且，将影视片段与课堂讨论相结合，通过讨论学生可运用已学知识思考影视资料中的相关内容，即利用自己原有认知结构中的有关经验去同化和索引当前学习到的新知识，从而赋予新知识以某种意义，进一步加强对知识的理解和记忆，进而提高课堂教学效果。另外，通过讨论学生的思维火花得以相互碰撞，激发他们发生积极的探究行为，培养创造性思维，充分发挥主体作用，提高了课堂教学效果。
4.2应用影视资料促进学生理解职业特点，提升职业素养
