摘要总结安全文化的创建在手术室护理安全管理中的作用，主要包括强化制度、提升手术室业务水平、加强人员关怀服务理念、优化重点管理流程等。认为创建手术室的安全文化可以有效培养手术室护士的安全理念，让护士在日常的工作中，树立起安全的主动服务意识，不断提高手术室护理服务水平，减少或杜绝手术室护理差错的发生。
关键词:安全文化;手术室;护理安全管理
医院诊疗过程的安全是医院生存与发展的基础，而护理安全是实现优质护理服务的关键。手术室作为一个抢救治疗患者的诊疗场所，其工作环境特殊，工作任务复杂，医疗风险大，因此，手术室的安全管理是医院的重点安全管理之一。近几年来，护理安全文化构建作为一种新的管理思路被广泛应用于手术室的护理管理建设中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手术室构建了科室安全文化，以增强手术室各项护理安全的质量控制，增强手术室护士的安全意识和自律状态，减少和防范手术医疗差错，杜绝手术室医疗事故的发生，取得了良好的效果，现报告如下。
1制度的强化学习
1．1强化核心制度的学习
树立“质量就是生命”的观念。为保障手术室护理安全，利用晨会的时间组织手术室护士学习医院的各项核心制度。通过提问，让核心制度的规定深入工作人员心里，并指导其实践技能。列出与手术室相关联的重点制度，例如手术分级制度、交接班制度、手术安全核查制度、查对制度等。安排手术室护师级别进行PPT授课，通过结合本人的实践经验，让各项核心制度深入人心，规范护士的日常工作行为。
1．2成立护理质量控制检查小组
每周对护理质量进行全面检查，并对检查结果进行书面及口头总结汇报。同时对工作人员进行书面理论考核和随时抽查、提问等。对于理论考试、实践抽查不合格者，予以安排辅助性岗位，同时再次进行培训和考核。
1．3加强新入职护士的培训
进行薄弱环节培训，特别是新上岗人员的培训，使她们明确护士职责。护士要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患者提供万无一失的质量和安全保证。
2提升手术室业务水平
鼓励在职护士参加自修、大专或函授本科、同等学力研究生等学习，并在班次或休假上给予照顾。鼓励在职护士撰写论文，并派遣参与部级的手术室专业的论文交流，派遣护士参与部级、省级的手术室专科护士培训，不断提升手术室的专业理论及技术水平。派遣护理骨干参与省外进修，不断拓宽护士的眼界，增强其学习主动性，创建一支高水平、高技能的手术室专业护理队伍。
3加强人文关怀服务意识理念
3．1加强对患者的人文关怀
随着生物－心理－社会医学模式的提出及优质护理服务的深化，要求护士在临床实践中将获取的人文关怀知识和情感体验进行内化后，理解、关爱患者［4］。给予患者人文关怀有助于提高手术患者的生存质量，促进患者的健康，促进医护、护患关系的和谐，提高患者满意度。
3．2加强护士自身的人文关怀
有研究报道，实践护理关怀指对爱的感受、体验、理解与实施过程，主要包括爱的“接受”与“给予”两个过程，也就是“别人爱”“爱别人”［3］。在手术室护理工作中，不仅要强调对于患者的人文关怀，也不能忽视护士自身的人文关怀的需求，构建完善的护理人文关怀链［4］。充分调动护士的积极性，鼓励发挥个人潜能，关心、爱护、重视每一位护士，使本科室每一位成员都能感受到工作的快乐与自豪;对护士提出的正当合理要求尽量给予满足，如事假、休假，可以多组织科室活动:爬山、郊游、体育活动等，共同营造一种和谐、友爱的工作环境。
4根据具体情况，优化手术室重点安全管理的流程
4．1术前访视，建立良好的医患关系
手术室是一个特殊的封闭的环境，手术患者多数存在着对手术室的恐惧感，护士术前一天应对患者进行访视，介绍手术及麻醉的注意事项，增加患者对手术室护士的信任感，增强对手术的信心。术前访视的工作内容将进一步深化，惠及所有手术患者。
4．2设立手术室护士站及儿童等待区，把好入手术室的第一关
手术室护士站的主要功能为负责手术患者的进出及第一次信息查对，监督科室手术设备的进出，备好当日手术的用血，并负责手术室与病房间的沟通。
4．3识别管理风险，制定风险防范方案
手术室的风险管理内容众多，可以根据具体情况具体分析，通过阶段风险评估进行分阶段的原因分析，并不断地提出具体的改进方法。手术室主要风险的原因及防范。
5构建完善的护理不良差错事故报告体系
有学者指出构建强大的患者安全事件上报系统是高效的安全文化最好的证明［5］。通过建立畅通的护理不良事件报告系统，能促进护理质量和患者安全，达到护理信息的共享化，有效降低护理不良事件漏报率，最终达到减少护理差错，提高护理质量，确保患者安全的目的［6］。本科在护理部领导下，提倡非处罚性护理不良事件积极上报，并给予积极上报的非当事人员以积分的正向激励。正向教育当事人，就事论事，并将事件作为教材予以警示同科室人员，规范护士的工作行为。
6小结
维护手术患者的安全是手术室护理工作的永恒主题。护理管理者应创造安全文化，重视规章制度的学习，监督规章的实施情况，识别手术室的重要风险，进行早发现、早预防、早控制的前馈性作用，建设有高度责任心、高技术水平的手术室专业队伍，让安全意识深入每一个护士心中，使其树立起安全责任的主动服务意识，为手术患者的生命安全护航。
参考文献
［1］周惠芳，谭耀坤，黄彩芬，等．构建护理安全文化实施前馈控制的应用研究［J］．中外健康文摘，2013，(22):23－24．
［2］吴欣娟，张红梅，曹晶．强化护理不良事件管理促进护理安全文化建设［J］．护理管理杂志，2014，14(5):314－316．
［3］许娟，刘义兰．临床护理人员关怀能力调查分析［J］．护理学杂志，2008，23(3):16－17．
［4］肖菲，刘义兰，王礼桂，等，构建护理人员人文关怀传递链的研究［J］．护理研究，2015，29(3):921－924．
［5］易开桂，丁四清，刘自娜，医院安全文化建设现状［J］．当代护士(中旬刊)，2016，23(7):9－10．
［6］卫春霞．不良事件主动上报在护理工作中的重要性探讨［J］．基层医学论坛，2012，16(24):3228－3229.
作者:潘燕鸿 陈青钦 单位:福建医科大学附属第一医院手术室
