〔摘要〕医院文化是医院赖以生存的力量源泉，在精神层面上反映了医院的根本价值诉求。因此，准确把握医院文化建设的价值，明晰其在增强医务人员使命感、提升医院凝聚力、构建和谐医患关系以及提高医院综合实力等方面的作用，认清新形势下医院文化建设所面临的思想困境、价值困境、内容困境以及手段困境，积极探索突破医院文化建设现实困境的方法路径，对推动医院的持续稳定发展具有一定意义。
〔关键词〕医院文化建设;思想困境;现实困境;突破路向
医院文化是医院在经营活动和长期发展过程中，并在一定社会经济条件下通过社会实践所形成的，并为全体成员遵循的共同意识、价值观念、职业道德、行为规范和准则的总和，是一定社会文化基础上发展形成的具有医院自身特征的一种群体文化［1］。在一所医院中，与医院业务素质构成了推动医院发展的车之双轮、鸟之两翼，是一所医院在长期发展过程中积淀下来的以价值观念为核心内容的先进文化管理体制，它提供了推动医院持续稳定发展的内在动力［2］。目前，多数医院管理者对医院文化建设的重要性给予了高度重视，但由于医院文化建设是一项复杂的系统工程，其复杂性、多维性等特点决定了现代医院文化建设不是一蹴而就的。
1医院文化建设的价值
1．1增强医务人员使命感
民之所望，政之所向。十八大以来，党中央高度重视我国健康卫生事业的发展状况，突出强调把人民健康问题放在优先发展的战略地位，创造性地提出了“健康中国”这一重大命题，为医务工作者明晰了新的时代标识下所担当的历史使命。在助力“健康中国”建设，让全民健康生活的“医疗梦”在与中国梦同频共振中实现的历史进程中，优秀医院文化发挥着引领作用。在医院文化的熏陶感染下，医务工作者不仅在业务水平、工作理念等方面会有显著进步，同时也会对健康卫生事业展现出前所未有的强烈使命感与高度责任感，切实肩负人民健康卫士的光荣使命，不断推进我国健康卫生事业稳步向前发展，用实际行动树立践行“普及健康生活没得商量，完善健康保障不留死角”的光辉典范。
1．2提升医院凝聚力
医院文化是推动医院发展的智慧之源和内在动力。它作为一种稳定的价值观念，可以有效提高医院全体员工的团队精神和合作意识，增强员工对医院发展理念、服务宗旨的认同感以及对医院组织的集体归属感，不断提升医院的整体凝聚力。我们以激励制度为例，医院激励制度体现着医院文化的物质层次、精神层次以及制度层次的有机耦合。它具有通过制度规定其合理性，借助物质奖励手段去肯定和认可员工，从而调动医务人员积极性，形成爱医院、重事业、亲患者工作理念的精神旨趣，这必然会激发全体医务人员对医院的强烈归属感。医院文化的这种凝聚作用就如同“磁力场”，会对医院全体员工产生极大的向心作用，促使大家心往一处想、智往一处谋、劲往一处使，为实现医院发展目标凝魂聚力。
1．3构建和谐医患关系
医患关系是医院最重要的主体关系，医患关系的好坏直接反映着患者对医院的满意度以及医务人员医疗水平和服务态度的认可度。近年来，虽然我国医患关系的紧张局面得到一定程度的缓解，但是并未从根本上得到遏制。患者伤医事件时有发生，构建和谐的医患关系便成了困扰医疗行业的现实难题。医院文化从更深层次体现着医院的根本价值追求，对医院的发展理念、服务宗旨、医疗环境以及医务人员的价值观念、业务素质、行为习惯作出了本质性规定，是构建和谐医患关系的“关键一招”。建设优秀的医院文化必然要求医院创新发展理念，使其符合时展潮流;坚持“患者至上”服务宗旨，真正做到急患者所急，想患者所想;努力改善医疗环境，让患者享受优质医疗服务［3］。同时也必然要求医务人员树立正确价值观念，与医院发展目标同向而行;不断提高业务素质，增强为患者服务本领;切实规范行为习惯，修养良好医风医德。因此，建设优秀的医院文化有助于形成医务人员与患者和谐相处的生动局面。
1．4提高医院的综合实力
一家医院的发展质量及速度取决于这家医院以人才、设备、技术等要素为核心的硬实力和以发展理念、价值观念、精神风貌等要素为核心的软实力共同构成的综合实力。推动医院文化建设对提升医院硬实力和软实力均存在重要影响，提供了支撑医院赖以生存和稳定发展的最深沉力量，在提高医院综合实力的过程中显得尤为重要。一方面，医院文化建设促进医院硬实力提升。医院文化不仅包括精神文化、制度文化，还包括物质文化。所谓物质文化就是医院的设备设施、医疗队伍等物质实体以及医院在关于这些看得见摸得着的固定资产的投资过程中显现的文化形式，在一定程度上体现着医院的总体发展规划和医院管理者的战略眼光。因此，推动医院文化建设，培育良好的医院物质文化，对医院更新医疗设备、增强医务人员素质具有重要作用;另一方面，医院文化建设推动医院软实力发展。医院软实力对内重点表现为科学的发展理念、正确的价值观念以及良好的精神风貌等方面，对外则表现为和谐的医患关系和良好的医院形象等，然而达到这些目标也正是推进医院文化建设的题中之义［4］。因此，推进医院文化建设是提升医院软实力的关键环节。
2医院文化建设面临的现实困境
2．1思想困境:对文化建设意义重视不够
十八大以来，我国社会发展进入了新的历史时期，党中央深刻剖析了文化对社会发展的重大推动作用，适时提出文化自信理念，在全社会范围内掀起了“文化热”的高潮。这种时代背景在很大程度上引发了医院管理层对自身文化建设现状与未来的深刻思考，成为我国医院文化建设的战略机遇期。然而，这并不代表我国医院文化就此走向繁荣，思想是行动的先导，思想上的忽视必然会引起行动上的不作为，这就使得医院文化建设在医院发展中的重要地位不断弱化，最终只能存在报告里、写在文件中、停在口头上，导致医院文化建设陷入了“讲起来重要、干起来次要、忙起来不要”的困境。因为这个困境是医院管理层思想上的“症结”，它会影响到整个医院有机体，也就成了价值目标、文化内容、建设手段等诸多文化建设现实困境的总根源。
2．2价值困境:对文化建设方向定位不明
医院文化建设的价值困境主要是指目前部分医院在推进文化建设过程中没有明确的价值指向，就是对医院文化建设的重点方向把握不清晰，大体上表现为以下两方面，一是医院对公益性质坚持不够。无论是公立医院还是民营医院必须坚持公益性质，公立医院应该将公益性质放在首位，真正践行为人民服务的根本宗旨。同样，如果民营医院失去了公益性一味地追求利益，也不会有长远的发展。医疗活动具有专业性强、技术含量高等特点，这就使得医院管理者在经营活动中更加倾向于通过引进新技术、先进医疗设备等途径来增强医院实力，认为医院文化不能给医院带来直接的经济效益，这种扭曲的价值观念使医院的公益性质没有得到很好地坚持。二是部分医院忽视对医务人员医德的培育。医务人员的德行操守是医院整体价值观念的直接表现。目前，大多数医务人员在医疗活动中表现出了较高的业务素质和良好的德行操守，但是不可否认有些医生并没有达到相关要求，这也反映着医院在医务人员价值观念引导问题上存在死角。出现这两种状况的原因可以归结为医院对文化建设价值目标的认识不清，没有正视医院文化在树立医院价值观念过程中的重要作用［4］。
2．3内容困境:对文化建设内容创新不多
目前，文化内容困境主要是指医院在推进文化建设过程中，热衷于“拿来主义”，缺乏创新意识，忽视展现出自身特色，没有立足于自身实际情况去发掘医院文化的丰富蕴含，只是盲目跟风、随波逐流地照搬照抄其他医院的文化模式，导致了“千院一面”的文化建设现象［5］。这种“同质化”的医院文化极度缺乏自身个性和感染力，对外很难向社会公众反映医院的价值观念、发展理念和管理风格等信息，对内医院文化则成了“应景的摆设”，无法引起医务人员共鸣、理解和认同，使医院文化丧失了凝魂聚力的重要价值。
2．4手段困境:对文化建设手段探索不深
医院文化建设重点在于探索科学合理的建设手段，因为所有的文化建设目标都必须通过客观的实践活动来实现，而文化建设实践的效果很大程度上取决于建设手段。目前，部分医院文化建设手段单一，过于形式化，主要体现为张贴医院标识、组织文艺演出、举办体育比赛等活动。这些活动在一定程度上宣传了医院的办院宗旨、发展战略、价值观念。然而，它们不可能成为创造优秀医院文化的源头活水，更不可能成为推动文化建设的根本动力。如果单纯地认为通过这些简单的活动就可以建设优秀医院文化，就说明医院文化建设陷入了“本领恐慌”。
3医院文化建设困境的突破路向
3．1提高医院管理者对文化建设的重视程度，突破思想困境
新时代推动医院文化建设要以突破思想困境为重点，医院管理层要真正提高对医院文化建设的重视程度，合理做好医院文化建设的“顶层设计”，将其作为医院发展战略的重要组成部分贯穿于医院发展全过程，既要为文化建设的健康发展规划长远目标，又要明确发展理念和步骤，画出医院文化建设的“路线图”。例如，笔者所在医院党委重视文化建设，不断完善医院文化建设，弘扬新风正气，始终坚持把医院文化建设作为医院发展的优先方向，在医院的发展实践中不断体现文化建设的每个步骤和举措，并将文化建设作为发展战略纳入医院的“十三五”发展规划之中，明确了医院文化建设的目标指向和实现途径，为今后医院的文化建设提供了根本遵循，为医院实现科学化管理发挥重要作用。因此，将医院文化建设纳入医院工作会议重要议题，合理制定发展规划并在医院日常运营中一以贯之地坚持下去，同时辅以科学可行的监督与考评机制，为突破医院文化建设面临的思想困境指明了方向。
3．2以社会主义核心价值观为引领建设医院文化，突破价值困境
以“三个倡导”为主要内容的社会主义核心价值观分别从国家、社会、公民层面对正确的价值取向作出了高度凝练，为推动社会进步提供了精神指引。目前，我国健康卫生行业存在的医院公益性原则失位、医务人员失德等现象足以表明其医院文化建设没有真正做到以社会主义核心价值观为引领。破解这一难题，医院必须以社会主义核心价值观为目标指向，不断推进医院文化建设，践行为人民服务的工作宗旨，“让医生护士心无旁骛、治病救人，也让治病救人的价值理念真正回归”［6］，永葆医院的公益性质。同时，培育和践行社会主义核心价值观，帮助广大医务人员树立良好的价值观念，掌握正确的价值评判标准，在医疗活动中坚守道德底线，真正成为“德艺双馨”的人民健康卫士。加强理论学习是医务人员培育和践行社会主义核心价值观的重要途径，医院可以通过邀请专家理论宣讲、网络视频学习以及各种文体活动渲染等形式宣传和讲解社会主义核心价值观的精神实质，为医院文化建设找准正确价值取向。此外，医院管理者作为医院文化建设的政策制定者和实践推动者，应该身体力行地向全体医务工作者传递正确价值取向，利用人格魅力影响、激励制度引导医院职工为实现医院文化建设价值目标努力奋斗。
3．3努力实现医院文化的与时俱进和特色鲜明，突破内容困境
突破医院文化建设的内容困境，应该从文化的“新”和“特”两方面入手。所谓“新”就是医院文化建设的与时俱进，要根据新的历史条件和时代特征的要求及时创新医院文化。当前，中国特色社会主义进入了新时代，新的时代背景给医院文化建设提供了新的理论和实践课题。健康中国战略为新时代健康卫生工作绘制了蓝图，为新时代国民的健康卫生工作实践指明了方向。因此，新时代医院文化建设必须突出对健康中国战略相关理论的研究与宣传，让健康中国战略成为医院文化的重要内容，为医院发展提供价值引领和实践方向。所谓“特”就是医院文化要具有鲜明的自身特色，增强辨别力，不能与其他医院的文化雷同，陷入“俗套陷阱”。实现医院文化的“个性化”，医院应立足自身实际情况培养医院的特色文化。这种特色文化来源自于医院文化长期发展积淀下来的精华，具有强大的生命力，是医院凝聚力量、吸引患者的一种文化元素。因此，医院行政部门可以探索成立兼职工作组负责医院文化建设，通过网络问卷、科室调研等方式收集广大医务人员对医院文化建设的意见和想法，从中找寻灵感，运用人民群众的伟大创造力量实现医院文化的时代化和个性化。
3．4深入探索新时代医院文化建设方法，突破手段困境
破解医院文化建设“本领恐慌”，创新医院文化建设手段重点在于文化建设载体创新。近年来，微博、微信等新媒体如雨后春笋般涌现，这些新媒体拓展医院文化宣传阵地，为医院文化建设提供了机遇与平台。医院应积极探索新媒体在文化建设中的重要作用，将医院官方网站、微博、网络视频、电视平台以及以手机APP和微信公众号为核心的移动平台整合起来，共同作用，向患者传递医院服务理念，建立便捷高效的医患沟通平台，构建和谐的医患关系。同时也可以向医务工作者宣传社会主义核心价值观以及医院的优良传统，帮助他们树立正确的价值观、服务观，增强医院的凝聚力，创建良好的以人为本环境。
〔参考文献〕
［1］王丽华，何京芬．发掘医院文化内涵，塑造医院个性品牌［J］．现代医院，2005，5(6):1－3．
［2］尹梅，柏宁．寻绎我国医院文化建设的逻辑路径［J］．医学与哲学，2013，34(6A):55－56．
［3］葛锋，王陆军．试析新医改背景下医院文化的重建［J］．中国医院管理，2014，34(7):77－78．
［4］王建平．谈医院文化建设［J］．中华医院管理杂志，2001，17(1):47－48．
［5］冀术明，张平，周妍，等．医院文化建设中存在的问题分析与对策研究［J］．中国肿瘤，2012，21(8):594－596．
［6］．决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利———在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告［M］．北京:人民出版社，2017．
作者:龚致富 佟朋员 单位:河北北方学院附属第一医院党委宣传部 营口人民医院儿科
