1功能性
作为建筑的基本属性，满足病房楼的功能性是设计者应遵循的基本原则。随着医疗水平的不断提高，现代化医院综合病房楼也更加注重功能的人性化及多样化。
1.1通道
由于城市用地紧张，大型医院大都采用高层或超高层建筑设计，这就给垂直交通及平面交通带来了巨大压力；考虑到病房楼的人员流动性相对门诊楼略低，且医用电梯、货用电梯、污物电梯、手术转运专用电梯分离等因素，垂直交通电梯配备的数量应满足各功能的要求。平面通道作为人员及病床平面流动的路径应满足宽度要求，配备防撞带、扶手及地脚灯，以便患者出行。在每层还应设置病患活动区，为患者康复、家属来访等待提供空间。
1.2病房
从平面布局来说，病房一般安排在南侧向阳一面，同时配备独立卫生间，如有淋浴系统则应考虑防滑以及无障碍设施配备。病房内隔帘、输液吊轨、送回风口以及照明灯具等均应在综合天花设计阶段安排妥当。患者床头综合医疗槽不仅包括医疗气体接口，还应有床头灯、呼叫系统、电源插座及网络插座等，以满足不同情况的使用。值得注意的是，综合医疗槽接口的位置以及病房墙面电源插座、电视插座的位置都应根据现场尺寸结合家具摆放位置提前确定，这对后期的使用方便与否来讲至关重要。
1.3护士站及辅助用房
辅助用房包括处置室、治疗室、抢救室、换药室、医护办公室、值班室、更衣室、示教室、茶室、库房、配膳室、开水间、公共卫生间及污洗间等，这些房间有的可以根据功能进行合并，如配膳室及开水间，但功能必不可少。有水房间如公共卫生间、配膳室及处置室等应考虑防水防滑设计，特别是配膳室应与公共卫生间均做地面防水层处理，以保证使用时不对楼下房间造成影响。护士站作为每层的关键区域应布局在中心位置，使得护理人员能够最快的到达各个病房，同时紧靠通道拥有良好的视野，以便随时观察各个病房及病区出入口人员流动情况。
2舒适性
在医院建筑设计中，优美的医疗空间可减缓患者的心理忧虑，提高工作人员的工作效率，对患者的治疗与康复有很大帮助。在进行综合病房楼的设计时，我们应该充分考虑人的生理结构、行为习惯及思维方式等，在满足功能性的基础上，对诸如色彩、材料、形态等各个方面进行优化处理，使患者及工作人员使用起来更加方便、舒适。这无疑是对使用者的尊重和满足，在设计中体现了人文关怀。同时，社会医疗模式与理念的转变使医疗设施内的功能组成与工作方式都发生改变。现代医疗服务模式更加趋向社会化、人文化。因此现代医院综合病房楼更应注重医疗空间、环境的营造与设计。舒适性设计应重视以下3个方面。
2.1住院患者的舒适性设计
住院患者作为综合病房楼服务的主体，必须满足患者对环境的需求，将对患者的关爱和尊重体现出来。由于现代医院医疗资源相对集中，患者来自五湖四海，文化背景、经济背景、病情严重程度及就医需求各有不同，这就要求设计时不仅满足基本的医疗服务需求，还应根据不同的生活习惯、消费能力及信仰，考虑不同层次患者的需求，这也体现“以患者为中心”的人性化设计思想。其中，病房是患者住院治疗和康复所处时间最长的房间，在整个住院环境中最为重要。设计时应考虑高度的居住性，尽可能让患者有“家”的感觉。营造一个安静、整齐、清洁的环境，有适宜的温度、湿度，同时拥有良好的通风；这就要求设备专业在设计选型时考虑既满足规格又安静的通风产品，配备完善的设备，一般要求电视、空调等，也需要在设计时考虑好接口及位置等情况；整个病区的色彩要求协调统一，尤其是病房内的色彩，对患者的心理活动影响最大。淡雅柔和的色调可以使患者心情平静、开朗，能够增添战胜疾病的信心，进而改善自身的生理功能，促进身体的康复。另外，由于大多患者身体抵抗力弱，病房的设计需要更加重视环保因素，材料及工艺必须满足各项环保指标，保证给患者提供有利于康复的环境。
2.2医护人员的舒适性设计
好的工作环境对人的工作效率和心理状况会产生有益的影响。医护人员担负着救死扶伤的艰巨任务，长期工作在紧张的情绪中。如果在进行医院建筑的设计时没有充分考虑医护空间的舒适性，使他们在较差的建筑环境中工作，必然会对身体健康状态造成影响，进而导致医疗质量和服务态度下降，增加医疗事故的发生率。在实际设计中，应注意按使用功能配置足够的空间，同时做好照明、通风、强弱电点位等配置，提高设计工作的人性化，如护士站的整体家具配备与各个监护系统及楼宇自控系统的统一安排，使医护人员工作更方便、舒适，有效缓解紧张的情绪，提高工作效率。
2.3陪护人员空间的舒适性
现代医院综合病房楼设计还应重视陪护人员空间的设计。中国是一个有着五千年历史的文明国家，尊老爱幼是我们国家自古以来的传统美德。大部分的患者都是在家属陪伴下就医，住院期间更是会有家属轮流陪护，有的则会雇佣专人陪护。以往的病房楼设计往往忽视陪护人员，他们由于没有陪护空间或陪护空间狭小导致休息不好，加上患者病情的影响，心情难免焦虑烦躁，极易导致医患矛盾产生。如今的“医闹”现象大部分就是由陪护人员引起的。因此，在设计时应考虑到陪护空间以及卫生间、开水锅等配套设置的容量问题，促进医患和谐，体现人性的关爱。
3安全性
综合病房楼作为高层建筑，人员密集，且住院患者多有行动不便及年老体虚者。在设计阶段就应杜绝安全隐患，全面考虑，满足各项规范的要求，从而保证医院建筑的安全。
3.1医疗安全
设计人员应该在设计前期与使用科室充分沟通，了解医院的医疗流程及感染等方面要求，作出既满足建筑设计规范又符合医疗需求的设计，避免在建成后发现安全隐患再进行改造，造成不必要的浪费。针对综合病房楼的设计，应保证污物电梯与客梯分开，医患分流。做法通常为一个防火分区配备两条垂直通道，这样不仅有效降低感染风险，也满足了消防安全性。病房层建议采取环形通道设计，南侧为患者通道，北侧为工作人员通道，减少交叉的同时也有利于快速疏散。同时设置新风换气系统，保证各个房间的空气流通。
3.2消防安全
按现行建筑设计防火规范，医院多层病房楼的消防等级不低于二级。设计时应满足规范的各项强制性要求，如防火门、防火隔离带、消防安全通道、消防电梯的设置，消火栓、消防排烟、自动喷洒、烟感报警、消防广播等各系统的设置，以及施工材料的防火性能、耐火等级等因素。应认真做好消防设计，不要有遗漏及疏忽，同时保证各个系统的联动调试正常。
3.3使用安全
由于患者的身份特殊，病房楼的设计还应考虑使用时的安全性。现代医院综合病房楼大多为高层建筑，此时就应注意避免开放式外阳台，选择开启角度小的上悬窗。室内墙、柱的阳角应做成圆角或外包防撞护角，走廊设置扶手，地面选用易清洁及防滑的材料。
4结语
总之，现代医院综合病房楼设计应结合功能性、舒适性及安全性的设计原则，与使用部门充分沟通；根据医院的特点，运用医疗流程原理结合医院建筑规范，以“以人为本，尊重患者，爱护员工”的设计理念，考虑医院的发展和医疗行业的变化，才能使医院建筑设计科学合理，与时俱进，适应可持续发展的需要。
作者：黄毅博 单位：北京大学第三医院
