为助推新时期医院的现代化改革和发展，加强内部管理系统建设成为了医院管理工作的重点，其中内部审计是建设内部管理体系至关重要的内容，给医院加强自我约束提供了有效手段，同时也能够提升医院内部管理有效性，增强医院的经济以及社会效益，为现代医院管理体系构建提供保障。正是在这样的背景之下，内部审计的受关注度逐步提高，也给做好内部审计工作提出了更为严格的要求。独立性是内部审计的本质要求，是做好内部审计的核心内容，所以为保证内部审计的有效开展，要做好独立性问题的研究。在医院完善管理体系的背景下，健全医院内部管理体系是当务之急。内部审计作为医院内部管理至关重要的构成部分，在强化医院内部控制，促进节支增收，保证经营管理有效性方面显现出了极高价值。医院内部审计担当着监督医院经营管理的责任，与此同时内部审计还必须对医院领导负责，持续改善运营管理与增强效益水平，最终构建系统完善的自我约束机制。正是在这样的背景之下，必须不断提高医院内部审计的独立性，更好发挥其在监督与服务方面的双重职能。
1.医院内部审计独立性概述
内部审计独立性的含义是内审人员独立于所审计活动外，且可以客观评价自身工作。对于内部审计，这项内部管理活动来说，独立性是本质性特点，只有在内审人员拥有独立性的前提条件之下，才可以正确推进审计工作，得到客观评价实现客观监督。内部审计独立性具备相对独立性的特点，在规定范围和不受限制的范围内，内审人员工作应保持自由与客观。一般而言，内部审计通常能够体现出财务一般状况，因而就医院这一特殊的组织机构来说，保持内部审计独立性有助于推动医院构建强有力的自我约束机制，有助于对医院的经营管理机制进行优化调整，提高内部管理的规范性，提升医院的整体效益水平，助推医院现代化管理制度的构建，减少运营管理当中的风险。
2.医院内部审计独立性的内容与基本标志
医院内部审计独立性主要包括以下内容：一是内审机构设置独立性。医院在构建内部审计机构时，就需要确保这一机构独立于其他部门，而且与其他部门在行政层面上没有隶属关系，内部审计机构只能够直接对医院领导负责。二是内部审计人员独立性。医院从事内部审计的工作人员必须由专人担当，具备专职性特征，不能够由其他部门员工兼任。与此同时，医院应该让内部审计人员获得一定权限，使得他们在与权限范围之内担当独立职责，保证审计独立性的落实。三是内部审计工作独立性。内部审计人员应该独立编制内部审计的计划，依照相应流程推进落实，从而得到审计根据并单独给出审计报告，在报告中指明内部审计环节的实际问题，提出一定的意见与建议，避免受其他部门与人员干扰影响，保证整个审计任务的完成过程是公正客观以及独立的。四是内部审计经济上保持独立。五是医院业务独立性。医院内部审计的过程是开展专门审计监督与提供审计服务的过程，不能经办医院业务，只能够以独立第三方身份承担审计监督以及服务的职能。医院内部审计独立性基本标志主要表现为：第一，医院的内部审计机构有独立参与审计活动的组织地位。这是在组织角度彰显内部审计独立性的标志，另外也是确保内部审计机构实现独立履职不可或缺的条件，将会极大程度上助推审计全面落实和持续发展。第二，内部审计员工需要始终秉持公正客观和没有偏见的理念与精神，这是每个内部审计人员在审计工作处理当中应该保持的独立客观精神和态度。
3.医院内部审计独立性的实践策略
医院要想确保内部审计工作的实施质量，就要把独立性建设作为根本内容，并对独立性建设的策略进行不断完善和落实。第一，积极构建独立的内部审计机构。要保证内部审计与独立性状态开展，首先就应该将独立的内审机构建设作为基础，设置独立的办公场所，配备足够的专职内审人员，确定的职能，并确保内部审计机构直接对医院最高领导负责，突出内部审计的职能性和权威性。第二，助推内部审计贯彻执行规范内部审计制度。医院需要针对内部审计的独立化执行，制定专门的规章制度，设计科学的审计流程，并将审计流程嵌入到业务流程中，严格依照制度要求和内部审计流程执行内部审计计划，避开个人或管理部门的干涉，提高内部审计的独立性、规范性和标准性。第三，提升内部审计人员综合素质。医院内部审计工作的要求高且难度较大，所以要想保证审计工作质量并实现独立性建设的落实，就必须把培育专业素质和职业道德素养完善的内部审计人员作为重点，同时要建立专门的培训考核机制，利用外部审核方法来评估内部审计人员的工作情况，保障他们独立履职。第四，扩大审计职能和范围，从业务活动领域向管理领域扩展。第五，提高信息化能力，利用现代化手段提高审计效率和策略。在医疗事业深化改革的大背景下，加强医院经济管理，不断提升社会以及经济效益水平，成为了当前医院改革发展的重点。由于内部审计在医院的整个经济管理体系当中占据举足轻重的地位，助推内部审计独立性建设，有助于提高医院的可持续性发展水平，所以医院在不断改进内部审计工作的过程中，要始终把独立性发展作为重中之重，明确内部审计独立性的重要性，并在此基础之上根据医院发展实际提出内部审计独立性建设的有效策略。
作者:沈洁云 单位:江苏省苏州市第九人民医院
