摘要：随着我国医疗事业改革的不断发展与深入，对各基层医疗单位提出了更高的要求。显然以往医疗单位的内部审计制度已经很难适应现代医疗单位的发展需求。因此，医疗单位应该积极的构建完善的、健全的内部审计制度，以此促进医疗单位的发展。笔者针对医疗单位内部审计中存在的问题进行了探究与分析，并提出了构建完善的、健全的医疗单位内部审计制度的有效策略，希望有助于医疗单位内部审计工作的顺利开展。
关键词：医疗单位；内部审计；制度；构建策略
医疗改革目前已经成为改善民生的一项重要举措，切实的解决社会群众有病就医难的问题，在改革的过程中应该将社会群众的利益为重要切入点，摒弃医疗单位追逐利益的机制，构建具有公益性的新机制，充分调动医疗单位内部工作人员的积极性，确保医疗单位的可持续性发展，为进一步加强卫生计生系统内部审计工作，建立健全内部审计工作制度，完善内部监督制约机制，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第16号，《卫生计生系统内部审计工作规定》已于2017年10月16日已通过，自2018年1月1日起已经施行。然而，在现阶段的医疗单位内部审计中依然存在着一些问题有待解决，因此，医疗单位应该积极的构建完善的、健全的内部审计控制制度。
一、医疗单位内部审计中存在的问题
(一)缺乏对内部审计的认识和重视
近几年，我国社会经济飞速发展，医疗单位也随之迅速的发展，内部审计工作的重要性越来越明显，医疗单位内部审计工作中存在的问题日益的突显出来。对于我国医疗单位来说，其内部审计工作的实施起步相对较晚，医疗单位的领导阶层以及相关工作人员缺乏对内部审计的全面认识，甚至存在将内部审计工作与财务管理工作相混淆的现象。对内部审计工作缺乏足够的重视，片面的认为内部审计工作就是对财务工作的检查，或者是各种财务制度的制定，未能够对内部审计工作的基本理论、实施方法以及重要意义进行深入的分析与探究。例如：某地区有25个医疗单位，这些医疗单位的领导阶层大体都是医疗业务中的骨干，虽然他们具有着完善的医疗理论体系和经验，但是通常缺乏管理知识与管理经验，对内部审计工作认识不够全面，缺乏对其的重视，淡化了内部审计工作对医疗单位发展的重要作用。甚至部分医疗单位的领导阶层认为内部审计机构是下属部门，应该一切以单位的整体利益为核心，严重阻碍了内部审计工作重要作用的充分发挥和内部审计制度的健全和完善。
(二)缺乏内部审计机构，审计人员综合素质参差不齐
针对某一地区的医疗单位进行调查显示，大部分医疗单位都未能够设立具有独立性的内部审计机构，内部审计工作通常都是由单位内部财务工作人员兼顾，在这些医疗单位中，在财务人员配备上通常不超过3名，甚至一些乡镇医疗单位仅仅设立了一个会计报账岗位，仅有一名财务工作人员。由此可见，现阶段，医疗单位财务工作人员十分有限，并且这部分工作人员综合素质参差不齐，对内部审计工作的流程不熟悉，在具体工作中缺乏相关制度的规范与参考。部分医疗单位虽然构建了内部审计制度，但是未能够随着单位的发展而及时进行更新，制度较为滞后，并且在实施内部审计工作时，也未能够严格的遵照该制度来执行，内部审计制度形同虚设。这种未设立独立的内部审计结构，同时还未能够建立优质的专业人才队伍的医疗单位内部审计工作现状，严重阻碍了医疗单位健康、稳定的发展。
(三)内部审计工作涉及面缺乏深度和广泛性
现阶段，随着社会经济的不断发展，我国医疗单位应该将内部审计工作提到日程上。结合上级的要求，构建完善的内部审计工作制度以及年度工作计划。但是，在实际中，部分医疗单位虽然已经意识到了内部审计工作的重要性，并实施了内部审计工作，但其工作的核心仅仅放在了会计核算方面，并将对已经产生的单位经济活动事项的账务的正确处理以及单位运行资产的安全性作为工作的重点内容，忽略了医疗单位在运营和发展过程中的风险管理和控制，内部审计工作涉及面深度和广泛性。另外，医疗单位的内部审计工作人员大多以财务工作人为主，缺乏医疗单位管理者以及其他部门人员的参与，并且缺乏对审计结果的充分利用。这些问题都严重的制约着内部审计制度的完善和健全，并阻碍着医疗单位内部审计工作的全面开展[1]。
二、构建完善的、健全的医疗单位内部审计制度的有效策略
(一)提高对内部审计工作的重视，转变观念
对于医疗单位内部审计工作来说，该是一项宏观的管理活动，又是一项微观管理活动。领导阶层对内部审计工作的重视程度决定着其重要作用的充分发挥和医疗单位内部审计制度的完善和健全[2]。因此，作为医疗单位的领导阶层应该提高对内部审计工作的重视，积极的转变以往的管理观念，并构建完善的、健全的内部审计管理制度，以此切实的发挥内部设计的重要作用。在构建完善、健全的内部审计制度的过程中，应该充分的结合我国相关的法律法规和医疗单位自身的实际发展与经营的情况，以此确保内部审计制度的合法性和可行性。在完成制度的构建后，应该将其进行有效的落实，在实际的内部审计工作中必须要严格的遵照该制度实施，以此规范医疗单位内部审计工作，促使其重要作用得以充分的发挥。
(二)加强对内部审计人才的储备和培养
内部审计人才与构建完善的、健全的医疗单位内部审计制度具有着密不可分的关系[3]。因此，医疗单位应该加强对内部审计人才的储备和培养。作为医疗单位管理者应该对内部审计工作引起足够的重视，确保内部审计工作岗位的充足，并配置优质的专业内部审计工作人员，同时设立内部审计机构，且确保机构的独立性，以此有效的推动医疗单位健全的、完善的内部审计制度的构建。另外，医疗单位应该加强对现有内部审计工作人员的培养，加大培训的力度，并鼓励内部审计工作人积极的参与省级、市级举办的相关培训活动，以此全面的提高内部设计工作人员的综合素质和专业水平。打破其固有的审计思维模式，创新审计方法，并结合医疗单位的发展构建健全的、完善的内部审计制度，以此提高医疗单位内部审计水平。
(三)正确的定位内部审计工作
在以往的医疗单位内部审计工作中，部分审计工作人员通常站在敌对的角度来实施审计工作，这就致使被审计对象较为反感，存在排斥的心理，其并不愿意接受审计，不配合审计工作人员的工作，这样就严重的阻碍了医疗单位内部审计工作的顺利开展和工作效率的提高[4]。因此，医疗单位应该正确的定位内部审计工作，并构建完善的、健全的内部审计制度，以此规范其工作行为，改变其工作的态度和观念。随着社会经济的不断发展，医疗单位在实施内部审计工作的过程中，应该将风险的管理与控制作为工作的重点内容之一，以此为医疗单位的发展提供重要的保障。内部审计工作的主要职能包括：监督内部控制制度的完善性与效果、评估单位内部各项经济活动的效果与效率、确保单位资产的安全性、查究单位内部存在的各种违法乱纪与以公谋私的行为。医疗单位在完成内部审计，获取审计结果时，应该对该结果进行充分的利用，从多个角度、全方位、全过程的对该结果进行分析，以此为医疗单位健全的、完善的内部审计制度提供重要的依据。对于内部审计制度来说，其构建的重要作用在于：避免单位管理中出现一些不必要的漏洞、降低单位内部各种违法乱纪、徇私舞弊行为的发生。
三、结束语
综上所述，我国医疗单位内部审计工作的实施相对起步较晚，并且大部分医疗单位都有国家相关政策对其进行帮扶与支持，由财政部门进行拨款，大部分医疗机构内部审计机构的设立均是为了满足政府的要求，并非是医疗单位自主的进行设立，因此内部审计制度缺乏健全性和完善性，同时内部审计工作中存在着一些迫切需要解决的问题。在现阶段的社会发展中，医疗单位应该对内部审计工作引起足够的重视，全面的认识内部审计工作的重要性，并积极的采取相应的策略解决其中存在的问题，从而构建完善的、健全的内部审计工作制度。
参考文献：
[1]张开菊，吴林蓬.拓展审计领域促进医院发展[J].中国集体经济，2017(31)：45-46.
[2]杨文英.浅谈卫生事业单位财务内部控制的完善[J].财会学习，2016(09)：211-212.
[3]贺红，刘明秀.医院财务内部审计风险分析与应对措施分析[J].财经界(学术版)，2015(18)：318.
作者:张杰 单位:成都市公共卫生临床医疗中心
