摘要：在深化医改的大背景下，为进一步构建和谐的医患关系，以互联网、大数据等新技术为基础的医院会计档案信息化管理受到了越来越多的关注，受到了医院相关领导的重视。实现管理医院会计档案信息化，能够提高会计档案资料的准确性、全面性，能够提高医院管理会计档案的工作效率和工作质量，能够从整体上提高医院的管理水平。文章对医院会计档案实现信息化管理的重大作用进行了阐述，分析了现阶段信息化管理医院会计档案所面临的问题以及相应的解决策略，希望能促进管理医院会计档案工作的优化。
关键词：医院；会计档案；信息化管理
作为医院经济业务记录凭证的会计档案，同时也是医院和患者之间建立关系的一个平台，是行政主管部门、医院相关领导对医患纠纷案件进行分析和处理的一个重要参考依据。医院要把如今迅猛发展起来的互联网、大数据平台等现代化信息技术引入到管理会计档案工作中，以提高医院整体的管理水平和管理效率，能够为医疗纠纷公平合理的解决、教学调研的科学合理运行提供参考数据。医院会计档案管理信息化的一个重点工作内容是记录和管理医院所有经济业务往来的相关资料，并建立相应的数据库。因此，科学、合理、完整的管理医院会计档案，能够促进医院可持续性发展，能够帮助医院更好的处理医疗纠纷，能够更好地维护患者的利益。
一、会计档案自身所具有的特征
（一）会计档案来源相对广泛
一个单位只要具备独立会计核算就会出现会计档案，国家机关、企事业单位、各级各类财会主管部门、医院等也不例外。这些单位在从事日常的经济活动中，都会涉及众多的会计凭证、账簿、报表等。因此，会计档案属于普遍存在的一种专门档案，来源具有广泛性。
（二）会计档案的内容具有一定的连续性
会计部门的核算工作是针对本单位经济活动的记录和计算，要具备完整性、连续性、系统性，其工作内容包含了审核凭证的填制、账簿的登记、归类计算、会计报表的编制，所有的环节要做到环环相扣，前后相连，整个过程具有连续性强的特点。会计部门核算过程中产生的会计档案，内容之间也有着很强的连续性。会计档案连续的记录本单位一项经济活动或财务开支的发生到结束整个过程，并准确计算整个过程中出现的大量数字，然后进行汇总。整个工作程序中，会计凭证、账簿、报表中的内容要紧密相连，把本单位经济活动的整个过程和实际情况全面体现出来。
（三）会计档案成分具有一定的稳定性
会计系统覆盖了所有的行业和不同的领域，可以细化为工业、农业、商业、银行会计等，不同行业的会计档案在内容和形式等方面具有较大的差异性，也具有相同的基本成分即会计凭证、账簿、报表等。这些成分具有一定的稳定性，是会计档案和其他不同类型档案的主要区别。
（四）会计档案在表达方式上具有一定的特殊性
不管是哪个行业和领域的会计档案，表述主体都是数字和指标，从量的角度记录和描述一项经济活动和财务收支的整个过程和实际情况。会计档案中需要使用文字说明的材料相对较少，这样特殊的表达方式也是会计档案和其他不同类型档案相区别的主要特点。
二、医院实现管理会计档案信息化所具有的重大现实意义
（一）管理会计档案实现信息化简化问诊流程
我国医疗资源分布极为不均，导致大量的患者涌入像北京协和等国际知名医院，造成这些医院出现“一号难求”的现状，再加上医院管理不到位，出现“黄牛”从患者身上谋取利益的现象。这些问题都导致医患关系在对疾病诊治之前就处于紧张状态，在诊治过程中极易出现医院被投诉或是医患纠纷的问题。因此，医院利用一体化的医院管理信息化系统统一对挂号、诊治、取药、入院、出院、结算诊费、会计档案等就医流程进行管理，不仅能够对患者诊治流程进一步规范，帮助患者最大限度地缩减就诊时间，还能够对医院自身的行政管理水平和效率进一步提升。
（二）管理会计档案实现信息化能够创新传统保管会计档案模式
医院会计档案管理实现信息化能够对查询档案的范围和领域进一步扩大。医院管理传统纸质会计方案更多的关注档案的安全性和完整性，而忽视了会计档案所具有的查询、借鉴等功能。医院会计档案管理工作存在的意义和发展的基础是其所具有的服务性，因此，医院在管理会计档案工作方面要转变传统保管、保密的理念，建立公众服务的理念，对借阅会计档案制度进一步的完善和优化，为患者提供药品、器械、住院费用标准等信息随时随地查询的服务，促进医院收费透明化。
（三）优化医院反馈与监督机制
在医院大厅放置查询终端，让患者能够查询终端自行对专家坐诊时间、药品目录和价格、医疗服务收费、入院收费标准等信息进行查询，针对患者关于医疗、药品、住院等收费出现的疑问和投诉通过网上论坛、座谈会、投诉箱、投诉电话等方式进行处理和解决。另外还可以聘请价格监督员对医院收费进行监督，尤其要确保针对每一个患者的电子会计档案具有唯一性，这样才能为患者查询提供便利，才能有利于行政主管部门对医疗活动进行监督和检查。
三、医院会计档案信息化管理中存在的问题及成因分析
（一）医院领导不重视信息化技术在会计档案管理工作中的应用
现阶段，我国很多医院的管理人员并不重视在管理会计档案工作中应用信息化技术，导致财务部门更加侧重于与会计业务相关的工作，而忽视了收集和完善会计档案信息，造成管理会计档案质量和效率不高的问题，造成医院在引入会计档案管理人才的过程中存在着思维问题，最终导致专业管理医院会计信息化档案的人才严重不足，对管理会计档案工作的顺利实施有着很大的不利影响，很难获得进一步发展。
（二）没有健全的管理医院会计档案的机制
会计档案管理机制关系到管理档案工作的方方面面，但是现阶段大多数医院所实施的管理会计档案的机制还是沿袭传统的“规定”，强制性较弱，这在一定程度上放大了档案管理工作的惰性和怠性。随着我国发展越来越快的医疗事业和越来越深入发展的全民医保行业，导致管理医院会计档案工作不仅工作量大幅度提升，同时复杂性也不断提高，但是并没有健全和完善相应的管理会计档案机制，同时也没有相应的完善和健全的监管机制和办法，这些问题导致管理医院会计档案工作的效率不高。
（三）信息化安全保密防控技术不完善
医院会计档案管理实现信息化，调整档案资料没有痕迹，一些不法人员只要把计算机档案平台的防火墙破解，就能够自主的调整会计档案资料，同时还没有任何痕迹遗留。因此，医院会计管理档案工作需要解决的一个关键问题是把安全保密防控技术全面真正落实下去。
（四）管理会计档案相关的工作人员不具备复合性
现阶段，管理医院会计档案相关的工作人员大多都是原有的手工管理档案工作的人员。虽然他们也在一定程度上接受过电算化会计的培训，但是他们的专业知识掌握情况并不乐观，只能简单按照培训内容来处理工作，不能自主地解决计算机软硬件方面出现的问题，这样不仅不能有效地提高工作效率，还增加了维修费用支出。
（五）医院会计档案信息的软件本身存在一定的缺陷
现阶段医院会计档案信息软件自身并不完善，存在着诸多的缺陷。第一，安全保密性不足。如今软件市场上销售的会计管理软件多达数百种，一些医院受到自身条件的限制，所选择的会计软件安全性并不高，对操作人、时间、内容并没有详细的记录，一旦出现问题并不能把责任落实到个人。数据库保密措施不完善，能够从外部轻易打开进行修改，不法分子能够通过这个缺陷篡改档案信息。第二，实用性不足。医院会计档案信息软件单纯重视技术性，而忽视了实用性，在购买软件的时候大多数都是选择流行的软件，而不是从医院实际需求的角度出发，软件功能并不适应医院的实际情况。第三，医院会计档案信息软件大多都只具备核算功能，欠缺管理型和决策支持性软件，很难进行事前、事中控制。第四，通用性不足。近些年来会计软件的弱点逐渐暴露出来，系统初始化工作量过大、定义相对抽象、体积相对庞大，各个子系统之间存在着信息孤岛的情况，数据传输的实时性、系统性和一致性较差。
四、实现管理医院会计档案信息化所能使用的有效策略
（一）强化医院领导对管理会计档案信息化重要性的认知
要想充分发挥医院领导在管理会计档案信息化发展过程中的领导带头作用，首先就要进一步强化医院领导自身对信息化管理会计档案重要性的认知，转变医院领导传统的、老旧的管理会计档案的观念。只有医院相关领导充分认识到管理会计档案信息化的重要性，才会完善和健全管理会计档案信息化的相关制度，才能建立相关的考核机制。其次，完善的、优化的管理医院会计档案信息化的管理机制和考核制度，不仅能够对管理医院会计档案工作人员的责任性、服务观念、专业技能进一步提升，还能够推动医院管理向着数字化方向发展。最后，管理医院会计档案实现现代化，能够促使医院可持续发展，能够提高医院自身的市场竞争力，能够提高医院的整体经济效益。
（二）完善和健全管理医院会计档案信息化的机制和制度
不断完善和健全的医院会计档案管理信息化的机制和制度，不仅能够促使医院管理会计档案的体制化和标准化，还能够促使医院会计档案资料自身更加具有准确性、稳定性、完整性、便捷性，从而促使医院管理会计档案向着信息化方法发展。完善和健全管理医院会计档案信息化的机制和制度过程中，首先建立具有科学性的立卷、归档、保管等管理医院会计档案相关的制度规范时，要结合国家会计管理相关的法律法规和医院管理会计档案的实际情况，这样才能确保管理医院会计档案信息化的完整性、高效性、安全性。例如，医院管理会计档案信息化的管理制度中明文规定会计档案要进行“双备份”、定期检查，这样能够杜绝出现遗漏和丢失医院会计档案资料的现象。另外，医院要结合会计档案管理的真实情况，建立相应的内控机制和职责制度。这样才能有效提高管理会计档案工作人员的责任感，才能对管理会计档案信息化的稳定性进一步提升。
（三）加大信息技术的使用范围和力度
信息化大背景下，医院管理会计档案工作需要得到信息技术的支撑。医院管理会计档案工作需要面对社会快速发展带来的新的要求和标准，只有提高管理工作中使用信息技术的范围和力度，才能更好地应和社会发展趋势的瞬息万变。只有对管理会计档案的工作流程和系统进一步完善和优化，引进新的安保设备，对管理会计档案工作人员加大培训力度，改进和更新硬件设备等，才能确保管理会计档案信息化技术安全平稳的运行和使用。对管理医院会计信息的软件进行升级，加大软件对会计档案保密和查杀病毒的作用，从而达到无缝控制会计档案信息资料的目的。在对医院管理会计档案的软件和硬件进行升级的过程中，要使用正版的合格的信息技术和设备，切忌为了节约成本使用盗版系统。
（四）对管理医院会计档案工作人员自身的专业技能进一步提升
第一，定期组织管理医院会计档案工作人员参加专业知识和技能的培训，培训工作可以使用不同的方式进行，如院内主题知识讲座或外出学习等，这样能够进一步提高管理医院会计档案工作人员自身的专业知识和技能。第二，在招聘管理医院会计档案工作人员的时候提高岗位准入门槛，主要招收具有管理会计档案专业知识和技能的人员，同时还要在入职前进行系统化的、针对性的培训，促使其更好地了解自己的工作职责，熟练使用管理会计档案的信息技术，这样能够更好地完成医院管理会计档案的信息化。
（五）完善医院会计档案信息的软件建设
首先，从安全角度增加软件功能，对处理数据设置层层的防护，设置相应的提示、检验、限制功能，尽最大限度避免由于操作失误而破坏会计档案信息，操作人员要有自己的口令和密码，尽量避免无关人员进入，不同子系统要有相应的授权。系统要具备操作日志，记录所有操作日志，做好病毒预防的相关措施；对机房加强防火、防盗等措施，以及制定针对突发事件的应对措施；使用正版软件，安装所有外来软盘之前首先都要检测病毒。其次，采取技术措施预防黑客等非法用户的入侵，对重要信息进行加密。再次，医院要建立会计档案信息化的内控制度，实行分级授权管理机制，明确管理会计档案工作人员的职责权限，规范安全操作流程，完善备份会计信息资料制度，健全审计机制。最后，结合医院的实际需求选择实用性强、操作简单的软件，重视财务部门与其他部门系统的融合。
五、结语
实现医院管理会计档案信息化能够准确、全面地为医院决策提供参考数据。以信息化为背景，医院在建设过程中重视建设和使用管理会计档案的信息化技术，不但能够缓解管理会计档案工作人员的工作压力，还能够进一步提高利用会计档案的质量和效率，能够实现相关人员共享会计档案资源的目的，从而促使管理医院会计档案信息化工作的持续发展，进而达到对医院经营服务水平以及整体经济效益进一步提升的目的。
作者:付艳琴 单位:山西省长治医学院附属和平医院
