摘要：随着经济社会的持续快速发展，新医改战略得以顺利推进与实施，对医院会计核算产生了极为深刻的影响，必须客观审视当前医院会计核算工作现状，并予以强化改进。基于此，本文首先介绍了新医改对医院会计核算的影响，分析了当前医院会计核算现状及存在问题，并结合相关实践经验，分别从优化完善医院内部财务管理与会计核算机制等多个角度与方面，提出了新医改环境下医院会计核算的有效策略，望对相关工作的开展有所裨益。
关键词：新医改；医院财务；会计核算；策略
引言
作为新医改背景下医院管理的重要组成部分之一，会计核算始终占据着极为关键的地位。通过行之有效的方法与策略，杜绝医院会计核算中的诸多现存难题，优化会计核算整体效果，提高会计核算实施质量，对于医院总体水平的优化提升具有关键作用。
一、新医改对医院会计核算的影响
当今社会，经济发展节奏不断加快，人们生活水平不断提高，对现代化医疗卫生产生了更为强烈的需求。随着新医改政策的大力推进实施，对医院传统会计核算工作提出了新的挑战与考验，需要始终运用新形势下会计核算的新理念与新方法，解决会计核算工作的新难题，实现会计核算工作的新发展。在新医改背景下，医疗卫生行业之间的竞争程度趋于激烈，医院经营管理成本面临着更多的不确定性因素，会计核算难度进一步提高。为适应新医改带来的挑战与考验，医院必须积极主动应对，在会计核算方面做出改变，调整优化会计核算工作流程，激发全体人员主观能动性，提高医疗卫生技术水平，避免医疗事故发生，为病患群体提供更高质量的医疗卫生服务。受会计核算理念、信息化建设、会计人员素养等方面的影响，医院会计核算中依旧存在着诸多不容忽视的潜在问题，制约着医院的高质量发展进程，必须客观审视，区别对待[1]。深入分析当前新医改政策可以发现，我国将在未来某一时期推动传统医院经营管理模式的转变，发展成为以医疗卫生主管部门为主导，社会多方共同参与的多元化医疗卫生发展模式。同时，随着医疗卫生事业改革脚步的加快，政府也将起到更加重要的引导与服务作用，扶持资金的投入量趋于增加，医院经济补偿政策将趋于优化完善，减轻城乡居民的基本医疗负担，推动医疗卫生事业向着公益化的方向发展。医疗卫生机构也将顺势而为增设药事服务费等项目，更加突出医疗卫生技术与水平的重要价值。总之，医疗卫生机构改革公益化目标的发展，彰显了“以人为本”的发展思维，在今后的工作中扎实做好财务管理和会计核算等各项工作，具有极为深刻的现实意义。
二、当前医院会计核算工作现状及存在问题分析
（一）财务预算与稽查管理存在不足。对于医院会计核算而言，完善的财务预算与稽查管理处于基础性地位，对于保障会计核算顺利实施具有重要作用。纵观当前医院会计核算工作实际，普遍存在着“重形式、轻实践”这一共性问题，未能建立健全系统化的财务预算与稽查管理制度，使医院日常财务管理缺乏必要的依据与参考，会计核算的有效性不够，资金流动性薄弱，不利于提高医院内部资金利用率。在传统财务预算与稽查管理模式下，部分资金内控指标无法得以凸显，资金的归集与使用缺乏监管与约束，甚至将部分项目审批以及费用支出考核归纳到考核清单内。
（二）成本核算与资金筹措欠合理。在新医改政策下，医院成本核算与资金筹措面临着新形势，必须结合医院财务管理实际作出优化调整。实践表明，由于医院内部对财务管理与会计核算工作重视程度不够，未能全面意识到会计核算对于医院整体效益的影响与作用，使成本要素的定义相对模糊，无法严格对“成本”与“费用”进行合理区分，相应的计算方式不明确。在资金筹措方面，则表现为行为理念保守陈旧僵化，依旧沿袭相对落后的资金筹措方法[2]。部分情况下，所采取的会计成本核算方式欠妥，导致分配决策科学性不足，加之部分财务管理人员成本核算措施与过程存在一定随意性与盲目性，导致财务管理工作质效难以改善。
（三）对现代信息技术的应用程度较低。在信息技术突飞猛进的今天，信息化已经渗透进社会生产生活的方方面面，但从当前医院会计核算现状来看，信息化技术的应用程度还相对较低，对会计信息化技术的应用更多停留在辅助办公层面，深入性与系统性严重不足。尽管部分医院配备了现代化先进财务管理软件系统，但由于对财务人员的培训教育不力，无法全面掌握信息化技术的应用精髓，无法彰显软件系统应有价值。（四）会计核算风险意识缺失强化会计核算风险意识可及时有效发现来自各方面的财务管理风险，进而第一时间制定具有针对性的措施予以防范化解。但是，部分医院受传统计划经济发展模式的影响极为深重，对政府财政支持存有依赖心理，在医疗设备购置、床位增设等方面盲目而随意，导致不合理财务项目支出显著增加，无形之中放大了医院财务管理风险，制约了医院自身的财务风险承受能力[3]。
三、新医改环境下医院会计核算的有效策略探讨
（一）优化完善医院内部财务管理与会计核算机制。随着新医改的持续深化，更需建立健全完善的医院内部财务管理与会计核算工作机制，高效沟通协调医院内部各业务部门之间的关联，优化会计核算工作流程，减少不必要的步骤与环节，提高会计核算效率与针对性。在医院会计核算体系中，财务部门始终扮演着不可替代的关键角色，因此必须为财务部门赋予更多自主权，在医院决策层的领导下，相对独立地行使财务管理与会计核算职权，使财务部门的具体行为意志能够在医院整体业务流程中有所体现。要提高对医院会计核算工作的认识程度，摒弃传统保守陈旧的会计核算思维与理念，使会计核算工作真正焕发时代特征。
（二）细分医院资产类型，加强管理收费结构。医院是贯彻执行国家医疗政策，为病患群体提供医疗服务的医疗卫生机构，各类资产较多，管理难度较大，必须对既有资产类型进行合理细分，分门别类地制定管理措施，最大限度上降低会计核算难度。要及时总结医院资产管理经验，构建系统化的资产管理方法，并以医院发展阶段、医疗水平、专科特色等为依据，为不同资产类型赋予不同权重系数，以体现其不同的重要程度。要从新医改总体要求出发，调整完善收费结构，在手术费、诊查费、护理费等方面探索出合理路径，合理下调医药费，权衡掌握药品差价，兼顾经济效益与社会效益。要强化医疗技术引进，开设性价比较高的诊疗项目，提高医疗服务水平[4]。
（三）完善成本结算，提升财务监管力度。为适应新医改的具体要求，医院会计核算需要立足于自身财务管理客观实际，科学预测会计成本，牢固树立财务风险意识，及时精准识别各类潜在的财务危机，并作出针对性防范化解。要创新优化成本核算方法，强化对医院业务流程体系各节点的内部控制，实现分级核算，在保障充足流动资金的基础上，发挥既有资金的更大价值，并对不良业务环节进行改进，提高诊疗服务效率，降低内部成本消耗。要建立完善的财务监管制度，设立财务监管专责小组，定期梳理分析会计核算中的缺陷与不足，认真比对分析资金流向，促进收支清晰，同时强化内部审计，避免财务往来账目不清、资金管理与使用混乱等不良问题。
（四）推动成本核算向着分级化方向。发展新医改政策对成本核算做出了明确规定，要求医院财务管理要定期核算成本投入，寻找医疗成本投入中的存在问题，然后采取相关方法策略解决问题，从而实现对成本投入的有效监督和管理。医院财务管理要在思想上高度重视成本核算工作，在整个医院范围内推行全面成本核算制度，得出科学准确的成本核算报告，全方位了解医院的资源分配情况，得知还有哪些需要进一步挖掘的潜力，提高医院的运营效率，实现高质量发展。另外，新医改政策下的医院财务管理还要实行目标成本管理，减少成本投入过程中的资源浪费，将整理和收集支出、收入和经费使用等环节的开支，绘制成资产结构分析图，从图中了解医院收费方式、服务对象和管理方式等，更准确地进行成本核算。医院财务管理应以科室为单位，建立成本核算制度，克服间接成本投入不透明问题。
（五）加强财务管理信息化建设，提高财务人员综合素养。现代科学技术的快速发展，为医院财务管理信息化建设提供了更多技术手段，因此医院会计核算必须以此为契机，强化信息化建设力度，搭建数字化、信息化财务管理系统平台，整合医院业务各流程环节之间的关系，形成模块，嵌入系统平台。要充分挖掘现代网络技术、人工智能技术等在医院会计核算中的重要作用，提高会计数据信息的传递沟通效率，并做好数据安全防护。定期对会计人员进行专项培训与指导，使其全面掌握财务管理信息系统平台的基础操作技能，强化树立责任意识、安全意识、风险意识，提高准确辨识各类财务风险的水平，并始终保持良好的职业道德操守，杜绝弄虚作假、假公济私等问题[5]。
四、结语
综上所述，在新医改背景下，医院财务管理与会计核算依旧存在着诸多方面的薄弱环节，不利于优化医院整体管理水平，一定程度上制约了自身的高质量发展进程。因此，医院财务管理人员应该从新医改的总体要求出发，找准会计核算薄弱问题的深层次原因，充分遵循会计核算工作的基本规律，调整优化会计核算工作机制，构建系统化的会计核算工作体系，为促进医院实现未来长远可持续发展保驾护航。
作者:卢冠男 单位:枣庄市立医院
