摘要:医院的财务管理工作中会不可避免地存在各种问题，特别是会计核算方面，也会缺乏真实可靠性。新医改政策对医院的财务管理发挥指导作用，使得医院的财务管理工作更为完善，还提高了会计核算的水平。本论文针对新医改政策下医院财务管理和会计核算展开研究。
关键词:新医改政策;医院;财务管理;会计核算
2017年的新医改工作中，主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。在具体的工作中，要将各项重大改革举措落实。医保结算方式改革基本原则是医保患者自己支付的费用不能增加，医院的医药收入又不可下降；既要提高医疗服务水平，又要对医疗费用进行合理控制；保护医、保、患三方的合理利益。对于医院而言，在这样的政策环境下，就要不断地强化内部控制，对于财务管理手段不断地完善。
一、新医改政策下医院财务管理与会计核算工作中所存在的问题
(一)医院财务管理与会计核算的控制制度缺乏完善性
由于控制制度缺乏完善性，就会导致医院财务管理工作不按照规定展开，会计核算工作中也没有发挥新医改的政策指导作用。在实际工作中，由于医院先行垫付大量的医保资金，如果在平时的会计核算中不认真细致，财务管理没有监控到位，将会导致后期与医保方结算的过程中，垫付资金不能及时、准确地收回。比如有的医院有单设医保科，平时核算医生的各项医保考核指标以及负责与医保处进行对账，如果平时的财务管理工作仅仅考虑财务方面而不从全方面进行控制管理，不与医保科、临床方面积极沟通，将导致财务管理脱节。
(二)医院的成本核算工作没有实现多元化
医院的财务会计管理中，按照传统的管理制度，不仅成本核算的方法单一，而且在实际应用中有诸多的不足之处，没有跟得上医院的发展进程。医院在财务管理工作中，对于医药和医疗费用与成本之间所存在的关系都没有明确，两者的界限模糊，成本概念不清，使得医院的成本核算缺乏全面性。医院的会计核算工作中，由于缺乏科学合理性，就导致成本分配存在问题，主要体现在财务管理账目的账目数据不符合实际。成本核算不够规范，没有从医院的角度出发做出调整，其中不乏主观因素的存在，使用的成本核算方法也比较随意，就必然会影响财务管理质量，会计核算也会受到影响。针对新医改政策的逐步落实，医院的成本核算中除了要核算基本的医院费用之外，还要按照临床考核指标展开工作，对于患者的费用予以控制。但是，落实都具体的工作中，由于医院的成本核算依然比较单一，没有实现多元化，医改政策的优势就难以发挥出来。
(三)会计核算所采用的方式缺乏科学合理性
从目前的会计核算情况来看，没有充分考虑到医疗费用的多样性和复杂性，在资金分配上比较单一。另外，会计核算的技术性不高，总是将核算的重点放在某一个因素上，没有重视其他的因素，不利于提高医院的管理水平。此外，会计核算所采用的方式缺乏科学性，无法满足医院的会计核算需求，而且工作效率也不高，严重影响了会计信息的质量。而会计核算的方式如果没有根据实际进行及时改变，也会导致财务风险的发生。
二、新医改政策下医院财务管理与会计核算工作不断完善的有效策略
(一)医院要不断地完善财务会计控制系统
让医院的财务部门具有一定的自主权，这样可以对于医院的资金合理安排和利用，医院的各项资产也得以有效管理。比如，政府的财政资金、医院的各个部门的营业收入以及医院的固定资产，财务部门都具有管理的权利，这样就可以对这些管理内容集中化，财务管理的效率也会提高。医院的财务管理工作以及会计核算都要从医院的实际运行情况进行改革。新医改政策的实施，使得医院的财务管理有了新的落脚点。这就需要在财务管理和会计核算中要从医院的实际情况出发具有针对性地展开。同时要保证财务管理的连续性、准确性、及时性，要做到全方位控制。在构建财务管理体系的过程中，要将预算管理纳入其中，以提高预算管理水平。
(二)医院成本核算多元化的有效方法
医院进行成本核算过程中，需要按照分级核算方式进行，即，一级、二级或三级。其中一级成本核算就是将医院作为核算对象，全部核算工作需要统一在财会部门只能够进行，核算工作的主要内容是医院的总成本核算，主要对医院医疗业务、药品经营收治以及整体经济管理水平进行反映；二级核算主要的核算对象是医院内部的各科室，核算内容中包含不同科室的消耗支出，科室成本的总成本，通过核算对科室经营过程中的问题进行查找，从而在此基础上进行完善。三级成本核算的对象是医院所开展的医疗项目和病种，在科室成本核算的基础上，科学的规划、分配医疗项目成本以及病种成本。同时，医院进行成本核算时，还可以借鉴工业企业成本核算中所应用的分步结转法，对医院行政后勤、辅助、各科室等进行逐级分步结转成本，有效对对临床服务类科室医疗成本加以确定。在计提折旧或者摊销基础上，对财政或者项目支出形成的固定资产、无形资产进行成本的归集和分摊，之后将医疗全成本以及临床服务全成本计算出来。
(三)医院要高度重视资产管理
新医改政策下，医院的资产管理中，需要重点管理的内容包括两项，即固定资产、非固定资产。在具体的管理工作中，就要强化医院资产的管理力度，包括医疗设备、科研项目带动都要强化管理，对资金合理分配。同时，医院的财务部门应建立健全低值易耗品管理制度，医院有很多医疗器械，数量多、价值低，不易管理，这就要求医院要明确低值易耗品管理的内容，建立损害赔偿制度，做到相互提醒，科室成员要积极配合科室资产管理员做好低值易耗品的管理工作，保管好本科室的资产。财务部门要明确各自的职责，配合财务部门管好全院的资产，使医院的资产能得到充分的利用。医院资产管理信息化，是充分利用资产管理信息系统构建相应的数据库，进而对医院资产进行监控管理，确保医院信息向着电子化、数字化、网络化动态方向发展。而构建医院资产动态监控系统平台，可以充分运用红外线远程遥控技术，保证资产标签信息和计算机后台之间的衔接，进而对医院所在位置的等进行有效掌握，明确资产使用状况，挪动及到位等。如果出现未经批准的挪到、外借等，系统就会自动报警，从而保证资产的安全及完整。
三、结束语
综上所述，新医改政策的落实，对于医院的财务管理具有重要的指导意义。医院实施财务管理和会计核算的过程中，对于财务管理要正确认识，科学合理地处理医院的财务关系，按照新医改的要求进行会计核算，确保医院的财务运行更为顺畅。同时，医院还要重视会计核算的质量，这样有助于提高医院的经济效益水平。
参考文献:
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作者:柏丽丽 单位:江苏省淮安市金湖县中医院
