一、加强医院会计电算化内控制度的意义
首先可以保证医院会计信息的真实准确性，会计信息是反映医院实际经营活动的数据资料，必须准确可靠，加强会计电算化内控制度的建设可以合理地安排各项经济活动，保证会计信息的收集、处理及时准确。其次，原有的内控制度已经不再适应会计电算化的需要。医院实行电算化后只需要将记账凭证输入计算机中，明细账、总账及会计报表都是通过计算机自动生成，账证核对、账账核对以及账表核对已失去了原有的意义，原有的内控制度已无法发挥其作用。最后，可以有效控制会计系统的潜在风险。电算化会计系统的潜在风险比手工会计系统更多、更复杂，例如，系统编程错误将会造成重复、连续的错误，不可读的系统文件极易被篡改与破坏等。实施符合会计电算化管理需要的内控制度可以有效避免这些风险的发生，提高其经营管理效率。
二、医院会计电算化内部控制现状
由于医疗卫生系统的特殊性，一些医院的会计内控制度比较薄弱，单位领导仅重视发展业务而轻视财务管理，缺乏完善的会计电算化认识。长此以往，就会造成医院电算化人员技能水平普遍不高，规章制度也缺乏一定的执行力，不能充分发挥会计监督的职能，使会计电算化内部控制现状不容乐观，这主要表现为：首先，会计电算化引发了会计岗位的变化，自动化、程序化的会计工作改变了以往的分工与权限，传统的记账体系面临改革。其次，会计电算化引发了会计储存方式的变化，主要将会计资料转化为数字的形式进行储存与加工，极易导致会计资料失真，造成数据丢失。最后，电算化系统缺乏基础的安全保障，会计人员职责不清，医院管理漏洞百出，给不法分子提供了侵占资产的机会。
三、医院会计电算化中内控制度的特点
（一）会计业务缺乏有效牵制
以往传统手工会计不宜合并的岗位，采用电算化后可以进行简单的合并，大大减少了会计人员的数量，致使某些会计准则已失去了其原有的规范效力。加之医院领导对岗位的相互制约、相互监督机制并不重视，一人多职现象时有发生，如若缺乏安全意识，便很容易会出现管理中的舞弊现象。
（二）会计资料储存方式发生变化
对于传统的手工记账而言，会计资料主要以账本、凭证、报表的形式存储于纸张上，增加、删除、修改的会计信息都可以在凭证与报表中体现出来，医院可以根据会计人员的笔迹与印章分清责任。而会计电算化系统主要将会计资料以信息、数字的形式存储于磁光介质上，凭证、经济业务主要依赖计算机录入、查询，修改、擦除、拷贝均不会留下任何痕迹，导致直观性较差难以追查具体责任人。
（三）内控效果依赖电算化质量
电算化系统的内部控制具有人工与程序相结合的特点，其效果更依赖于电算化质量。这主要是因为电算化系统中的很多应用程序包含了一定的内部控制功能，其有效性主要取决于应用程序。如果程序出现差错，则存在的问题很可能会长期不能被发现，系统发生错误或违规行为的可能性较大，内控效果得不到直观体现。
四、加强医院会计电算化内部控制的策略
（一）健全会计核算体系
健全会计核算体系首先应合理设置电算化岗位，对会计主管、数据录入、审核记账、系统维护以及数据分析等工作进行合理分工，确保职责相符。其次还应合理安排职务，将不相容的会计职务分派给不同的会计人员，形成一个相互制约、相互监督的工作机制，优化不相容职务集中化制度，减小计算机舞弊的可能性。例如，医院的货币资金业务不得由一人办理，系统的维护人员不能担任管理人员等。最后还应建立统一规范的会计内控体系，依照《医院会计制度》设立统一的辅助核算项目，明确核算方法，提升医院信息的完整性与系统性。
（二）完善内部控制制度
医院实现会计电算化后应建立一系列的内控制度加以约束，这样才可以充分发挥电算化的优势，确保医院各科室内控制度的统一性。例如，可以在医院内部实行授权批准制度，明确审批人与责任人的职责权限，确保每位操作人员可以在职责范围内行事；对可能引起欺诈行为的经济业务建立一套职责明确的操作制度，确保软件运行的安全性。
（三）强化物资安全控制
强化物资的安全控制要求医院应专项管理财产的收、发、存，并建立独立账套进行数量核算，其任职人员也不应交叉重合，例如，财产保管员不得兼任采购与会计工作，也不能担任核算部门总账以及明细账的登记职务；医院物资的领取、审查、发放以及记录工作不能由一人负责，必须独立进行，确保职责分离等。同时，财务人员还应定期清查医院资产，及时进行清仓盘点，通过核对账实差距分析原因，保证账证相符、账账相符、账实相符。
（四）加强风险控制
加强医院的风险控制主要应坚持预防为主，通过内部审核、审计等方法充分保障检查人员的监督职能，加大对不法行为的查处力度，多方面填补漏洞损失，最大程度地降低风险发生的可能性。例如，医院应对涉及货币资金的会计人员进行轮岗教育，强调廉洁自律的会计道德修养，使其树立奉公守法的自我保护意识。此外，还应专设票据稽查岗位，严格执行收、退费审核制度，通过建立长期的风险预警机制，从根本上规范医院的会计内控制度，确保会计电算化工作的正常平稳运行。
（五）健全考核评价机制
考核评价结果是医院行使监督职能的具体体现，对此，医院应专设机构并聘请专门的审查专员监督检查会计电算化内控制度的有效性。具体评价内容为：首先应对内控制度的关键点与风险点进行评价监督，确保最大程度地降低业务风险；其次还应对会计内控制度的执行情况加以评价监督，并出具相关的评价报告；最后，还应对电算化内控工作的不足之处提出相应的整改意见，对控制成效显著的工作人员提出表彰建议，以求做到奖惩相符，赏罚有度。
五、结语
会计是医院工作的重中之重，在科技飞速发展的背景下，会计工作已逐步迈向电算化。原有的内控制度已不再适应现代社会的发展需要，为了加快会计电算化的发展步伐，保证医院经营活动高效、有序地进行，医院应从实际出发，不断完善电算化的内部控制制度，从根本上提升会计信息的质量与水平，确保会计信息的及时性与完整性，使其更好地服务于医院的现代化管理，为医院经济效益的提升提供可靠保障。
作者：杨丽 单位：兴化市第四人民脑科医院
