摘要：本文通过简述当前医院内部审计与纪检工作现状，剖析在内部审计与纪检监察发展中存在的问题，探讨两者如何有机结合，发挥最大效能，助力医院高质量发展。
关键词：公立医院；纪检监察；内部审计；有机结合
一、引言
内部审计作为监督医院财务收支、经济活动、合法效益的审核机制，不但能及时有效地对内部控制做出判断和评价，且能促使其不断地完善与发展，对推动医院管理的优化，加强医院对风险的防范，促进医院运营效益的不断提升有显著效果。医院纪检监察工作因其自身的特殊性，在促进医院改革发展，营造医院风清气正的文化氛围上起着举足轻重的作用。党的四中全会强调，要发挥审计监督职能作用，并要求“以党内监督为主导，推动各类监督有机贯通、相互协调”。纪检监察与内部审计工作的分工不同，各司其职，但又相辅相成，两者有机结合，形成强大监督合力，将对医院的廉政建设、内部控制运营等起到积极作用，为医院高质量发展保驾护航。
二、纪检监察与内部审计概述
纪检监察作为事业单位的重要部门，专职监督检查相关机构贯彻执行党的路线、方针、政策的落实情况，并查处违纪党组织和党员，推进全面从严治党、加强党风建设和组织协调反腐败工作。内部审计是一种独立、客观的评价和咨询活动，旨在增加价值和改善组织的运营，为实现组织既定的运行目标，利用规范、系统及科学的方式，评估运营风险，通过治理和控制为单位发展提供服务。从职能和职责上看两者目标一致，工作方法上两者相互依存、相互支持。
三、医院内部审计与纪检监察存在的问题
纵观当今医院，不少医院已设立内部审计与纪检监察部门，看似两个部门各司其职，按部就班开展工作，但实际运行中仍存在不少问题。
1.内部审计人员素质偏低
内部审计是发挥审计“免疫系统”功能的第一道防线，内部审计人员素质更是提高审计质量的关键。随着医院经营活动的范围不断扩宽，内部审计人员所承担的责任更大，对内部审计人才的要求也越来越高。但目前很多医院内部审计人员多为临床医护人员或财务人员，知识结构单一，既有医学专业背景又懂审计的复合型人才十分紧缺。所以目前医院内部审计人员与又精又专的高素质审计人才要求仍然存在一定的差距。
2.内部审计方式落后
目前，很多医院仍然采取单一手工盘查及对账方式，如询问、检查、观察等传统的审计方法，对创新型和信息化的审计方式尚未熟练掌握，这将直接影响审计工作的效率和效果，导致内部审计风险增加，这与现阶段高速发展的信息化运营模式存在一定的差距。同时，审计时效落后，导致复盘时溯源流程复杂，不能及时进行事前及事后监督。此外，单位内部未建立一个数据共享系统，数据在各部门之间不能迅速流通，可用性不高；审计和纪检监察部门获取外部消息渠道受限，程序较为烦琐，增加了审计工作的难度。
3.内部审计与纪检监察重视不够
目前，一些医院对内部审计工作的认识不够全面，未设立独立的内部审计机构，未配备相应的专业人员，未建立完善的内控工作制度。甚至有些医院是为了应对上级部门的检查而设立的内部审计机构，未能真正发挥内部审计的监督职能。有些医院将内部审计部门归属为纪检监察室或财务科，这样做会存在一定的管理漏洞：内部审计和财务部门有业务上的交叉，容易形成相互包庇的现象；纪检监察和内部审计部门虽同为监督部门，但两者的侧重点不一样，业务差异大，两者合并在一起，无法保证内部审计工作的独立性。更有一些科室不理解纪检监察及内部审计工作，缺乏全面认识，认为这两个部门是专门“挑刺”的机构，不认可内部审计及纪检监察的地位和不理解监督作用，对医院正常巡查及内部审计工作极不配合，因而造成监督管控工作难以顺利开展。
4.内部审计和纪检监督未设置明确的目标
事业单位的监督工作包含事前、事中及事后涉及全程监督。审计目标是履行审计监督职能、发挥审计作用的必要前提，是开展审计工作的一条主线，贯穿于整个监督过程的始终。在实际工作中，内部审计和纪检监察部门要针对总体目标和指定部门开展有效的监督。从审计监督的角度来说，审计的要素随着审计目标的变化而变化，一旦审计目标确定，审计人员和监督人员按照审计目标收集证据，最后得出审计结论。纵观当前众多事业单位，对内部审计和监督尚未给出明确的目标，内部审计工作计划存在一定的盲目性和随意性，审计行为不能前后呼应，导致内部审计控制和监督流于形式，没有起到真正的监督效果。
5.内部审计制度体系未健全
目前，事业单位是沿用国家的法制法规开展内部审计工作，也有一些审计工作是结合自身实际工作制度开展。老旧的内部审计制度已经不适用于当前新的社会形势，存在一定的滞后性和落后性，无法更好地进行风险防控，保障日后的资金安全。因此，内部审计部门要在原有的内部审计制度基础上不断更新扩充，通过风险评估等控制与措施实施审计工作，以促进单位改进内部风险控制制度。所以，事业单位要切实全面剖析自己的审计制度，促进医院的规范管理，提高经济效益。
四、公立医院内部审计与纪检监察的融合措施
1.完善制度建设
要想将纪检监察与审计工作有效结合，需要完善相关的制度建设。完善制度能够为内部审计人员开展工作提供更多的支撑，提升审计工作质量。确保内部审计工作受到监管，并能提升内部审计的工作效率性、公正性、合法性，能够真正客观、公正地分析问题，提高医院内部审计的权威性。制度中应包含纪检监察与审计相关的领导责任机制，明确在经济活动、廉政案件中的职责，以及处理流程，实现内部审计与监督的有效沟通与高效结合，实现业务之间合作共赢的新局面。根据制度可以将日常审计工作中，有行政处分的案件建立廉政档案，供纪检监察部门参阅；纪检监察部门也可以将廉政处罚案件供审计部门归纳总结，不断完善相关的经济活动规则，更好地促进医院合法合规、稳健运行。
2.建立专业素质队伍
由于纪检监察以及审计工作的特性，需要建立一支复合型的专业素质队伍。新的队伍应当由高素质、高技术的人才组成，双方要定期共同参与业务培训，且均要熟知纪检监察与内部审计的专业知识。纪检监察人员学习财务理论、内部审计知识，掌握内部审计办法；内部审计人员加强纪检监察理论学习，掌握纪检监察手段，共同提升检查的系统性。通过引进优秀人才、继续教育和考核，让内部审计工作人员的工作能力逐渐增强，实现与时俱进，促进其工作积极性的提升，进而提高工作质量。两者互相学习取长补短，形成强大合力，以保证内部审计和纪检监察能有效结合，充分发挥监督合力，促进事业单位良性发展。
3.建立联席会议制度，优势互补促发展
审计与纪检监察部门建立联席会议制度，每季度召开一次沟通会议，或者根据需要可临时召开，联席会议办公室设在纪检监察室，各联席部门根据实际情况提出议题，提交联席会议办公室集中研究讨论。通过联席会议，两者整合一个合作方案，明确双方的工作职责、约定相关奖惩细节等方案，各司其职、各负其责、相互配合，统筹推进联动工作机制，提高工作效率，确保监督效果。通过会议梳理财务管理、财务报销、审计和纪检监察发现的问题，提出最佳整改方案，定期排查廉政风险，有效堵塞漏洞，强化廉政风险预警机制，促使审计监督、财务监督、纪检监察“无缝对接”，形成步调一致、成果共享的“一盘棋”工作机制。以期有效杜绝医院违法乱纪行为的发生，真正达到防风险、促发展的目的，为整治“四风”问题提供坚实的保障。
4.建立信息共享和反馈制度
当前，审计部门和纪检监察部门各自为战，资源难以整合，信息资源的共享程度较低，导致审计资源的不足，信息不够灵通。因此，搭建一个属于本单位的审计和纪检监察信息系统显得尤为重要。审计部门将涉及工程建设、财务使用、公共资金等敏感审计信息，及时反馈给纪检监察部门。监察部门发现涉及审计的事项或领导干部相关情况应及时向审计部门通报，通过共享平台提供审计信息查询、风险状况分析、整改建议等，供相关部门查询。审计与纪检监察部门应打破“信息孤岛”，实现信息资源整合共享，节约时间和人力成本，促进两者形成强大的合力，达到事半功倍的效果。
5.加强两者工作紧密配合，实现互动联通
由于审计和纪检监察两个部门日常工作多履行监督职能，在业务上存在很多交叉工作。两者应定期联合对医院风险点进行排查，应发挥各自优势排查医院业务流程中的薄弱环节，共同制订整改计划，促进医院合法、合规、合理稳健运行。将纪检监察纳入审计工作的重点，借助审计力量为纪检监察工作打下坚实基础。内部审计部门在对医院财务、资金等流程中发现重大违法违纪等问题时，可以及时向纪检监察部门反馈，同时可以协助纪检监察部门开展资金、财产等方面的监察处理，必要时运用审计手段协助案件查办。纪检监察可以有效利用内部审计提供的线索，通过审计手段，加强领导干部经济责任、单位重点业务财务审计等，及时处理重大违法违纪案件。两者互动联通，协同纠正，共同促进业务的有序开展。
五、内部审计与纪检监察有机结合的意义
审计部门和纪检监察在单位运行中同属于监督管理部门，因其工作职责不同、监督对象不同，自然侧重点也不尽相同。但两者在监督主体和内容上有着相关性，二者有效结合，不仅能充分发挥优势，还可以起到事半功倍的监督作用，为医院的健康有序发展保驾护航。
1.提高工作效率
内部审计对医院经济活动等相关内容较为熟悉，可利用一些内部审计方法协助纪检监察室处理医院廉政风险等相关事件，两者结合能大大提高工作效率。通过内部审计纪检监察人员把收集到的资料归类为廉政档案，作为客观、真实、全面评价领导干部的重要依据材料，使相关工作人员职权得到有效制约，推进权力明晰化、阳光化。两者在工作中相互促进，缩短管理链条，降低人工成本，提高工作效率。
2.实现优势互补
内部审计和纪检监察两个部门单独分开工作，不仅浪费大量人力和时间，同时很难达到预期的效果。医院的内部审计工作需要有纪检监察部门的约束与监督，同时纪检监察部门也可以弥补审计工作中的不足，通过规范化管理，来保证医院审计工作的科学与完善。如果在监督过程中，发现存在违法违规行为，审计部门也可以及时弥补管理漏洞，采取有效措施，完善相应的制度，有效遏制经济犯罪。两者优势互补，促使医院的监督工作达到预期成效。
3.有助于医院全面管理和完善监督体系
要想规范医院的运营模式，构建完善的监督体系，内部审计和纪检监察作为内、外监督发挥着积极作用。单独的纪检监察或者单独的内部审计，因受其监督手段的限制，在监督上会存在部分缺陷，所以会存在监管漏洞。因此，医院内部审计工作需要纪检监察的规范与制约，同时纪检监察工作也可以有效规避内部审计工作的风险点与种种不足。此外，医院的管理层在开展经济业务时，也离不开纪检监察和审计部门的内外监督，以保证单位经济活动合法、合规、可行。两者相互结合的事业单位监督系统可以保证医院的规范运营，有效规避相互之间的短板，以达到全面管理和构建强大监督体系的目的。
4.规范财务会计活动
利用事业单位现有的监督资源，依托财务、纪检监察以及内部审计三大部门的内部控制监督合力，加强预算编制的规范性，提高预算执行力；加强资产配置，优化配置合理性；夯实财务支出等制度规范，有效规避运行风险。此外，特别是针对一些事业单位已经出现资金方面的问题，其会计信息的真实性有待考究，纪检监察和内部审计更要加大审查力度，按照规章制度严格把关，通过整改与跟踪管理，建立长效机制，防范此类问题的发生，进一步提高事业单位的财务管理水平。
六、结语
医院内部审计工作与纪检监察的结合具有重要的现实意义。纪检监察和内部审计是医院的两个核心监督部门，医院要为两者搭建高效的信息互通平台，有效加强两者之间的密切沟通与联系，以便充分发挥内部审计和纪检监察内部监督的作用，从根本上起到威慑作用，促进医院在合法、合规、合理的条件下平稳运营，为医院的高速稳健发展提供强有力的保障。
作者：黄凤霞 苏荃芬 单位：佛山市南海区第五人民医院