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公立医院审计范文1
（1）托管合同遵循情况审计。内部审计师可以通过查阅相关财务资料和管理文件，重点审核合同中约定事项是否得到了严格遵循，是否达到了预定目标；对合同执行过程中的问题，有关职能部门是否及时查明原因并予以纠正；合同违约责任是否按法律规定或者合同约定进行；合同纠纷的处理是否及时、合法、合理；合同规定的经济利益是否已支付。（2）评价被托管医院的战略管理。为迅速扭转运营不善的局面，被托管医院应当在环境调查的基础上确定相应的生存和发展战略，并在战略执行过程中根据经营环境的变化进行必要的修改、调整。内部审计部门评价时可以运用SWOT分析法，在内部优势和劣势，以及外部机会和危机的动态分析中，评价被托管医院的战略是否合理，执行效果如何，执行过程中出现偏差的原因，是否需要对战略进行修改。内部审计师应及时将评价结果反馈给双方管理层，使被托管医院的战略管理更加符合实际，发挥其正确的指导作用。（3）财务审计。财务审计是对被托管医院整体财务运营和控制情况的全面评价，是实施其他专项审计的基础。内部审计师应评估被托管医院内部控制的健全性和执行的有效性；检查各项财政、财务收支业务处理是否符合规定；检查会计记录是否真实、完整，记录的收支事项是否合理、合法，有无真实可靠的原始凭证为依据。对医疗和药品收入审计时，除了查看计价是否准确外，还应该审查药品和耗材加成率是否正确，有无违反国家物价政策、擅自调高或降低收费价格的情况。（4）内部控制审计。内部控制系统的目标是合理保证组织经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，促进组织实现发展战略。内部审计师应当以内部控制的五项要素为主要对象，对被托管医院的内部控制系统设计和运行的合理性、有效性进行评价，重点关注门诊住院收费、现金收支、固定资产管理、设备和物资（药品）的采购供应等相关内控体系是否合理并得到有效执行。在信息系统普遍应用的情况下，首先应对被托管医院信息系统的安全性进行评价。（5）绩效审计。托管的最终目标在于改善被托管医院的运营绩效。内部审计通过被托管医院的绩效情况作出分析，提出审计建议，促进被托管医院提高经营决策的科学性，增强竞争力。在选取绩效评价指标时不能仅关注经济指标，还应当选取社会效益指标（如职工和患者满意度）、医疗安全情况指标（如医疗事故增加率、医疗纠纷赔款占比）、治愈率、病死率和入院三日确诊率等。（6）经济责任审计。虽然现代电子技术和通讯网络促进了管理的透明度，但被托管医院的管理团队是否称职，有无损害托管双方利益的“逆向选择”行为，仍需通过实施经济责任审计进行监督和评价。内部审计师应当重点审计预算执行和其他财政收支、财务收支的真实、合法和效益情况；重要投资项目的建设和管理情况；重要经济事项管理制度的建立和执行情况；资金和资产的管理和使用情况，以及对下属单位财政、财务收支及有关经济活动的管理和监督情况。促进被托管医院管理团队规范管理行为和管理程序，防范经营风险。
二、几点建议
1.充分利用审计资源
公立医院之间的托管经营期限较长，内部审计应当在制定审计计划时预留充足的审计资源。在实施审计工作时应注意事后审计与事中、事前审计相结合，专项审计与财务审计或其他专项审计相结合，审计结果相互利用、相互印证，节约审计资源，提高审计质量和效率。如内部审计自身能力不足，应当及时借助于外部专家如律师和管理专家，在保持审计独立性和客观性的前提下确保内部审计工作质量。
2.关注和利用信息系统
高度集成的信息系统实现了物流、资金流和信息流的统一，提升了信息传递的效率，带来了审计技术和审计方法的改变，使得计算机辅助审计得以实现。随着医院信息化及自动化水平的不断提高，利用计算机强大的数据处理系统实现医院日常业务及管理的信息治理，对于医院提高管理效率有很大的帮助。
3.监督审计整改和反馈
只审计不整改不仅是资源的浪费，还会影响内部审计的效果，损害内部审计的可信度和威信。内部审计可以通过监督进展和后续审计程序，对通报给管理层的结果处理情况进行监督，保证管理措施得到有效落实；促进审计成果的运用，发挥审计完善管理的作用。
4.合理运用审计沟通
审计沟通的最终目的不是寻找问题，而是通过发现管理不足和盲点，帮助寻找提高管理效率和控制风险的最终方案。内部审计师不仅仅是监管者，更应该是顾问专家。在保持独立性的同时，内部审计师应站在被审计对象立场或认可的角度，客观地提出审计中发现的问题，针对托管合作提出适当的和可操作性的整改建议，并及时反映被审计单位反馈意见情况，让相关利益人尤其是托管双方的管理者能够理解、认识和接受。
5.构建和引入风险导向审计
公立医院审计范文2
随着我国经济的发展，我国社会基础服务工作也日益完善，公立医院的建设就是我国社会基础服务工作建设的具体表现。而近年来，随着社会各个行业的快速发展，公立医院所面临的竞争压力也越来越大，为了保证公立医院的可持续发展，就要促进公立医院内部管理体系建设，其中，财务审计对于医院的内部财务管理有着重要意义，不仅能够促进医院控制制度的形成与发展，也能够督促医院管理的科学化。就目前来看，我国公立医院的财务审计机制缺乏科学性，不能最大程度上保证医院财务管理的高效性。本文就公立医院财务审计工作进行研究，以此来提出创新性改革策略。
关键词：
公立医院；财务审计；创新路径；策略分析
一、概述
公立医院财务审计有别于政府部门的审计工作，它通过对医院财务管理的各项数据进行审核来对医院资金预算、收支、管理等起到监督的作用，从会计信息所反映内容来完成审计报告，分析医院财务管理过程中的优缺之处，并通过审计也可以对医院经营管理决策的合理性进行反映。从财务导向下的内部审计来看，最早对财务内部审计做出概念性解释的是英国的《股份公司注册法》，该法律认为，财务内部审计指的是对于股份制的公司来说，内部审计人员由企业的股东代表组成，对于企业内部财务管理进行监督审查，对公司内部管理人员涉及财务管理、财务经营等的合法性进行审查，对于审查结果要做出审计报告，并且公布于其他股东，由此来实现对企业内部财务管理的监督，同时也方便了股东对企业经营情况的掌握，最大程度上保证了企业以及股东权益，这就是财务审计的最初形式。后来随着财务内部审计的不断发展完善，财务内部审计人员的组成更加合理化、专业化、客观化，因此，企业内部财务审计效率也得到了极大提升。
二、公立医院开展财务审计的作用
公立医院是由政府出资举办的、为社会提供公共医疗服务的医疗组织，但是，公立医院除了为社会提供医疗服务以外，也要注重医院未来的可持续发展性，随着市场化经济的快速发展，国有企业和公立医院的市场竞争压力不断提升，企业面临各种各样的挑战，因此，从这一角度出发来看，公立医院要想获得更多的市场份额，为社会提供更好的医疗服务，不仅要依靠政府的支持，还需要不断改革其内部管理机制，从内部体系的创新与发展入手来促进公立医院的完善，那么，财务管理部门作为公立医院的重要组成部分，其工作的合理性在很大程度上影响着医院的经营与发展，对此，我们应该针对财务管理工作进行定期的审计，利用审计部门的监督检查职能来规范财务管理工作，使得财务管理无论是个人还是部门团体都对工作不敢掉以轻心。由此可见，公立医院设立财务审计工作可以从监督的角度来规范医院财务管理，间接的保证医院经营管理的高效性。
三、公立医院财务审计的创新路径
公立医院财务审计的产生历史较早，从最初具有局限性的股东审计法到后来审计成员组成的科学合理化，可以看出医院审计体系得到了极大的发展完善，但随着社会经济的高速发展，在新的社会背景下，公立医院所面临的挑战不断增多，各个行业都利用经济、科技、思想、政治的发展来不断改革企业内部的管理体系，以此来达到与时俱进、创新发展道路的目标，我们公立医院的财务审计体系也应该进行深刻反思，将审计工作中遇到的不足之处进行总结，以此来认识到现有公立医院财务审计体系中存在的不合理之处，通过参考国内外先进审计理念与方法来实现医院财务审计的升级与创新，促进医院实现可持续发展。
（一）公立医院财务审计要从事后审计移动到事前审计
从现有的公立医院财务审计来看，审计方式大多数都是事后审计，只是对财务管理后期进行核查，这种审计方式虽然能够对财务管理工作起到一定的监督工作，但是，一旦发生财务管理的重大失误，审计的作用就只是停留在后期责任的排查方面了，从本质上来讲，财务管理失误对于医院带来的损失已经发生了，因此，要对医院经营管理起到最大的保证，就要改进审计方式，从事后审计向事前审计转移，将财务风险扼杀在摇篮里。那么，要实现审计时间节点的向前移动，就要对财务管理过程中的财务信息进行跟踪审核，从每一个财务管理环节来对财务风险进行控制，此外，审计时间节点的转移将极大的增加审计工作的强度和难度，那么我们就要分清楚轻重缓急，针对一些容易出现财务风险的环节加大审计力度，对于一些收支数额较大的项目优先进行审核，对财务预算阶段的审计要更为严格，防止财务预算不合理所带来的资金浪费，为了保证会计核算的准确性，审计过程中要强调以财务原始凭证为主要依据，通过上述财务审计方式的转变来促进医院财务管理的科学性。
（二）公立医院财务审计要注重财务风险的评估
财务审计工作的最根本任务是使得医院内部财务管理得到有效控制，审计手段对财务管理的控制就表现在各个方面，例如，财务管理制度方面的控制、财务管理流程方面的控制、财务管理手段方面的控制、财务管理中各项资金收支流程的风险控制等，其中，对财务管理中各项资金收支流程的风险控制对于医院财务管理与控制有着极为重要的作用。具体来讲，医院的审计部门可以将内部风险控制机制引入其日常工作范畴之中，对于医院一些重要项目或者资金收支数目较大的财务进行风险预测，对于医院来说，其主要的经济活动有仪器的购买、药品的采购、员工工资支出等，针对不同的财务收支可以制定不同的风险评估方式，进而系统性的完成审计风险预测报告，对于医院各项制度与管理的合理性进行映射。
（三）公立医院内部财务审计中要制定科学的财务信息预警机制
经济社会的高速发展为我们带来了先进的信息技术，社会各行各业都利用信息技术手段来对完善企业内部的管理与运营，以此来提升企业的经营效益，从公立医院内部财务审计来看，医院对于信息技术的引用使得医院内部的财务报表、会计核算、医疗管理等信息的获取更为便利，在财务审计评估过程中，需要在信息化技术应用高度发展的情况下，实施科学的财务信息预警机制。具体来讲，财务信息的预警机制可以体现在利用信息化技术实时监控医院对于药品药材的购买、仪器的购进、工资的支付等，对于医院内部存储的资源加以信息化处理，结合市场上的实时价格来评价医院采购的合理性，此外，利用信息技术创设医院内部信息交流平台，审计工作可以将财务管理中的各项信息以及审计报告通过这一平台披露出来，通过对比财务信息来发现财务指标的不合理之处，进而提升医院财务管理水平。
四、结语
综上所述，从根本上来讲，公立医院财务审计工作从产生到发展的过程中对于医院财务管理工作的规范性起到了极为重要的作用，但随着社会的快速发展，公立医院财务审计模式逐渐显现出了一些不足之处，对于医院的可持续发展产生了不良影响，因此，转变财务审计理念、创新财务审计方式与内容就显得尤为重要了。
参考文献：
[1]杨肖昱．公立医院财务审计--基于基建审计的视角．《中国外资》，2013.
[2]杨波．基于内审视角探究公立医院财务审计创新对策．《经济研究导刊》，2017.
公立医院审计范文3
关键词:新形势；公立医院；内部审计
在当前全面深化改革和经济社会发展的新形势下，医药卫生体制改革稳步推进，公立医院作为医改的主要参与者，其运行环境发生了深刻变化，管理需求也随之变化。内部审计作为公立医院治理的重要内容，在价值创造、风险管理、内部控制、反腐倡廉、绩效评价等领域具有不可替代的重要作用。在国际内部审计协会（IIA）2015年全球委员会会议上，中国审计署审计长刘家义诠释了新形势下公立医院内审工作的职责定位和工作要求：一是要做国家法律的维护者，二是要做健全完善内部控制的推动者，三是要做绩效提升的促进者。
一、内部审计要做国家法律的维护者
在当前依法治国的新形势下，公立医院作为政府主办的医院，要严格执行国家法律法规、政策、规章制度等，各项业务活动要依法依规进行。内部审计要做国家法律的维护者，推动公立医院依法治理，及时揭示存在的有法不依甚至违法行为，维护国家法律的严肃性。
1.监督国家相关法律法规执行情况。医院内部审计首先要监督医院各项经济业务的合法性、合规性，监督医院对预算法、合同法、招投标法、政府采购法等相关法律的执行情况，监督各项财经制度规定的开支范围和开支标准的执行情况，监督违规发放津补贴和福利情况等；还要监督医院相关医疗服务和药品收费政策的执行情况，防止超标准收费、分解收费、重复收费等现象，规范医院收费行为；也要监督中央“八项规定”的落实情况和“三公经费”的支出情况，杜绝铺张浪费。通过对各项法律法规、规章制度执行情况的监督，保障公立医院各项业务合法合规。
2.监督医改政策贯彻落实情况。公立医院的内部审计要对出资人负责即对政府负责，关注各项医改政策的执行情况和实施效果，及时发现和纠正存在的问题，促进医改政策真正得到落实。比如，内部审计要对药品零差率的执行情况进行监督，对患者就医负担的控制情况进行监督，对就医流程和便民惠民措施落实情况进行监督，对薪酬制度改革情况进行监督，等等。对公立医院在医改过程中出现的新情况新问题，要及时向上级主管部门汇报并提出可行的建议。例如在发展混合所有制过程中，公立医院以无形资产出资和民营资本合作办医，内部审计必须关注无形资产的评估和国有资产流失等问题。
二、内部审计要做健全完善内部控制的推动者
内部控制制度建设是贯彻落实党的十关于全面推进依法治国若干重大问题的一项重要改革举措。近年来财政部下发系列文件要求全面推进行政事业单位内部控制制度建设，而公立医院作为腐败案件的易发领域，规范权力运行、防止权力滥用的内部控制制度建设尤其重要。内部审计是监督和评价内部控制的重要手段，通过审查内部控制的健全性和有效性，从单位层面和业务层面推动公立医院内部控制制度不断健全和完善。
1.从单位层面推动内部控制建设。在组织结构上，探索建立现代医院法人治理结构，在医院的决策机构下设置审计委员会，保障内部审计工作的独立性，从年"期总第期而更有效地监督权力运行。在审计业务上，对内部控制组织建设情况、集体议事决策情况、关键岗位人员管理情况、会计机构管理情况进行审计，分析和评价重大问题决策、重大项目投资、重要干部任免、大额资金使用以及职工反映的内部控制措施的运行情况。加强对领导干部和关键岗位负责人的经济责任审计，加强权力监督制约，促进领导干部勤政廉政和自我管理；也要评估食堂、下属企业、基建等财务独立核算部门的内部控制执行情况和风险点防控情况，确保内部控制对经济活动的全覆盖、对权力运行的全覆盖。
2.从业务层面推动内部控制建设。内部控制通过对医院预算、收支、政府采购、资产、建设项目、合同六项主要业务流程梳理，查找关键环节和风险点，并针对性地提出防控措施和责任主体。内部审计可以对这些内部控制措施开展全过程、全方位的监督、检查和评价工作。特别是对权力集中的建设项目、政府采购、科研经费支出等重点领域，实现高风险业务的全覆盖审计，利用审计的威慑作用预防和制止腐败。在信息化和互联网时代还要重视对医院信息系统、财务系统、物资系统等系统软件以及各种互联网支付工具实施内部控制审计评估，及时发现薄弱环节，降低运营风险，对内部控制的有效性进行动态监督。内部审计通过确认和咨询来完善和优化内部控制，因此建议在内部控制制度设计阶段，内部审计就可主动介入，避免因内部控制制度设计缺陷而出现不良问题，从而起到事半功倍的效果。通过内部审计的监督检查，有针对性地提出改进措施，堵塞漏洞，完善内部控制体系，推动公立医院实现权责对等、制衡有效、运行顺畅的内部控制目标。
三、内部审计要做绩效提升的促进者
公立医院内部审计要开展风险预警和绩效评估，提出实现价值增值的有效建议，帮助医院提升绩效并最终实现各项事业发展目标。新医改的核心目录是坚持公立医院公益性、调动医务人员积极性，内部审计要为新医改两个绩效目标的实现服务。
1.加强对公立医院公益性的审计。开展公立医院公益性审计是新医改形势下内部审计的重要工作。从宏观层面，内部审计要对医院发展战略和规划进行监督，确保其和国家卫生计生事业发展方向一致；对紧急救治、救灾、城乡对口支援等完成情况进行监督，确保国家公共卫生任务的完成；对职工保障、患者权益保护、能源合理利用等情况进行审计，确保公立医院社会责任的履行。从微观层面，内部审计要对公益性相关评价指标如病床使用率、平均住院天数、病人满意度、患者均次费用等进行监督，控制医药费用的不合理增长，防止过度医疗，维护患者利益。内部审计还要对医务人员的绩效考核和薪酬制度设计的科学性和合规性进行监督，引导医院建立包括技术水平、医疗质量、工作量、病人满意度、成本控制等指标在内的科学合理的薪酬分配制度，提高医务人员工作积极性，激励医务人员朝着实现公益性的目标努力。
2.加强对医院运营效率的监督，提升绩效。公立医院改革要求医院管理从粗放型向精细化转型，要求医院提升运营绩效。为此，内部审计要开展绩效审计工作，利用成本核算数据开展成本控制审计，开展大型医疗设备、基建项目的投资效益审计，开展全面预算管理绩效审计、资产利用状况绩效审计、财政支出绩效考评等，寻找改善医院管理、提高投入产出效率的措施，为管理决策提供参谋和判断依据，使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
3.加强风险管理审计。新医改环境下，公立医院的运行环境发生了前所未有的变化：市场风险、政策风险同时存在，盈利能力、持续经营能力具有不确定性，整体运营风险加剧。为此，内部审计要关注新医改政策对医院运营的风险影响，例如医药分开对医院收入的影响，财政补偿不到位对医院发展后劲的影响，社会资本办医对医院市场份额的影响，医师多点执业对医院人才流失的影响，分级诊疗对医院业务量和医院收入的影响，医保支付方式改革对医院的影响，等等。另外，内部审计还要加强对医院重大经济事项风险的预测和防范，加强对对外投资、基建和设备等重大投资、医疗项目合作、内部管理等风险审计，找出医院的潜在风险，提出防范措施。
作者:赵卫群 李精钟 陈立群 单位:浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江大学医学院附属第一医院
参考文献：
[1]赵中华.新常态下加强医院内部审计的若干思考[J].卫生经济研究,2015,(12):66-68.
公立医院审计范文4
（一）部分公立医院内部审计制度不完善，相关法规不健全
针对医院的内部审计，国家没有出台过明确的具体准则和实施细则。因此，导致了公立医院的内部审计法规的滞后或缺失，使得内部审计人员在对医院经济活动实施具体审计时，出现无法可依、无章可循的尴尬局面，最终使得医院内部审计的评价与建议失去了应有的权威性，以至于审计出来的问题和提出的建议难以得到解决和有效落实。
（二）医院内部审计职能定位过于单一、忽视服务职能
医院的内部审计不仅只是一个经济活动的监督部门，同时也应是一个经济活动的服务部门。然而，目前很多大中型医院对内部审计职能的认识和理解，还仅仅停留在医院财务资金领域的后期监督层面，极大的忽视了医院内部审计的决策参与职能，以至于很多医院将内部审计工作的覆盖范围缩小，使得医院的内审工作处于被动地位。
（三）管理者任期内的经济责任审计机制尚不健全
医院领导班子是医院的管理中心和决策中心，领导班子的管理水平和决策能力决定着医院发展速度和发展方向，因此，医院建立管理者内部经济责任审计制度是非常必要的，并要形成长效机制，每年一次。审计内容主要应包括：重大事项决策的正确性；计划目标和任务的完成情况等等，以此来加强对医院管理的监督力度，避免错误决策的发生，保证管理者在任期内完成任务的质量。同时，对医院领导班子内部好的工作作风、工作思路及长期的规划做出延续性评价，让医院的决策和政策能够拥有连续性。
（四）内部审计人员的知识结构、人员力量有待加强
良好的内部审计人员素质是保障医院内部审计工作开展的基石。相对企业来讲，医院开展内部审计工作起步较晚，现有的内部审计人员大都来自医院的财务部门或纪检监察部门，普遍存在着专业和知识机构比较单一，且工作人员少的情况，很难适应现代医院发展的需要，亟待解决。目前，对大型综合性医院来说需要充实懂基建、懂合同的专业人员到审计部门。当然，现有的审计人员也要做到不等不靠，努力学习国家有关的法律法规，学习和掌握相关学科专业知识，提高自身素质，跟上医院发展的步伐。
（五）部分财务指标审计要重视和加强
1、加强负债审计
随着医院的发展和规模的扩大，医院的负债形成了一定的规模。因此，医院应将负债审计作为重点进行单项审计。在对负债审计的过程中，应该把重点放在长期负债和流动负债的划分；长期负债和流动负债形成的原因；长期负债偿还期限及使用效率；流动负债构成的合理性；各类应付账款清理的及时性以及账目真实程度。通过审计，对医院的负债规模控制提出意见和建议，引导医院合理负债、适度负债，避免负债过多，给医院造成负面影响。
2、重视坏账审计
随着医院业务量的不断增加，医院的应收款项的数额越来越大。为了体现医院管理的稳健性，在《医院财务制度》中规定医院要进行坏账准备金的计提和坏账损失的处理。在进行坏账准备金计提方面要注意审查：计提基数的确定是否准确，即是否进行了往来款项的及时清理，医疗保险机构拒付的医疗费用是否合理；坏账准备金计提比例是否按规定执行。在坏账损失处理方面重点审查：坏账损失确认是否按照规章制度办理了相关手续；是否按照上级部门规定及时进行了坏账冲销；对坏账确认后收回的款项是否及时进行了账务处理。
二、如何加强医院审计工作建设，适应医院发展要求
（一）建立健全内部控制审计
医院想要健康发展，健全的内部控制必不可少。哈佛大学的Sabin教授认为，即使医疗卫生服务是纯粹的公共产品，但医疗卫生服务的支出任何国家都应该要有所控制。要想控制违规、防止工作中的差错、杜绝行为，把医院的运作效率提高、更好的承担社会赋予的服务职能，就必须要有一个健全的内部控制。管理审计、财务审计、工程项目审计、采购审计、合同审计等等，这些都属于内部控制审计工作的范畴。内部审计要在医院经济运行的内部控制中充分发挥其监督、评价以及改善、控制的作用，最终达到降低医院的运行成本、服务成本以及防范风险的目的。
(二)强化内部审计工作的服务作用，拓展内部审计工作新思路、新途径
根据公立医院的特点，医院必须把内部审计机构放在一个独立的位置，以确保其权威性和独立性。并让内部审计能够向高层次发展，从体制上保证内部审计工作能够全面开展。同时要根据医院的特点进行内部审计管理办法的选定。随着医院现代化信息系统的广泛应用，医院的审计手段和途径有了新的改变。审计工作不单只停留在纸质文件的审计上，而是要充分利用医院现代化信息管理系统，检查违规行为，确保医院收入、财产安全。积极推进药品、各类材料及设备的集中招标采购工作，降低采购成本。这就要求内部审计人员在工作中要将审计的视角前移，利用微机网络系统对医院的经济活动进行全方位的跟踪和监控，跟踪药品、卫材、其他材料等的采购过程及价格，检查出入库手续的办理情况，账目和实物是否相符等，同时还要会同资产管理部门加强对报废资产的监督管理，防止资产的流失转移，保证国有资产的安全、完整。
（三）明确内部审计机构的性质和定位，把握、调整工作重心
在医院的管理工作中，审计工作即是医院的内部控制工作的一个重要的组成部分，同时是内部控制中其他工作的监督和评价的重要手段。随着社会环境变化的加快、医院经营规模的扩大及内容的增加，医院在经营管理中的风险也逐步增大，促使医院的内部审计工作要在风险控制和管理方面发挥监督控制和审查评价作用。同时通过规范化和系统化的方法，改进和评价风险管理控制的效果，使医院能够顺利实现其经营管理的目标。同时，内部审计工作还要协助医院进行医院“软环境”的改造。作为内部审计人员，要督促医院建立积极健康的医院文化，促进医院与患者之间建立和谐的医患关系。
（四）探索内部审计新模式
公立医院审计范文5
关键词：公立医院 引入 注册会计师审计制度
2011年1月14日，中国注册会计师协会为了指导注册会计师执行公立医院（以下简称医院）财务报表审计业务，根据中国注册会计师审计准则、事业单位会计准则、《医院会计制度》及国家其他有关法律法规，印发了《医院财务报表审计指引》，并于2011年7月1日施行。该指引是医院财务报表引入注册会计师审计的重大突破，它将开启医院引入注册会计师审计的大门，必将有助于医院经济效益、社会效益和管理水平的提高，开创医院经济管理工作的新局面。本文就医院引入注册会计师审计制度略做浅显分析。
一、医院引入注册会计师审计制度的必要性
（一）医院现在的审计制度模式亟待完善，需引入注册会计师审计制度
1、医院现在的审计制度模式及其存在的局限性
医院现在的审计制度模式基本上是政府审计、内部审计相结合，以内部审计为主，定期或不定期接受政府审计。医院的内部审计部门一般由本单位的主要负责人领导，业务上接受当地政府审计机构或上一级主管部门审计机构的指导。内部审计由于固有的领导模式，它的独立性是较弱的；政府审计是政府审计机关代表政府依法进行的审计，它主要监督检查各级政府及其部门的财政收支及公共资金的收支、运用情况。政府审计作为评价政府和国有企事业单位公共受托经济责任履行情况的一种审计形式，虽然可以借助政府的权利达到一定的审计效果，但出于地方政府各方利益的考虑，其审计效果也会大打折扣，使政府审计的监督作用被削弱。
2、注册会计师审计制度的优越性
注册会计师审计起源于企业所有权与经营权的分离，是市场经济发展到一定阶段的必然产物，独立性是它的灵魂，是与生俱来的。注册会计师是市场经济体制中的“经济警察”，它能够以独立第三者的身份，独立、客观、公正地依据法律法规对医院的财务状况、经营成果和现金流量等进行审计，通过获取充分、适当的审计证据，得出合理的审计结论，发表恰当的审计意见。政府审计较多考虑的是国家利益，而注册会计师既不代表医院，又不代表国家，它的审计更实事求是，不但有独立性的保证，也有准确性的保证。因此，注册会计师所出具的报告具有真实性、合法性的鉴证作用。
（二）医院目前财务管理存在诸多问题，需引入注册会计师审计制度
医院是一个特殊的经济实体，它长期处于计划经济的背景之中。虽然近年来我国市场经济得到了飞速发展，但对于医院来讲，计划经济的烙印还是很深。忽视财务管理重要性的现象很严重，财务管理方面暴露出很多问题，主要表现在：
1、财务基础性工作环节薄弱。有些医院经济业务的入账错误，分录走向存在偏差，账目不全、账实不符等现象时有发生，很多数据资料缺乏真实性、可信性。
2、部分医院没有严格的预算控制制度，损失浪费现象严重。很多医院支出无度，损失浪费惊人，经济业务行为不够规范，投资决策失误，部分医院不顾医院实际情况，盲目扩大借贷规模，大大增加了医院的财务风险。
3、医疗成本核算水平不太高。由于早期医院会计制度的不完善，导致医院整体医疗成本核算水平不太高，这就无形之中增加了医院的经营风险。创收很多但医疗成本核算水平不高，成本到底有多高，医院家底有多少，恐怕都是未知数。
由此可见，很多医院在财务管理方面存在着各种各样的问题，只靠医院自身难以解决这类问题。因此，医院可以借鉴企业的做法，引入掌握丰富会计、审计和管理知识的注册会计师对医院管理的症结对症下药，进行管理咨询，提出管理建议，帮助医院走出困境。
二、医院引入注册会计师审计制度应注意的几点问题
（一）医院要高度重视注册会计师审计，努力与其营造和谐的委托关系
医院引入注册会计师审计是现行医院财务监督制度的有力补充，医院要高度重视并应以此为契机，做到内部监督与外部监督相结合，建立完备的监督体系。同时，医院还要充分合理地利用注册会计师的智力成果，将其有机地融入医院日常财务管理之中，健全医院的财务制度及其内控制度，以适应日益激烈的医疗市场竞争环境。医院作为委托方有权选择自以为合适的会计师事务所进行委托，委托关系一经确立，就应主动、积极地配合注册会计师执业，提供其所需各种财会资料和必要的工作条件，确保注册会计师顺利执业，努力与其营造和谐的委托关系。
（二）注册会计师要加强医院业务知识学习以适应审计需要
注册会计师从产生以来主要针对企业和政府个别委托事项开展审计业务，一般都不对医院财务报表进行审计，通常对医院所开展的审计业务也主要是受其管理部门的委托开展离任审计、经济责任审计、清产核资审计等专项审计，审计内容主要是财务收支。因此，对医院财务报表进行审计对注册会计师行业而言将是一个新的业务领域。随着执业环境的改变，业务范围的扩大,这就对注册会计师提出了更新更高更严的要求。医院财务报表审计不仅要求注册会计师除了需要具备财务、会计、审计方面渊博的知识与丰富的实践经验外，而且还需要熟悉我国医疗卫生行业的相关政策、发展状况以及医院的运营与管理特征等，这就要求注册会计师要加强医院业务知识学习，熟悉医院经济业务，提高发现问题、解决问题的能力，以适应审计的需要。
（三）卫生行政部门、财政审计等部门要力保执业环境并加强监管
由于医院情况较为复杂，目前医院注册会计师审计又处于起步阶段，因此卫生行政部门、财政审计等部门既要努力创造良好的合理竞争的执业环境，不搞行政干预，让医院与会计师事务所自主结合，又要加大对他们的监督力度。由于医院的特殊性不仅仅在于运营、采购等与一般企业不同，而且更重要的是医院提供的服务也跟企业不一样。作为一个普通人可能对医院的需求更频繁、更无处不在，在中国“看病贵、看病难”这种现象普遍存在的情况下，如果医院为开展审计工作的注册会计师们提供方便看病、提前手术等隐的话，即便前端审计技术发挥的再好，取证再充分，注册会计师的独立性再强，最后也恐怕会在审计报告终端上出现作为享受服务的交换条件而打折扣的事情。因此，必须对其进行有效、有力地监管，对审计报告严重失真的要重新组织审计，并依法对有关委托人、单位进行处罚，以利于注册会计师对医院审计制度这项崭新的事业健康有序地发展。
参考文献：
公立医院审计范文6
关键词：公立医院；内部审计；问题；措施
中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）018-000-01
一、内部审计的含义与概念
内部审计是建立于组织内部、服务于管理部门的一种独立的检查、监督和评价活动，它既可用于对内部牵制制度的充分性和有效性进行检查、监督和评价，又可用于对会计及相关信息的真实、合法、完整，对资产的安全、完整，对企业自身经营业绩、经营合规性进行检查、监督和评价。内部审计机构直接隶属于部门、单位最高管理当局，并在部门、单位内部保持组织上的独立地位，在行使审计监督职责和权限时，内部各级组织不得干预。
二、目前公立医院内部审计存在的问题
虽然我国公立医院的内部审计开展较早，在规范医院工作，减少损失浪费，监督内部工作等方面起到了一定的作用，但是在目前医疗资源宝贵，行业间竞争压力过大的情况下，传统的内部审计体系已经不能充分发挥积极作用。
（一）内部审计的有关工作不到位
很多公立医院虽然建立起内部审计系统，并配备了相应的工作人员，但实际上工作没有实质作用，沦落成为财务部门的下属部门，做着与财务部门重复的工作，浪费了医院的资源。还有一些公立医院的内部审计工作人员按部就班的开展了一些审计工作，并提出审计建议，但是由于没有实质权利，也无法进行后续的跟进工作，使得审计结果没有重新发挥作用，无法对审计出现问题的工作进行改进。内部审计部门缺乏权威性，审计结果不受重视，使得审计作用无法发挥，工作流于形式，占用医院资源。
（二）审计内容和审计目标过于单一
对于真正开展了内部审计工作的公立医院，存在着内部审计目标和审计内容不全面的问题。目前，审计部门的审计工作主要针对财务收支的真实性、合法性，而对于其他层面的审计只涉及皮表，不够深入。这部分公立医院的审计工作忽略了对医院的经营活动、大型设备使用的经济效益分析等，使得审计的目的发生了变化，审计的作用无法充分发挥。一般情况下，医院的审计工作人员仅是对设备采购是否进行了论证、招标、合同签订的条款是否合理等程序进行审计，而忽略内容的审计，这样就出现了即使是不符合医院利益的项目，但是按照规定流程进行，审计部门就不能查出其中的问题，给医院带来潜在的风险。
（三）内部审计信息化技术手段落后
根据我国公立医院的体制特征和开展内部审计工作的时间来看，目前的内部审计工作人员年龄偏大，对信息系统的运用不熟练，审计工作还停留在传统的手工查看财务支出账簿、凭据上，容易出现审计人工因素的失误，而且一部分医院虽然在财务部门等其他部门运用了电子信息系统，但是在审计部门却没有推行，使得审计部门的工作效率低下，无法跟上医院的整体改革步伐。这使得医院内部的审计部门没有确立应有的地位和形象，制约了内部审计作用的有效发挥。
三、加强公立医院内部审计的措施
医院的内部审计工作不能仅局限于程序上的审查和财务收支的核对，要扩大审计的内容和范围，才能充分发挥审计的职能，公立医院要根基自身的规模，业务范围和医院职能来确定内部审计的工作内容。目前对公立医院的改革也应当深入到内部审计部门的改革。
（一）明确医院内部审计工作的目标
适应目前医疗行业和现行公立医院体制的内部审计体系，应当从单一的监督职能向监督、管理、服务等多种职能转变，医院设立内部审计部门不是为了让医院体制看起来完整，而是要把内部审计工作真正落实，树立权威，发挥作用。内部审计工作的最终目的，必然是提高公立医院的经济效益和社会效益。因此，内部审计的工作重心必须转向内部控制、经营管理、绩效考评、经济责任等方面上来。医院必须明确内部审计的工作内容，不能让审计工作流于形式，对审计结果要予以重视，要根据结果做出相应的工作调整，从而提高医院的整体内部控制质量，提高各个部门的工作效率。
（二）进一步拓展审计领域
1.开展内部控制审计。加强内部审计工作是公立医院增强内部控制的有效有段之一，通过审计部门的工作，时刻掌握医院各部门的整体运行情况和工作质量的掌控，通过内部审计的结果，对医院各项工作进行调整，从而提高内部控制的质量和水平。而医院的内部控制目标，可以通过内部审计部门转化为实际工作，具有较高的可操作性。
2.开展效益审计。效益审计应当是对传统内部审计体系进行改革的重要内容，传统的审计工作没有认识到效益审计对医院的重要性。积极围绕公立医院改革各项经济和社会效益考核指标，通过开展效益审计，深入分析对比不同时期效益指标实现存在差异，从而找出医院经济活动中存在的问题和薄弱环节，为决策者提供相关的有效分析，为决策提供信息支持和智力支持，帮助医院解决问题增强实力，达到社会效益和经济效益“双赢”的目标。
（三）开展管理审计
内部审计具有风险防范的作用，开展管理审计可以有效增强公立医院的风险管理水平，并且明确医院各个部门的管理责任，帮助医院规避一定程度的管理风险和运营风险。内部审计部门应当与管理部门一起研究构建管理目标考核评价体系，抓住重点部位和环节，检查管理目标是否实现。审计部门要根据审计结果和医院的整体运营情况，对出现的问题有针对性地提出改进意见和措施，最大程度发挥内部审计工作的作用。
四、结语
公立医院的改革不能忽视内部审计的改革，现阶段，公立医院的内部审计质量可以反映出医院的整体运营水平。医院要根据自身情况完善内部审计体系，就能够激烈的竞争中占据主动。
参考文献：
[1]杨平礼，李学锋，李芳.59家二级医院内部审计情况分析[J].卫生经济研究，2013（11）.