摘要:
新医改政策的实施和推进，逐步改变了医院机构的管理方式和管理重点，其中包括精细化管理在医院成本会计中的应用。医院成本会计的精细化管理是提升医院竞争力的一大有力措施，那么如何在整个医院推行精细化管理，如何强化医院成本会计精细化管理因此成为时下首要解决的问题。鉴于此本文在此基础上，根据医院的实际情况，着重分析了医院会计成本方面的精细化管理问题，最后根据分析结果，提出了针对性建议措施。
关键词:
医院成本会计精细化管理问题探讨
一、医院成本会计精细化管理的作用
医院通过实际精细化管控，着力实现在每一个环节、每一道工序、每一个流程、每一个岗位、每一项业务都可以有明确合理的预算，并且按照预算执行，节省不必要的开支，提高医院整体效益的目的。在执行的过程中，医院里面每位员工都要明确自己的成本管理职责，根据自己的实际工作情况，以最优化的原则对工作内容和工作所需物品进行预算，并且在工作中做好记录，不断调整，实时监控。在对员工进行考核的同时，可以将成本会计精细化作为员工主要的考核标准，这样可以提高医院员工对成本会计精细化管理工作的热情，最终达到提高医院整体竞争力的目的。
二、医院成本会计管理中存在的几点问题
(一)成本管理意识较为淡薄
我国的绝大部分医院都属于公立医院，由于公立医院的政府保障性质，导致公立医院缺少成本管理的意识。在意识上，缺少成本管理意识；在管理上，医院缺少成本控制体系；在日常工作中，仍然沿用以前的工作模式，这些都导致了现在医院成本在不断的增加。即使有的医院已经出现了医疗成本不断增加的现象，也依然没有意识到成本管理的重要性，所以这是目前医院在成本会计精细化管理中存在的最主要问题。
(二)缺乏科学完善的成本管理体系
医院是一个庞杂的体系，每一个科室都有其特殊性，所以和其他企业相比，医院成本精细化管理难以形成完善的成本管理体系，再加上医院成本核算数据量庞大，核算工作相当复杂，使得医院成本精细化管理体系的实行执行困难重重。就普遍现状来看，很多医院采取的都是事后核算的方法，这种方法虽然简单易行，但是只能反映出医院的运行成本，但是无法达到节省医院开支，提高效益的目的。新形势下，医院也需要进行风险评估和成本预测，用传统的管理模式和核算办法根本不能完成要求，所以，一套科学完善的成本精细化管理体系对医院来说非常的重要。
(三)医院会计信息化程度相对较低
由于医院部门科室多，所以会计数据也比较多，这就需要医院会计部门建立数字化会计管理模式。但是目前医院普遍会计信息程度偏低，主要表现在两个方面：首先，医院没有建立数字化的会计管理模式，导致医院很多档案存储混乱，无法进行有效检索，操作复杂；其次，医院缺少专业的会计人才，很多从事会计的员工，都是由其他岗位转岗过来的，缺乏数字化会计管理技能，大都在延续纸质办公，办公效率低，都给医院会计精细化管理带来了不小的阻力。
三、医院实施成本会计精细化管理的几点措施
(一)提升医院整体成本精细化管理意识
医院实施成本会计精细化管理，首先必须提升医院每位员工成本精细化管理意识，让每位员工参与到成本精细化管理工作中来。要从战略层面制定成本精细化管理制度，将成本精细化加入到员工考核中来，激发员工的成本精细化工作热情，达到在全医院推行成本精细化的目的。其次，要学习和借鉴优秀的成本精细化管理办法，加大医院会计队伍的成本精细化专业培训，使每一位员工都能够熟悉掌握成本精细化专业知识，学习新的操作方法，提高工作效率，促进医院成本精细化工作的顺利实行。
(二)完善医院成本会计精细化管理制度
为了保证医院成本会计精细化工作的顺利实行，必须建立健全完善的成本会计精细化管理制度，因为制度是一切工作的执行标准，有了科学合理的制度为依托，就会加快医院成本会计精细化管理工作的实施。在建立医院成本会计精细化管理制度的时候，可以借鉴优秀企业的成功经验，结合医院的实际情况来制定，这样制定出来的制度既符合医院的实际，又能满足医院成本会计精细化管理工作的要求。例如可以借鉴企业质量管理制度加入到医院成本精细化管理中去，这样就可以将医护人员对病人的医治效果加入到考核中去，促进医护人员更加精心的对待病人，使得病人对医院的满意度提高的同时，提高医院的医疗服务质量，减少医疗纠纷，继而带动医院整体水平步入新的发展台阶。
(三)加快会计电算化建设进程
会计电算化是会计行业的一项大的变革，简化了工作流程，提高了工作效率，将会计电算化应用于医院成本会计精细化管理过程中，可以提升医院整体会计水平，加快实现医院精细化管理目的。对此要将会计电算化加入到医院成本会计精细化管理中，医院应结合现实需求引进先进的信息处理系统，培养专业的医院成本会计精细化人才。其中这种人才必须满足两个要求：第一，必须熟悉医院业务和流程；第二，必须熟悉掌握会计电算化知识和技巧。这样才能给医院成本会计精细化管理工作奠定坚实的基础。
四、结束语
综上所述，医院的成本会计精细化管理工作有着和其他企业不一样的性质，所以，要结合医院的实际情况，借鉴其他企业优秀的管理经验，在医院各部门员工的集体努力下，从提高医院工作人员精细化管理意识、完善医院精细化制度、加快医院会计电算化进程等三个方面促进医院成本会计精细化工作进程。
作者：王亚平 单位：吉林医药学院附属医院
参考文献:
[1]朱润言，张翠兰.探讨医院成本会计在核算方面的问题及解决对策[J].经济视野,2015(01)
[2]陈金娜.浅谈医院成本会计工作的精细化管理-河南省第五人民医院[J].企业文化（中旬刊）,2015(03)
[3]金颖.精细化管理在医院成本核算中的运用探讨[J].中国经贸,2015(13)
[4]梁喜.运用精细化管理模式提高医院案例的应用研究[J].中国医学创新,2015(09)
