摘要：现代医疗卫生事业水平取得较大进步，传统管理体制已经不再适应公立医院的运营和发展，需要不断优化和完善，提升管控水平。本文主要从医院内部控制的基本情况分析入手，阐明其构建财务内控体系的重要性，并细致介绍了体系构建过程中的一些问题，还以此为基础提出了科学可行的实施策略，为提升公立医院财务内控体系建设水平，发挥其优势和价值，提供一定借鉴和参考。
关键词：公立医院；财务；内控体系；建设；策略
一、前言
公立医院高度重视财务内部控制工作，一方面能够提升财务管控工作的实施效率，另一方面促进财务管控保持良好发展进程。公立医院积极构建起科学完善的财务内控体系，健全各项财务管控制度，支持医院财务管理活动的健康稳定开展，为持续提升公立医院医疗服务水平奠定重要基础。
二、公立医院建设财务内控体系的重要性
(一)医院内部控制
医院内部控制是通过建设自身内部管理系统，制定内部管理制度，执行管理程序，防范和管控好实际医疗活动中的各项风险，实现较高的控制目标。公立医院控制目标主要包含保障医院资产管理的安全性、经济活动的合法性、财务信息的完整性，并预防和控制舞弊腐败现象，提升总体服务效率。
(二)重要意义
财务内控体系是公立医院内部管理体制中的重要组成部分，切实构建完善可行的财务管理制度能够推进整体管理活动的顺利开展，促进卫生体制改革工作深入发展，支持公立医院总体建设与发展活动的稳步实施。通过财务内控工作的有效实施，一是可以针对医院各方面财务业务环节加以综合管控，把控和监督资金的各方面情况，包含来源、用途以及使用效果，这样能够合理性分配好公立医院内部设施设备的应用情况，促进财务管理、设备管理活动取得较好效果，增加公立医院的经济收益，最大化彰显出医院运营的合理性和规范性。二是公立医院积极构建财务内控体系，可以增强医院合法性，提升财务管理水平，有效降低医院自身医疗成本，提高资金的使用效率，保证内部财务管理活动真实可靠。
三、建设中的不足之处
公立医院切实建设财务内控体系，可以良好支持公立医院各项财务管理活动顺利开展，提升内部控制工作水平，服务于公立医院医疗服务水平的不断提升。但是需要注意到的是，当前公立医院财务内部体系建设环节还存在着一些问题，导致体系不够健全，影响到实际效用的发挥。第一，财务内控意识不够强烈，没有制定完善规章制度。公立医院存在着较多管理层次，财务内控工作进行中涉及到多方面内容，如管理人员、管理意识以及管理制度等，现实情况中一些公立医院没有形成强烈财务内控意识，规章制度还不够健全有效，无法凭借管理制度指导财务内控环节工作。同时还缺乏完善合理的财务内部监督控制体系，没有良好管控财务管理工作。第二，资金预算管理工作不够合理有效。财务预算管理工作是公立医院经营发展的重要基础，然而现实情况却是，很多公立医院没有构建科学的资金预算管理制度，无法全面预算管理各项资金，导致财务预算工作不够真实有效，且没有对其进行全面监督和管控，容易导致其中出现徇私舞弊的行为，不利于财务内控工作的稳步开展。第三，财务内控人员和岗位权责不明。由于公立医院财务内控制度建设过程中存在着不够完善合理的情况，人员岗位职责划分和权责设定不够明确，影响到具体工作环节的实际执行效果。在面临一些突发情况时，如财务报表和预算编制方案中有不一致的情况，无法及时由财务管理人员承担后果，并加以解决，会影响到医院财务工作实施效果，造成资金浪费的现象。
四、建设策略
(一)转变和更新工作理念和思想
当前公立医院经营发展过程中，要高度重视到财务内控工作，树立起良好的财务工作理念和意识，提升管理意识，加强风险意识。公立医院拥有较多科室和部门，经营规模较大，管理层次较多，财务内控工作也较为复杂，为提升其管理效果，需要注重采用完善可行管理制度作为支撑和引导，规范各个科室和部门的日常工作行为。在构建财务内控体系的过程中，一是公立医院领导层要注重转变和更新工作理念和思想，引导全体医务人员意识到财务内控工作的重要性，并营造出财务内控氛围，支持工作体系的建设。二是公立医院管理人员要能够充分明确和应用各项管理制度，增强个人管理能力，并细化应用在实际工作环节中，指导财务内控工作的实施。三是需要发挥全体医务人员的优势和作用，公立医院构建财务内控体系，关系到各个医务人员的工作情况，因而要注重让全体医务人员都参与到财务监督环节中。
(二)强化资金预算管理工作
医院财务管理工作进行中，资金预算管理是重要的工作内容，需要对其进行综合有效控制，加大管理力度，促进医院实际收益的大幅度提升。一是要从医院总体管理目标出发，结合公立医院自身建设情况，包含当前经营发展状况、年度发展计划等方面，制定出资金预算方案，针对各项医疗资源进行合理分配，确保资金、医疗资源的作用得以充分发挥。二是要实施简政放权，赋予财务管理人员较大权力，促进他们可以深度管理和复杂财务管理工作，提升财务管理工作实施水平。此外，医院财务内控人员还要保持着高度自我监督意识，在日常工作环节中，准确评估自身工作行为，做好工作总结，确保存档工作的真实性和完整性，支持资金预算管理活动取得良好效果。
(三)搭建财务内控体系基本框架
公立医院建设财务内控体系，需要注重针对组织架构内容进行良好掌控。一是公立医院要成立专门的责任部门，负责组织协调财务内控工作的各项情况，这其中公立医院可以结合自身实际选择单独设置或者选择已有部门承担责任。二是想要发挥该组织责任部门的独立性和监督作用，需要充分实施会计委派制度，这是由公立医院上级财政部门和主管部门进行的，全面掌控好医院的财务内控建设工作内容。三是公立医院要注重构建专门的沟通协调机制，促进财务管理部门和其他科室之间保持着密切联系和合作，共同总结医疗活动中关于财务内控的信息，及时发现财务内控工作进行中的不足之处，如管控衔接不到位，管理人员意识薄弱等，并予以改进和优化[1]。
(四)明确部门和人员岗位的职责
公立医院财务内控体系构建过程中，要注重明确各个部门和人员岗位的具体工作职责，确保权责统一分明。一是公立医院可以组建财务内控管理委员会，执行从上到下的责任制度，明确这些环节的主要负责人，明确和总结财务内控工作中常见问题、问题发生环节、工作负责人或者负责部门等，减少管理部门和人员之间推诿责任，快速解决这些问题，减少财务内控中的负面影响。二是公立医院制定出财务内控规章制度，制定出具体管理准则和实施要求，指导财务管理部门和人员的具体工作行为，发挥他们的工作职责[2]。
(五)采用现代科技手段
现代科学技术的不断更新和进步，为当前公立医院财务内控工作的开展创设良好前提条件，公立医院可以积极利用这些技术手段，调节工作实施方案，支持财务内控体系建设活动的顺利开展。公立医院加强信息化建设，采用计算机技术手段，记录医院各项财务信息和医疗活动相关的资金往来情况，构建完善合理的医院财务信息系统，在其中设置好财务内控工作实施流程和管理措施。在公立医院医疗活动和经济活动实施全过程中，都可以全面实施信息系统，定期更新财务信息系统中的数据，加强运行和维护工作，避免信息泄漏和被篡改的情况出现。同时还要注重合理授权，明确财务管理人员的访问权限，保障信息系统运用的真实性和可靠性。此外，公立医院要构建整体性规划，检查验收好财务信息系统相关的硬件设备和软件系统，发挥财务信息系统在财务内控体系中的作用和价值[3]。
五、结束语
加强公立医院财务内控体系建设，能够支持公立医院医疗服务活动的顺利开展，具体实施过程中不仅要转变和更新工作理念和思想，高度重视财务内控体系建设工作，还要强化资金预算管理工作，同时搭建财务内控体系基本框架，并明确部门和人员岗位的职责，以及采用现代科技手段。
参考文献：
[1]王迎中.基于新医改背景下的公立医院内部控制问题分析[J].行政事业资产与财务，2017(7)：58-58.
[2]张敏.论当前形势下加强公立医院内部控制体系建设的必要性和迫切性[J].行政事业资产与财务，2017(12)：47-48.
[3]刘广城.如何加强公立医院的内部财务控制与监督[J].中国管理信息化，2017(7)：00102-00103.
作者:王耀林 单位:新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院