一、成本核算在医院经济管理中的意义
成本核算在经济管理中的意义有两点：首先，可以对各科室的状况有个充分的了解。医院的成本核算必须先对各科室进行核算，最后利用特殊的运算汇总。分科室的核算情况反映了医院各科室的成本和其他情况，使管理者可以掌握一定时期分科室的发展变化情况，作出准确具体的决策。例如某医院的急诊科经济效益甚微，而社会效益极强，是任何医院不可缺少的科室。其次，把成本核算作为经济管理的激励措施，引导医院向正确的方向发展。医院管理人员正确判断，结合成本效益，形成成本意识，把节约支出作为考核标准，采取奖惩制度鼓励工作人员自主节约支出，对于提升医院的医疗质量，合理控制运行成本，减少医疗费用，减轻人们的负担，协调医患关系，推动医疗行业的发展具有重要的意义。提高了对公立医院的医疗运行成本和成本核算水平等的要求，引导医院向正确的方向发展。
二、成本核算在实际工作中的应用
客观考虑经济成本和社会效益：综合考虑经济成本和社会效益，客观、全面地分析实际的经营结果，综合经济成本和社会效益进行考虑，并分析成本效益，可以用一个例子来说明：某医院的检验室预备开展一项科研项目，对这次科研项目进行成本效益分析，判断此次项目是否进行。在成本控制方面：购买大量的试剂，投入的科研人员成本和教育培训成本，技术设备成本以及项目中水电的消耗成本等，都是可以量化的成本。效益上：科研结果，可以有效地简化原操作的流程，加强检验的准确性，提高工作效率，降低患者的经济负担等。其中包含了一些难以衡量的效益和隐性效益，但是可以在正确分析成本效益时，用评估的方式适当地赋予这类效益权重，间接地展现出来。医院行为标准的核心是医疗质量、效益和满意程度，以理念为指导，社会效益也将是极其重要的，其经营结果的分析也更全面和客观。同时，也要求政府投入更多的人力、物力、财力等在公共医疗卫生事业上，健全医疗卫生保障体系。管控医疗成本，合理利用医疗资源：对医疗成本进行合理的控制，是分析成本效益的主要原因之一，充分合理地利用有限的医疗卫生资源，最大化发挥稀缺资源的效益。我国的医疗机构和市场化的产权制度经过了近二十年的发展，医疗制度的改革一直都有争论，主要在是进一步发展壮大私营竞争还是扩大公共医疗服务两个方面。目前，国内的形势是分歧明显，以政府主导和市场化两种阵营为主。根据我国的国情，应该选择扩大公共医疗服务，人口多对医疗成本的控制提出了要求，合理发挥有限的资源，才能满足群众的要求。所以，当前医疗结构关注的焦点是医疗成本的管控。医院的管理部门应该科学的分析核算效益，加大监督临床科室的成本控制，将收入补偿成本，保证医院的长期健康发展。加强监管经营数据：经济管理部门承担着重大的责任，需要分析和对比每天的收支数据，分析引起收支不平衡的原因，真实地反映出医院的经营能力，并反映给管理层，构成一个内部的快速反映机构，保证收支的正常进行，合理补偿支出，并严格分析各科室减小成本效益，丰富全面绩效考核内容，把奖金核算和管理有机融合，形成科学的激励与约束机制。进一步激发科室人员的经济和社会效益，加强控制成本的积极性，形成文化约束力。同时，合理利用经济效益、成本和社会效益指标，全面地追踪、反馈和检查医院及其人员的绩效，不断优化工作人员改正不足，加强能动性，有效地提升业绩和职业能力，使服务水平和运行效率进一步提高，使医院的决策执行战略和效益向宏观方向发展进步。重视公立医院，产生社会效益：我国的法律法规对公共医疗的定位是基础定位和公益的性质，加强政府对公共医疗的投入与职责，强化健康政策，目标是减轻人民群众的就医负担，构建利用城乡居民的医疗制度，保证医疗服务的安全和高效。公立医院严禁以盈利为目的，是提供公益的单位，要坚持维护社会公益。
三、结束语
成本核算是医疗事业发展的必然规律。成本核算的进行，能够使医院的管理者清楚医院资产，明确投入的成本，资金的回收和补偿，还能够明确真正的收益。总之，成本核算对医院的经济管理是有益的。所以，医院应该把成本核算当成每日需要进行的工作。
作者：张震 单位：河南省新乡市第二人民医院
