1科室强化经济管理的方法
各医疗单位根据政策要求都设立了专、兼职物价员，专门负责执行有关医疗物价政策和政府部门制定的医疗收费标准，处理患者的收费投诉和解决由此产生的经济纠纷。一般兼职物价员均设立在科室，多由护士长或高年资工作人员担任。通过系统培训，使其基本掌握相关专业知识，具备一定的理论基础和解决问题的实际能力。在日常工作中针对本科室病种特点，研究并做好医疗价格标准的应用，指导科室工作人员在政策允许的范围内实行科学合理收费。有条件的单位要认真落实一日清单制度和提供出院明细账单制度，从而减少或杜绝由于收费项目不清晰造成的经济纠纷，提升患者的满意度，提高医院的社会效益。
各医院的医疗计价、收费工作都已实行网络化信息管理，其数据库按照政府物价部门统一规范的收费标准建立，设有专人负责核对更新，基本实现收费项目的科学、准确、高效。科室所要监管的内容，是要求微机操作员必须严格按照医嘱为患者实施的各种医疗服务项目计价收费，不能随意多项、漏项或与医嘱项目不符。对此，要制定严格的规章制度并落到实处;要求一人输入项目费用，一人核对核查。在核查过程中应特别注意医嘱与检查报告结果出现不对称或遗漏，发现问题应及时提醒相关人员补充完善。这一点，对没有条件上医生工作站的医疗单位尤其重要。通过对计价的规范管理，不仅把住了计价收费关，还为医疗文书的完整准确起到督促作用。
医疗服务对象是不同的患者，不同患者的医疗费用消耗会有较大差距。科室管理者特别是主管医师在日常工作中，要注意观察和了解患者的经济状况，押金数额及欠费情况。科室应确定一位责任心强的工作人员暂时保存本病区所有患者的押金收据，这样既方便了解每位患者的缴费情况，又防止患者不慎丢失收据，患者出院结账时还可及时找出交还，从而提高工作效率。但应事先向患者解释清楚押金收据的用途，防止患者产生误解。当发现账上费用不足或已出现欠费时，及时告知患者并合理催款，必要时可对治疗方案做出适当调整。如出现押金催缴困难，在不影响医疗效果的前提下，尽量不使用贵重药品，防止欠费漏洞越来越大。在患者出院时，先做好结账前的准备，如整理核对各类医疗文书，通知住院结算处并了解费用消耗情况，根据押金数额通知患者做好资金准备;条件允许时科室可派专人陪同患者前往收费处结账，及时掌握每位患者的结账情况及科室的总体收入。一旦出现患者恶意欠费现象，科室应及时与有关部门联系，组织追讨小组追缴欠费，必要时可付诸法律解决。
“可控成本”是指可以直接确认的与科室医疗服务直接联系的成本，如药品、各类消耗材料、可单独计量的水电费、维修费等。科室应完善与药房、采购中心、物价记录之间的操作流程，防止或杜绝各类问题的发生。如:因为管理不善或操作失误造成的药品损耗、丢失、甚至过期，而药房已经计入科室成本;各类消耗材料，有些是高质耗材由于名称、型号、单价、产地的不同而种类较多，在记账时未仔细核对发生的误计价;特别容易发生在耗材使用之前，购货发票返回之后未及时进行系统价格维护时。一旦发生数额较大，将造成成本大幅增加;对物价政策理解有误，应收费的材料未记价或记录不全造成漏收等。如对科室配备的各种医疗仪器，未设专人负责，未做定期保养，造成损坏，增加维修成本等。另外，科室还要定期核查库存物品流动情况;对贵重物品、药品实施交接班制度;对长期闲置物品可与其他科室进行交流或退还院内总库房，从而保证科室存留物品及时更新，减少积压。
科室领导应根据本科情况，制定合理的经济管理奖罚措施，制定个人业绩考评档案。对履行职责认真，堵住收费漏洞、追回欠款、增加科室收入者应给予奖励和鼓励，相反对造成漏收费、形成欠费、增加科室成本者给予批评和处罚。只有对形成收入与支出的各个环节进行监控，才能提高科室整体经济效益;只有通过奖罚激励机制，才能调动科室成员积极参与经济管理的自觉性。
2体会
经济管理是科室管理的重要环节，是科室创造价值的具体体现，提升科室向心凝聚力的有力保证。因此，科室领导必须要高度重视此项工作，丰富经济管理知识，掌握经济管理方法，提高经济管理效率。成本控制包含在医疗护理服务的各个环节之中。降低科室的成本，必须认真熟悉和掌握各个服务环节，从点滴入手，针对服务流程建立系统、详细的成本管理体系，才能确保科室成本管理的有效性。科室经济管理工作的持续进步，必须以规范的管理制度作为基础。全体成员要就各个岗位的职责与标准达成一致和共识，明确各自的权力与义务，定期开展检查和评估活动，严格按照制度实施奖惩，以制度促进经济管理良性循环。
本文作者：王燕、郝天智、张梅 单位：北京军区总医院东区经济管理科
