一、医院财务分析中存在的问题
1.对现金流重视不够
医院作为我国事业单位的重要组成部分，随着医改的不断深入和医疗市场竞争的增加，科学的管理需要对现金流也进行规范的衡量。对现金流的分析，可以获得医院资金周转能力、财务状况是否良好等，为资金的调入调出提供决策依据。但目前的医院财务分析缺乏对现金流量应有的关注，不少医院缺少必要的数据支持，做出错误扩张的决定，从而造成严重财务危机。
2.分析不够科学，缺乏可比性
一方面，医院在进行财务分析时，只是套用公式和简单罗列，没有对数据进行必要的分析。由于习惯于旧制度的要求，没有根据医院的具体情况选择适当的方法和指标，使分析结果不科学，信息效用降低，从而给医院管理和决策造成困难。另一方面，由于财务分析指标不健全，使得分析不能全面反映医院的财务和经营状况，无法与其他医院进行横向对比分析，医院无法确实了解自身在行业中的发展状况，以及自身的运营管理效率等。
3.缺少对非财务信息指标的分析财务分析所提供的只是从财务数据和报表中提取出来的信息，只注重对医院过去财务数据的分析，因而得出的结果也是对医院过去和现在财务状况经营状况的评价。而非财务信息可以从非财务的方面反映经营的状况，可以说非财务信息同财务信息一样，对医院的未来发展具有同样的预期作用，甚至比财务信息更贴近医院的经营管理。如果将非财务信息纳入医院财务分析体系，两者相互的结合，将会使分析更加的全面，及时发现经营管理中的问题。4.不能满足整体的分析需要对于财务分析，我国的医院主要是事后原因和静态的分析，而没有做到事先预算、事中监控和管理的程度，不能动态的满足医院管理和决策的需要。随着信息化发展，医院需要在运行效率和风险控制方面全方位的考虑，从整体层面进行管理，而目前的财务分析并不能满足信息要求，从而限制了医院的管理水平的提高，增加决策失误率。
二、完善医院财务分析指标体系
1.现金流量指标
新的《医院会计制度》将现金流量表列入对外财务报表之一，和企业会计一样，其反映着一定期间医院现金流入和流出的情况。现金流量的情况关乎医院的生存和发展，现金流量指标的设置可以包括以下内容：业务收支现金率=经营活动现金净流量/收支结余，反映医院收支结余中现金的支持比例，说明医院的现金保障程度。现金流动负债比率=业务活动产生的现金流量净额/流动负债，最有力的偿债资产是现金，现金流动负债比率反映医院对1元流动负债所增加的现金保障。现金债务总额比=业务活动产生的现金流量净额/负债合计，反映医院对1元负债所增加的现金保障。资产现金回收率=业务活动产生的现金流量净额/资产总计，反映医院产生现金的能力，该指标应注意分析变卖固定资产的情况，否则可能得到不合理的结论。
2.新财务制度中参考指标的完善
在新施行的《医院财务制度》中的附件2列示了19项参考指标，包括预算管理、结余和风险管理、成本管理、资产运营、收支结构和发展能力等六个大的方面。与原来单纯的人均业务量指标相比，列示的指标更加系统和专业化，但是这些指标并不够全面，主要可以从以下进行完善。
（1）预算管理类指标。管理费用执行率=本期实际管理费用/本期预算管理费用，反映医院在管理过程中控制管理成本的能力，如管理部门日常费用，科研、培训活动费用等。
（2）结余和风险管理类指标。经费自给率=医疗收入/医疗成本，反映医院平衡收支的能力，当指标大于1时，说明医院能够满足经费自给并有结余，如果是小于1则说明医院需要政府进行补助。资产结余率=本期结余/资产总计，反映医院利用现有资产获取结余资产的能力，每1元的资产所带来的本期结余。
（3）成本管理类指标。人均医疗收入=医疗收入/医院职工人数，反映一个会计期间内医院职工人均实现医疗收入，体现职工创造价值的情况。人均医疗成本=医院成本/医院职工人数，反映一个会计期间内医院职工人均支出，体现控制成本支出的情况。人均医疗收入成本率=人均医疗成本/人均医疗收入=医疗成本/医疗收入，反映医院每1元收入所耗费的医疗成本。
（4）资产运营类指标。流动资产周转次数=医疗收入/流动资产，反映医院流动资产的周转速度，周转次数越多，医院对流动资产的利用能力越强。
（5）发展能力类指标。结余增长率=（本年度结余-上年度结余）/上年度结余，反映医院本年度的结余增长情况，与收入相比是否相对应。收入增长率=（本年度收入-上年度收入）/上年度收入，反映医院的收入增长情况，与结余增长率一起分析。医疗收入增长率=（本年度医疗收入-上年度医疗收入）/上年度医疗收入，反映医院单纯的医疗收入增长情况，这是剔除了政府补助和其他收入的分析指标，是医院发展能力的重要体现。
3.非财务指标
医院的管理具有复杂性和多样化的特点，医院管理的诸多因素，如病人满意度、医疗质量，技术创新、社会舆论以及政府的支持程度等，都将极大地影响医院未来的发展情况。仅仅从纯粹的财务分析角度进行分析，无法对这些关键因素进行评价。对医院来说，财务指标和非财务指标分析都必不可少，两者相互结合，可以互补不足，全面反映医院的整体情况。对于非财务指标，主要可以考虑医院的医疗质量、医疗服务量、医疗服务效率、医疗病人评价、医疗技术创新等方面。
（1）医疗质量。良好的医疗质量是医院发展的有力保证，其不仅会增加医院的收益，还可以在规模上达到经济规模效果，降低医院成本。相反，则可能会增加医疗负担，还可能经常陷入法律官司当中，承担巨额的赔偿费用。医疗质量指标可以通过好转率、治愈率、病死率平均住院床日数等进行衡量。平均住院床日数=出院病人实际占用床日数/出院病人数病人住院床日数越长，表明医疗业务质量不高，反之，表明医院业务质量较高。
（2）服务量。医院在一定的规模下，一定期间提供的医疗服务量越多，其社会和经济效益相比就会越好。可以用来反映服务量的指标主要有门诊人数、急诊人次、出院人数、手术台次等。
（3）服务效率。医疗服务效率从非财务的角度反映医院利用资源的情况，主要有床位使用率、病床周转次数、人均门诊人次等。床位使用率=实际占用床日数/实际开放床日数，反映医院对病床的利用效率。病床周转次数=出院病人数/平均开放床位数，反映每张病床的工作效率。人均门诊人次=门急诊人次/医院职工人数，反映医院职工的劳动生产率。
三、结语
在新医院财务制度的背景下，医院要在不断增加的竞争中取得平稳发展，立于不败之地，需根据医院自身的实际情况，建立适于自己的财务分析体系。充分利用财务分析的功能，通过纵向和横向比较，全面的考虑，可以分析医院的优势以及存在的问题。管理者针对财务分析的结果，加强医院的内部管理，做出正确决策，才能提高医院的经济效益，保证医院平稳正常的发展。
作者：李敏 单位：四川省医学科学院 四川省人民医院物价办
