1资料与方法
1．1一般资料
本组对60例所辖社区患者进行调查及宣教。其中女性28例，男性32例。年龄10岁到80岁。病程3～10年。同时调查患病人群文化程度。
1．2调查方法
采用交谈方式、问卷及座谈会进行资料收集;调查时间于2013年5月－2013年12月完成。
1．3诊断依据
本次调查根据世界卫生组织规定相关诊断标准(1999年制定)以诊断，均以确诊。
1．4结果
一般情况:患者年龄范围在50岁以上30人，40～50岁9人，30～40岁6人，20～30岁5人，20以下10人，大专及大学以上文化15人，高中文化水平10人，初中文化15人，小学文化20人。并发症:其中合并冠心病的10例，脑出血2例，脑梗塞10例，糖尿病足15例。糖尿病视网膜病变的2例，糖尿病肾病5例，发生糖尿病酮症酸中毒的3例。熟知并发症且可以自主防护占14%，了解并发症但不可自主防护占30%，不了解并发症占56%。对血糖监测程度:患者能按时监测20%，偶尔能监测占16%，不能监测占54%，其他占10%。
2存在问题
2．1社区居民不注意定期检查
有的患者来就诊时已经出现并发症，有的患者临床症状已经比较严重。有1例病人，工作忙，不注意身体，突然发生昏迷。经检查血糖已经为28．6mm/L，出现酮症酸中毒的表现。
2．2患者对糖尿病的危害认识不够
糖尿病是心、脑、肾、视网膜及大血管并发症。控制血糖势在必行。但是许多病人无临床症状，以为血糖高一点，对身体没有影响，导致后来出现并发症，这样的例子不在少数。
2．3患者不能执行用药方案
有的病人对用药产生害怕心理，认为药物副作用大，不能按时服药。部分糖尿病患者不能正确使用胰岛素，部分患者在使用过程中发生低血糖现象。社区中患者常常听信偏方或广告，放弃医生按照指南为其量身定做的方案。有些患者常常宁愿吃一大把药物(具体不详)而不愿意口服指南中提倡的药物，这是很可惜的事情。
2．4运动与节食不能坚持
许多病人也知道糖尿病应该控制饮食，但很难坚持。有1例糖尿病足的病人，询问他是否控制饮食。患者说:“控制饮食太痛苦，想吃什么就吃什么。”经调查50岁以上的糖尿病病人比较多，这与他们童年曾经挨饿有关，因此食欲好，摄入过多。大专及大学以上文化程度的患者也比较多，这与他们工作压力大，应酬多，摄入多，没有时间进行运动有关。
2．5社区医务人员缺乏
有的社区卫生服务站的医生只有3～4名，负责日常的诊疗工作及值班，医学上的学习及考核、培训，比较繁忙。没有宽裕的时间对病人进行糖尿病健康教育。
3解决策略
3．1鼓励病人定期进行健康检查
社区的居民也包括一些颇有文化的知识分子，那种在健康的时候就参与体检的观念在他们身上都远未建立。他们不愿意进行周期性健康检查，认为疾病离自己还很遥远。等到发现疾病，已经到了中晚期。所以，社区医生应灌输居民健康检查的必要性，开展好糖尿病的三级预防工作。
3．2与社区街道合作
利用街道的组织能力，加强开展适当的运动，比如:晚间组织参加广场舞、太极拳等，这样有利于控制体重，提高抵抗力及增加药物敏感性。与社区合作，有利于采取的运动能长期坚持下去。
3．3积极开发糖尿病管理软件
与有关部门合作积极开发完善、实用的糖尿病管理软件。对糖尿病进行动态管理，及时发现问题、处理问题。
3．4充分利用网络资源
社区卫生服务站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群，及时交流，及时管理。让病程长，健康教育执行好，配合治疗，并发症少的患者采用现身说法，让他与其他病友分享成功的喜悦。也可以聘请一些糖尿病中医专家，谈谈糖尿病的中医防治。
3．5加强上级检查
每年上级主管部门定期对糖尿病患者管理进行检查，及时发现问题及解决问题。定期向糖尿病病人发放调查表，检查糖尿病病人的管理情况。
3．6开展医师多点执业
支持专科医院的医师兼职做家庭保健医，这样可以减轻社区医生的工作量，增加健康教育的医务人员，使病人有问题时可以直接向保健医咨询，也可以更好的开展健康教育。
3．7建立社区健康管理中心
招聘健康管理人，定期免费进行健康知识讲座，普及医学知识，提高居民的健康意识，只有居民的思想提高了，健康教育才能更好地开展。糖尿病社区健康教育应该贯穿到人们的生活中，使病人对糖尿病有一个全面的了解，做到真懂糖尿病，真会合理用餐，真去运动锻炼，真按时用药，明白每种药的功效，明白每种药的副作用，不道听途说，不偏信广告，这样才能降低糖尿病的发病率、致残率及致死率，糖尿病的治疗会事半功倍。
作者：梁秀莉 单位：吉林卫生学校
