【摘要】目的：研究高龄产妇采用孕妇学校健康教育干预法对其妊娠结局的临床影响。方法：选取2017年12月-2018年12月笔者所在医院收治的88例高龄产妇，抛硬币法分为研究组(n=44)和常规组(n=44)，其中常规护理对象定义为常规组，将孕妇学校健康教育干预对象定义为研究组。分析临床影响。结果：研究组护理总满意度为95.48%，常规组为81.82％，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组妊娠不良结局发生率为15.91%，常规组为40.91%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿不良状况发生率为13.64%，常规组为38.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组SDS及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后研究组SDS及SAS评分均优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对高龄产妇采用孕妇学校健康教育干预，护理效果优异，值得推广。
【关键词】孕妇学校健康教育；高龄产妇；妊娠影响
高龄产妇是指年龄>35周岁的妊娠期女性，近几年，受到社会发展、生活观念及受教育程度的影响，我国高龄产妇的发生率逐渐升高，给妇产科护理工作带来了难度。高龄产妇作为高危妊娠群体，其妊娠期护理干预效果的高低，能够直接影响到产妇妊娠结局及新生儿状况，因此常规的护理干预措施效果不佳。为进一步获得更加优异的护理干预方案，笔者所在医院于2017年12月-2018年12月对88例高龄产妇进行分析，获得了孕妇学校健康教育应用价值优异的研究成果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2017年12月-2018年12月收治的88例高龄产妇。纳入标准：(1)年龄均>35周岁；(2)均无精神疾病史；(3)均能够正常沟通与交流。排除标准：(1)心脏功能异常；(2)肝肾功能损伤及障碍；(3)合并恶性肿瘤；(4)中途退出。抛硬币法分为研究组(n=44)和常规组(n=44)。常规组年龄36~49岁，平均(35.73±6.77)岁；研究组年龄35~48岁，平均(36.94±4.56)岁。两组产妇年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。入选产妇及其家属均对本次干预研究知情，自愿签署研究知情同意书，参与本次研究。本次研究获得医院伦理委员会批准及认可。
1.2方法
常规组采用常规护理干预。具体包括，构建产妇信息档案，叮嘱其按时参加孕检，告知其出现异常情况时，及时前往医院就诊。研究组实施孕妇学校健康教育。在产妇确诊后，对其构建电子健康档案，包括产妇的年龄、体重、身高及职业、教育程度等个人信息。要求高龄产妇每月必须前往医院接受孕妇学校健康教育宣讲活动，集中学习孕期健康知识及心理教育，对高龄产妇进行孕期保健及孕期检查指导。具体健康教育内容如下：要求产妇在确诊后直至孕28周，每月按时进行1次产检，在孕29周开始，每月进行2次产检，直到分娩结束为止[1]。接受的产检项目包括：尿常规、彩超、生化检查及妇科专科检查。首次产检的高龄产妇必须接受地中海贫血检查，且在孕16周时接受唐氏筛查，在孕20周时需要接受胎儿B超筛检，在预产期期间，需要接受骨盆内测及骨盆检测，对产妇是否能够顺利阴道分娩进行预测[2]。对高龄产妇进行饮食健康教育，结合胎儿的发育情况，根据产妇孕周、孕期体制标准量，对其制定具有针对性的饮食干预计划，要求产妇能够合理摄入维生素、蛋白质、膳食纤维及脂肪，同时结合产妇的自身情况，对其判断是否补充叶酸，帮助产妇调整孕期健康状态[3]。对高龄产妇进行运动健康教育，制定慢跑、散步及瑜伽等运动方案，5次/d，每次30min左右。对高龄产妇进行心理健康教育，尤其是对初产妇，需要帮助其顺利度过从女孩到母亲的角色转变[4]。在产妇预产期前，需要对其进行分娩流程健康教育，指导其进行孕妇操训练、拉玛泽呼吸训练及提肛训练，做好生理准备工作[5]。
1.3观察指标及评价标准
观察产妇是否发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及产后出血、高胆红素血症等不良妊娠结局。观察新生儿是否发生早产、新生儿窒息及巨大儿不良状况。采用医院自制的产妇护理满意度调查问卷，对护理后高龄产妇的评价进行统计。分数设置为0~100分，其中>80分为非常满意，60~79分为一般满意，<60分为不满意。总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。在护理前后，采用SDS抑郁情绪评价量表及SAS焦虑情绪评价量表，对高龄产妇负性情绪予以评价。评价分数越高，提示高龄产妇负性情绪严重。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠不良结局比较
研究组妊娠不良结局发生率为15.91%，常规组为40.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组新生儿不良状况比较
研究组新生儿发生早产3例(6.82%)，巨大儿3例(6.82%)，新生儿窒息0例，不良状况发生率为13.64%(6/44)；常规组新生儿发生早产6例(13.64%)，巨大儿5例(11.36%)，新生儿窒息6例(13.64%)，不良状况发生率为38.64%(17/44)。研究组新生儿不良状况发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组护理满意度比较
研究组非常满意28例(63.64%)，一般满意14例(31.82%)，不满意2例(4.55%)，护理总满意度为95.45%(42/44)；常规组非常满意23例(52.27%)，一般满意13例(28.55%)，不满意8例(18.18%)，护理总满意度为81.82%(36/44)。研究组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组护理前后负性情绪评分比较
护理前研究组SAS评分为(59.54±7.37)分，SDS评分为(59.42±7.56)分；常规组SAS评分为(59.03±6.82)分，SDS评分为(59.12±6.53)分，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，研究组SAS评分为(45.17±6.33)分，SDS评分为(41.97±5.58)分；常规组SAS评分为(55.43±6.87)分，SDS评分为(55.21±6.12)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近几年，随着我国二胎政策的开放，我国高龄产妇的人数显著增高，对妇产科护理工作质量的要求也相应地提升[6]。通过应用孕妇学校健康教育干预措施，加强高龄产妇电子信息管理力度，将高龄产妇的个人信息进行收集及整理，有助于分析每一位高龄产妇的健康护理干预需求，满足了不同高龄产妇的护理差异性[7]。同时应用孕妇学校健康教育干预措施，高龄产妇能够获得系统的妊娠期产检健康教育，使得其能够在不同的妊娠阶段，获得相对应的产检，有助于唐氏及畸形胎儿筛检质量的提高，降低了新生儿不良状况发生率[8-9]。另外孕妇学校健康教育的实施，高龄产妇能够获得相应的饮食干预及运动干预，可以有效改善高龄产妇的营养状况及机体免疫能力，对其顺利度过分娩有着积极的作用，能够减少产妇出现妊娠期糖尿病、高血压等并发症发生风险[10]。最后，加强心理健康及预产期健康宣讲力度，尤其是一些年龄较小的初产妇，极为容易因为茫然、恐惧情绪出现孕期抑郁症，影响产妇的心理健康，通过心理健康教育可以缓解高龄产妇对妊娠、分娩等产生的恐惧心理，提升高龄产妇的配合度，同时要求高龄产妇进行分娩生理准备，对其护理满意度提高及负性情绪降低也有着积极的作用[11-12]。对本次研究结果进行分析，高龄产妇接受孕妇学校健康教育干预，其妊娠不良结局发生风险较低(15.91%)，优于常规护理干预实施后的高龄产妇(40.91%)，差异有统计学意义(P<0.05)；同时高龄产妇采用孕妇学校健康教育干预后，新生儿不良状况发生率为13.64%，要低于常规护理干预对新生儿38.64%，差异有统计学意义(P<0.05)；另外高龄产妇经过孕妇学校健康教育干预后，其负性情绪改善效果较优，SDS评分及SAS评分均优于常规护理效果，差异均有统计学意义(P<0.05)；且高龄产妇对孕妇学习健康教育干预的满意度更高(95.45%)，要高于对常规护理干预的满意度(81.82%)，差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果与刘占红[3]《孕妇学习健康教育对高龄产妇妊娠结局影响的分析》一文中，产妇妊娠期糖尿病发生率(5.36%)、妊娠期高血压发生率(8.93%)及早产儿发生率(6.55%)、巨大儿发生率(3.57%)有着一定的一致性，提示本次研究结果有着可靠性。综上所述，对高龄产妇的临床护理过程中，采用孕妇学校健康教育干预，能够有效降低其妊娠不良结局发生风险，对新生儿不良状况发生率也有着积极的控制作用，同时高龄产妇的心理情绪良好，对护理工作的满意度评价较高。
作者:吴玉美 黄晓 杨云英