【摘要】目的探讨在孕产期饮食指导对孕妇体成分的影响。方法选取我院2016年6月至2018年6月行早孕建卡的100例孕妇，随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予营养讲座，但不进行个性化饮食指导；实验组则采用个体体成分监测仪评估孕妇孕早期、孕中期、孕后期各个阶段的体成分，依据体成分监测情况对孕妇进行个性化的饮食指导。观察两组孕妇不同孕期的体成分情况及新生儿出生体重与孕妇增重情况。结果实验组的孕早期、孕中期、孕后期全身脂肪百分比与肌肉分布系数均低于对照组（P＜0．05）。实验组新生儿出生体重为3．1～3．6kg的比例及孕妇产前较孕前体重增加正常的比例均高于对照组（P＜0．05）。结论对孕妇行孕产期饮食指导可对孕妇体成分产生积极的影响，值得推广。
【关键词】孕产期；饮食指导；孕妇体成分
随着居民生活质量的提高，女性重视怀孕分娩过程的同时，对产后生活质量的要求也越来越高，产后保持苗条的身材几乎是所有女性的向往，但由于孕期及产后哺乳期身体及新生儿的需要，女性多进食过量的食物，或因进食的总量和品种搭配不科学导致体重及体成分发生巨大变化，从而影响孕产妇的体重恢复，增加其心理负担，降低其生活质量［1］。为此，在孕产期间产妇需特别注意食量的增加及营养的摄入，以促进胎儿的健康成长及发育。对孕产妇进行饮食指导时，需为其构建科学合理的饮食结构，补充相关营养元素，进而保证孕妇的营养供给，促进胎儿正常发育，降低妊娠期糖尿病、高血压等并发症的发生率［2］。近年来，我院对产前检查的孕妇进行了针对性的饮食指导与营养管理，在帮助孕妇掌握科学的饮食结构及达到最佳妊娠与分娩状态方面效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2016年6月至2018年6月行早孕建卡的100例孕妇作为研究对象，所有孕妇均为妊娠后初次进行孕检，自愿参与本研究并签署同意书。排除其他原因导致不能配合的孕妇。按照孕妇入院顺序随机分为两组各50例。实验组：年龄22～36岁，平均（27．7±2．5）岁；孕周8～25周，平均（18．6±2．4）周。对照组：年龄21～35岁，平均（26．9±2．3）岁；孕周9～27周，平均（19．1±2．2）周。两组孕妇的一般资料比较无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
采用自制的问卷调查表或当面询问的方式，调查产前孕检孕妇的基本资料及生活情况，包括家庭经济收入、膳食情况、食物摄取情况等［3］。对照组仅在孕早期及产后3个月对体成分进行检测，主要是开展孕期营养讲座，不给予个性化饮食指导，并在产后3个月汇总孕妇孕期的相关数据。实验组从怀孕且首次建档的时候进行体重计算，借助个体体成分监测仪测量孕妇孕早期体成分情况，结合科学的数据给予早期的饮食指导。测量孕妇体成分后评估其日常所需热量，主要依据孕妇身高、体重计算孕前理想的体重，计算公式：理想体重＝身高－105，正常变化范围为10％以内，>10％为超重，≥20％为肥胖；孕前体重指数（BMI）＝孕前体重／身高的平方，根据世界卫生组织标准，BMI＜18．5为体重偏轻，18．5～24．9为正常，25～29．9为超重，≥30为肥胖。实验组在孕妇学校接受常规的知识培训，给孕妇发放孕期卫生知识及饮食手册，使其养成健康饮食习惯及运动习惯。在常规培训基础上对孕妇的体重、运动及体重进行针对性的分析与指导，用表格调查方式使其进行自身运动及饮食指导，每周回收1次问卷进行分析及总结，依据孕妇体重增加情况，计算每日需要的蛋白质、热量和矿物质，调整饮食结构和运动量，且将其所需能量转换成现实食物，以帮助其养成良好的饮食习惯［4］。对于存在高危倾向的孕妇，需给予针对性的营养指导；对于血糖异常的孕妇，需控制其饮食，具体饮食原则为少食多餐、总量控制、科学搭配等；对于体重未见增加的孕妇，在每日三餐前检查血糖及血酮，避免热量摄入不足使脂肪转变为酮体；对于妊娠期血压异常的孕妇，需监测其血压，给予治疗性营养干预，必要时可用药治疗。此外，在24～28周孕中期阶段还需监测孕妇糖耐量与胎儿，以测定孕妇第二次体成分，结合母胎的生长发育情况进行针对性的饮食指导。产后42d结合母乳喂养情况进行产后饮食指导。
1．3观察指标
用美国哥伦比亚大学研制的MES仪测量两组孕妇孕早期、孕中期、孕晚期全身脂肪百分比与肌肉分布系数。比较两组新生儿出生体重及孕妇产前较孕前体重增加情况。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0统计软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组孕妇的孕期全身脂肪百分比、肌肉分布系数比较
实验组孕早期、中孕期、晚孕期全身脂肪百分比及肌肉分布系数均低于对照组（P＜0．05）。
2．2两组的新生儿出生体重及孕妇增重情况比较
实验组新生儿出生体重在3．1～3．6kg的比例及孕妇产前较孕前体重增加正常的比例均明显高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
对于孕妇而言，孕期孕育胎儿的过程为合成代谢增加的过程，母亲的身体在孕期也会随着胎儿在机体中成长而不断发生变化［4］。育龄女性从怀孕到分娩这一阶段，由于机体的需求和自身不科学的认识，常常认为在孕期需尽可能多地摄入食物，同时补充大量高蛋白、高脂肪、低纤维素的食物，导致孕妇体重快速增加，甚至还出现饮食不合理导致的肥胖，增加孕妇妊娠期并发糖尿病、高血压等并发症发生率，增加分娩风险［5］。部分孕妇常常担心妊娠期间大量饮食会影响产后形体的恢复，在妊娠期过分控制饮食，会引起胎儿生长发育迟缓及孕妇营养不良，对母婴健康产生严重影响［6］。因此，对妊娠女性做好孕产期合理的饮食指导非常重要。医护人员需在孕妇首次产前检查时就做好孕产期指导工作，深入了解其饮食情况，加强孕早期阶段的健康宣教工作，让孕妇充分意识到孕期合理饮食对自身健康及胎儿健康生长发育的重要性。孕期科学的营养指导可增强孕妇体质水平，使胎儿正常发育，减少妊娠期间的并发症［7］。在妊娠期间，借助个体体成分监测仪对孕妇的体重情况进行监测，掌握孕妇的营养状况，结合孕早期、孕中期、孕晚期孕妇体成分基本情况进行科学的饮食干预，保证孕妇各个阶段的营养摄入，使胎儿在各个时期均可获得生长所需的营养。此外，通过科学饮食指导的方式，也能够控制孕妇妊娠过程中的体重，增加孕妇分娩的信心，还可使其产后迅速恢复到期望的体重，对孕妇的心理健康有巨大的帮助［8］。在孕产期健康指导过程中，健康教育的内容主要是为孕产妇讲解育婴技巧及产后哺乳方法等，能够增加孕产妇的育婴信息，提高育婴技术水平。本研究结果显示，实验组孕早期、孕中期及孕晚期全身脂肪百分比及肌肉分布系数均明显低于对照组（P＜0．05），实验组新生儿出生体重在3．1～3．6kg的比例及孕妇产前较孕前体重增加正常的比例均明显高于对照组（P＜0．05），表明孕产期饮食指导对孕妇个体体成分控制及母婴健康具有积极的意义。综上所述，对孕妇进行孕产期饮食指导可有效控制孕妇个体体成分，促进产后母婴健康，值得临床推广应用。
参考文献
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作者:李虹儒 尹庆财 朱瑞丹 单位:惠州市第二妇幼保健院产科