一、资料与方法
1.做好宣教，发放健康教育资料，邀请孕妇听孕妇课做好宣传工作，开展健康教育。规范正常产前检查次数，并告知28周以前每个月产前检查，28～36周每2周检查，晚期36周每周检查。健康教育要贯穿于孕妇踏入产科诊室后就诊过程的始终。孕妇经产检医师宣传来氧吧免费领取健康教育资料，建立档案。由氧吧医生对孕妇进行一对一的健康教育，发放健康教育资料及课程表，告知孕妇每周三上午9：00～10：00来免费听课，每个月最后1周周六下午3：00～5：00免费开座谈会。每周安排资深医务人员讲课，讲课要力求生动，内容要丰富，知识面广，涉及孕期、产褥期和新生儿的内容，配合模型或其他形式，采用互动式教学。对孕妇提出的问题，要通俗易懂地给予解释和指导。讲课完毕发放知识问卷，根据问卷中存在的问题具体指导。氧吧每天滚动播放健康教育知识，使孕妇在就诊过程中了解和增长知识。掌握自我保健及自我监测，出现腹痛，阴道流液，胎动减少或频繁等不良反应，要及时就医，避免并发症的发生。
2.邀请孕晚期孕妇及家属开座谈会，带领孕妇观看顺产分娩产后坐月的电教片，让她们亲眼目睹分娩的整个生理过程、模拟练习，树立自然分娩的信心，知晓产后坐月的注意事项以及早吸吮的好处，正确选择分娩和喂养的方式。知道出现哪些征兆及时诊治，带好相应的证件及衣物入院。每个月最后1周周六下午3：00～5：00参考座谈会。安排高年资医师和资深护理人员参加，了解她们的需求，对孕妇进行心理护理，进行入院、分娩指导，消除不安心理。会后带领她们参观病房、沐浴室，产房和手术室等，熟悉环境，消除或缓解紧张、陌生，恐惧心理，增强自然分娩的信心。在吸氧的时候，由氧吧医生一对一进行健康教育，全方位介绍产房人性化服务、特需服务。（1）入院前心理指导。讲解孕妇分娩是人类繁衍自然健康的生理过程，指导孕妇在分娩时如何调整呼吸，正确使用腹压，合理进食及休息，保持体力等，从而减轻宫缩带来的疼痛，缩短产程。让孕妇想象一下胎儿在腹中，就好比鱼儿在水中快乐的游来游去，马上宝宝就要出来了，自己马上就当妈妈的愉快心情，分散其注意力，减轻疼痛，消除恐惧心理，使孕妇有信心并快乐地接受这一过程。指导孕妇正确选择分娩方式，宫缩疼痛时间，消除分娩前后的恐惧焦虑心理，使孕妇有充分的心理准备和丰富的知识与技能迎接分娩。（2）入院指导。入院指针、入院流程和物品准备。当出现规律宫缩，约10min左右痛1次，或虽无宫缩但有阴道流水，流血，胎动异常等应和医生联系，立即入院。同时应带好证件资料，如准生证、身份证、保健手册等，以便医生了解情况。（3）分娩指导。说明阴道分娩的好处，它是最安全、最合理的分娩方式。指导孕妇在分娩过程中怎样用力，不能大喊大叫，宫缩来时要先深吸一口气，闭紧喉头，如解大便一样往臀部处用力来增加腹压，配合分娩，并且利用宫缩间歇期休息。吃巧克力，喝一些流质食物，比如果汁、藕粉、红糖水等，这样可以补充体力，从而缩短产程，减轻疼痛。提高孕妇的产力，帮助胎儿尽快娩出。而剖腹分娩只是自然分娩困难时的人为选择，是一种医疗行为。（4）沟通交流。医护人员分散到孕妇、家属中进行沟通交流、解答疑问，缓解其紧张、恐惧心理，增强自然分娩信心；并讲授早吸吮及母乳喂养的好处。最后带领孕妇及家属参观产科病房（待产室、产房、沐浴室等）以熟悉环境。
二、结果
1.观察组孕妇在产前检查次数、对产前检查的认知情况明显高于对照组通过健康教育改变了孕妇对产前检查的认知，纠正了一些错误的观点，让孕妇明确做产前检查意义，目的及注意事项，对号入座，知道自己何时做何种检查，并根据自生特殊情况做一些特殊筛查、主动询问医生，养成按时定期检查的习惯，建立了良好的遵医行为，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），表明了通过产前健康教育，增强孕妇产前检查意识，知道产检的重要性，主动询问率明显增高，避免漏检一些项目。
2.观察组发现高危妊娠情况明显高于对照组观察组的孕妇有良好的心理适应能力，不良心理状态明显低于对照组，健康教育保证了孕产妇的系统管理，使医师重视了对高危妊娠的筛查、做好高危孕妇的登记并跟踪，并积极干预，如发现血糖高的孕妇，及早干预，改善孕妇的饮食，适当运动控制血糖，促进健康。本组研究结果显示，观察组发现高危妊娠例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），不良心理状态明显低于对照组。
3.观察组剖宫产率明显低于对照组对照组孕妇未开展健康教育，剖宫产率达到了70％～80％。观察组通过系统产前健康教育其剖宫产率明显降低，只有40％。这充分证明了通过听孕妇课看电教片等的产前健康教育，起到了显著作用，它使孕妇及家属树立了自然分娩的信心。对分娩方式的选择有了正确的判断，知道权衡利弊，正确抉择。观察组选择自然分娩和主动要求试产的孕妇明显提高，从而降低了剖宫产率，提高顺产率。
三、讨论
1.健康教育是一项投资少、见效快，促使人们改善健康相关的行为有计划、有组织、有系统地参加社会教育活动。通过孕期健康教育调动独生子女孕产妇积极主动参与，同时促进自我护理，减少并发症的发生，促进身心健康，有利于顺利渡过妊娠分娩期。开展形式多样的健康教育，尽量选择孕妇通俗易懂的语言，满足身心需求，消除陌生恐惧等不良的心理反应，如听孕妇课看碟子，开座谈会，发宣传资料引导孕妇按保健手册上规定的次数进行产前检查，孕妇建立良好的遵医行为。配合定期产前检查，有利于提高孕妇对妊娠分娩的认知水平，发现高危因素，做到早发现、早处理，胎位异常及时纠正，干预、规范治疗才能提高患者检查及治疗的依从性。从而降低出生人口缺陷，提高出生人口素质，改变人们的不健康行为，促进母亲和婴儿健康。
2.尽管分娩是人类一个自然的生理过程，但大部分独生子女孕妇生理素质差，总是多想，担心宝宝不健康；长期紧张、压抑、恐惧的心理，久而久之，导致睡眠不好，胎心音不好等。心理因素不仅是致病因素，也是致病的条件，由于独生子女孕妇对妊娠认识不足，缺乏心理准备，在各种高危因素作用影响下，心理调节适应能力差，心理状态极易失衡，更容易产生焦虑、紧张，抑郁等负性情绪。通过产前教育如听孕妇课看电教片，让孕妇熟知妊娠各期的变化特点，增强产妇的产前认知，改善孕妇的心理健康状况。从而提高围生期保健质量绝大部分独生子女孕妇能顺利度过孕期的各种反应，适应各期的生理变化。医护人员对其实施健康教育，因人而异制定出有效的护理措施，改善孕妇的心理调适过程，让其健康快乐的心情勇敢面对，使孕妇孕产期的身心处于最佳状态，顺利度过妊娠期、分娩和产褥期。
3.目前计划生育仍是我国的基本国策，怀孕的孕妇大多数为独生子女的初产妇，大多娇气，任性，加上没有怀孕和分娩的经验，对孕期和分娩知识了解不多。受传统思想的影响，难免存在很多误区，认为顺产的产妇身材易变形，认为剖宫产的孩子孩子聪明些。总之剖宫产率居高不下，与独生子女怕疼痛，分娩知识缺乏，心理素质差，对分娩有恐惧心理有关，促使剖宫产率增高。开展系统性产前教育，使孕妇认识到分娩是动物和人类繁衍的一个自然的过程，是一种本能行为，动物都具有适应、完成分娩过程的能力，何况是具有思维能力的人，充分让孕妇意识到顺产是最好的分娩方式。剖宫产手术是经腹的手术，对孕妇身体有创伤，孕妇不仅要承担手术和麻醉带来的风险，而且剖宫产手术留下的疤痕大，不美观，子宫恢复慢，术后并发症高。剖宫产的婴儿未经过产道挤压，新生儿肺炎发生率也较阴道分娩高。只有在出现有危及孕妇或胎儿生命的医学指征时，才不得不采取剖宫产手术。自然分娩产妇子宫收缩力强，有利于排出恶露和子宫复旧，可减少产后出血，使产后形体恢复快。经顺产分娩的婴儿通过宫缩产道挤压，是对大脑的第一次的按摩，同时有利于胎儿肺泡扩张，降低新生儿吸入性肺炎发病率。
因新生儿窒息和吸入性肺炎住院的绝大多数婴儿，来自剖宫产的新生儿。经研究证明，顺产的儿童的注意力相对集中、定位能力强。开展产前健康教育，使孕妇及家属对自然分娩和对剖宫产有了正确的判断，可使孕妇及其家属明确顺产与剖宫产的利与弊，树立顺产的信心，选择正确合理的分娩方式，减少因人为社会因素而要求剖宫产。观察组的孕妇选择自然分娩和主动要求试产的孕妇明显提高，知道试产失败再行剖宫产也不迟，无指征和指征不足的剖宫产率显著降低，促进了自然分娩。健康教育让孕妇知道母乳是婴幼儿最好的食品，它经济方便，利于消化，含有抗体可以增强婴儿的抗病能力，母乳喂养还能增进母子感情等。
四、结论
总之，加强孕期健康教育，有利于提高孕妇对妊娠分娩的认知水平，协助孕妇树立母乳喂养的信心，为准妈妈做好心理和生理准备，对提高孕产妇的保健意识，发现高危妊娠，促进自然分娩，对降低剖宫产率有重要意义，值得推广。
作者：余永英 单位：重庆市合川区妇幼保健院孕妇学校