孕妇健康指导意见范文1
【关键词】 健康教育; 孕妇学校; 作用效果
怀孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改变,是一个复杂的过程,护理人员应为孕产妇提供保健知识和具体措施。孕妇学校教育是医院为了孕妇能够顺利的渡过怀孕、分娩及哺乳期而开办的对孕期保健、产时、产后的健康教育,使孕产妇从心理上与精神上作好准备[1]。为了探讨健康教育对母婴的影响,对2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名在孕妇学校进行健康教育的效果进行调查研究,现将结果报告如下。
1 临床资料
选择我院2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名,按建卡顺序依次选取200例作为观察组,200例作为对照组,两组孕妇年龄21~40岁,无明显孕期合并症,无生理、心理疾病。
2 方法
2.1 对照组方法 采取孕妇自愿接受孕妇学校培训,每周上课一次,四次为一周期,循环上课,专人授课并登记,配备VCD、图片、模型等。内容包括孕期保健与营养;胎教、胎动监测;产兆及分娩方式的选择;母乳喂养,产褥期护理及新生儿护理。
2.2 观察组方法 督促孕妇按时上课并与家属一起听讲,采用孕校授课及一对一的咨询指导,讲解孕早、中、晚期及产褥期各项检查的意义、注意事项及心理支持。鼓励孕妇课后提问,相互沟通交流,安排她们参观产房、母婴同室、婴儿洗澡间等,熟悉病区环境。培训母乳喂养姿势、挤奶、换尿布方法、新生儿沐浴、游泳等,观看分娩过程的录像,分发图文并茂的健康教育小册子。对孕晚期的孕妇教会分娩时缓解疼痛的技巧,为孕妇和住院产妇搭设平台,让产妇亲身为孕妇传授经验,增强孕妇安全感,使孕妇能有充分的心理准备和丰富的知识与技能迎接分娩。
2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 两组孕妇产前产时情况比较(见表1)。
4 讨论
4.1 孕妇学校系统的学习提高了孕产妇孕期保健知识 大多数孕妇及家属对孕期保健知识普遍缺乏,认为怀孕后就什么都不能干;有的只重视产前检查,而忽略自我保健;有的只重视书本、网上理论知识,却缺乏分娩时配合的技巧及哺乳婴儿的技能,通过孕妇学校系统连续的学习,课堂提问、经验交流、个别培训、模仿操作和实地演练等,使她们有了正确的认知。从表1可见,观察组检查次数、产程配合的人数明显高于对照组。说明产前健康教育能使孕妇按时产前检查,及时发现问题,避免了一些并发症的发生和发展。
4.2 孕妇学校健康教育使孕产妇能正确选择分娩方式目前我国以初产妇为主,有相当数量的初产妇因缺乏正确的围生期相关知识,获得的只是从亲友或同事处听到的有关分娩的不良体验,由于恐惧分娩意外危险,错误地认为剖宫产是保证安全的最好方法,从而导致社会因素性剖宫产率升高[2];孕妇住院后对医护人员和环境的生疏以及一些产妇分娩时的吵闹声,致使她们情绪紧张、恐惧不安、缺乏信心等不良刺激均会使疼痛敏感产程延长,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,从而增加剖宫产率。因此指导孕妇选择分娩方式十分重要。孕妇学校对孕晚期的孕妇要重点进行心理调适,提高孕妇心理素质,密切医患关系使之熟悉产科环境,增加孕产妇的依赖感和安全感,消除其对分娩的恐惧,使孕妇认识到分娩是自然的、健康的过程,剖宫产术后可能发生一些合并症,还存在对女性生殖道健康和身体的远期影响。了解阴道分娩的好处及剖宫产的利弊,使孕妇对分娩方式有一个正确的认识,能以积极自信的心态进入分娩期。在分娩过程中积极、正确地配合各项检查,适时运用分娩技巧顺利完成分娩,减少剖宫产。从表2可见分娩方式差异有统计学意义,说明产前教育使孕妇对分娩方式有了理性认识和充分的思想准备,增加了对自然分娩的的信念,从而降低了剖宫产率。
4.3 产前健康教育使产妇及家属基本掌握了母乳喂养技巧、产褥期护理和新生儿护理方法分娩及角色的转变给产妇身心带来巨大变化,初产妇体力上的疲惫和疼痛,使她们不能积极有效的进行母乳喂养及对新生儿的护理。不合理的卫生观、不能适时的进行活动和锻炼是导致产妇产褥感染及子宫复旧不良的重要因素。从表3可见观察组母乳喂养知识,产褥期护理,新生儿护理技巧明显高于对照组,表明孕妇学校健康教育、技能培训、身心护理,能提高母乳喂养成功率。有资料表明产妇良好稳定的情绪可使机体调节功能增强,促进乳汁分泌[3]。因此帮助家属积极关心和护理产妇,为产妇创造一个良好的休养环境是十分重要的。孕妇学校在孕晚期组织孕妇学习相关知识使产妇及家属有信心有技能护理新生儿,帮助产后母亲采取正确的喂奶、婴儿含接姿势,指导产妇产后康复训练及出院后婴儿的脐部护理等常见问题的处理,提高了母乳喂养成功率,降低了新生儿疾病的发生,顺利渡过产褥期,促进母婴健康发展。
4.4 孕妇学校的健康教育不仅提高了孕产妇及家属的保健意识,增加了产科知识;还增进了医患之间的沟通,减少了医疗纠纷,构建了和谐的医患关系;扩大了医院的声誉,提高了医院的社会知名度。而以往孕妇学校的教育存在缺乏针对性,内容一般化,单向传授无互动,孕妇无积极性,又缺乏实践。目前孕妇学校的健康教育,使孕妇产前、产时、产后均得到系统的个体化的护理,从而平安的渡过每一时期。
为了提高健康教育质量,要求医护人员不断的学习,吸取先进单位的新经验,拓宽健康教育内容,丰富健康教育形式,提高孕妇学校活动的参与率。定期召开孕妇学校教师经验交流会,经常听取孕妇及家属意见,不断改进孕妇学校的健康教育工作,从而提高产科服务质量。
参考文献
[1] 杨整哉,杜稳侠.孕产妇住院期健康教育需求及施教对策.护理学杂志,2001,6(8):508.
孕妇健康指导意见范文2
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年10月～2016年10月我院收治的妇产科门诊孕妇148例作为研究对象，所有孕妇均为自愿参与本组研究，根据护理方法的不同分为健康教育组和常规组，各74例。其中，健康教育组年龄20～32岁，平均年龄（25.45±1.31）岁；孕周5～11周，平均孕周（8.35±1.07）周；常规组年龄22～34岁，平均年龄（25.67±1.44）岁；孕周6～12周，平均孕周（8.43±1.15）周。经统计学检验，两组孕妇的基本资料及孕周对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
健康教育组行孕期健康教育指导。①饮食护理。护理人员应该加强孕妇的饮食护理干预，确保孕妇充足的营养摄入量，根据孕妇的实际情况制定针对性的饮食方案；②健康教育指导。通过定期开展有关分娩常识的讲座，发放宣传指导手册，对于情况较为特殊的孕妇进行一对一的指导，向孕妇提供相关保健常识和预防知识，详细讲解有关新生儿护理以及分娩过程的注意事项，告知孕妇有关自然器分娩的优势；③运动护理。护理人员邀请孕妇家属共同接受健康教育指导，指导孕妇学习健身操和孕妇瑜伽等活动，指导孕妇家属在孕妇运动的过程中，提供正确的保护和帮助，与此同时，还可以适当给予按摩护理，通过适当的锻炼和活动，能够有效缓解孕妇自然分娩的痛苦感受；④监测新生儿体征。门诊护理的过程中，护理人员需要叮嘱孕妇观察胎动情况，进而判断胎儿的实际情况，告知孕妇计算胎动的方法。若12h胎动次数＜20次，胎儿可能出现异常，若胎动次数＜10次，则可判断为宫内缺氧，应该及时进行治疗。常规组行常规护理干预。常规组行全面的身体检查，护理人员对检查异常的事项提供针对性的指导。
1.3观察指标
观察并比较两组相关常识认知率、其他各项指标的变化情况以及自然分娩率。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组相关常识认知率
健康教育组的常识认知率72例（97.30%）显著高于常规组54例（72.97%）（x2＝17.299，P＝0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组平均分娩时间和抑郁评分
健康教育组的平均分娩时间和抑郁评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3比较两组自然分娩率
健康教育组的自然分娩几率65例（87.84%）显著高于常规组33例（44.59%）（x2＝30.929，P＝0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
孕期通过提供健康教育指导，能够有效改善孕妇的认知行为，缓解孕妇的负面心理情绪，通过向孕妇讲解有关分娩过程的相关常识，使得孕妇能够纠正有关自然分娩的错误认知，进而主动选择自然分娩方式，并在分娩过程中使用腹压力量更好的配合分娩过程[3]。产前做好有关分娩和母乳喂养的健康教育指导，能够加强孕妇对于母乳喂养的深刻了解和认知，进而帮助孕妇做好母乳喂养的准备。母乳喂养不仅能够为新生儿提供充足的营养需求，同时，还能够加深母婴之间的情感传递，利于孕妇的产后恢复，降低母婴发生其他并发症的几率[4]。大量研究结果充分表明，健康教育组的常识认知率72例（97.30%）显著高于常规组54例（72.97%），健康教育组的平均分娩时间和抑郁评分均低于常规组，健康教育组的自然分娩几率65例（87.84%）显著高于常规组33例（44.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。通过加强孕期健康教育指导，能够在一定程度上提高孕妇的相关常识认知率，同时，还能够确保母婴的身心健康。总而言之，通过行健康教育指导，不仅提高妇产科孕妇的自然分娩率和常识认知率，同时，还能够改善孕妇的焦虑和抑郁等不良心理情绪，极大程度缩短了孕妇的分娩时间。
作者:陈建萍 单位:武威市凉州区柏树乡卫生院妇产科
参考文献
[1]刘君.孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床应用[J].医学信息,2016,29(30):184-184.
[2]张崇芬.孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用分析[J].大家健康旬刊,2015,28(8):237-237.
孕妇健康指导意见范文3
【关键词】 健康教育；分娩方式；分娩结果
文章编号：1003-1383(2011)04-0453-03 中图分类号：R 714.3047 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.025
当前随着我国医学的快速发展，临床分娩的风险性已逐渐降低。然而，对产妇而言，分娩仍是一种剧烈且持久的应激源，不仅是产妇生理方面的应激，更是心理、精神方面的应激。产妇的精神和心理是否健康直接影响到产妇分娩的结果。加强孕妇孕产期的健康教育，能够有效地消除孕妇的恐惧和焦虑心理，提高其心理承受能力，使孕妇在整个分娩过程中，能以最佳的心态适应分娩所带来的各种不适。本文为探讨孕产期健康教育对孕妇分娩结果的影响，有针对性地对我院产科2010年入院分娩的400名孕妇进行随机对照观察，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料 选择2010年1月~2010年12月自孕20周起在我院产科门诊定期产前检查直至分娩的400例初产妇为研究对象，随机抽取定期检查并进行孕期健康教育的200例为观察组，只做定期产前检查的200例为对照组，所有产妇无头盆不称现象，均排除妊娠合并症和妊娠并发症，产妇均为头位产和单胎初产妇。整体上两组产妇的文化程度较低，介于小学文化程度和初中文化程度之间。所有产妇的基础健康均无明显差异，而两组孕产妇身高、年龄、体重以及孕周等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
2.健康教育方法及内容 观察组自孕20周起除按要求定期进行孕期检查外，还组织孕妇及其家属参加孕妇学校，采取形式多样的健康教育，用健康教育手册(孕产妇保健册，母乳喂养手册)、墙报、图片、录像、知识讲座、个别指导及电话咨询等方法，进行系统的孕期保健知识教育及产前知识相关培训。做到因人施教，根据产妇及家属的文化程度、年龄、对保健知识的求知欲及教育内容的不同，灵活采取不同的教育方法，对她们进行有效的健康教育。宣教用亲切和蔼、通俗易懂的语言，禁用专业用语，使产妇容易掌握基本常识。根据妊娠不同的阶段制定相应的教育内容：①孕早期：怀孕3个月内到当地医院或妇幼保健院接受孕期健康教育，主要介绍妊娠期的生理变化，可有效提高孕妇对怀孕初期的认识；引导孕妇加强孕期的营养，保持良好的饮食起居习惯，以保证孕妇及胎儿的健康；指导产妇运用放松训练法，以缓解孕妇的心理压力。②孕中期：指导孕妇定期做产检，解释产检的重要性以及具体产检的内容，介绍胎动自我监测的方法，有利于孕妇及时了解胎儿状况；定期组织孕产妇入院参观待产室、产科病房、产房以及母婴的同室区。③孕晚期：应用多媒体等信息网络技术播放自然分娩录像和剖宫产录像，同时介绍影响孕妇分娩的因素、临产先兆、自然分娩过程或剖宫产的过程，使孕妇消除紧张感、恐惧感，及早作好心理准备，能以健康心态面对分娩；指导产妇练习呼吸镇痛法及其它放松技巧；嘱孕妇及其家属准备好分娩期的物品，如新生儿和母亲需要的物品，介绍母乳喂养的有关知识及优点、加强护理的方法、产后的身心康复和新生儿护理技巧等，不仅有利于避免产妇产后抑郁症的发生，也有利于保证婴儿健康成长。
3.观察指标 对两组孕产妇的分娩方式、剖宫产率、产程时间、产后出血率和新生儿窒息率进行比较。
4.统计学方法 使用SPSS 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组孕产妇分娩方式和产后出血率、新生儿窒息率的比较 观察组产妇接受孕期健康教育后剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05)。见表2。
2.两组产妇产程时间比较 观察组产妇第一产程、第二产程及总产程的时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。
讨论
1.产前健康教育有利于产妇自然分娩分娩期对于产妇及婴儿未来的健康均是至关重要的时间段。选择何种分娩方式是当前孕妇最为关注的一个问题，尤其是对初产妇而言，由于没有任何的生育经验，且又从早前受到外部环境的不良传闻和各类报纸、杂志以及各类影视作品的多重影响，对分娩存在片面的认识，分娩期的恐惧感、紧张感会相应增加。近几年的产科资料显示，我国产科剖宫产比例呈不断上升趋势，这为我们传递一个危险信号：自然分娩已逐渐被剖宫产取代。许多学者为解决这种状况，提出加强孕妇的健康教育方法。开展健康教育，是从孕妇早孕期开始，向产妇讲授剖宫产和自然生产两者的利弊，为孕妇分析讲解孕妇在早孕期、孕中期、孕晚期需要注意的事项，综合考虑了孕妇及婴儿在产前产后的健康，以此提高孕产妇与婴儿的自身抵抗力。通过讲授知识和观看录像，使产妇充分认识到自然分娩的益处并乐于接受自然分娩，从而有效降低剖宫产的比例。而通过指导产妇进行放松训练，对孕妇实行心理护理，使其得到渐进式放松，缓解其心理压力，有利于孕产妇及婴儿的健康成长。通过孕期的健康教育，有效减少了产程干预，最终促进产妇的自然分娩。
2.产前健康教育有助于提高遵医行为 产前产时健康教育有助于提高遵医行为，遵医行为是指人们为了健康的目的，按照医护人员对其在医疗或健康方面的指导(医嘱、护嘱)而发生的活动，孕妇及家属的遵医行为对消除和减少危险因素，控制和稳定病情具有重要意义。规范化健康教育在教育中把孕妇的感受、身体状况、接受能力考虑进去，注重与患者地互动交流。孕妇所需要的正是这种人文关怀和照顾，因此，对护士的信任感和满意度大大增加，遵医行为相应提高。通过健康教育的实施，增进了护患间的沟通，融洽了护患关系，提高了产妇对助产工作的理解和满意度。由于开展了“一对一”的产时指导等使助产士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流，助产士及时了解孕产妇的健康需求，有针对性地解决了孕产妇的实际问题，使孕产妇感觉到助产士在认真考虑她们的问题，增加了患者对助产士的信任感，融洽了护患情感。
3.健康教育可有效降低孕晚期发生贫血的几率 通过健康教育，使孕妇自觉合理膳食，为自身及婴儿提供全面且平衡的饮食营养。合理膳食才能为身体提供充足的营养及热能，进而保证机体的营养平衡。孕妇在孕期时保证营养平衡，不仅能保证胎儿的正常、健康地发育，还能有效降低孕晚期发生贫血的几率。本研究的结果显示，观察组由于在孕早期充分认识到膳食营养的重要性，及早改掉不良的饮食习惯，注重营养的平衡，坚持多吃水果、蔬菜、鱼、鸡蛋，多喝牛奶等健康食品，重视饮食的健康搭配，适量地补充钙铁锌硒等，孕妇发生贫血几率降低。
4.健康教育能有效减少分娩并发症 由于孕妇在孕期得到有关生育知识、孕期行为规范、孕期的自我保护等分娩的指导，使得孕妇的认知能力增强，能自行掌握一些自我保护的技巧以及生育知识，从而减轻心理压力，减少孕妇产后出血的发生，从而有效减少分娩并发症。
综上所述，本研究说明对孕产妇开展健康教育，具有降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血及新生儿窒息率等优点，值得在临床上大力推广。
参考文献
［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2000：47.
［2］陈子瑜，崔喜学.孕产妇系统健康教育效果评价［J］.中国现代医生，2011，49(7):72-73.
［3］郭晓丽， 张彩霞.心理指导在自然分娩中的作用［J］.中国妇幼保健，2006，21(8):1043-1044.
［4］李杰虹.孕产期健康教育对孕产妇分娩的影响分析［J］.现代医院，2008，8(11):155-156.
［5］韦秀芬，廖 玲.健康教育对初产妇分娩结局的影响［J］.广西医学，2010， 32(1):87-89.
孕妇健康指导意见范文4
【摘要】目的：探索针对围产妇女进行营养知识的健康教育，应采取何种方式效果最佳，为围产营养门诊的建立提供参考。 方法：采用问卷调查的方法对192名孕妇进行营养知识和膳食行为调查。每名妇女均进行6种不同方式的健康教育。 结果：对多种不同营养健康教育方式进行评价，发现一对一咨询指导是最有效的途径。 结论：通过有效的健康教育途径，可提高孕妇营养知识知晓率，为孕妇建立科学的摄食行为提供帮助。
【关键词】围产营养；健康教育；研究
【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0280-02
近年来，有关围产营养的研究正逐步向纵深发展，最新研究表明，围产营养不仅影响孕妇和胎儿的近期健康，而且对人的远期乃至一生的健康都具有潜在的重要影响。目前我国孕产妇的营养状况不容乐观，营养不足和营养过剩现象并存，且营养过剩日趋普遍。开展营养健康教育是提高孕妇营养知识、态度、行为水平，改善孕妇营养状况的有效途径［1］。本研究旨在研究采取何种方式的健康教育效果最佳，为开设围产营养门诊提供参考。
1研究对象与方法
1.1 研究对象: 2010年5～9月在沈阳市妇女儿童保健中心参加保健大学的孕妇。
1.2 调查方法: 本研究采用问卷调查方法。问卷内容经查阅文献、专家讨论、开展预调查后确定。主要内容包括：一般情况（年龄、孕周、身高、体重、地区、文化程度、职业、家庭月收入等）、营养知识、饮食行为习惯等。所有入组人群均采用问卷进行调查，调查员经统一培训后指导孕妇现场独立完成调查问卷。
1.3 健康教育方法: 健康教育采取多种形式，主要有：医务人员一对一咨询指导、阅读围产营养知识手册、观看围产营养专题节目、看报纸、保健大学课堂及其他等。主要内容包括围产营养基础知识、营养评价与膳食调查、孕产期饮食营养指导等。
1.4 质量控制: 调查问卷由统一培训的调查员指导孕妇完成，并现场帮助补漏纠错。回收问卷由专人核对检查，计算机双人录入。健康教育方式中，一对一指导固定一名营养师，保健大学讲课内容及讲师均固定，自制围产营养知识手册及电视宣传片。
1.5统计学方法: 调查问卷录入Epidata数据库，双核实录入后，采用SPSS15.0统计软件进行频数描述、相关分析、χ2检验等统计分析方法。
2结果
2.1 一般情况: 本次发出调查问卷200份，收回196份，回收率为98.0%。经核实，剔除不合格问卷4份，共收回有效问卷192份，有效率为97.9%。本次调查的192名孕妇，年龄20～45岁，平均28.95岁；孕周8～34周，平均24.63周；身高152～176 cm，平均162.6cm；调查时体重40～134 kg，平均67.847kg。从地区分布看，城市占89.1%；郊区占4.6%；农村占6.3%。从学历分布情况看，初中及以下14人，构成比7.6%；高中48人，构成比26.1%；大专44人，构成比23.9%；本科及以上78人，构成比42.4%。从职业分布情况看，无业人员所占比例最高，达23.3%；军人所占比例最低，只有0.6%。
2.2 认知程度
2.2.1 采取多种形式进行健康教育的孕妇营养知识的知晓率见表1。经过围产营养知识的干预，孕妇知晓率均有提高。通过医务人员和保健大学两种干预方式，其各项围产营养知识的知晓率多数有显著提高，二者经χ2检验均有统计学差异。且经过医务人员一对一咨询指导，孕妇知晓率有6项处于最高水平。
表1 不同健康教育途径孕妇营养知识认知情况表
注：*表示P＜0.05，说明干预效果有统计学意义。
2.2.2 将每道答对问题赋10分， 9道题共计100分。将所得总分分别与获取围产营养保健知识的6种途径（医务人员、健康教育书籍、报纸、电视、亲朋好友、保健大学课堂）作相关分析研究，发现只有从“医务人员”和“保健大学课堂”两种途径获取知识与总分具有相关性，相关系数R分别为0.302（P＜0.001）和0.281（P＜0.001），说明医务人员和保健大学课堂是有效的干预方法。
2.3 饮食行为: 两种不同干预方法对孕妇进食频率及百分比见表2。利用医务人员及保健大学两种方法干预后，孕妇的饮食行为均有显著改变，其中显著增加的有：每天1次的豆类及制品，每周1-2次的海产品及每天1次的杂粮。腌制及熏烤煎炸食品显著减少。
表2 两种不同干预方法对孕妇进食频率影响比较表
注：*表示P＜0.05，**表示P＜0.001，说明干预效果有统计学意义。
3讨论
3.1孕妇营养知识知晓率: 本次调查研究显示，孕妇围产营养知识知晓率普遍不高，特别是“人体能量的主要来源”的知晓率不足50%，采用“亲朋好友”获取知识只达到38.3%，较陈超刚等［2］教育后普遍较低。且在采取的6种不同干预方法中，孕妇知晓率均有所不同，但医务人员一对咨询指导干预方式拥有“最高知晓率”最多。也只有“医务人员的一对一方式咨询指导”和“保健大学”与孕妇围产营养知识知晓率具有相关性，也就是说，只有采取“一对一咨询指导”和“保健大学课堂”的方式，才能系统掌握围产营养保健知识。
3.2 孕妇饮食行为: 营养知识与饮食行为呈正相关［3］。本研究通过健康干预显著地增加了相关食物的进食频率，减少不良食物的进食频率。从而进一步说明提高孕妇围产营养知识的必要性［4］。
3.3围产营养健康教育模式的探讨: 由卫生部妇幼保健与社区卫生司组织，首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院牵头，首批12个项目省15家医疗保健机构执行，雅培公司协助的围产营养项目于2009年1月正式启动。沈阳市妇女儿童保健中心（以下简称保健中心）为项目执行单位之一，经过3个月准备进入试运行。保健中心对本项目的开展采取：医生培训-群体健康教育-一对一咨询指导的模式，现已初见成效。目前我中心已将该项目在全市各区县推广。
本研究采取6种不同方式进行干预，以“医务人员的一对一方式咨询指导”和“保健大学”最为有效，也进一步验证本中心开展围产营养项目采取的方式的正确性和可行性。
近年来，围产营养保健人群已从原来的“孕28周至产后1周”扩大到现在的“孕前、孕期及产后哺乳期”。人群的扩大使我们妇幼保健工作的内容增加了，相应的工作任务也更加繁重，如何在有限的时间里使更多的人群受益是我们亟待解决的问题。且随着围产营养研究的发展，围产营养已成为影响妇女和儿童近远期健康的重要因素。因此，利用围产营养项目的开展，结合自身的基础和条件，营造氛围，采取群体保健和个体化指导相结合的方式对围产妇女进行系统干预，使之达到健康教育中“知、信、行”，最终有效提高围产妇女及下一代的健康水平。
参考文献
［1］ 潘季芬. 300例孕妇营养咨询指导的效果观察.中国妇幼保健，1990，9 （2）: 32
［2］陈超刚，刘和菊，陈岱佳等. 营养教育对改善孕妇饮食行为的效果分析.中国妇幼保健，2007，22（29）：4076-4077
孕妇健康指导意见范文5
关键词：孕前优生健康检查；结果分析；风险因素
免费孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局发生风险的一级干预措施，为了提高出生人口素质，减少出生缺陷，阳泉市政府颁布实施《人口和计划生育"三个全覆盖"实施方案》，我县高度重视免费孕前优生健康检查工作，高标准，高质量推进了免费孕前优生健康检查工作。现对我县1600对夫妇进行了孕前优生健康检查，指导评估，对筛查的风险人群全部进行跟踪随访，咨询指导，合理化治疗或提出转诊建议，最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。现对2013年1月～10月在本站参加孕前优生健康检查的1600对受检者情况进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择对符合生育政策，计划怀孕的城镇农村1600对夫妇签订知情同意书自愿参加孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇。
1.2方法 按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范试行》，采用统一的《孕前优生健康检查档案》签订知情同意书，填写夫妻双方的基本情况，由培训的专职医生进行检查。
1.3检查项目 询问病史，体格检查，实验室检查和妇科B超，风险评估及咨询指导。实验室检查：男性有尿常规，血常规，血型（ABO血型和RH血型），乙肝五项，空腹血糖，肝功能，肾功能，梅毒螺旋体检查，检查；女性有尿常规，血常规，血型（ABO血型和RH血型），乙肝五项，空腹血糖，肝功能，肾功能，梅毒螺旋体检查，支原体检查，衣原体检查，白带常规，血清促甲状腺激素，风疹病毒，巨细胞病毒，弓形体病毒，单纯疱疹病毒等检查。
2 结果
2.1年龄分布在1600对孕前优生健康检查的人群中，年龄在25～29岁人数800人占50%，
2.2疾病构成 1600对孕前优生健康检查中，发现传染性疾病（包括性病）52例，生殖系统疾病316例[（妇科炎症295例，其中阴道炎214例，宫颈炎65例，盆腔炎16例），妇科肿瘤13例，（其中子宫肌瘤8例），幼稚子宫1例，始基子宫1例，先天性无子宫1例，双子宫1例]，男性2例。内科疾病55例，其他异常2例。见表2。
3 讨论
免费孕前优生健康检查，是国家以公共财政保障计划怀孕夫妇获得优生科学知识和技术服务，满足群众实现生育健康孩子愿望的一项重大惠民工程。孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要手段，是预防出生缺陷的关键环节。随着卫生水平和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率得到降低，而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡率却在逐渐增加。研究表明，怀孕前妇女的生殖健康情况直接影响出生人口素质和国家整体的健康水平[1]。资料显示我国是出生缺陷高发的国家之一，每年出生的肉眼可见的先天畸形儿约有20～30万，如若加上出生后数月、数年才呈现的缺陷的先天畸形儿，总数达到80～120万[2]，约占每年出生人口总数的4%～6%，人们逐渐意识到，仅仅依靠产前保健预防不良妊娠结局，提高出生人口素质是不够的。出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物环境，心理，行为等多种风险因素共同作用的结果，而这些风险因素在孕前就影响着夫妇的身心状况，而孕前优生健康检查在孕前就有专业技术人员通过从环境心理生物学的角度，对有计划怀孕的夫妇双方的健康状况，家族史，生活方式和行为等方面进行综合评估，及早识别导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施。
通过对1600对孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生健康检查中，异常发现率高达 27.3%，尤其是生殖系统疾病，传染性疾病（包括性病）和某些影响孕期的内科疾病等。通过孕前检查，对计划怀孕夫妇进行风险评估，依据评估结果，将受检者夫妇分为一般人群和有风险人群，对这两类人群进行普遍性指导和个性化咨询指导。如若风险评估未发现异常则计划怀孕夫妇属于一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导，制定妊娠计划，建议有准备有计划妊娠，合理平衡膳食，适当增加肉蛋奶蔬菜水果摄入，保证营养均衡，保证健康良好心理，孕前孕后3个月及时增补斯利安（叶酸片0.4mg/d）。对风险评估发现异常的夫妇即有风险人群，再进一步界定低风险因素和高风险因素。对低风险因素人群，给予健康文明生活方式的咨询指导，对存在高风险因素人群，给予进一步的检查诊断或者转诊指导等。对12例有不良孕产史夫妇建议其孕前3个月及时增补斯利安（叶酸片0.4mg/d）直到怀孕后3个月，怀孕期间禁止接触有毒有害及放射线物质，同时也可选择做细胞遗传学分析来进行排查[3]；有妇科疾病的患者314 例，一般主张其先进行治疗，在治愈后怀孕；子宫肌瘤患者8例均表现为无症状的肌壁间小肌瘤，允许的情况下可以怀孕，但在怀孕期间应密切观察；4例畸形子宫和先天性无子宫和幼稚始基子宫的患者建议进一步上级医院咨询指导治疗；对存在高风险因素人群，如性传播疾病（STD）短时间内常不建议其怀孕。以为主要传播途径的传染病即为性传播疾病（STD），近年的发病率呈逐渐上升趋势。性传播疾病病原体主要包括细菌，病毒，衣原体，支原体，螺旋体，真菌，原虫及寄生虫8类。我国重点监测的8种性传播疾病，有梅毒，淋病，尖锐湿疣，艾滋病，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。对发现性传播疾病病患者，积极转诊到疾病预防控制中心做进一步诊断，确诊后接受规范治疗，建议治愈两年后在专科医生指导下计划妊娠[4]。治疗期间应避免无保护屏障的性生活。对内科疾病病患者，要求在专科医生指导下接受治疗指导怀孕。
综上所述，孕前进行优生健康检查有着十分重要的意义，在对计划怀孕的夫妇进行孕前优生健康检查，通过结果分析可以针对不同的待孕妇女进行分类指导，在怀孕之前把预防措施有效地落实，从而有效降低出生缺陷的发生，达到提高出生人口素质的目的。
参考文献：
[1]赵日军，杨丽.谭斌广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查[J].中国计划生育杂志，2010，18（9）：531-533.
[2]王经伦，高锦生，许积德.病残儿童医学鉴定实用手册[M].北京：中国人口出版社，1998：8.
孕妇健康指导意见范文6
【关键词】健康教育 分娩方式 新生儿护理
中国分类号:R473.71文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-323-01
随着医学模式与健康观念的转变,人们对健康的需求愈来愈迫切。针对产科的特点,全面考虑母亲、婴儿、家庭、社会全方位的需要,教给孕妇有关知识,能减轻临产时的心理负担,调动主观能动性,积极配合产前检查,入院后配合治疗、护理,减少可能出现的并发症。我院于2005年开展孕妇学校培训工作以来,正确引导孕产妇,取得了较好的临床效果,现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年5月-9月在我院产科住院分娩足月、单胎、头位、初产妇400例,其中参加孕期培训200例,未参加孕期培训200例,两组间孕妇年龄、孕周、身高、体重等方面均无显著性差异。
1.2 健康教育的内容
1.2.1 孕期管理 不论是否选择在该院分娩,鼓励她们参加该院孕期培训。培训内容:孕期营养指导、分娩方式的选择、如何缓解精神压力、如何预防孕期糖尿病、孕期姿势、如何稳定孕妇血压、新生儿护理、母乳喂养。培训方法:授课、操作示范、互动、个体指导。
1.2.1.1孕期营养指导 由于生活水平的提高,许多准妈妈唯恐胎儿营养不足,摄入过多营养不仅使自己体重超标身材走形,还会对自己和宝宝的健康带来诸多问题。因此,合理的饮食结构可降低妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、骨关节炎、血栓形成、产后抑郁症等。
1.2.1.2 分娩知识的宣教 给孕妇讲解分娩机制、分娩过程及产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律,讲解分娩过程中的放松技巧,以减轻疼痛。指导孕妇在宫缩间歇要充分休息,多饮水,多排尿,进清淡有营养的食物,以适应分娩的体力消耗.多走立跪趴蹲产妇自由选择,改变以往的仰卧分娩方式。
1.2.1.3 孕期姿势 孕期重要的是避免背部弯曲。另外,为避免一些不良症状发生,可采用提肛动作,轻轻吸气,并用力缩紧,直到再也使不出劲为止,稍待片刻,然后逐渐放开。每日若能坚持作2-4次,对阴道分娩能起到意想不到的帮助。
1.2.1.4 新生儿护理 包括换尿片、洗澡、保暖、大小便观察、常见症状及简单的处理。
1.2.1.5 母乳喂养指导 包括喂养姿势、婴儿含接方法、早接触、早吸吮,母婴同室的重要性,宣传母乳喂养对产妇及婴儿的好处,尽可能树立产妇母乳喂养的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指导孕妇在生孩子以后科学地、合理的坐月子的方法。包括:饮食、活动、休息等。
1.2.2 对两组产妇剖宫产率、初乳分泌时间、母乳喂养成功率、新生儿护理进行比较。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的比较,由于对照组有过早用力、膀胱充盈、产科知识缺乏等因素,观察组顺产率显著高于对照组;剖宫产率显著低于对照组。见表1。
剖宫产率观察组比对照组显著降低(P
2.2 两组孕妇产程时间及初乳分泌时间的比较:第一产程\第二产程\总产程时间观察组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前,见表2:
第一产程,第二产程,总产程时间观察组均比对照组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前.
2.3 观察组普遍比对照组更会护理新生儿
3 讨论
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率,使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,产妇和胎儿都具有完成分娩的能力,从而促进了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促进了母乳喂养,孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系,了解初乳对婴儿的重要性,母乳喂养对母亲对婴儿生长发育的好处,母乳是建立母婴对婴儿的智商、情商发展的重要性,从而提高了母乳喂养率。
3.3 孕期健康教育使孕妇及家属提前掌握了一些新生儿的护理知识,不至于宝宝出生后措手不及,不知如何护理,如何喂养,同时,也给病房的宣教工作打下了基础。
3.4 孕期健康教育灌输了一些新的知识,使产妇及家属懂得如何合理的坐“月子”,对产妇的的身心愉悦,新生儿的健康成长起到重要的作用。
总之,孕期健康教育,加之个性化的指导,使孕妇出现异常时有心理准备,使其在认知、情绪、行为和心理等方面不断进行调整以适应分娩的不适,提高孕妇对心理应激的应对技巧和承受能力,使母婴平安度过分娩期,提高了顺产率,明显减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此孕期健康教育及产前培训可作为孕期保健的常规来开展。
参考文献
