孕妇健康指导意见范例6篇

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孕妇健康指导意见

孕妇健康指导意见范文1

方法:2013年1月至5月,以自愿为前提,在巢湖市计划生育服务站对2364对计划怀孕夫妇进行免费孕前检查,并对检查资料进行统计分析。

结果:2364对计划怀孕夫妇各项检查中以乙肝血清学五项检查、尿液常规检查和生殖系统检查异常多见,分别约占计划怀孕夫妇的34.60%、30.48%和17.05%;待孕妇女单方检查项目中以白带检查异常最多见,约占17.17%;其次是血液检查。有1657位计划怀孕夫妇存在受孕风险,约占孕前检查总人数的35.04%。

结论:巢湖市计划怀孕夫妇孕前约三分之一存在一定的风险因素,积极给予健康指导和治疗是减少巢湖市出生缺陷率,提高巢湖市出生人口素质的重要预防手段。

关键词:计划怀孕夫妇 怀孕风险 因素调查

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.576

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0341-02

出生人口素质,事关千家万户的幸福,事关国家和民族的未来。当前影响出生人口素质的主要因素之一是出生缺陷。据统计,目前全世界每年有790万严重缺陷儿出生,约占出生总人口的6%。我国是人口大国,也是世界上出生缺陷的高发国家之一,每年出生缺陷儿数量约占全世界的20%,仅肉眼可见的,每年约有20~30万出生缺陷儿发生,加上出生后0~14岁期间才显现出来的,总数高达80~120万,约占每年出生人口总数的4%~6%。 [1]出生缺陷除给患儿带来身心痛苦外,还给家庭、社会带来沉重的经济负担,直接影响患儿个体的健康、家庭的幸福和社会的发展,因此,迫切需要积极开展出生缺陷预防。

大量研究表明,出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物、环境、心理、行为等多种风险因素共同作用的结果,而这些风险因素在孕前就影响着计划怀孕夫妇的身心状况,因此,孕前保健正在成为多数国家预防出生缺陷的主要方法。 [2-4]

为降低我国出生缺陷发生率,从2010年开始,国家人口计生委、财政部共同组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作,为部分省市符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇(包括流动人口)免费提供孕前优生健康检查服务。 [5]巢湖市计划生育服务站为了解巢湖市计划怀孕夫妇的怀孕风险因素,为了为计划怀孕夫妇提供有效的健康指导,减少巢湖市出生缺陷的发生率,对巢湖市计划怀孕夫妇进行了免费孕前检查。

1 对象与方法

1.1 对象。2013年1月1日至2013年5月31日,先后自愿在巢湖市计划生育服务站免费进行孕前检查的2364对计划怀孕夫妇。男性平均年龄26.34±0.05岁,女性平均年龄24.54±0.03岁。

1.2 方法。根据巢湖市近三年出生婴儿年平均数的80%计算出样本总量,按比例分层分配到全市所有的18个乡镇、街道。在每个乡镇、街道再采取单纯随机抽样的方法,抽取相应数量的符合计划生育政策、计划怀孕的夫妇(包括农业人口、非农人口、流动人口计划怀孕夫妇),以下统称为“计划怀孕夫妇”,以自愿为前提,在国家认定的具有研究和检查资质和能力的巢湖市计划生育服务站,根据《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》免费进行孕前检查、咨询指导和风险评估。由具有相关执业资格并经过专业培训的医护人员组成孕前检查队伍。根据检查的不同内容请专人负责,严格按照质量管理要求进行服务质量、实验室质量的管理;并按照5%的比例抽样复查和质量控制,要求一致率达到95%以上。

1.3 检查项目。包括病史询问、体格检查(常规体检、男女生殖系统检查)、临床实验室检查(血常规、尿常规、阴道分泌物检查、血型、血糖、乙型肝炎血清学五项检测、肝肾功能、甲状腺功能检查及风疹病毒、弓形体、巨细胞病毒和梅毒螺旋体筛查)、影像学检查(妇科超声检查)等。

1.4 统计分析。以Epi Data3.1建立数据库,双重录入检错,SPSS软件统计分析。根据受检夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的的风险因素,对调查结果进行综合性分析,发现一个或多个方面有异常列为高风险人群。

2 结果

2.1 2364对计划怀孕夫妇孕前各项检查结果。2364对计划怀孕夫妇病史、常规检查、生殖系统检查、尿液常规检查、肝功能检查、梅毒螺旋体检查、乙肝血清学五项检查和肾功能检查等均存在异常。以乙肝血清学五项检查、尿液常规检查、生殖系统检查和病史检查异常多见,分别占检查人群的34.60%、30.48%、17.05%和12.65%(见表1)。

表1 2364对计划怀孕夫妇各项检查结果

2.2 2364位待孕妇女单方检查结果。2364位待孕妇女单方检查各项目中,阴道分泌物检查以白带检查异常多见,约占自愿检查待孕妇女的17.17%,淋球菌检测为阴性;临床实验室检查以血液检查异常多见,约占14.00%;血清葡萄糖检查、甲状腺功能检查异常少见;风疹病毒、巨细胞病毒和弓形体抗体检查发现,待孕妇女除弓形体IgG抗体阳性较少外,其余皆以IgG抗体阳性占绝大多数,IgM抗体阳性的较少。此外,有8.12%待孕妇女妇科超声检查异常。(见表2)。

表2 2364位待孕妇女检查结果(1)

表2 2364位待孕妇女检查结果(2)

2.3 2364对计划怀孕夫妇受孕风险。2364对计划怀孕夫妇的孕前检查发现,有1657人存在风险因素,约占参加孕前检查人群的35.04%。其中男性451人,约占参加孕前检查男性的19.07%;女性1206人,约占参加孕前检查女性的51.01%。见表3。

表3 2364对计划怀孕夫妇受孕风险

3 讨论

自2010年国家人口计生委、财政部实施免费孕前优生健康检查试点以来,各地孕前检查报道这几年陆续出现,此次巢湖市计划生育服务站对2364对计划怀孕夫妇的孕前检查发现,有1657位计划怀孕夫妇存在受孕风险,约占孕前检查总人数的35.04%,其中男性451人,约占参加孕前检查男性的19.07%,女性1206人,约占参加孕前检查女性的51.01%。2364对计划怀孕夫妇中有一半女性存在受孕风险,虽然异常人数所占比例较项志明、杜莉等报道的60.4%、63.7%略低,但也看出巢湖市计划怀孕夫妇,特别是计划怀孕妇女的健康状况不容乐观。

2364对计划怀孕夫妇孕前各项检查结果显示,2364对计划怀孕夫妇的病史、常规检查、生殖系统检查、尿液常规检查、肝功能检查、梅毒螺旋体检查、乙肝血清学五项检查和肾功能检查等均多少存在异常。以乙肝血清学五项检查、尿液常规检查、生殖系统检查和病史检查异常多见,分别占检查人群的34.60%、30.48%、17.05%和12.65%,与项志明报道的生殖系统发病率较高及杨柳等报道的异常病史比例较高一致,生殖系统疾病和异常病史人群不良妊娠结局发生率相对较高,应引起重视、积极采取相应措施。巢湖市计划怀孕夫妇乙肝血清学五项检查、尿液常规检查异常比例达30%以上,说明巢湖市计划怀孕人群卫生保健宣教有待加强,应积极预防乙型肝炎和泌尿系统感染,已经感染者应积极治疗,并指导选择生育时机。对18例血清梅毒螺旋体检查阳性者,应根据其临床症状、体征及有无不洁史综合判断,并进一步做确诊实验。梅毒螺旋体可以经胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿全身感染,造成胎儿流产或死胎,即使胎儿不死,也会出现一系列“梅毒儿”症状,如小儿皮肤梅毒瘤、骨膜炎、锯齿形牙、神经性耳聋等。因此,一旦确诊计划怀孕夫妇患有梅毒应积极治疗,检查治愈后再考虑生育。

2364位待孕妇女单方检查各项目中,阴道分泌物检查以白带检查异常多见,约占待孕妇女的17.17%;临床实验室检查以血液检查异常多见,约占待孕妇女的14.00%;与杜莉等报道的贫血、妇科炎症患病率较高一致。妇科炎症能增加胎膜早破、流产的机会,贫血或其他血液系统疾病会影响胎儿的发育或影响分娩的结局,应提前予以治疗。

待孕妇女风疹病毒IgG抗体都为阳性,说明此次孕前检查的待孕妇女既往都感染过风疹病毒,已经具备一定的免疫能力。巨细胞病毒IgG抗体阳性较多,说明待孕妇女多数既往感染过巨细胞病毒,有23例IgM抗体阳性,提示这23位待孕妇女近期可能有巨细胞病毒感染,应结合临床情况进行具体分析,若确诊感染应积极治疗,否则待孕妇女受孕后会造成胎儿受损,甚至导致胎儿宫内死亡。弓形体IgG抗体阳性的待孕妇女较少,说明此次孕前检查的待孕妇女多数未感染过弓形体,对弓形体还缺乏一定的免疫力,因此,应加强卫生保健宣教,减少与猫科动物的接触,避免弓形体感染。58例IgM抗体阳性者,表示已经感染弓形体,弓形体感染的孕妇容易流产、早产或死胎,存活的胎儿出生后可出现各种畸形,如头小畸形、脑积水、精神发育障碍等,所以一定要治愈后再怀孕。

此外,有8.12%待孕妇女妇科超声检查异常,应根据情况积极给予治疗。

4 结论

从巢湖市2364对计划怀孕夫妇孕前检查结果分析可看出,其中约三分之一计划怀孕夫妇孕前存在一定的风险因素,积极给予咨询指导和疾病治疗是减少巢湖市出生缺陷率,提高巢湖市出生人口素质的重要预防手段。

4.1 存在问题。尽管孕前优生健康检查效果已初显,但从目前孕前优生健康检查工作开展情况来看,仍然存在一些问题,影响着孕前优生健康检查的开展及实效。

(1)人群覆盖率仍需提高。有的待孕夫妇不愿参加检查,而参加检查的待孕夫妇其参检心理多数是“要我检查”的成份远远大于“我要检查”,主动参与检查的意愿不强;男性参与检查的人数少于女性,对仅女方参加检查的待孕夫妇,医生通常需要花费更多地时间宣传,动员男方同时参加检查。

(2)计划妊娠比例不高。从医学优生角度出发,一般情况下计划妊娠前4-6个月进行孕前优生健康检查比较合适,但有些待孕夫妇无明确的妊娠计划,随意进行孕前优生健康检查,受检之后又不打算受孕,这就失去了孕前优生健康检查的意义。

(3)风险评估和咨询指导不到位。存在着“重检查、轻指导”、评估单一不系统、咨询指导不明确等情况,忽略普遍性的咨询指导,个性化的咨询指导又不到位。高层次专业技术力量不够,深层次咨询指导不到位。

(4)早孕及妊娠结局随访不及时。基层落实早孕及妊娠结局随访不到位,掌握及上报已检夫妇孕情和妊娠结局信息不及时,查体系统信息录入不全面,影响孕前优生健康检查效果回顾性评估。

(5)检验质量有待于提高。检验室能否按照卫生学要求合理布局,检验试剂是否合格,检验结果判定是否标准统一,检验技术操作是否规范,室内质控和室间质评是否执行等等,这些方面都有待于进一步规范、完善和提高。

4.2 问题成因。

(1)宣传因素。一是社会化宣传过于笼统,难以贴近群众生活,群众知晓度不高。二是基层计生人员对检查的项目、目的、意义等科学知识掌握不全面,知识宣传不透彻,宣传方法又过于简单,难以打动待孕夫妇。

(2)群众因素。群众在优生方面存在着误区,一是认为自身很健康,没必要额外查体,多数男性认为孕育胎儿与女性有关,男性更没必要查体;二是农村群众在安排怀孕计划方面,普遍存在“顺其自然”的心理,不考虑孕前半年内检查有意义的医学要求,而随意参检;三是有的群众将时间和精力用于劳动工作,对于专门拿出时间来参加检查感觉麻烦和不必要。这些情况从另一个侧面也反映了优生宣传工作不到位,导致了群众对优生知识的缺乏和优生意识的不高。

(3)技术因素。技术人员的技术操作水平、评估指导能力是确保孕前优生健康检查质量的关键,也是吸引待孕夫妇参加检查的原动力。但从目前来看,对经检查没有风险因素的待孕夫妇,技术人员未能细致地进行普遍性的优生指导,对存有风险因素的待孕夫妇,技术人员也只是简单地、浅层次的予以指导,缺少深层次的沟通,从而导致了评估不全面、指导不系统。存在这些情况的原因主要有两方面,①技术人员业务能力不够,缺少综合评估的临床经验;②技术力量相对不足,面对较多的服务对象,在有限的时间内难以做到一对一地咨询服务。

(4)工作因素。孕前优生健康检查需要市、镇、村三级互相配合,共同完成健康教育、医学检查、评估指导、早孕及妊娠结局随访等一系列优生服务,在查体信息及随访信息上需要互通有无。而目前来看,早孕及妊娠结局随访信息的交流、反馈及录入均不及时,国家软件系统汇总显示计划妊娠率明显不高。计划妊娠率不高只能说明两个问题,①参加检查的夫妇超过半年仍未怀孕,孕前优生健康检查失去了原有的意义;②参加检查的夫妇已孕,而村级随访及上报信息不及时,不能实时在国家软件系统汇总,反映了基层基础工作不够扎实。

几点建议:

孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节,是出生缺陷一级预防的重要手段。开展免费孕前优生健康检查工作,把预防措施落实在怀孕之前,能够实现预防关口前移,有效降低出生缺陷的发生风险,为家庭幸福创造条件。针对当前工作中存在的问题,提出以下建议。

(1)加大宣传力度。充分发挥广播、电视、网络、报刊等媒体的作用,开展全方位、立体式的社会化大宣传,在全社会产生关注优生的浓厚氛围,让免费孕前优生健康检查深入人心、家喻户晓;继续发挥基层计生人员面向群众、服务上门的工作特点,深入细致地向每一名待孕夫妇传播优生科学知识,引导待孕夫妇建立健康的生活方式,树立科学的孕育观念,自觉接受孕前优生健康检查,从“要我优生”走向“我要优生”。

(2)加强人员培训。针对市、镇、村三级不同的工作职责,进行相应的职业道德教育和业务培训,建立一支责任心强、懂技术、会宣讲、能服务的专业队伍,推动孕前优生健康检查高质量开展。

(3)优化网络建设。进一步加强人口计生系统服务网络建设,继续发挥主动服务、经常服务、及时服务的特点,摸清计划怀孕夫妇底数,及时向每一对计划怀孕夫妇普及优生知识,动员其在计划怀孕前4-6个月内进行检查,有效提高孕前优生健康检查的人群覆盖率和计划妊娠率。

孕妇健康指导意见范文2

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月~2016年10月我院收治的妇产科门诊孕妇148例作为研究对象,所有孕妇均为自愿参与本组研究,根据护理方法的不同分为健康教育组和常规组,各74例。其中,健康教育组年龄20~32岁,平均年龄(25.45±1.31)岁;孕周5~11周,平均孕周(8.35±1.07)周;常规组年龄22~34岁,平均年龄(25.67±1.44)岁;孕周6~12周,平均孕周(8.43±1.15)周。经统计学检验,两组孕妇的基本资料及孕周对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

健康教育组行孕期健康教育指导。①饮食护理。护理人员应该加强孕妇的饮食护理干预,确保孕妇充足的营养摄入量,根据孕妇的实际情况制定针对性的饮食方案;②健康教育指导。通过定期开展有关分娩常识的讲座,发放宣传指导手册,对于情况较为特殊的孕妇进行一对一的指导,向孕妇提供相关保健常识和预防知识,详细讲解有关新生儿护理以及分娩过程的注意事项,告知孕妇有关自然器分娩的优势;③运动护理。护理人员邀请孕妇家属共同接受健康教育指导,指导孕妇学习健身操和孕妇瑜伽等活动,指导孕妇家属在孕妇运动的过程中,提供正确的保护和帮助,与此同时,还可以适当给予按摩护理,通过适当的锻炼和活动,能够有效缓解孕妇自然分娩的痛苦感受;④监测新生儿体征。门诊护理的过程中,护理人员需要叮嘱孕妇观察胎动情况,进而判断胎儿的实际情况,告知孕妇计算胎动的方法。若12h胎动次数<20次,胎儿可能出现异常,若胎动次数<10次,则可判断为宫内缺氧,应该及时进行治疗。常规组行常规护理干预。常规组行全面的身体检查,护理人员对检查异常的事项提供针对性的指导。

1.3观察指标

观察并比较两组相关常识认知率、其他各项指标的变化情况以及自然分娩率。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组相关常识认知率

健康教育组的常识认知率72例(97.30%)显著高于常规组54例(72.97%)(x2=17.299,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2比较两组平均分娩时间和抑郁评分

健康教育组的平均分娩时间和抑郁评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3比较两组自然分娩率

健康教育组的自然分娩几率65例(87.84%)显著高于常规组33例(44.59%)(x2=30.929,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

孕期通过提供健康教育指导,能够有效改善孕妇的认知行为,缓解孕妇的负面心理情绪,通过向孕妇讲解有关分娩过程的相关常识,使得孕妇能够纠正有关自然分娩的错误认知,进而主动选择自然分娩方式,并在分娩过程中使用腹压力量更好的配合分娩过程[3]。产前做好有关分娩和母乳喂养的健康教育指导,能够加强孕妇对于母乳喂养的深刻了解和认知,进而帮助孕妇做好母乳喂养的准备。母乳喂养不仅能够为新生儿提供充足的营养需求,同时,还能够加深母婴之间的情感传递,利于孕妇的产后恢复,降低母婴发生其他并发症的几率[4]。大量研究结果充分表明,健康教育组的常识认知率72例(97.30%)显著高于常规组54例(72.97%),健康教育组的平均分娩时间和抑郁评分均低于常规组,健康教育组的自然分娩几率65例(87.84%)显著高于常规组33例(44.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。通过加强孕期健康教育指导,能够在一定程度上提高孕妇的相关常识认知率,同时,还能够确保母婴的身心健康。总而言之,通过行健康教育指导,不仅提高妇产科孕妇的自然分娩率和常识认知率,同时,还能够改善孕妇的焦虑和抑郁等不良心理情绪,极大程度缩短了孕妇的分娩时间。

作者:陈建萍 单位:武威市凉州区柏树乡卫生院妇产科

参考文献

[1]刘君.孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床应用[J].医学信息,2016,29(30):184-184.

[2]张崇芬.孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用分析[J].大家健康旬刊,2015,28(8):237-237.

孕妇健康指导意见范文3

随着社会的发展和进步,每一位孕妇从孕前就已经开始通过各种渠道了解孕期的相关保健知识,但大多数人并不能做到对这些知识的知晓,更谈不上健康行为的形成。社区医生通过对孕妇及家属的健康教育使得孕妇在心理状态、饮食习惯、生活环境、休息及运动等方面都有了明显的改观,现分析如下:

1 资料与方法

11 研究对象 选择预产期在2011年1~12月北京市和平里社区的孕产妇335例为研究对象, 孕妇亲自来社区建立母子健康档案时接受进行一对一健康教育的为205例为A组;由家属代为来建册为对照组130例为B组,无法进行一对一健康教育、仅仅发放教育处方的研究对象。两组孕妇在年龄、文化程度、高危因素、胎次方面差异均无统计学意义。(P>005)。见表1。

12 方法 研究内容包括:对所有参与产前建册、随访、产后入户访视医务人员进行统一培训,使每位医务人员做到熟悉健康教育内容,对每一位来建册的孕妇发放健康教育处方,并进行一对一形式的个性化教育及指导,然后进行评估,对文化水平低的、理解能力差的孕妇,对进行分次耐心讲解指导,所有的健教医务人员,均避免满堂灌。通过问卷形式在妊娠足月时对孕妇进行调查,主要分三方面:①在无手术指征得情况下对分娩方式的正确选择。②对健康教育内容理解的程度。③生活方式改善依从性,问卷内容详细记录,询问过程中按照实际情况进行填写,避免诱导。

13 统计学方法 软件包下建立数据库进行原始数据录入;spss120软件包下进行统计分析;分析方法使用数据频数描述法;使用χ2检验,P

2 结果

21 分娩分娩方式的选择 两组孕妇在无任何剖宫产手术指征得情况下,在分娩方式的选择上的差异有统计学意义。(P

22 对健康教育内容的接受程度 两组孕妇定期健康教育的接受率间差别有统计学意义,P

23 生活方式改善的依从性(表4) 两组孕妇在科学饮食、适当参加体育活动方面差异有统计学意义(P

表1 两组孕妇基本情况

3 讨论

健康教育是通过传播和教育手段,向社会、家庭和个人传授卫生保健知识,提高自我保健能力,养成健康行为,纠正不良行为,消除危险因素,防止疾病发生,促进人类健康的一门科学。

31 分娩方式的选择 本研究通过对北京市东城区和平里地区2011年孕妇进行健康教育的研究,比较分析了接受健康教育和未接受者在分娩方式的选择上有很大差异,目前城市孕妇生活条件的优越使得她们惧怕分娩阵痛,孕期盲目增加营养造成胎儿过大,超声波技术的不断提高,使得脐带绕颈等异常情况能早期发现,给孕妇造成了心理压力,这些都造成孕妇焦虑而要求剖宫产,使得剖宫产率逐年增高,出现这种现象的主要原因各级医生对孕妇进行健康教育知识不够,没有将剖宫产的不利因素和自然分娩的益处充分宣传给孕妇。应该在孕期对孕妇进行个性化的健康教育,改变孕妇及家属的错误观念,选择正确的分娩方式,从而不仅减少了相关的产科并发症,还降低了住院分娩的费用,节约了资源。

32 健康教育内容接受程度 在社区层面上进行健康教育,投入很低而效益却很高,通过与社区医生面对面的交流,和咨询,得到健康教育,目前社区卫生服务机构的环境布局和服务模式有助于孕妇获得一对一的个性化教育,针对每个孕妇的受教育程度、家庭情况、健康状况、家族史、孕产史等等,社区医生均给出很好的建议,对每个孕妇从早孕反应、孕期饮食、休息与活动、胎儿监护等常见问题给予了指导,对一些存在焦虑心理的孕妇、社区医生鼓励其表达想法、给予耐心疏导,使其解除思想顾虑,增强信心,积极面对,配合临床医生的治疗。并在孕期定期进行随访督导,鼓励孕妇有问题随时与社区医生沟通,为孕妇提供了孕期全程保健。同时对一些文化程度不高、理解力相对较低的孕妇,社区医生采取分次进行健康教育方式,避免把大量的内容一气讲完,使孕妇产生厌烦而影响健康教育效果。通过事后问卷调查研究分析,这样做大大提高了孕妇对健康知识的接受程度。

孕妇健康指导意见范文4

【摘要】目的:探索针对围产妇女进行营养知识的健康教育,应采取何种方式效果最佳,为围产营养门诊的建立提供参考。 方法:采用问卷调查的方法对192名孕妇进行营养知识和膳食行为调查。每名妇女均进行6种不同方式的健康教育。 结果:对多种不同营养健康教育方式进行评价,发现一对一咨询指导是最有效的途径。 结论:通过有效的健康教育途径,可提高孕妇营养知识知晓率,为孕妇建立科学的摄食行为提供帮助。

【关键词】围产营养;健康教育;研究

【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0280-02

近年来,有关围产营养的研究正逐步向纵深发展,最新研究表明,围产营养不仅影响孕妇和胎儿的近期健康,而且对人的远期乃至一生的健康都具有潜在的重要影响。目前我国孕产妇的营养状况不容乐观,营养不足和营养过剩现象并存,且营养过剩日趋普遍。开展营养健康教育是提高孕妇营养知识、态度、行为水平,改善孕妇营养状况的有效途径[1]。本研究旨在研究采取何种方式的健康教育效果最佳,为开设围产营养门诊提供参考。

1研究对象与方法

1.1 研究对象: 2010年5~9月在沈阳市妇女儿童保健中心参加保健大学的孕妇。

1.2 调查方法: 本研究采用问卷调查方法。问卷内容经查阅文献、专家讨论、开展预调查后确定。主要内容包括:一般情况(年龄、孕周、身高、体重、地区、文化程度、职业、家庭月收入等)、营养知识、饮食行为习惯等。所有入组人群均采用问卷进行调查,调查员经统一培训后指导孕妇现场独立完成调查问卷。

1.3 健康教育方法: 健康教育采取多种形式,主要有:医务人员一对一咨询指导、阅读围产营养知识手册、观看围产营养专题节目、看报纸、保健大学课堂及其他等。主要内容包括围产营养基础知识、营养评价与膳食调查、孕产期饮食营养指导等。

1.4 质量控制: 调查问卷由统一培训的调查员指导孕妇完成,并现场帮助补漏纠错。回收问卷由专人核对检查,计算机双人录入。健康教育方式中,一对一指导固定一名营养师,保健大学讲课内容及讲师均固定,自制围产营养知识手册及电视宣传片。

1.5统计学方法: 调查问卷录入Epidata数据库,双核实录入后,采用SPSS15.0统计软件进行频数描述、相关分析、χ2检验等统计分析方法。

2结果

2.1 一般情况: 本次发出调查问卷200份,收回196份,回收率为98.0%。经核实,剔除不合格问卷4份,共收回有效问卷192份,有效率为97.9%。本次调查的192名孕妇,年龄20~45岁,平均28.95岁;孕周8~34周,平均24.63周;身高152~176 cm,平均162.6cm;调查时体重40~134 kg,平均67.847kg。从地区分布看,城市占89.1%;郊区占4.6%;农村占6.3%。从学历分布情况看,初中及以下14人,构成比7.6%;高中48人,构成比26.1%;大专44人,构成比23.9%;本科及以上78人,构成比42.4%。从职业分布情况看,无业人员所占比例最高,达23.3%;军人所占比例最低,只有0.6%。

2.2 认知程度

2.2.1 采取多种形式进行健康教育的孕妇营养知识的知晓率见表1。经过围产营养知识的干预,孕妇知晓率均有提高。通过医务人员和保健大学两种干预方式,其各项围产营养知识的知晓率多数有显著提高,二者经χ2检验均有统计学差异。且经过医务人员一对一咨询指导,孕妇知晓率有6项处于最高水平。

表1 不同健康教育途径孕妇营养知识认知情况表

注:*表示P<0.05,说明干预效果有统计学意义。

2.2.2 将每道答对问题赋10分, 9道题共计100分。将所得总分分别与获取围产营养保健知识的6种途径(医务人员、健康教育书籍、报纸、电视、亲朋好友、保健大学课堂)作相关分析研究,发现只有从“医务人员”和“保健大学课堂”两种途径获取知识与总分具有相关性,相关系数R分别为0.302(P<0.001)和0.281(P<0.001),说明医务人员和保健大学课堂是有效的干预方法。

2.3 饮食行为: 两种不同干预方法对孕妇进食频率及百分比见表2。利用医务人员及保健大学两种方法干预后,孕妇的饮食行为均有显著改变,其中显著增加的有:每天1次的豆类及制品,每周1-2次的海产品及每天1次的杂粮。腌制及熏烤煎炸食品显著减少。

表2 两种不同干预方法对孕妇进食频率影响比较表

注:*表示P<0.05,**表示P<0.001,说明干预效果有统计学意义。

3讨论

3.1孕妇营养知识知晓率: 本次调查研究显示,孕妇围产营养知识知晓率普遍不高,特别是“人体能量的主要来源”的知晓率不足50%,采用“亲朋好友”获取知识只达到38.3%,较陈超刚等[2]教育后普遍较低。且在采取的6种不同干预方法中,孕妇知晓率均有所不同,但医务人员一对咨询指导干预方式拥有“最高知晓率”最多。也只有“医务人员的一对一方式咨询指导”和“保健大学”与孕妇围产营养知识知晓率具有相关性,也就是说,只有采取“一对一咨询指导”和“保健大学课堂”的方式,才能系统掌握围产营养保健知识。

3.2 孕妇饮食行为: 营养知识与饮食行为呈正相关[3]。本研究通过健康干预显著地增加了相关食物的进食频率,减少不良食物的进食频率。从而进一步说明提高孕妇围产营养知识的必要性[4]。

3.3围产营养健康教育模式的探讨: 由卫生部妇幼保健与社区卫生司组织,首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院牵头,首批12个项目省15家医疗保健机构执行,雅培公司协助的围产营养项目于2009年1月正式启动。沈阳市妇女儿童保健中心(以下简称保健中心)为项目执行单位之一,经过3个月准备进入试运行。保健中心对本项目的开展采取:医生培训-群体健康教育-一对一咨询指导的模式,现已初见成效。目前我中心已将该项目在全市各区县推广。

本研究采取6种不同方式进行干预,以“医务人员的一对一方式咨询指导”和“保健大学”最为有效,也进一步验证本中心开展围产营养项目采取的方式的正确性和可行性。

近年来,围产营养保健人群已从原来的“孕28周至产后1周”扩大到现在的“孕前、孕期及产后哺乳期”。人群的扩大使我们妇幼保健工作的内容增加了,相应的工作任务也更加繁重,如何在有限的时间里使更多的人群受益是我们亟待解决的问题。且随着围产营养研究的发展,围产营养已成为影响妇女和儿童近远期健康的重要因素。因此,利用围产营养项目的开展,结合自身的基础和条件,营造氛围,采取群体保健和个体化指导相结合的方式对围产妇女进行系统干预,使之达到健康教育中“知、信、行”,最终有效提高围产妇女及下一代的健康水平。

参考文献

[1] 潘季芬. 300例孕妇营养咨询指导的效果观察.中国妇幼保健,1990,9 (2): 32

[2]陈超刚,刘和菊,陈岱佳等. 营养教育对改善孕妇饮食行为的效果分析.中国妇幼保健,2007,22(29):4076-4077

孕妇健康指导意见范文5

关键词:孕前优生健康检查;结果分析;风险因素

免费孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局发生风险的一级干预措施,为了提高出生人口素质,减少出生缺陷,阳泉市政府颁布实施《人口和计划生育"三个全覆盖"实施方案》,我县高度重视免费孕前优生健康检查工作,高标准,高质量推进了免费孕前优生健康检查工作。现对我县1600对夫妇进行了孕前优生健康检查,指导评估,对筛查的风险人群全部进行跟踪随访,咨询指导,合理化治疗或提出转诊建议,最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。现对2013年1月~10月在本站参加孕前优生健康检查的1600对受检者情况进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择对符合生育政策,计划怀孕的城镇农村1600对夫妇签订知情同意书自愿参加孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇。

1.2方法 按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范试行》,采用统一的《孕前优生健康检查档案》签订知情同意书,填写夫妻双方的基本情况,由培训的专职医生进行检查。

1.3检查项目 询问病史,体格检查,实验室检查和妇科B超,风险评估及咨询指导。实验室检查:男性有尿常规,血常规,血型(ABO血型和RH血型),乙肝五项,空腹血糖,肝功能,肾功能,梅毒螺旋体检查,检查;女性有尿常规,血常规,血型(ABO血型和RH血型),乙肝五项,空腹血糖,肝功能,肾功能,梅毒螺旋体检查,支原体检查,衣原体检查,白带常规,血清促甲状腺激素,风疹病毒,巨细胞病毒,弓形体病毒,单纯疱疹病毒等检查。

2 结果

2.1年龄分布在1600对孕前优生健康检查的人群中,年龄在25~29岁人数800人占50%,

2.2疾病构成 1600对孕前优生健康检查中,发现传染性疾病(包括性病)52例,生殖系统疾病316例[(妇科炎症295例,其中阴道炎214例,宫颈炎65例,盆腔炎16例),妇科肿瘤13例,(其中子宫肌瘤8例),幼稚子宫1例,始基子宫1例,先天性无子宫1例,双子宫1例],男性2例。内科疾病55例,其他异常2例。见表2。

3 讨论

免费孕前优生健康检查,是国家以公共财政保障计划怀孕夫妇获得优生科学知识和技术服务,满足群众实现生育健康孩子愿望的一项重大惠民工程。孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要手段,是预防出生缺陷的关键环节。随着卫生水平和生育医疗保健水平的提高,婴儿死亡率得到降低,而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡率却在逐渐增加。研究表明,怀孕前妇女的生殖健康情况直接影响出生人口素质和国家整体的健康水平[1]。资料显示我国是出生缺陷高发的国家之一,每年出生的肉眼可见的先天畸形儿约有20~30万,如若加上出生后数月、数年才呈现的缺陷的先天畸形儿,总数达到80~120万[2],约占每年出生人口总数的4%~6%,人们逐渐意识到,仅仅依靠产前保健预防不良妊娠结局,提高出生人口素质是不够的。出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物环境,心理,行为等多种风险因素共同作用的结果,而这些风险因素在孕前就影响着夫妇的身心状况,而孕前优生健康检查在孕前就有专业技术人员通过从环境心理生物学的角度,对有计划怀孕的夫妇双方的健康状况,家族史,生活方式和行为等方面进行综合评估,及早识别导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施。

通过对1600对孕前优生健康检查资料分析,发现孕前优生健康检查中,异常发现率高达 27.3%,尤其是生殖系统疾病,传染性疾病(包括性病)和某些影响孕期的内科疾病等。通过孕前检查,对计划怀孕夫妇进行风险评估,依据评估结果,将受检者夫妇分为一般人群和有风险人群,对这两类人群进行普遍性指导和个性化咨询指导。如若风险评估未发现异常则计划怀孕夫妇属于一般人群,告知可以准备怀孕,并给予普遍性健康指导,制定妊娠计划,建议有准备有计划妊娠,合理平衡膳食,适当增加肉蛋奶蔬菜水果摄入,保证营养均衡,保证健康良好心理,孕前孕后3个月及时增补斯利安(叶酸片0.4mg/d)。对风险评估发现异常的夫妇即有风险人群,再进一步界定低风险因素和高风险因素。对低风险因素人群,给予健康文明生活方式的咨询指导,对存在高风险因素人群,给予进一步的检查诊断或者转诊指导等。对12例有不良孕产史夫妇建议其孕前3个月及时增补斯利安(叶酸片0.4mg/d)直到怀孕后3个月,怀孕期间禁止接触有毒有害及放射线物质,同时也可选择做细胞遗传学分析来进行排查[3];有妇科疾病的患者314 例,一般主张其先进行治疗,在治愈后怀孕;子宫肌瘤患者8例均表现为无症状的肌壁间小肌瘤,允许的情况下可以怀孕,但在怀孕期间应密切观察;4例畸形子宫和先天性无子宫和幼稚始基子宫的患者建议进一步上级医院咨询指导治疗;对存在高风险因素人群,如性传播疾病(STD)短时间内常不建议其怀孕。以为主要传播途径的传染病即为性传播疾病(STD),近年的发病率呈逐渐上升趋势。性传播疾病病原体主要包括细菌,病毒,衣原体,支原体,螺旋体,真菌,原虫及寄生虫8类。我国重点监测的8种性传播疾病,有梅毒,淋病,尖锐湿疣,艾滋病,软下疳,性病性淋巴肉芽肿,生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。对发现性传播疾病病患者,积极转诊到疾病预防控制中心做进一步诊断,确诊后接受规范治疗,建议治愈两年后在专科医生指导下计划妊娠[4]。治疗期间应避免无保护屏障的性生活。对内科疾病病患者,要求在专科医生指导下接受治疗指导怀孕。

综上所述,孕前进行优生健康检查有着十分重要的意义,在对计划怀孕的夫妇进行孕前优生健康检查,通过结果分析可以针对不同的待孕妇女进行分类指导,在怀孕之前把预防措施有效地落实,从而有效降低出生缺陷的发生,达到提高出生人口素质的目的。

参考文献:

[1]赵日军,杨丽.谭斌广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查[J].中国计划生育杂志,2010,18(9):531-533.

[2]王经伦,高锦生,许积德.病残儿童医学鉴定实用手册[M].北京:中国人口出版社,1998:8.

孕妇健康指导意见范文6

【关键词】健康教育 分娩方式 新生儿护理

中国分类号:R473.71文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-323-01

随着医学模式与健康观念的转变,人们对健康的需求愈来愈迫切。针对产科的特点,全面考虑母亲、婴儿、家庭、社会全方位的需要,教给孕妇有关知识,能减轻临产时的心理负担,调动主观能动性,积极配合产前检查,入院后配合治疗、护理,减少可能出现的并发症。我院于2005年开展孕妇学校培训工作以来,正确引导孕产妇,取得了较好的临床效果,现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月-9月在我院产科住院分娩足月、单胎、头位、初产妇400例,其中参加孕期培训200例,未参加孕期培训200例,两组间孕妇年龄、孕周、身高、体重等方面均无显著性差异。

1.2 健康教育的内容

1.2.1 孕期管理 不论是否选择在该院分娩,鼓励她们参加该院孕期培训。培训内容:孕期营养指导、分娩方式的选择、如何缓解精神压力、如何预防孕期糖尿病、孕期姿势、如何稳定孕妇血压、新生儿护理、母乳喂养。培训方法:授课、操作示范、互动、个体指导。

1.2.1.1孕期营养指导 由于生活水平的提高,许多准妈妈唯恐胎儿营养不足,摄入过多营养不仅使自己体重超标身材走形,还会对自己和宝宝的健康带来诸多问题。因此,合理的饮食结构可降低妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、骨关节炎、血栓形成、产后抑郁症等。

1.2.1.2 分娩知识的宣教 给孕妇讲解分娩机制、分娩过程及产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律,讲解分娩过程中的放松技巧,以减轻疼痛。指导孕妇在宫缩间歇要充分休息,多饮水,多排尿,进清淡有营养的食物,以适应分娩的体力消耗.多走立跪趴蹲产妇自由选择,改变以往的仰卧分娩方式。

1.2.1.3 孕期姿势 孕期重要的是避免背部弯曲。另外,为避免一些不良症状发生,可采用提肛动作,轻轻吸气,并用力缩紧,直到再也使不出劲为止,稍待片刻,然后逐渐放开。每日若能坚持作2-4次,对阴道分娩能起到意想不到的帮助。

1.2.1.4 新生儿护理 包括换尿片、洗澡、保暖、大小便观察、常见症状及简单的处理。

1.2.1.5 母乳喂养指导 包括喂养姿势、婴儿含接方法、早接触、早吸吮,母婴同室的重要性,宣传母乳喂养对产妇及婴儿的好处,尽可能树立产妇母乳喂养的信心。

1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指导孕妇在生孩子以后科学地、合理的坐月子的方法。包括:饮食、活动、休息等。

1.2.2 对两组产妇剖宫产率、初乳分泌时间、母乳喂养成功率、新生儿护理进行比较。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式的比较,由于对照组有过早用力、膀胱充盈、产科知识缺乏等因素,观察组顺产率显著高于对照组;剖宫产率显著低于对照组。见表1。

剖宫产率观察组比对照组显著降低(P

2.2 两组孕妇产程时间及初乳分泌时间的比较:第一产程\第二产程\总产程时间观察组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前,见表2:

第一产程,第二产程,总产程时间观察组均比对照组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前.

2.3 观察组普遍比对照组更会护理新生儿

3 讨论

3.1 孕期健康教育提高自然分娩率,使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,产妇和胎儿都具有完成分娩的能力,从而促进了自然分娩。

3.2 孕期健康教育促进了母乳喂养,孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系,了解初乳对婴儿的重要性,母乳喂养对母亲对婴儿生长发育的好处,母乳是建立母婴对婴儿的智商、情商发展的重要性,从而提高了母乳喂养率。

3.3 孕期健康教育使孕妇及家属提前掌握了一些新生儿的护理知识,不至于宝宝出生后措手不及,不知如何护理,如何喂养,同时,也给病房的宣教工作打下了基础。

3.4 孕期健康教育灌输了一些新的知识,使产妇及家属懂得如何合理的坐“月子”,对产妇的的身心愉悦,新生儿的健康成长起到重要的作用。

总之,孕期健康教育,加之个性化的指导,使孕妇出现异常时有心理准备,使其在认知、情绪、行为和心理等方面不断进行调整以适应分娩的不适,提高孕妇对心理应激的应对技巧和承受能力,使母婴平安度过分娩期,提高了顺产率,明显减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此孕期健康教育及产前培训可作为孕期保健的常规来开展。

参考文献