影像科医生工作计划范例6篇

影像科医生工作计划

影像科医生工作计划范文1

关键词:医学影像设备;建设;布局

医院是一个有机整体,包括影像科是在内的每一个功能单元的发展都受到整体的制约,其规划也是影响医院发展的重要因素。它作为综合医院的一部分,与其他科室紧密联系、相互支持。

1影像科室的整体布局

就影像科的选址而言,影像科的选址应遵循"两近两远"的原则。"一近"指距离相关检查和治疗室近,目的是利于患者就诊。因此,一般影像设备机房应置在门诊和住院患者输送方便的位置。"二近"指离配电房或者变压器近,有利于降低电源压降。影像设备都是高精密的仪器,有各自的特点和要求,因而有"两远"之说[1]。对于CR、DR、CT等X线成像的影像设备,在检查过程中存在辐射,这种辐射对人体是有害的,因此这些设备需要远离居民区,防止辐射;对于MRI而言,磁体的强磁场对环境要求很高:如金属性物质、铁磁性物质、汽车引起的震动都有影响,因此需要远离它们。

总而言之,影像科室位置的选择需要离相关检查和治疗室近,离配电房或者变压器近,离居民区远,离易引起震动的因素远。

2影像设备机房的位置布局

影像科一般由登记室、透视室、DR拍片室、CT室、MRI室、介入室和诊断报告室组成。整个影像科的布局要兼顾各部门的联系和统一。各部门根据患者流量的大小,设立相应的患者候诊区。登记室设在候诊区和检查室之间,方便患者预约、登记。

3安全的医疗环境

3.1医患分离医患分离首先是对医生身体健康的保护。很多患者具有传染性,为医护人员设立独立的区域有助于降低被感染的几率。其次,有利于避免人流混杂干扰医生工作,保证工作效率。

3.2分区候诊医学影像设备种类众多,每种设备的检查时间也不尽相同,因此,对患者候诊应进行分区安排;另一方面,一些设备检查或治疗前需对患者注射静脉造影对比剂等药品,已经接受注射的患者须与未经注射的患者分开候诊。

3.3放射防护X线照射会使人体产生特殊的生物效应,如果照射超过容许辐射量就会产生放射反应甚至放射损伤,所以放射防护工作不容懈怠。放射防护分为主动防护和被动防护。主动防护以减少 X 线发射剂量为手段,包括选择合适的 X 线照射参数、采用影像增强技术、高速增感屏等,这些由各自专业的医疗技术工程师完成。被动式防护以减少受检者接受射线剂量为手段,包括屏蔽防护和距离防护,这些工作由建筑师负责。屏蔽防护一般采用铅板或者混凝土为防护材料,其厚度经计算确定,包围机房四壁、顶棚及地板,观察窗亦应采用铅玻璃。距离防护是指保证设备机房足够的空间,使到达机房周围走廊及控制室的射线经足够的衰减,保证周围人员的安全。

3.4室内环境质量控制为保证影像设备的安全使用和寿命,必须控制机房的温度和湿度,这也是对患者健康的关怀。

3.5对患者隐私的保护许多诊察项目需要患者脱衣检查,这就需要在合适的位置设置足够的更衣室,以便保护患者隐私,部分设备可设男女分室检查。

4影像设备机房的设计

影像设备机房面积应根据各种不同影像设备的机组结构来决定,原则上是除容纳机器及辅助设备外,必须有足够的地方便工作,便于患者及推车或推床出入。

医辅区面积应与业主沟通,并根据医院性质确定,例如承担教学任务的医院应设置示教室等房间,医辅区面积配比会加大。建筑层高根据实际需要确定:房间净高在2800mm~3000mm左右,设备管道高度在600mm左右,再考虑700mm左右梁高,所以层高大约在40000mm~4500mm左右,不应盲目加大层高。

影像设备机房以扫描室为主体,根据实际情况合理布局,将各功能房间布置得整齐美观,方便工作人员操作和患者检查。扫描室以扫描机架为中心,扫描机架和检查床周边留有一定的活动空间、扫描机架倾斜和扫描床面伸延的空间,便于工作人员、患者和准备车的活动,也利于维修。

采暖、通风、照明等资源的配置都是以建筑面积和空间尺度作为计算依据的,反之,医疗区域各部分的面积配比、空间尺度会直接影响到能源、空间、设施配置和使用的效率[2]。对于影像科的设计,按照拥有设备规模合理地配置机房区、医辅区、患者候诊区以及确定合适的层高就是有效提高建筑、能源使用效率的适宜措施[3]。

5电源供电系统

电源供电系统的建立需要注意几点:①专用变压器:不仅要求电源提供足够大的电源功率,还要求工作频率稳定。电源变压器功率要求不能小于设备要求。②专用电缆线:在大楼主体建设时要将电缆线预留在墙体内,电缆直径要够粗,预备今后增加设备时够用。③安装交流稳压电源的重要性:设备在电源电压波动时易损坏,最好安装一台自动调节电压的交流稳压电源及过压保护装置,以保护影像设备免受突变电压的影响[4]。④制作地线:地线接地电阻2Ω~4Ω。

6结论

医学影像科作为医院有机整体的一部分,受整体的影响和制约,其适应性也必须经过前期策划、总体规划直到建筑单体设计的逐步控制来实现。布局方式应当根据用地规模而定,建设方式则应由医院规模和发展目标决定,并应依据与其他各部门的功能关系建立起合理的交通、物品、信息的联系,实现患者就医以及医生工作的人性化。

参考文献:

[1]朱险峰,李哲旭,张文华.医院大型影像设备机房建设及安装准备工作探讨[S].放射卫生法律法规标准汇编.

[2]张,史晓睿.现代医院的用地规模控制及场地利用[J].现代医院,2005,8.

影像科医生工作计划范文2

论文摘要:本文主要论迷了现代医学影像技术的迅猛发展时医院影像学科管理模式变革的决定性意义和作用,大型综合性医院通过组建医学影像中心在专业化、标准化、综合性基础上充分发挥全院医学影像科室的整体优势。

医院的医学技术装备建设是医疗、教学、科研的物质基础,也是提高医疗质量和服务质量、提升医院整体经济技术实力的重要前提和基本条件。医学影像学科体系是现代医院的一个重要组成部分。在医院中,医学图像信息量占医疗信息总量的70%左右,医院影像科室的组织结构、管理模式、设备配置、学术交流、人才培养以及与临床的分工协作问题对全院影像技术功能的发挥、医疗质量和服务质量的提高、科技实力的增强以及经济效益与社会效益的提高具有重要的作用。结构决定功能,效益取决于管理。对大型综合性医院来说,通过组建疗影像中心,从人才、设备、技术标准和管理效能等方面加强医学影像科室建设,在专业化、标准化、综合化的基础上充分发挥整体优势,逐渐成为主流趋势。

1.成立影像中心是现代医学影像技术飞速发展对影像科室管理模式的必然要求

技术决定战术,现代医学影像技术的迅猛发展对影像科室的管理模式发挥着决定性的作用。

近二十年来,伴随着影像技术的数字化、计算机化、网络化趋势和介人医学的兴起,医学影像学已经由传统的形态学检查发展成为组织、器官代谢和功能诊断及治疗为一体的,包括超声、放射性核素影像、常规X线机、PEI,一CI’, CT, MRI, DSA,CR, DR以及PACS、电子内镜等多种技术组成的现代影像学科体系,成为与外科手术、内科药物治疗并列的现代医学第三大治疗手段。医学影像学科已经是现代化医院的支柱之一,影像学设备占医院固定资产三分之一以上。医学影像技术的革命性变化必将改变医院对影像科室的管理模式,促进影像学科的发展。

1.1影像学科医技人员的专业化和临床实践的标准化将得到进一步的重视和加强,成为学科发展的立足之本。随着数字化、计算机化、网络化技术的广泛应用,在技术和设备进步的新形势下,影像学科的发展需要理、工、医的紧密结合,影像科医技人员按系统分专业将进一步强化,并且逐步向纵深专科领域扩展,影像科人员的工作模式也必须随之改变,向着人员专业化和临床实践标准化方向不断发展、完善、提高。这种专业化、标准化构成了医院医疗质量控制与管理的基础,也是影像学科发展的出发点和落脚点。

1.2随着影像学科医技人员的专业化进程,影像学科的亚专业与各临床学科之间的联系也更加紧密,临床与影像学科之间的互相渗透使彼此界限逐渐模糊,工作配合得更好,效率更高,使由于设立临床、影像科室和划分不同专业而引起彼此工作和知识脱节的问题得到解决。一方面影像学科医生的临床专业知识更加深人,另一方面临床学科医生对医学影像学知识的了解更好,或一人具有两个学科的行医资格,可以身兼两职。同时,影像学科亚专业各科在理论与实践上出现了许多交汇点,在诊断与治疗上相互借鉴、互相支持、密切配合,在一个新的、高层次上协作共进。

1.3数字化成像、存储、传输的实现,PADS系统的建立,使各种影像技术手段得以优势互补、扬长避短、资源共享,使诊断综合化的目标得以实现。

PACS,医学影像存储与通讯系统(Picture archiving and communication system, PALS)是医学影像技术与数字化图像技术、计算机技术和网络通讯技术相结合的产物,它是通过计算机和网络通讯设备对医学影像资料进行采集、存储、处理、传输和管理的综合性系统。它使得影像设备不再是孤立的一台设备,而是PACS网上的一个节点。科室间数据流的屏障被解除,以实现资源共享和医院内数据流的无缝连接。

诊断的综合化是影像学料发展的一个方向,即在诊断台上比较多种诊断设备的图像,发挥各种设备的综合优势,进而可以用工作站将不同检查设备的图像进行“图像融合”,大幅度提高诊断准确率。随着诊断综合化的实现,在影像学科内部管理模式上,必将改变目前以诊断设备为主的“分工”分组,转向以人体器官/系统为主的专业化分组,充分发挥影像技术人员和装备的系统性、整体性优势,进一步提高技术一经济效益。 与技术进步相适应,在管理模式上影像科室的发展也经历了三个阶段:专科化发展阶段~专科协作发展阶段~系统专业化发展阶段。

当前,国内外医院PACS的规模有四种类型:

1.4成立医学影像中心是优化医院诊疗工作流程,提高效率,实现“以病人为中心”的根本保证。在传统的影像科室管理模式下,医学影像信息在医院各影像输出科室之间以及影像输出与输人科室之间传输、存储、使用过程中,存在着流程环节多、周期长、通道狭窄、手工作业化程度高,经常发生诊疗工作的延误和堵塞,影像信息的丢失和误差率也居高不下(有关资料表明:即使一个管理制度十分完善的医院,由于借出、会诊等,X光片丢失率也会在10%一20%之间)。通过对全院医学影像(输出)科室的服务与管理模式调整与改革,组建全院医学影像中心后,就可以通过PACS网络改造和优化医院诊疗工作的作业流程,简化医学影像流通环节、提高效率,为临床一线提供快捷、优良的医学影像信息服务,可以有效地缩短平均住院日、手术待诊时间、提高住院病人的三日确诊率,降低病人的诊疗费用,“把时间还给医生、护士,把医生、护士还给病人”成为现实,力争实现以病人为中心、努力争取最佳诊疗效果、提高医疗质量和服务质量的目标。以先进的技术包装陈旧的医院影像科室管理模式是行不通的。

1.5组建医学影像中心可以大幅度提升医院的学术水平和整体实力,通过组建全院医学影像中心,实现“强强联合”,使医院影像学科体系更加完备、科学、合理,影像学科体系和影像技术装备体系良性互动、相得益彰,人才培养、科研实力和学术水平有大幅度的提升。医院医学影像(输出)学科实力的增强也将带动全院学科建设的发展,从整体上提高医院的医、教、研能力。

2医院组建医学影像中心要总体规划、分布实施、掌握标准、注重实效

影像科医生工作计划范文3

1 功能成像-医学成像的学科前沿

21世纪科学研究中具有挑战性的研究课题之一是对人脑工作机制的研究[1]。其中人的智力(和学习、记忆和思维等因素有关)和意识问题显然是大脑工作机制中两个重要、但是难以解决的问题。作为这些研究的结果,前者可以帮助找出造成智力低下人群成病的原因,从而提高国民素质;后者是各种精神性疾病的原因,和普遍存在的人口健康问题有关。随着我国进入高速发展阶段之后,人口健康和素质问题已经成为政治家和科学家共同关注的问题。目前科学家对人脑的认知功能和功能紊乱造成的疾病的机制了解还很少,对意识和智力的本质了解就更少。而这是科学进一步发展必须解决的具有挑战性的问题之一。而对人脑和其它脏器功能的研究必须是无创伤的。医学影像学的发展提供了开展这种研究的可能性。从而使得世界各国自90年代以后,纷纷把脑功能研究作为国家研究目标,而且把功能成像的研究范围扩展到人的其它脏器,使得功能成像成为医学成像发展的前沿领域,这不仅对科学发展是有意义的,而且对疾病的诊断和治疗也是必须的,这是因为人的脏器本来就有结构和功能两个方面。疾病诊断应该从两个方面同时进行,只是结构成像所作的判断很容易发生错误,这就是临床上经常遇到的“同构异病”和“同病异构”的问题。但是,对于这个世界潮流,和巨大的社会需求,我国医学界和医院的管理层还没有充分认识,还没有对功能成像在临床上的作用给予足够重视,也还没有投入相应的力量来开展这方面的研究工作。

已经列入发达国家的国家目标的脑功能成像研究在近十年来取得了很大的进步。这种进步对建立科学的认识论和方法论,把原来主要以思辨为主要研究手段的哲学和心理学研究推向实验科学阶段,而把神经科学的研究推到了大脑的整体水平。作为科学发展来说,医学成像原理和方法的快速发展开始于20世纪的80年代。那时,科学家开始把注意力集中到生命科学上来,推动了用现代科学的技术成果发展诸如磁共振成像(结构成像aMRI,功能fMRI,谱成像MRIS)、正电子发射断层(PET)、X-光成像、单光子发射断层(SPECT)、脑电仪(EEG)、脑磁仪(MEG)和超声成像设备等生物医学工程设备。而这些设备的日益完善以及在时间和空间高分辨率上所取得的进展,使得科学家可以在无创伤的条件下仔细观察脏器的结构和功能成为可能,成为人脑和神经系统研究发展的一个重要转折点。但是目前达到的水平还不能满足脑功能的需要。因为信号在神经元内的传输速度估计在毫秒量级,神经同步振荡时的神经束的直径估计在1 mm以下,目前的所有影像设备都不可能在10 ms的时间分辨率的同时,达到1 mm3以下的空间分辨率水平。即使以最有潜力的磁共振成像来说,离开这个目标还很远。所以,提高单个成像模式的性能指标或者把不同能力的无创伤成像手段科学地联合使用,用巧妙的图像后处理对这些影像进行互补式的后处理,是实现这个目标的途径。但要真正实现这个目标还需要走很长的路。而在这两条技术路线中,用单个成像模式一次性地解决问题是科学家追求的目标,多模式成像及其信息综合技术不过是中间的过渡阶段。核医学成像是功能成像,PET在肿瘤的早期诊断方面有优势,终于进入临床应用阶段,但是其空间和时间分辨率离开上述要求还很远。核磁共振成像是有希望达到这个目标的,但是还要走很长一段路。以功能磁共振成像(fMRI)为例,由于使用的普及性,成像参数的多样性及进一步技术发展的余地,fMRI是医学成像中最具有发展前途的医学成像设备之一。它可以做结构成像、功能成像和谱成像,研究外源性药物和显像剂的灌注,内源性代谢物质的灌注和扩散成像。在磁共振成像方面,除了非常活跃的fMRI测量外,新的体外灌注成像技术的发展,例如,激光预极化129Xe-MRI和3He-MRI成像技术,有可能在脏器的功能研究方面提供新的实验手段。其中129Xe具有更好的前景,因为激光预激化的129Xe被人吸到肺内后,很快被溶解在血液内,输送到全身,129Xe还能在人体组织中溶解,可以同时对血流和组织成像,而且有较长的本征驰豫时间,在人的心动周期内可以测到相关脏器内的129Xe信号,有可能作为人脑功能性动态研究突破性技术手段[2]之一。但是,在用功能磁共振成像来研究脏器的 功能时,有二个问题有待于进一步研究,即功能成像测量的血流变化和神经活动之间对应关系以及神经的抑制状态如何用fMRI来进行测量的问题。这两个问题最近都有重要进展[3]。另外,Ca和Na离子的浓度和脑神经活动直接有关,用MRI技术开展的直接测量也在发展之中。从目前水平看,即使所有的现代化成像和测量手段结合在一起,距离实验脑科学要解决的问题还相距很远。解决这些问题的技术路线很多,对MRI来说,概括起来分两个方面:第一,提高主磁体的场强,从而提高系统的信噪比;密尼苏达大学的7T系统正在安装时,俄亥俄大学的8T系统已经正式开始工作,密西根大学10T的系统正在设计。第二,通过软件方法或显像增强剂或线圈技术等局部技术的改进达到提高系统信噪比、灵敏度和反差对比度。最近含铁和锰的化合物显像增强的效果不错。提高MRI射频发射和接受线圈(探测器)的灵敏度和信噪比进展明显。经过这些努力之后,现在0.5 T的系统可以做以前1.5 T的系统可以做的事,为MRI降低成本,使得功能成像更加普及创造了条件。最近新的磁共振成像原理,例如非均匀场成像和边沿场成像有可能发生成为一个新的发展热点,在产业方面将会引起广泛的注意。

另外,在功能成像方面,新的成像模式,例如近红外光学成像,已经引起了科学家的高度重视[4]。

2 计算机辅助诊断

计算机辅助诊断(computer aided diagnosis-CAD)是可以提高临床医生诊断水平的一个工具,其核心是对各种影像设备产生的影像进行定量分析,找出医生需要的各种数据,和人的生理参数测量数据一起进行综合分析,再根据医生的需求完成对图像数据的显示、记录、存贮与传输。其中,定量影像学是其核心内容,CAD的发展对影像科学和技术的发展提出了更高的要求。这个系统的实现和完成可以为21世纪的定量诊断开辟新的道路。它的作用是把有限的个人的知识和经验,医生的有限的视力和精力变成计算机扩大了的能力,使诊断变得更为精确,更为科学。统计方法和模糊数学等新的概念将在系统中得到应用。

正是基于这样的认识,北京大学重离子物理研究所于1994年开始酝酿医学物理学科,其中包括核医学和磁共振成像物理和技术。自从1996年,主持召开了北京磁共振成像物理研讨会[5]之后,研究领域进一步扩大,除了脑高级神经功能的计算动力学模型的研究外,我们的研究工作主要集中在对功能成像物理和技术的研究方面:包括快速高分辨率成像方法[6-9];图像重建(含重建的快速算法)[10-12]和后处理技术方法的研究(图像配准、融合和分割)[13];高场磁共振超导磁体和线圈的设计[14,15];图像压缩和网络传输技术等[16]。这些医学和脑功能成像的通用技术,将为定量诊断学的发展打下基础。在此基础上,今后将把主要精力集中在定量数据的测量和分析上,其中灌注和扩散成像是两个可以进行定量分析的成像手段。最后把这些研究成像用软件固定下来,例如目前正在制作的SPECT临床软件包,计划制作的脑功能磁共振成像分析软件包,三维治疗计划和质量控制软件包等。以便使得定量研究方法在医学影像学中得到广泛应用。

3 放射治疗物理中的影像学研究

在射线治疗物理和技术领域,北京大学于1997年成立了“北京大学肿瘤物理诊疗技术研究中心”。该中心和北京大学医院联合成立了一个肿瘤诊疗临床部,有30多个病床,和中日友好医院的辛月龄院士,医科院肿瘤医院的徐家昌教授等建立了密切的合作关系,成为活跃在医疗领域的一支有生气的力量,在肿瘤药物的临床研究和肿瘤的综合治疗方面取得了很好的效果[20]。作为应用基础研究,北京大学肿瘤物理治疗技术研究中心把肿瘤的诊疗作为主攻方向。这是因为癌症是目前影响人类寿命的最重要的疾病之一,由于环境恶化和遗传的双重原因,肿瘤引起死亡的比例还在不断增加。据专家预测,21世纪初出生的人中将有1/3的人在一生中要得癌症,癌症已经成为一种常见病和多发病。癌症的发病机制非常复杂,不可能用一种手段彻底解决所有的问题。包括基因治疗,因为所有致癌基因,都在人的生长和发育中起某种作用。在所有的癌症治疗中,目前仍然以手术治疗为首选方案。但是,手术和放疗都是局部治疗。有资料表明,世界上,大约有1/3的癌肿瘤病人,由于把转移的肿瘤当作局部肿瘤进行治疗,从而导致治疗的失败[14]。更何况,癌细胞并不只是集中在可以看得到的病灶处,当医生把主要肿瘤切除时,不得不割掉周围的大块好组织。即使这样,也不能保 证把须状的大量癌细胞去除掉,还必须辅助于放疗和化疗。这正是功能成像为什么可以在肿瘤诊断中发挥作用的原因。目前,大约有70%的病人在治疗过程中接受放疗。最近发展起来并在临床证明有效的中子俘获治疗(neutron capture therapy-NCT)是人类战胜癌症的长期奋斗道路上的一个进步,它的发展和成熟预示着,很多原来以为不可治愈的癌,例如神经胶质瘤等,可以通过放疗和药物结合的增强性放疗治愈[17]。在这个领域内,影像学起到延长人眼功能的作用,即治疗计划的制定、治疗和愈后的的监督和检查功能。例如,用可视化方法可以显示硼有机化学合成的药物在体内的分布,测量T/N和T/B比,其中T是指肿瘤,N是正常组织,B是血液,供医生作治疗计划时参考,同时建立治疗中的影像学监督和愈后检查手段。北京大学自1994年以来,开展了硼中子药物方面的研究工作[17];在加速器中子源方面,用我们的4.5 MV静电加速器开展了NCT中子源的研究。同时,还开展了研制小型强流专用加速器的方案[18]。和专用或兼用的核反应堆相比,在医院安装时,我们设计的加速器体积小,安全性高,没有核废料的问题,容易被人们接受。作为在线影像学测量手段,可以通过对实验测到的核反应10B+n=7Li+α中,7Li第一激发态的瞬发γ(478 keV)角分布数据(7Li第一激发态的半寿命为73 fs)进行分析和处理,用现在发射型CT(ECT)的方法实现对治疗的在线监督。

医学影像学在治疗计划系统中的应用也十分广泛。北京大学最近又开始对剂量学和三维治疗计划系统进行研究。这项研究旨在把三维剂量的解析计算、三维剂量的Monte Carlo(MC)模拟[19],以及用组织等效模型进行的剂量测量相比较,经过科学判断得出在临床应用上可靠的三维治疗计划系统,目前世界上价格很贵的治疗计划系统,很多是用均匀模型计算后制作的,没有用测量和MC方法的精确计算进行验证,而带有科学研究的治疗计划系统,应以医学影像学的诊断结果为基础。

参考文献

[1] 包尚联,王卫东.脑功能成像技术的进展[R].北京:中国医学物理年会报告,1998-05-23.

[2] 包尚联,俎栋林,等.研制激光预激化129Xe磁共振成像设备,开展肺病的早期、动态和高分辨率诊断研究[C].6th核医学电子学学会论文集,1995.20-31.

[3] 包尚联.国际应用磁共振会议综述[J].CT理论与应用研究,1998,7:46-51.

[4] 包尚联.医学物理[M].北京大学研究生教材,第二册,1997.

[5] 王义遒,冯义廉,包尚联.北京:中国高等科学技术中心 WL Workshop系列[A].1996-10.69:7-11

[6] 王卫东,包尚联.高分辨率核医学成像新方法[J].核电子学与探测技术[特刊],1995-10.35-37

[7] 王卫东,包尚联,等.γ光子延时加权定位方法的研究[J].电子学报,1996,(5).

[8] Wang Weidong, Bao Shanglian,Maximum likelihood Method of High Resolution Imaging in Signal Processing.Proc.on Inter.Conference on Signal Processing, Oct.1996.

[9] 王卫东,蔡建新,包尚联.核医学影像中的单光子定位的最小二乘方法[J].核电子学和探测技术,1996,(3).

[10] You J.Bao S.Liang Z.Benefits of angular expression to reconstruction&nbs p;algorithms,for collimators with spatially-varying focal lengths.IEEE Tans.Med.Imaging,1997,16(5):1-5.

[11] 王卫东,包尚联,蔡建新.“计算Randon逆变换新方法”[J].信号处理,1997,13(1):93-96.

[12] You J.and Bao S,An analytical formula of fully 3D image reconstruction,Acta,Scientiarum Naturalium Univeersitatis Pekinnensis, 1996,32(5):594-601.

[13] 王卫东,卢卫国,包尚联,等.医学成像数据的配准和融合[C].CT理论及其应用,1996-10.

[14] 俎栋林,郭华,包尚联,等.北京:磁体设计国际会议,1997-08.

[15] Donglin Zu,Lifeng Yu,Hua Guo, Shanglian Bao, Head Bird-cage Resonator for fMRI at 4T, 15th Intemational Conference on Magnet Technology, Oct.20-24,1997,Beijing,p14.

[16] Yuanmu Deng,Shanglian Bao,Haige Shen,Baiyu Tang,and Donglin Zu,Performance Comparisson of Transforms for MR Image Compression,Satellite Symposium of the 20th Annual Inter.Conf.of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society,Beijing, Nov.2-4,1998,p171.

[17] Wang Xiangyun,Bao Shanglian,Song Ruixia,Zhao Yunlin,Xie Jinglin,Liu Yuanfang.Neutron Capture Therapy(NCT) for Cancers.Progress in Chemistry(in Chinese), 1997,9:99-105.

[18] 方家训,等.安徽黄山.全国第一届医用加速器会议,1997.10.

[19] Guo Jinxin.Wen Chunlin,Huangfei Zeng,Bao Shanglian,MC Calculation of γ-knife dose, Satellite Symposium of the 20th annual Inter.Conf.of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society,Beijing ,Nov.2-4,1998,p173.

影像科医生工作计划范文4

关键词:医院;超声影像;人才梯队;培养

超声影像已成为临床医学中不可缺少的诊断和治疗手段,它运用现代高新的医学超声影像技术综合分析各种医学图像,提供辅助诊断和治疗疾病的方法和手段。在计生服务中心超声影像室发展中人才起着关键作用,要加快超声影像室的发展,就必须加强超声影像专业人才的梯队培养,搞好超声影像学科建设。

1建立超声影像人才规划

医学超声影像专业人才的成长规律和素质要求与其他学科不一样,因此有必要科学认识和把握他们不同成长阶段的知识结构、心理特征、实际技能以及素质要求等。领导应密切关注后备人才的继续深造、临床诊疗实践、医学研究和创新提高等,对今后一定时期内的人才引进、培养、使用制订周密的培养计划,让他们尽快成长起来。对医学专业知识扎实、临床诊治能力强的年轻医师,应安排到能充分发挥他们才能的岗位工作[1]。

2建立良好的人才梯队运行机制

人才梯队是在骨干人才还在发挥作用的同时做好后备人才的储备,当有骨干人才离开时,能及时将储备人才补充上去,保证人力资源的延续性。建立人才梯队管理机制,提高各类人才的积极性。在保留骨干人才的基础上,有计划、有步骤地加快对后备人才的培养,确保人才的持续供给,从而不断提升科室的核心竞争力和可持续发展能力。①人才区分机制。人才区分机制来源于任职资格体系和绩效管理体系。只有具备某个类别、某个级别(或胜任力要求)的任职资格且达到一定业绩的人员才能够进入人才资源池。人才梯队资源池是一个宽进严出的系统,人才在这里要么进步、要么被淘汰。不进则退是这个系统的出发点。同时也是一个开放、包容的系统,这一轮被淘汰的人,改进后还可以再进来,进来了仍然有可能被再淘汰。通过人才梯队资源池不断地培养、筛选后备人才,从而不断提高后备人才的专业技能;②人才选拔机制。资源池建立后,后备人才的"入池"、培养和筛选淘汰是一个长期的、例行化的工作。经过任职资格体系的建立和从资源池中选拔人才两个逆向的过程,基于工作的人力资源管理体系与基于能力的人力资源管理体系之间就建立起有机的联系,从而实现真正意义上的人与岗位的动态匹配;③人才激励机制。为了激励骨干人才和后备人才早日脱颖而出,可以设定一些单项奖,对优秀人才进行奖励。对于在工作中有很大贡献的人才可以在晋职晋级中优先选拔[2]。

3重视超声影像专业人员的开发和利用

超声影像专业人员必须具有高尚的医德医风、扎实的专业技能和良好的服务意识。学科人才梯队建设必须具备组织框架,采取滚动发展的形式,避免断层现象,采取计生服务中心培养和中心外培训相结合的办法。重视人力资源的开发和利用,把基本知识、基础理论学习与技术培训结合起来,形成浓厚的学术风气,点面结合,造成一种人人有奔头、个个有奋斗目标的局面, 促进人才结构的合理发展。

超声影像医师要全面掌握本学科范畴内相关知识,其知识结构应融合医学各领域的相关技术和知识,具备以医学专业划分的"横向知识结构",主动创造和发掘新知识。因此,现代超声影像医学知识广泛、学科跨度大、设备技术发展迅速,管理者应明确人才建设的目的是培养和造就医教研全面发展的复合型人才,确保学科的全面、协调发展;把教学和科研工作有机地融人医疗实践中,不断推动知识更新;积极创造条件建立健全超声影像医学基础实验研究基地,把临床应用及基础研究工作结合起来,从创新的高度致力于人才培养[3]。

4营造良好的学术氛围

超声影像人才培养需要良好的学术环境, 不断改善学术氛围,努力提高创新能力。可以组织各种宣讲、交流会和学习研讨,进行专业外语的听说训练, 尽快了解本专业最新前沿研究动态。结合文献和相关病例的收集加深对疾病的认识,做好病例收集、影像分析等工作,提高工作人员的临床思维能力。阅读外文专业书刊,追踪本专业学术前沿,努力缩短与世界先进水平的距离。参加新业务、新技术讲座,病例讨论、国际学术讲座来开拓视野。积极鼓励人才参加国内外高水平的学术交流,与知名专家教授进行交流探讨,了解本学科最新的发展动态,开拓学术视野,提高创新能力。建立广泛的国内外交流渠道。鼓励向国内外高水平学术期刊投稿,不断提高学术水平。

5加强医院文化建设,创建和谐医院

在现代医院管理中,医院文化建设的核心是创建医院精神,它是影响医院生存与发展的重要因素。医院精神是医院全体员工一致认同、彼此共鸣的精神世界和思想境界,是整个医院的精神支柱。其内容是促进医院的全面发展,创建和谐医院,督促医务人员爱岗敬业,精诚团结,全心全意为患者服务。计生服务中心文化建设的不断发展会提升超声影像人员的道德情操和价值取向,不断改善工作态度和工作方式,提高工作水平。在辛勤的工作中,超声影像人员能够找到自身的价值,患者也能得到优质满意的服务,最终使计生服务中心树立良好的社会形象。同时,也促进了社会对计生服务中心的了解与理解,只有增强医患之间的信任感,才能做到全方位地促进超声影像室的和谐发展[4]。

6改革教学模式,构建医学影像网络教学中心

医学超声影像诊断学教学多数是图谱分析,为保证学生有机会大量接触各系统常见病、多发病的超声影像图谱资料。科室可与高校合作以校园网为依托构建医学超声影像网络教学资源中心。中心建成后,学生可以在校园网内任一终端上使用相关资源。为节约教学时间,保证学生充分实践,要大力提倡医学超声影像技术专业课程的一体化教学,要求教师在教学过程中充分利用医超声学影像网络教学资源中心的资源,贯彻多媒体视图直观教学、多图纵横对比、理论与实践高度统一、精讲多练、调动学生参与等教学原则[5]。

7人才培养及梯队建设

超声影像室学科建设,人才是关键,必须有一个较高学术水平、远见卓识和较强组织能力的学科带头人,其次要建设一支梯次结构合理的学术队伍。采用多途径培养人才,大胆使用人才,发挥人才效益。采用请进来和送出去、长期进修和短期学习以及科内培训和科外学习相结合的方法。除加强业务培训外,注重继续教育。计生服务中心出资购买医学数据库使用权,保证临床医生最快时间知晓医学前沿知识,提高他们的信息能力,为计生服务中心医学科研发展奠定基础。大胆使用中青年技术骨干,定任务加担子,使他们有压力、有干劲,促使他们早日成才。对不适应学科发展的人员进行内部调整。形成有效的人才梯队培育机制和完备的专业人才体系,促进科室的迅速发展[6]。

总之,面对新时期的挑战和机遇,超声影像人员要更新观念,不断开拓创新,全面提高自身的综合素质,应用科学的思维方法,为临床医师提供有效的诊断依据,提高诊断符合率,降低误诊率,减轻患者的病痛和经济负担,努力成为全面发展的、合格的、适应新时代医学发展需要的复合型医学人才,加强人才梯队培养,全方位地为患者提供良好的医疗服务,促进计生服务中心和超声影像室的发展。

参考文献:

[1]张才智.医院超声影像人才梯队培养[J].医学信息,2009,22(4):510-511,505.

[2]王香芬.如何有效进行人才梯队建设[J].人力资源管理,2013,(12):146-148.

[3]宋梅.超声影像专业队伍培养的探讨[J].医学与社会,2012,25(1):74-75.

[4]张才智,吴建琼.如何提高超声影像人员素质全方位为患者服务[J].医学信息,2009,22(5): 664-665.

影像科医生工作计划范文5

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2015)11-0114-01

【Abstract】Oral and maxillofacial imaging is an important interdisciplinary science in stomatology. It is very important to carry out bilingual teaching in oral and maxillofacialimaging. This paper aims to introduce meaning of bilingual teaching in oral and maxillofacialimaging. We emphasizes to balance the needs of students at differentEnglish levelsso that all students can master thepointsof the course. We pay attention to memory the special vocabulary,theproductionofmultimedia courseware,classroom interaction and so on. We also analysis the existing problem in bilingual teaching and present our solution.

口腔颌面影像学双语教学的目的是使口腔医学专业的本科生在掌握专业知识的同时,熟悉的医学专业词汇和短语,使学生具备初步的检索、阅读国外专业文献和书籍,拓宽口腔医学本科生学习的视野,同时也奠定了从事口腔临床工作和研究的基础。在本文中,笔者总结近年来在广州医科大学附属口腔医院对本科生进行口腔颌面影像学双语教学的经验,为广大医学院校的同行参考。

一、明确授课目的,制定教学计划

随着经济全球化和高等教育国际化趋势的日益加强,口腔颌面影像学作为口腔医学中的一门重要交叉科学,在国际间的交流和合作日益频繁,我国各大医院和医学院校正需要大批精通外语的口腔影像专业人才,因此开展口腔颌面影像学双语教学是很必要的[1]。目前口腔颌面影像学的权威期刊书籍及计算机检索数据库基本以英语出版,国际会议都以英语进行交流,而我国口腔医学人员外语水平很大程度上制约了学科的发展速度。为了加快与国际接轨、提高国内口腔颌面影像学研究水平,国内部分期刊已经开始发行英文版,全国性放射学会议也增添了英语交流会场等。因此,口腔颌面影像学教育中实施双语教学具有十分重要的意义,而且刻不容缓。在高等医学院校中开展双语教学可促进学生逐步养成运用英语思维的能力,从而提高学生的国际交流能力,使我国的口腔颌面影像学科尽快与国际接轨。

由于学生英语水平参差不齐,为了让所有的学生都能掌握课程的知识点,在教学中需要双语教学的形式过渡,在教学实践中,使英语基础较好的学生进一步提高,同时也要考虑到基础薄弱的学生掌握课堂重点内容,以便于学生更好的掌握口腔颌面影像学专业知识。在制定教学计划时,应该从实际出发,循序渐进,深入浅出,突出重点为教学原则,让学生不仅能掌握课程要点,也对所学内容产生浓厚的兴趣[2]。

二、重视影像医学专业英语词汇的学习

医学专业词汇是口腔临床工作者交流和学习的基础,因此在授课中,使学生们掌握一些影像学方面的英文专业术语,为今后的学习及工作打下良好基础,是十分必要的。为了学生更好地理解专业英语词汇,提前下发英文课件讲义,让学生了解专业单词。 授课的最初 5分钟内,英文语速慢一些,说一些日常用语,如谈谈从医经验和业余爱好,调动学生兴趣后,观察反应,再决定语速;在多媒体课件的第一页,列出专业关键词,并带领学生朗读两遍,加深印象;词汇的记忆主要是依靠重复的刺激及使用以加深印象,对典型征象和疾病,列举多幅图像,并反复应用英语讲解同一疾病征象,在每节内容结束前以小问答及知识测验的形式对词汇进行复习。组织学生互动学习,小组间比赛,活跃气氛,提高学生自觉参与度。由于影像学的课时限制,不可能在大课中对所有新词汇详细地讲解,鼓励学生在课外通过预习以及阅读影像医学英文版教材以及互联网检索等方式,让有志于从事该专业或想进一步了解影像学知识的学生充分学习[3]。

三、重视课件制作,开展多媒体教学

医学影像学的特点是看图说病,授课时应用多媒体幻灯, 将平面和三维立体图像结合,动态展示重点疾病的影像表现, 增强图像说服力和感染力,强化学生记忆。所以,准备好多媒体课件,是双语教学成功的第一步[4]。幻灯片可以制成色彩鲜艳的文档、动态图表、图片、录相片段等“图文并茂”形式,将极大地激发学生的学习兴趣,提高学习理论知识的积极性,甚至可以增加学生对医学事业的热爱及责任感。这样既有利于学习者进行比较,又节约了课堂时间。对于特殊影像征象的讲解,笔者主张参考多种原版教材,采用英文习惯用语进行表述,尽量避免中式英语。这对于医学教育工作者有较高的要求,因为这些知识可能超越了国内影像学教科书的范畴,而典型的病例图像则需要在日常工作中总结和积累。

四、双语教学中的困难

笔者发现,影像医学双语教学中,仍存在一些需要解决的问题。学生们英语水平参差不齐比较明显,水平较差者往往希望多讲中文,对英文理解不深[5]; 同时听课人数较多,坐在最后一排的同学常常看不清投影图像上细小的征象。第二是无合适的双语教材现在我国的教材均为中文版,只有某些医学专业单词有英文注解,光凭课本及上课讲的英文根本达不到要求,更何况有的老师专业单词的英文发音欠标准,语法存在错误等等;学生复习时只能参考课件,没有完整的参考书,作用有限;学生实习后没有连贯的双语学习机会, 减弱了双语教学效果。大多数学生认为, 基础课英语教学对临床课英语教学是必要或非常必要的,但双语教学刚刚起步,基础科目英语授课比较薄弱; 部分学生还没有培养成英文思考习惯,对学习专业英语不利[6]。

以上是笔者在口腔颌面影像学双语教学工作的一些经验和体会。当今世界正向全球化、一体化发展,各国、各民族都希望与外界交流,融入社会。教育部要求高等院校创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学。因此,双语教学是教育改革的必然趋势,医学双语教学将促进我国医学高级专门人才对世界先进医学的学习与交流;促进对医学知识的传播,使我国的医学发展跟上世界的步伐。但双语教学尚处在尝试阶段,有一个逐渐推进的过程,缺乏双语教学师资、教材及相关激励机制,以及学生缺乏专业英语基础是目前比较突出的问题。我科教师在双语教学中不断摸索、持续改进,逐步促进 7 年制影像医学双语教学走向完善和成功。

参考文献:

[1] 冯晓洁,罗欣,董伟,李任,温黎明,戚孟春.我国口腔医学双语教学研究现状与分析.[J] 上海口腔医学.2014(2).-243-247.

[2] 郑薇,季芳,叶斌,王维.八年制医学影像学教学面临的问题及对策[J] .课程教育研究.2015(9).-28-29.

[3] 周骢,罗利.双语教学在口腔内科学教学中的运用和探索.[J] 科技创新导报.2012(31).-171-171.

[4] 刘春红,张宇,骆成玉.医学本科生影像医学双语教学方法的思考.[J] 中国医学物理学杂志.2012(3).-3446-3448.

影像科医生工作计划范文6

参观时间: 2005年2月18日 参观地点: 重庆市中山医院 带队老师: 王平 2月18日,星期三,天气晴好。 下午1点15分,我们生物医学工程2000级全体同学,共30名,在学校大门集合完毕。1点30分,我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点,重庆市中山医院。 在路途中,王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点,并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。 我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器,医疗器械和设备,本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识,从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上,这家医院占地面积并不很大,但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位,尤其是心脑血管和放射治疗中心,具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此,我们此次参观实习的对象选择了中山医院。 由于医院是一个特殊人群聚集的地方,病人需要一个安静的环境,因此在实习过程中,我们一定要注意保持秩序,避免高声喧哗,以免对医院的正常工作造成影响。同时,在参观过程中,要随时留心,记录有价值的信息内容,而不是走马观花,一无所获。 经过大约一个小时的车程,我们抵达中山医院。 这是闹市中的一个并不十分显眼的大门,院落也不大,医院中心广场树立着孙中山先生的塑像,后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫,间或有鲜花点缀其中,气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意,毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。 中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来,并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下,我们开始了本次参观实习。 一、 放疗中心 放疗中心,即放射治疗中心,位于地下三层,中心建筑的墙体厚达1.8米,均是一次灌注,无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。 放射治疗兴起于20世纪80年代,指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前,恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病,可采取的治疗方法通常有三种,分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85%,这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展,以“适形调强”为主流的现代放疗,成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法,其特点为对于治疗部位的定位精确度高,副作用小,安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍,目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家,而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及,具有广阔前景。 中山医院的放疗中心由以下几部分构成:TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位,即确定放疗的针对范围,然后通过TPS计划站进行计划,该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合,得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同,相应采取内放或外放,内放即照射源发出射线,照射腔内管内肿瘤;外放是利用直线加速器产生X射线,进行治疗。 放疗中心拥有的主要放疗设备如下: 1)山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机 通过X射线透视观察,定位肿瘤的大小和位置,是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。 特点: 1、图像清晰:不论在低亮度,还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。 2、各种模拟参数,显示精度高,重复性好。 3、可自动设置机架角度,源皮距SAD。 4、影像增强器的扫描范围大,并可与光阑同步移动。 5、具有末帧图像锁存功能。 操作方式: 全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作,控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。 2) 山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机 后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗,后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤,即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平,甚至优于手术治疗,因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。 3)德国SIEMENS公司Primus6/15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3—D) PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理,自动化程度高,精确可靠,可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效),Reliability(稳定可靠),Intensity Modulation(调强)和UnifiedStructure (结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积,因而也就节省了机房造价。 中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该机可以发射两种射线(电子线和X射线)进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位,共分6档。 4)南京东影公司Angelplan-3000头部三维立体定向放射治疗系统(简称X头刀) 5)南京东影公司Angelplan-3000体部三维立体定向放射治疗系统(简称X体刀) AngelPlan-3000(A、B)系统是应用于头部,或体部的X射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段,使头部治疗和体部治疗一样精确,是真正意义上的X刀。 头环及准直器 6)南京东影公司Angelplan-2000无框架三维立体激光定位系统(CT-sim) Angelplan-CTSim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于X-刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angelplan三维立体定位床的可替代高端产品,主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位,也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有X-刀、适形放疗手段的基本条件。 系统特点: 1. 使用理解方便,效率更高 2. 采用光机电一体化技术,避免了机械误差 3. 精度高,重复定位误差极小CT成像效果很好 4. 可直观方便地验证定位精度 5. TPS结果更准确 6.更专业、更科学,患者更舒适 组成结构: 1.三维立体激光定位系统 2. 检测校验装置 3.校正精密量具 4.定位支架与定位腹膜 5.系统控制计算机 6.软件系统 7.Windows操作系统 性能指标: 1.综合定位误差可实际控制在1.5mm之内 2.激光线可调整聚焦,标识位置激光线宽小于1mm 3.重合激光线吻合误差小于1mm 4.步长误差小于0.3mm 7)南京东影公司Angelplan—2000型三维常规、适形放射治疗计划系统(3D—TPS) 系统特点: 1.通过DICOM接口,直接从CT、MRI等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式,大大缩短图像预处理时间,利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整,使病灶的诊断和提取都相当方便 2. 提供适形野的自动设置功能,系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状,即可通过系统提供的挡块技术来实现,也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现 3.提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图,直接用于适形铅块或挡块的制作和加工 4.提供了射野的补偿调整设计,可用于多野适形调强放疗计划的制订 5. 提供了进行电子线和X线混合照射的治疗计划设计功能 6.临床必备的质量保证系统 二、心血管治疗中心 中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室。主要设备有: 1) GE公司LCV plus 全数字减影血管造影机 LCV plus 全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统,具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术,独特的计算机最佳投影角度定位技术,独特的智能化手柄技术,配超强图像后处理工作站。 2)心电导管工作站 在线计算导管手术中获得的血流动力学数据,适合新生儿、儿童、成人。开放式结构,使得同步处理的用户数量不受限制。大容量存储能力,保存病人数据、波形和图形。开放式设计,自由输入或输出HIS系统和多种临床数据系统,带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能,多种预置的分析软件,如:冠状动脉树报告软件,先天性心脏图片软件。DICOM连接传输图像。 3) 心内电生理仪 心内治疗时,此仪器可以实时现实当前心内指标,心内活动状况,便于手术进行。 4)美国柯达公司DIRECTVIEW CR900型计算机X线摄影系统(CR) 传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息,因此若胶片损坏,则图像消失。而CR是照片时信息存贮于影像板(IP板)上,经过计算机读取与转换形成数字化图像。因此,CR具有图像后处理功能,通过调整,不仅可最佳显示被观察部位,而且可观察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上,不仅可提高胶片的图像质量,而且通过激光相机与自动洗片机连接,减少操作程序,节约时间及人力。此外,数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存,有利于长期保存。 该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达DirectView远程操作面板,就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查,从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据,扫描条形码,把暗盒装到CR900系统,然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量,对其添加左/右记号,对影像进行再处理,而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。 三、重症监护治疗病房(ICU) 重症监护治疗病房(ICU)是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式,是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把ICU的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。 中山医院院ICU设床位18张,两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士,对危重及重大手术病人进行24小时的连续、严密地监护处理,以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复,从而大大地提高了治愈率,有效地降低了病人的死亡率。 ICU病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机,同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网,在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示。主要检测指标为:心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压,对于术后病患,有创血压的检测十分重要。 ICU病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人。主要包括: (1) 心肌梗塞 (2) 持续性或不稳定性心绞痛 (3) 重度房室传导阻滞、严重心律失常 (4) 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC) (5) 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、重症肌无力 (6) 肝、肾功能衰竭 (7) 消化道大出血 (8) 严重创伤、重大手术治疗后 病人一般平均住ICU时间3~5天,病情复杂者2~ 4周。 四、心脏电生理研究室 心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。 DMSTO美国二十四小时动态心电监测,能长时间地监测心律失常,心肌缺血时段,大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等,对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用12导联Holter系统,对心脏进行24小时连续的检查和记录,全天平均10万次心跳情况均可以得到记录。 对于一些特殊病人,为检查其心脏工作状况,需要进行运动实验,包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利克7600平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足 同时,心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统,终端通过网络(电话网)连接到病人家中,可以实时读取病人的心电信息,而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势,它的方便性是最大优点。 五、心脏超声影像研究室 超声影像研究室可进行B超和彩超检测。 B超是超声显像法的一种,利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波,同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变,由于B超对人体无损伤,准确率高,因此,B超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少,随着计算机技术的日新月异,B超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上。各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用,也大大拓展了B超的应用范围。 中山医院采用西门子公司的SONOLINE Adara(亚当)数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围:腹部,妇产科,泌尿科,表浅小器官,外周血管等。它采用先进的数字化超声灰阶成像技术,具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群,优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术,达到了高精确度的优秀成像水平,使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及12英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。SONOLINE Adara为灰阶超声诊断系统中的精品,其新颖的外观,灵巧的操作台设计极具人机工程学特色,还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放,内置640MB的MO磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储,并具有数字化网络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。 在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色B超,简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像,既具有二维超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息,在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有:快速直观显示血流的二维平面分布状态;显示血流的运行方向;有利于辨别动脉和静脉,识别血管病变和非血管病变,了解血流的性质、方向与速度,能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。 心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等,是冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据,是心脏病体检的重要手段,同时它可常规用于心脏手术中的检测,同时可指导心脏病的临床用药,还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。 中山医院采用的是美国惠普公司的HP 5500型彩色多谱勒超声心动图,这台设备具有国际领先的技术,功能十分强大。 六、放射科 放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查,如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、ERP、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋CT检查,能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查,得到三维信息,能进行CT血管成像(CTA)以及介入治疗。通过同相关科室合作,可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断,如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。 放射科主要仪器设备包括: 1)PHILIPS公司的通用X光机TELEDIAGNOST 主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发X线进行透视成像。具有影像增强器,连接影像工作站,可随时放大、缩小和标记,这是优于普通X线成像设备之处。 工作方式: 1. 可三面接触病人,有利于ERCP检查或者四肢血管造影 2.床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影 3. 直觉式操作界面 4. 内置式病人踏脚板 主要功能: 1. 栅控透视(GCF)能以最低的剂量获得高质量的图像 2.DSI Pro产生优异的图像 3.可进行脊柱和结肠重组 2)Elscint公司(已被GE与Marcomi公司兼并)双层螺旋CT Elscint公司的这台设备采用了其独有的TWIN技术,即发双层螺旋CT扫描技术。双层螺旋CT扫描比普通CT扫描成像更清晰,检测效果更好。本仪器使用水冷。在检测前,需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。 3)BENNETT拍片机 普通X线拍片机。连接CR系统,部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备。 4) 柯达CR系统 计算机X线摄影(ComputedRadiography,CR)是X线摄影的发展。随着计算机的应用发展,到80年代CR才逐渐发展起来。CR的基本工作原理是X线透过人体后,射到影像板上,并形成潜影,再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描,将图像信号通过模数转换器转变成图像,此图像可用三种方法显示出来: 1.通过监视器(荧光屏)直接阅读 2.用多幅照相机直接将影像照到胶片上 3. 用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。 影像的储存可采用光盘,磁带和磁盘,但以光盘储存最好,因为光盘储存的信息20年以上也不会发生影像质量变化。 影像板的构造: 1. 表面保护层,它可防止荧光屏受损伤,多采用聚脂树脂类纤维。 2. 辉尽性荧光物质层,它在接受X线后产生辉尽性荧光,并形成潜影。采用的辉尽性荧光物质BaFxEu++(x=Cl,Br,I)等与多聚体溶液混匀,均匀涂布在基板上,表面复以保护层。 3.基板,相当于X线片基,它既是辉尽性荧光物质的载体,又是保护层。多采用聚脂树脂作成纤维板,厚度在200~350um。基板为黑色,背面常加一层吸光层。 4.背面保护层,其材料和作用于表面保护层相同。据国外经验,一张影像板大约可用2000次。 CR的优点: 1.空间分辨力高 2.灵敏度高 3.射线量少,只是平片的1/5~1/20 4.处理速度快而不需暗室处理 5.储存方便,可靠和时间长 虽然CR的效率不及DR,但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或者希望分阶段实施PACS的单位可以购进CR,当设备接近使用年限之后,再更换为DR。 七、检验科 检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成,现有实验室面积600余平方米,仪器设备总价值400余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。 检验科采取统一集中的方式放置设备仪器,这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器,温度和湿度的影响不能忽略,尤其是湿度因素,不适当的湿度会对仪器造成损伤。 这次参观实习,我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习使我受益匪浅。 同时我看到,目前我们所使用的几乎所有医疗仪器都是从国外进口的,主要是美国、德国以及其他欧洲国家。毫无疑问,当今医疗器械器材行业的领先技术被这些科技强国所拥有,我们国家的相应科研能力和制造能力还相当欠缺,尤其是在医疗仪器这个需要高精度高稳定性的行业中,我们的劣势十分明显。这不是一朝一夕能解决的问题,不是一年两年,甚至更长时间能缩短的差距。做为生物医学工程专业的学生,为中国本土医疗仪器产业的前进做出贡献是义不容辞的责任。 即将面临毕业,此时此刻最深切的心得就是,无论从何处起步,无论具体从事哪种工作,认真和踏实的态度才是最根本的。

[1]