更新时间:2023-03-21 18:57:08
近年来,我们以《卫训队正规化建设验收标准》为依据,以“建设一流基地、培育卫生精兵”为目标,按照“连队式管理、院校式教学”的建设思路抓好直选卫生员的选取与培训工作,培训合格率100%,为基层输送了一大批留得住、用得上的合格卫生员。
1严把学兵入队关,在提高直选卫生员质量上下功夫
1.1把好思想考察关良好的道德素养是选拔卫生员的首要条件。大、中专医学院校毕业入伍的新战士,入伍动机不同、社会经历不同、职业也不同,选拔中我们严格标准,认真考察,做到入伍动机不端正的不选、思想基础不牢的不选。
1.2把好医学理论复试关良好的理论素质是合格卫生员的重要基础,没有一定的卫生理论基础,就难以成为一名技术过硬的卫生员。选拔中,我们与军务、卫生等部门一起深入部队,通过个人申请、支部推荐、专业考核等方法,选拔具有医学基础的新兵参加医学理论和文化考试,达不到要求的不予入选。
1.3把好技能检验关良好的专业技能是选拔卫生员的必要条件。在选拔过程中,我们严格专业技能检验标准,要求入选的卫生员必须经过地方大、中专医学院校学习。同时,我们严格按照新训卫生员的标准,以基础知识和基本操作技能为主,本着公开、公平、公正的原则,对入选的卫生员进行系统的技能考核,确保了直选卫生员的质量。
2狠抓教员队伍建设,在提高施教能力上下功夫
2.1走出去学习我们利用训练预备期,分期分批派教学骨干到地方医学院校学习院校式的教学模式,进一步提高教学能力。
2.2请进来帮带我们请驻地一些教学共建单位的著名专家、教授来我队传经送宝、现场示教,开阔了视野,拓宽了知识面。
2.3互相观摩提高每年在学兵报到前,我们都要集中教员、骨干进行强化教学内容的训练、考核。主要采取集中备课、试讲、教案展评、经验交流和教学观摩等形式,互相学习、共同提高。
3深化教学改革,在创新教学手段上下功夫
3.1丰富教学内容在教学内容的设置上,我们依据教学大纲,在重点学习卫生防疫、战场救护、军队卫生法规等内容的基础上,紧贴基层卫生员的工作实际,按照实用性、常用性的原则,增加卫生信息系统管理和急救知识等教学内容,提高学员的实际操作能力;开展以推拿、按摩和针灸为主要内容的专科教学,拓宽了学兵的知识面,打牢了为官兵服务的基础。
3.2拓宽教学手段为提高培训质量,坚持按照党委议学、课前预习、课堂讲解示范、课后复习、阶段性考试的思路,一改以往“一支粉笔、一张嘴和一块黑板”的教学模式,区分层次因人施教,对技术一般、接受能力差的学兵,我们重点讲解、重点示范、重点帮教;在理论教学过程中,我们运用大量现代媒体实施教学,采取理论讲解、挂图、模型、幻灯、录像、投影等多种教学手段并用,达到了动态与静态相结合、平面与立体相兼容的效果;在实际操作中,我们坚持定期到医院见习,让学兵通过临床实践,巩固理论知识成果,达到了学以致用的目的。
3.3完善教学制度依据我们单位专业教员少、骨干流动快的特点,进一步完善了教学制度。在教学形势分析制度上,我们把每月1次的教学形势分析会,改为每半月1次,总结经验,找出问题,提出改进措施;在制定教学计划上,我们对每门课程都要组织评教评学活动,广泛听取教员、学兵的意见,制定科学的教学计划,不断改进教学方法,确保直选卫生员训练走向正规化、科学化和实战化。
4加强正规化管理,在严格落实制度上下功夫
4.1健全各项规章制度我们依据单位实际,制定了“学兵十不准”等措施,建立了考勤、请销假、值班、查铺查哨、检查评比等制度;建立《直选学兵量化管理实施细则》,即将每个学兵在队期间的表现设定为100分,违反规章制度的扣分,将量化管理情况与评选优秀学兵挂钩,大大促进了学兵的学习和工作的积极性。
4.2加大管理教育力度在直选学兵的管理教育上,多年来,我们坚持思想疏导和从严管理相结合,建立部队、家庭、社会“三位一体”的管理模式,在严格落实条令、条例的基础上强化一日生活制度,加大“四个秩序”的管理力度,制定了《直选学兵管理规定》、《每日报告制度》等措施,摸索出了教学、管理责任制“一体化”的管理教育模式。
建设卫生监督文化的目标
卫生监督文化既有别于一般的企业文化,又需要吸收企业文化中能够促进卫生监督工作发展的一些有益做法。行政事业单位同一般企业单位性质不同、职能不同、社会活动目的不同,自然其思想价值观有所差异,从而延伸的文化内涵也有所不同[3]。特别是卫生监督机构这样的执法单位,它所代表的是最广大人民群众的利益,首先需要树立严格执法、公平公正廉洁的个人和单位形象,将追求社会的公平正义、维护公共卫生秩序和医疗卫生秩序、保障人民健康做为我们工作的着眼点和落脚点。建设卫生监督文化就必须为这样一个首要目标服务。(1)建设卫生监督文化应当建立以为人民服务为宗旨,践行“三个代表”的政治思想文化,思想上树立情为民所系、利为民所谋、权为民所用的意识,创造一种崇尚爱党爱国、亲民爱民的政治思想环境;(2)建设卫生监督文化应当建立以社会主义荣辱观和中华民族传统美德为内容的公民道德文化,使卫生监督员遵纪守法、清正廉洁、艰苦奋斗、团结协作、诚实守信;(3)建设卫生监督文化应当建立以爱岗敬业、勤奋工作为内容的职业文化,使监督员在工作中处处体现天职精神;(4)建设卫生监督文化应当建立以钻研业务,提高业务素质为内容的学习文化,使监督员加强自身修养、科学执法、文明执法;(5)建设卫生监督文化应当建立以实事求是遵守法律法规为内容的法制文化,严格卫生许可条件,公开办事程序,执法过程以法律为准绳,以事实为依据,单位管理以制度为根本,创造以遵纪守法、遵守制度为荣,以违法乱纪、违反制度为耻的氛围;(6)建设卫生监督文化应当建立以认真负责为内容的工作作风文化,在卫生监督中全面、细致的开展工作,严谨求实、科学高效;(7)建设卫生监督文化应当建立创新文化,针对人民群众关心的热点问题,完善法规、制度,讲究方法和技巧,提高敏锐观察的能力和分析解决问题的能力,创造性的发现问题和解决问题;(8)建设卫生监督文化应当建立清正廉洁、紧张有序的公务活动文化,保障卫生监督工作公正公平、维护人民群众的合法权益,服务热情、廉洁自律、防止腐化堕落;(9)建设卫生监督文化应当建立整洁舒适的工作环境文化,广大监督员共同努力,使工作环境干净、整洁,办公用品和办公家具摆放有序,室内外卫生环境良好,为卫生监督员创造一个轻松、舒心的工作场所;(10)建设卫生监督文化应当建立符合公务执法人员身份的礼仪文化,举止落落大方、言语亲切、热情、衣着整洁得体、待人接物礼貌尊重;(11)建立健康向上、丰富多彩的业余文化生活,满足广大卫生监督员多层次、多元化的文化生活需要,不止关心他们8小时工作时间以内的文化需求,还要关心了解他们业余时间的文化生活需求,组织和提倡健康有益的文化活动。
目前卫生监督文化建设存在的不足及问题
经过多年的努力,卫生监督事业有了长足的发展,各级卫生监督机构都非常重视卫生监督业务学习和培训,花费了相当大的人力财力和时间提高业务水平与技能,强调打造一支业务精、专业性强的卫生监督队伍。但在实际工作中,个别卫生监督机构由于忙筹备、忙建设,将主要精力放在业务工作上,有意无意忽视和淡化了文化在卫生监督工作中的影响和作用,甚至个别领导文化意识淡漠,认识肤浅,认为文化建设就是文体活动,仅是举办几场歌咏比赛或搞场运动会,这种认识上的不足造成卫生监督文化建设非常薄弱。卫生监督文化发展缺乏目标和规划一个社会一个单位的文化建设需要长期的积淀,需要坚持不懈的努力,我们要打造一支政治思想过硬,技术水平过硬的队伍,需要文化的长期加以熏陶,这就需要我们对本单位卫生监督文化做出长远规划。若缺乏这种规划,仅仅是对上级要求的文化活动简单应付或是零散组织一些活动做做样子必然造成文化建设缺乏持久性和系统性,使文化建设流于形式,长期以往会使队伍丧失文化思想灵魂,容易出现工作作风消极,单位缺少凝聚力和战斗力,软弱涣散的局面。
1取得的主要成绩主要为以下三个方面
(1)继续医学教育在卫生人才队伍建设中有十分重要的意义
已经成为医疗卫生单位增强核心竞争力和卫生技术人员提高能力素质的主要途径,“十二五”计划提出的继续医学教育目标基本实现。本文通过调查发现有82.8%的医疗卫生单位开展继续医学教育活动,其中100%的县级及以上单位开展继续医学教育。96%被调查的卫生技术人员在2013年已经获得超过25个继续医学教育学分,100%的市及省级医疗卫生单位举办的继续医学教育项目学科(二级)。
(2)全省已经形成运转灵活、层次清晰、系统有效的继续医学教育组织管理体系
本次调查结果显示,100%的医疗卫生单位有专职人员管理继续医学教育。96%的医疗卫生单位制定了年度计划并进行工作总结,99%的医疗卫生单位制定了继续医学教育管理与实施办法,初步建立起统一领导、分工明确、协调有力的工作机制。
(3)全省通过开展内容丰富、多形式的继续医学教育活动
激发了医务人员的学习需要,建立了一个较好的学习平台。本次调查结果显示,100%的单位把继续医学教育学分作为职称晋升的条件,90%的单位把继续医学教育学分作为年度考核和执业再注册的条件,68.8%的单位把继续医学教育学分作为岗位聘任的条件,不仅能够充分调动个人和单位的积极性,还能确保继续医学教育的质量和水平。
2存在的主要问题包括以下五个方面
(1)卫生技术人员参与继续医学教育活动差异性较大
各个级别卫生技术人员的技术基础水平不同,基础技能和基础知识的水平也不同,因而需要接受的教育内容和形式也不同。
(2)医疗卫生单位继续医学教育工作发展不平衡
从不同级别医疗卫生单位来看,省市级医疗卫生单位继续医学教育工作明显好于县乡级医疗卫生单位,基层工作开展较差。
(3)继续医学教育经费投入不足
本次调查发现,55.9%的单位没有专项经费,44.1的单位有专项经费。在参与调查的卫生技术人员中,80%的人需要支付一半的学习费用,49.9%的人需要花费80%的费用,25.8%的人花费20%的费用,6.8%的人不需要花费。这说明我们应当加强对继续医学教育经费的投入。
(4)继续医学教育资源未得到有效利用,继续医学教育形式还不够丰富
本次调查结果显示,69.2%的参加形式为网络学习,18.9%为学术会议,13.6%为自学,13.2%为参加培训班,12.9%为函授,7.3%为脱产进修。由于各级医疗卫生单位的经济等条件有差异,继续医学教育的方式主要为讲课,无新意,卫生技术人员的学习情绪不够。
(5)继续医学教育认识程度不够
由于经济条件或继续医学教育活动的质量等条件不同造成基层卫生技术人一样对继续医学教育的认识程度不足。
二讨论
继续医学教育是国家实施卫生人才战略和实施“科教兴国“战略的重要途径,同时其也是组成卫生事业发展的重要部分。为了更好的提高卫生事业为人民服务的基础,山东省各级卫生行政部门都在积极发展继续医学教育事业,积极制定继续医学教育事业发展的措施和规划,不断加强对继续医学教育工作的领导,对继续医学教育事业的平衡发展进行统筹规划。通过本次调查研究,我们发现,全省范围内的各医疗单位继续医学教育工作发展不平衡,部分基层医疗单位的继续医学教育工作发展滞后。针对上述现象,我们应当建立多层次需求的继续医学教育培养模式、建立继续医学教育评价和监督机制,为医务人员建立良好的继续医学教育发展环境,不断提高全省医学继续教育的质量和效率。具体如下:
(1)建立继续学习教育评价和监督机制
随着继续医学教育的不断发展,我们应当不断修订和完善与其相关的规章制度,以便推动全省继续医学教育的发展。因此应当通过建立继续学习教育评价和监督机制来提高继续医学教育的效益和治疗,加强对继续医学教育管理人员的培训,确保继续医学教育工作能够有序的进行。同时不断完善医学教育登记、考核和评估制度,将卫生技术人员的继续医学教育完成情况和其聘任、考核、职业资格在注册、技术职务晋升等结合在一起。正确引导卫生技术人员参加继续医学教育活动,并将所学学以致用。
(2)营造良好的继续医学教育发展患者
各级单位将开展继续医学教育工作作为提高自身实力的重要措施,为卫生技术人员创造良好的环境和条件,使其认识到只有接受教育才能执业终生,激发其学习的主动性。
(3)建立多层次需求的继续医学教育培养形式
继续医学教育工作的重点是坚持以人为本,将终身教育作为其发展的宗旨,不断对继续医学教育的内容、机制和教学方法进行改革,并结合各级卫生技术人员的自身条件,开展有针对性的继续医学教学。根据卫生技术人员的知识层面和所在单位的条件,不断提高医护人员的自身素质。同时针对基层卫生机构,请专家到基层进行授课,进行面对面的教学,采用座谈的方式,使大家的知识相互补充提高。并将互联网授课广泛应用其中,使各级学员能够简单便捷的学习。
(4)多渠道筹措继续医学教育经费
1.1开展微笑、便民服务
对每一个进来医院的人要热心接待、微笑服务。接受电话、口头等咨询服务,对咨询的病人根据病人主诉内容告知病人需要做好哪些准备。就诊时需要做检查的,仔细为病人讲解检查要求,同时给病人检查须知单,交代需要提前准备的注意事项,如肝功能检查的禁食、禁饮时间,泌尿系检查需要膀胱充盈等。请病人按规定时间准时来检查,以减少病人的候诊时间;对需门诊输液治疗又因工作及家庭原因不能立刻进行治疗而病情又允许的病人,可以先服口服药,中午或晚上再来输液,这样就能做到工作、家庭和治疗三者兼顾。
1.2营造轻松舒适的就诊环境
在门诊部显眼位置悬挂及张贴醒目的各项就诊治疗检查流程图,让病人清楚怎样去就诊、交费、在门诊治疗的取药、注射、输液治疗;住院治疗的先检查、再到住院部,节省时间不走弯路,并张贴有禁止吸烟、防滑、防骗等温馨提示,每个楼层设有报纸、常见病多发病的健康教育资料等。保持候诊环境整洁、干净,室内摆放绿叶植物;儿科门诊摆放和多粘贴一些幼儿喜欢的,如喜洋洋和灰太狼、大头儿子小头爸爸等的图画、卡通画,屏幕上放映猫和老鼠、西游记等的动画片,使孩子们把注意力转移到这些地方,减少紧张、恐惧,以减少害怕和对陌生环境的抗拒心理,从而主动配合治疗输液,也让时刻绷紧神经的家长在幼儿专心看动画片时能有稍许休息放松。室内灯光明亮、布局合理,医务人员挂牌公示、着装整齐清洁并佩带胸卡、实行微笑服务和党员先锋模范岗。有病人需要住院治疗的,由护士带领先在一、二楼做必要的检查,然后再上三楼住院部。在住院部,除了基本的一人一床一桌一椅一水瓶外,我们设有水杯、纸笔、免费电话等便民措施,供病人和家属使用;还设有意见箱,方便病人提供宝贵意见;病人出院时,为病人办好出院手续,做到住院接诊、出院相送。感觉到我们的真诚关心,让病人感到安全、安心。
1.3加强理论学习和操作技能的培训
护士在工作中学习、多观察,不断思考,总结经验;定期参加各种理论、操作练习,及时发现不足,及时加强练习。针对人们普遍对打针输液有恐惧的心理,通过不同的进针角度和方式、适时分散病人注意力等以减少疼痛感,并且操作尽量做到稳、准、快,一针见血,减少重复穿刺给病人带来的痛苦。对年老体弱、长期输液、血管难找的老年病人,冬天输液前先帮他们打来热水,浸泡双手或用热毛巾敷手,让血管充盈后再进行穿刺。通过各种方式学习理论和技能,以便更好适应临床护理工作,为病人解决实际问题和困难,确保病人的安全,让病人信赖和满意,护士工作的自信心也更足,从而减少了日常护理工作中存在的问题。
1.4做好就诊环境醒目标识
由于病人对医院这个陌生环境了解不多,又受病痛影响通常会出现紧张不安的心理,特别是要使用抗生素治疗须做皮试的病人,这种心理会导致机体处于应激状态,肾上腺素等分泌增多,容易出现手足出汗、心跳加快等交感神经兴奋症状而影响皮试结果。这时候更要做好心理护理。注射室和观察室的醒目位置我们张贴皮试的程序、一般反应和过敏症状。交代好注意事项并告诉病人出现过敏反应的是极个别的人,如一旦有不适症状,立即告诉医生和护士,我们会立即处理;我们也会密切观察病人病情变化,及时处置以保证医疗护理安全。对那些学龄前儿童,不愿输液的幼儿,就先和他们聊一聊他们喜欢的人和事、小动物等,让他们的心情往喜欢的方向走,尽量分散他们对输液和护士的恐惧感;可以带他们亲自去观看其他患儿的注射输液过程,用轻松幽默的语言强调输液并不是很疼的,抓住患儿心理特点和家长一起鼓励表扬患儿,取消患儿的恐惧和顾虑。让病人和家属感到安全、安心。护理人员在与病人交流时态度和蔼亲切,对病人有疑问的地方应不厌其烦的仔细重复讲解,直到病人清楚理解为止。当病人感到焦虑、紧张时,及时安慰、鼓励他们,帮助病人调整心态,消除紧张的情绪。在观察室播放轻柔、温馨悠扬、舒缓的音乐,让病人紧张的神经得以松弛舒缓下来。
1.5创新沟通方式
随着信息技术的发展,电脑互联网已经深入人们的生活,在乡镇农村也日渐增多,成为人们必不可少的沟通工具,这为医患电子沟通的实现提供了可能。我们目前的沟通局限于医院沟通、电话拜访和走访询问,这种小范围的沟通效果不佳,远远不能适应社会发展需要。开展优质护理服务后,针对出院病人有条件地采用电子邮件、QQ聊天系统进行电子沟通。采用QQ聊天系统沟通不仅可以节省通讯费用,而且大都能留下沟通记录,以备查询、研究之用,实现口头沟通、电子文字沟通、语言沟通的三者合一。此外,为了方便病人更多地了解预防、治疗疾病的信息,医院开设“医患沟通板报”,针对不同科室的病人分门别类,医生介绍相关的注意事项,病人可以随时在板报上提出问题、留言,医务人员可以随时解答。提醒病人密切关注医护人员相关温馨提示,利用板报实现医患双方良性互动。
1.6与病人真诚交谈,促进治疗护理
交谈是一门艺术,与病人交谈的难度相对更大,既需要摸清对方的文化水平、理解接受能力和心理状态,又需要深入浅出,将复杂的医学理论变换成浅显易懂的语言,使病人明白。善于与病人沟通,善于做病人的思想工作,能够把握病人的需要,有针对性地开展工作,因此病人的满意度普遍较高。笔者对本院近5年来每年获评优秀的医务人员分析,虽然很多人技术水平相当,但获评优秀的人员服务态度都很好:他们都能对病人及家属热情相待,笑脸相迎;当病人及家属有疑难时,他们能设身处地分忧解难,从不恶语相向。因此他们能被评为优秀医生和护士。我们随时随地的和病人交谈,包括疾病、治疗、护理、担忧、困难、家庭、事业等,直接间接的得到与治疗护理有关的信息。这样一方面让病人感觉到我们的真诚关心;另外一方面,我们从谈话中也得到有利于治疗护理的信息。我们都有一个共同目的:希望他们早日康复,早日回归社会。
1.7送医送护下乡服务
直接面向社区和乡村,几乎每月都固定几天下社区和乡村给小儿免费打疫苗和健康体检。同时,对于高血压、糖尿病等人群和老年人群,每月组织免费体检,当发现健康情况有变化时及早干预,督促及时就医。时刻关爱他们的健康,随时予以生活、饮食指导,发展良好的医患关系。对于过去曾经在医院治疗的病人,我们实行定期回访,开展老病人义务复查活动,这样既可以了解老病人的康复情况和身体状况,提出相关建议。既展示医疗机构的爱心,又可以增进交流。我们正在走出医院的围墙,走进社区和乡村,走进千家万户,提前与“潜在病人”“未来病人”沟通,用真诚赢得群众的信任。通过给病人和群众免费义诊,吸引更多的病人前来就医;无偿地为群众提供力所能及的服务。通过建立稳固的医患关系,树立医院关爱社会、关心新老病人的良好形象,也为医院业务的发展奠定良好基础。第二,将B超、X线片检查、心电图检查前的注意事项;常见的泌尿系统疾病、胃肠道疾病、高血压病、糖尿病等的注意事项和护理要点,做成健康教育宣传栏上墙或健康教育处方,分发提供给病人、家属及群众随时阅读,并提供健康咨询服务,努力做好健康宣教工作,使群众知晓预防疾病、促进健康的知识并建立良好的卫生行为习惯。第三,建立家庭和个人健康档案,实行“卫生院—村医生—村民个人”的联网管理,村民有健康问题,可以先找村医生解决,村里解决不了的再到卫生院来看,在我们卫生院解决不了的复杂病症就往县市级送,这样就保证村民在家门口能看普通的病,真正做到小病不出村镇、大病有新农保。采取这样的亲民、便民措施,既保证了村民真正享受到新农合的好处,得到了实惠,解决了看病难、看病贵的问题;又解决了大医院拥堵严重、卫生院门可罗雀的生存环境。
2结果
实施优质护理服务后,使病人熟悉检查、治疗流程,不安、紧张的心理情绪得到缓解,不良情绪和防卫心理均减轻,乐意配合治疗护理,治疗效果明显,平均花费的时间和费用也明显减少,病人对医务人员的满意度明显提高;病人的尊重和信任也减轻医务人员的顾虑:如治疗过程中给护士一个微笑,一句理解的话语,都会改变医务人员的心情和态度,他们会更尽心尽力的投入到工作中,从而达到构建良好的护患关系、治疗疾病、恢复健康的共同目的。门诊和住院病人的满意度明显提高,2013年度门诊病人量45000人次,比上年增加9000人次;住院病人量1383人次,比上年增加244人次,都比实施优质护理服务前明显增多。医患关系明显改善,投诉和纠纷明显减少。
3小结
1儒学思想与医学精神
与一般的高职院校相比,卫生类职业院校有其特殊性,护理、药学、检验等专业都与病人有着密切的联系。以护理为例,曾有过这样一个活生生的例子,一名护士给病人输氧,不小心却是拿了一瓶氮气,导致病人死亡,可见医护人员的一个“不小心”往往就会给病人带来巨大的危害。而当前的状况是,“在开放的医疗环境和过分重视科学技术的影响下,护士全心全意为患者服务的理念逐渐淡化,疏远医德修养,漠视生命的尊严和价值,护患关系变得冷淡。作为护士,不能用心温暖患者的疾苦,不能以关怀的态度了解患者的需求……护士的人文精神和人文关怀也随之消失。”[2]医学者面对的对象是人而非机器,人是有感情的生物,而当前种种医患矛盾的产生很大一部分原因在于医护人员缺乏对病人的理解与关怀,缺乏仁爱精神。作为医护人员需要具有这样一种人文精神和人文关怀,大学语文课程需要担负起这样一个培育的任务。仁爱,也即孔子所说的“爱人”[3],爱人是仁的内涵,在《论语•乡党》中提到马厩失火了,孔子下朝,没有问马怎么样,而是问“伤人乎?”[3]孔子向来注重对于生命的敬重,由此也可见儒家对人的关怀和仁爱。《孟子•离娄下》言道:“仁者爱人,有礼者敬人。爱人者,人恒爱之;敬人者,人恒敬之。”[4]护理人员只有具有对于生命的热爱与敬畏之情,才能在面对患者时真正地从内心有意识地理解病人、关爱病人,形成“他者”意识。而药学、检验等专业也都与病人的生命息息相关,这样一种“爱人”的医学精神同样不可缺。正是因为这些医学相关专业学生未来的岗位与病人的切身利益紧密联系,所以在卫生类职业院校开设大学语文课程,更应强调其责任感、仁爱之心等医学所需的人文素质的培育。儒家说“修身齐家治国平天下”,儒学思想中非常强调社会责任感。儒学者说“不为良相,便为良医”,中国数千年传承的儒家思想与医学精神历来息息相通。儒家思想中有着与医学精神相契合的内容,而这也是卫生类高职院校大学语文课程必不可少的部分,儒家思想的内化可以使得卫生类专业的学生在面对病人时潜心于专业知识,在世俗的诱惑面前表现得更有责任感,更能怀抱一颗仁爱之心。
2文本阅读与人格内化
大学语文课程“就是通过对这些作家、作品的解析,引导学生通过阅读、思考、讨论、辨析,从而起到潜移默化的作用,达到培育学生人文精神的目的。”[5]大学语文的培育功能与思想政治课不同,大学语文的课程性质决定了它并不是通过简单的说教来影响学生的,而是在引导学生阅读大量优秀文学作品的基础上进行思考,在不经意间陶冶学生的情操,影响着学生的人生观与价值观。除了选择部分《论语》、《孟子》等儒家经典语段作为教学内容外,卫生类高职院校的大学语文课同样需要通过让学生阅读优秀作家的作品来培育学生的人文精神。正如《中国文学史》中所说:“越是能在漫长的世代、广袤的地域,给予众多读者以巨大的感动的,其成就也就越高。而且,越是这样的作品,越能使读者在感动之余受到某些启发,领悟到某种哲理,甚至在一定程度上改变其人生态度……”[6]优秀作家的作品就属于那类“成就越高”的作品,它们经过几百年甚至几千年的沉淀,为人们广为传唱,影响了千千万万的学子。儒家的入世精神激发着历代儒家学子以家国为己任,以君子人格作为自己行为的楷模,大学语文课可以择取部分对学生的人文素质起到积极影响的优秀诗词文赋为文本,特别是学生所熟悉的作家作品,引导学生进行阅读与思考,从而使文中所表现的儒家精神内化为学生的人文素质。如为学生熟知的大诗人杜甫所受的教育是正统的儒家文化,其诗被誉为“诗史”,他的作品中处处可见儒家的仁爱精神、强烈的社会责任感。《奉赠韦左丞丈二十二韵》是作者自述生平的一首诗,在抒发自己豪情壮志的同时,也倾吐了其仕途的失意,揭示当时黑暗的社会现实,诗歌语言朴实但风格沉郁,颇能体现杜甫诗歌的风格。诗中“读书破万卷,下笔如有神。[7]”是千古名句,多读书方能下笔生花,方能生动地反映所思所想所见。“赋料扬雄敌,诗看子建亲。”[7]足显杜甫在文学上的自信与追求,再结合作家身世,诵读“致君尧舜上,再使风俗淳。”[7]又能体会了杜甫“忧民爱物”这样一种儒家的执念,具有强烈的社会责任感。诵读、学习诗歌并结合卫生类高职专业的特点,让学生进行讨论,把学医者的执着追求、爱人敬人的仁心与从业责任心内化为自己的人格,从而培养学生的医学精神。还有如大文豪苏轼,学生学过其《念奴娇•赤壁怀古》,熟知这位大文豪骨子里融合了儒道释三家思想。在讲授大学语文课程时,可以列举苏轼诗词体现出儒家思想进取精神的部分来进行讲解、讨论。韩愈、辛弃疾、陈亮等等大家的诗文皆可择而取之,进入学生的视野,陶冶学生的心灵,提升学生的人文素养,培养学生的良好职业精神。总而言之,通过选读优秀的文学作品,学生在获得审美的基础上把儒家思想中与医学精神契合的部分内化,形成适应社会需求的职业素养、人文素质。
3教学内容与教学方法
3.1专业不同各有偏重在大学语文课程的教学中,针对不同的专业可以有选择、有偏重地选择教学内容。比如护理专业的学生需要无微不至地护理、关爱病人,在教学过程中注重对学生仁爱的熏陶。而药学与检验专业,更要讲求诚信,在教学过程中可以与学生一起探究“己所不欲,勿施于人”[3]、君子“慎独”等有关内容。另外,教学时结合专业,引导学生对文本内容的理解进行有益的创新,而不能迂腐固执、不求变通。如与护理专业的学生讨论孔子所说的“巧言令色鲜矣仁”[3],就可以引导学生换角度思考,让他们认识到,在护理的岗位上,有时候善意的谎言能够抚慰病人,更利于病人的康复。
知识管理理论已有研究成果表明,创新能力的本质是隐性知识,是组织或者个体所拥有的与创新活动相关的技能、经验、认知、信仰和情感的综合体。知识管理理论认为,隐性知识存在于个体和集体二个层面,结合农村医疗卫生机构的实际,影响其创新能力的隐性知识也可以从医务人员个体和医疗机构集体二个方面去探讨。Lewin所提出的著名的行为公式:B=f(PE)也表明,行为(Behaviour)是人(People)与环境(Environment)的复合函数,所以创新行为的产生是人与环境相互作用的结果。基于以上认识,本课题首先探讨设计了农村医疗卫生机构创新能力的评价体系。以评价指标体系为基础,调查问卷从个体和集体二个层面去设计,结合隐性知识理论,将调查问卷的内容设计为5个维度,共36个题目。
2问卷调查、统计与分析
为了解河北省的整体情况,课题组根据经济发展水平,选择了唐山、保定和邢台3个市,每个市再根据经济发发展水平选择3个县,每个县随机抽取3个乡镇卫生院作为样本医院进行调查,共发放调查问卷405份,回收有效问卷385份,回收率为95%。对回收问卷进行统计分析,结果如下。
2.1个人创新人格维度
2.1.1自我保护性方面
选择“当没有适当职权时不会冒然行动”的为76%,“当牵涉到利害关系时会小心谨慎”的为82%、“喜欢受到明确工作规范的保护”为65%。3个题目选择比例都比较高,说明多数农村医疗卫生人员的自我保护意识较强,缺乏创新需要的冒险精神。
2.1.2效率性方面
选择“追求精细、彻底与完美”的为63%,“做事讲求有系统、有组织、有计划”的为72%,“喜欢需要非常细心、精细的工作”的为65%。这3个题目选择比例较高,说明多数农村医疗卫生人员对工作都有比较高的要求,愿意做好本职工作,这是农村医疗卫生机构进行创新的基础。
2.1.3内在原创力方面
选择“我是一个有创意的人”的为52%,“会因为自己的新奇想法而感到兴奋”的为82%,“在同一时间内,我可以处理许多创新的点子”的为35%。3个题目中的2个选择比例较低,说明农村医疗卫生人员对自己创新能力缺乏自信心,但也有进行创新的内在心理需求。
2.1.4工作顺从性方面
选择“习惯于按固定方式做事”的为86%,“喜欢没有偏差、已经限定好的工作”的为81%。选择比例较高,说明多数农村医疗卫生人员喜欢习惯循规蹈矩的工作方式,缺乏改变的愿望。
2.1.5群体顺从性方面
选择“想办法尽快融入群体当中”的为90%,“想办法和群体人员行为一致”为78%。选择比例较高,说明多数农村医疗卫生人员有较强的群体意识,不愿意显得与众不同。
2.1.6外在原创力
选择“需要经常的改变来带给我快乐”的为43%,“喜欢主动改变而不喜欢让事情慢慢演变发展”为46%。选择比例比较低,说明多数农村医疗卫生人员在工作中处于被动状态,缺乏主动进取的精神。
2.2专业技术能力维度
2.2.1医疗水平方面
认为自己具有较好的临床基础知识、病例综合能力、实践动手能力、沟通能力等的为36%,说明多数农村医疗卫生人员对自己的医疗技术缺乏自信,需要进一步提高。
2.2.2科教水平方面
认为具有科学研究和教学活动所需具备能力的为33%,说明多数农村医疗卫生人员缺乏教学和科研能力,制约了创新工作的开展。
2.3生活动机维度
2.3.1成就动机方面
争取成功的动机,选择“提高自己的教育水平”为80%,“拓宽自己的视野”为85%,“提高自己的综合素质”为88%。3个题目选择比较均较高,说明多数农村医疗卫生人员都愿意不断提高自己的工作能力和自身的素质。
2.3.2权力动机
影响和控制他人欲望的动机方面,选择“使自己具有学术影响力”的为45%,“使自己拥有较高社会地位”的为86%,“使自己获得公众认可”为83%。其中2个题目得分较高,说明多数农村医疗卫生人员比较重视自己在社会上的地位和公众的认可,对自己的学习影响力不太重视。
2.4创新能力维度
2.4.1创意产生方面
个体产生新想法的能力,选择“探寻改善服务与质量的机会”的51%,“注意非常规性问题”的为45%,“从不同角度看待问题”的为36%。3个题目得分都较低,说明多数农村医疗卫生人员缺乏创新的基本能力。
2.4.2创意执行方面
将新想法付诸于实践的能力,选择“说服他人了解新构想的重要性”为31%,“主动使新构想有机会被实行”为29%,“将可改善医院服务、提高医疗质量等的新构想具体实行于日常工作中”为26%。得分均较低,说明多数农村医疗人员缺乏将自己的创新成果应用到实际的能力,同时也说明农村医疗卫生机构缺乏相应的渠道和机制。
2.5环境因素维度
2.5.1情感支持方面
认为“我工作绩效好时,经常会受到表扬”的为55%,认为“上级领导关心和鼓励我个人的发展”的为51%。选择比例偏低,说明农村医疗卫生机构的领导具有一定的鼓励工作人员的能力。
2.5.2物质支持方面
选择医院“提供个人完成工作所需的资料和设备”的为56%,“有机会做适合个人做的事”为43%。选择比例偏低,说明农村医疗卫生机构具有了一定的工作和创新的物质基础,但在管理和利用上还有许多不足,物质资源没有得到很好的利用。
3问题总结与对策设计
通过以上分析可以发现,当前农村医疗卫生机构的创新能力普遍不理想,主要体现在:一是农村医疗卫生机构人员虽然都愿意做好工作,也有想得到认可的心理需求,但专业技术能力和创新能力普遍缺乏,创新动力不足;二是农村医疗卫生机构内部缺乏必要的创新氛围,缺乏鼓励创新的体制机制;三是虽然资源、设备条件有了较大改善,但利用效率和水平较低,创新的物质资源支持相对不足。针对以上情况,课题组认为,提高农村医疗卫生机构的创新能力,进而提高为广大患者服务的能力,需要做好以下几个方面的工作。
3.1重视农村医疗卫生机构隐性创新能力的培养和提高
知识管理理论认为,组织或者个人创新能力的本质是隐性知识。对于农村医疗卫生机构来说,制约其创新能力的因素固然有设备、设施、实验室等显性资源不足等方面的原因,但最根本的制约因素是医务人员创新意识、创新精神欠缺,创新动力不足。导致这种状况的原因,主要是多数农村医疗卫生机构对创新工作重视不够,满足于现有服务项目和服务水平,缺乏进一步开拓的意识。在创新制度的设计上,缺乏激励机制和保障机制,导致创新工作不能系统的进行。因此,农村医疗卫生机构需要增强对创新能力本质的认识,重视隐性知识的作用,采取各种措施提高医疗卫生机构的隐性知识水平。
3.2大力对农村医疗卫生机构人员进行业务技能的培训
农村医疗卫生机构的创新能力主要体现为医务人员的创新精神和工作能力。当前医疗卫生人员不仅创新精神较为欠缺,他们的临床技能和教学、科研水平也普遍偏低,因此需要在这些方面进行有针对性的提高。可以通过请专家讲座、外出进修学习等方式吸收外部的隐性知识,从而提高他们的业务素质。在医疗机构内部,应该建立知识的交流、共享机制,通过鼓励医务人员的讨论、交流,促进不同个体知识的共享,从而提高全体人员的隐性知识水平。特别要重视医疗机构中水平较高医务人员的作用,可以通过师傅带徒弟的方式,鼓励有价值隐性知识的传递。
3.3建立鼓励创新的激励制度,营造创新的良好环境
Lewin的行为公式:B=f(PE)表明,行为(Be-haviour)是人(People)与环境(Environment)的复合函数。农村医疗卫生人员的创新行为是在个体创新能力的基础上,由外部创新环境所激励的。因此,农村医疗机构要大力进行激励创新的制度建设,使创新活动进入制度化的轨道。通过对积极进行创新的人员进行物质和精神激励,在医疗机构内部营造良好的创新环境。同时还要建立“鼓励创新、宽容失败”的制度,使创新人员没有后顾之忧。
3.4建设农村医疗卫生机构良好的创新文化
任何人的行为都受到文化的深刻影响,文化对人行为的作用是潜移默化的。知识管理理论认为,文化的本质是组织的隐性知识,是组织能力的一部分。对于农村医疗卫生机构来说,要提高创新能力,就要尤其重视文化的建设。一般认为,文化包括物质文化、行为文化、制度文化和精神文化4个层次,其中精神文化是核心。农村医疗卫生机构除了要大力进行鼓励创新的制度建设外,可以通过悬挂鼓励创新和知识共享的标识、宣讲创新先进人物的事迹、为创新人员提供物质和资源的支持、领导者以身作则等方式建设有利于创新的医院文化。
3.5充分利用区域创新体系的信息和知识资源进行协同创新