重症监护室护理论文范文1
关键词：重症监护室；护理管理；强化细节管理
重症监护室是抢救及治疗护理危急重症类患者的重要场所[1-2]，寻求有效路径使重症监护室内护理管理能够更加全面系统、且科学有效，一直是众多医护人员工作中的探索要点[3]。在护理服务中，细节能在一定程度上反映其服务质量，强化细节管理有助于护理问题的发现，重视细节服务也是优质护理的重要保障和细节根源[4]。本院对重症监护室内76例患者实施强化细节护理，获得良好效果，现具体研究报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在2014年1月～2016年2月时间段内，从本院重症监护室中随机选出155例患者，随机分对照组（79例）和实验组（76例）。对照组79例患者中男35例，女44例，年龄33～78岁，平均年龄（53.3±17.2）岁，脑出血17例，脑梗死26例，重症肺炎32例，消化道出血4例；实验组76例患者中男45例，女31例，年龄30～80岁，平均年龄（49.2±13.3）岁，脑出血13例，脑梗死19例，重症肺炎38例，消化道出血6例。两组患者临床症状大致相同，无较大差异，且性别、年龄以及病症等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准同意.
1.2护理方法
对照组实施包括常规护理及饮食护理等在内的一般护理；实验组在护理中实施强化细节管理，其内容方式包括：①组织构建小组，行强化细节管理。小组成员皆为重症监护室人员，护士长拟题组织考试，重症监护室内所有护理人员均由护士长统一调配，以工作时间、工作经验以及最终考试结果为参考标准实施分级管理，三项考核指标优秀者任责任护士，考试结果良好者任助理护士；②制定新制度应用于护理管理。重症监护室内新护理制度应由重症监护室内护士长及管理小组成员共同制定，新制度中应就应急方案、护理操作以及专科护理等方面的实施流程做出详细规划；③整合预防措施，并实施管理。对于重症监护室所有护理管理资料，管理小组应做到及时整理，寻找护理缺陷；④做工作及知识考核，保证工作质量。护士长需对小组成员个人工作进行周次考核，每周召开有关重症监护室专业护理研讨会，并就专业知识做出考核。
1.3观察指标
对护理质量进行评分，并就护理满意度做问卷调查，指标包括基础护理评分、管理质量评分、文件质量评分，每项指标满分为100分。1.4统计学方法本研究数据均用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理管理质量评分对比实验组护理总体质量好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2患者护理满意度对比在强化细节管理后，实验组护理满意度（93.42%）高于对照组（67.09%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
重症监护室护理论文范文2
【关键词】 重症监护 管道护理 干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0133-02
重症监护室是一些高危急症患者集中的科室，大部分患者都经过大型手术而处于昏迷状态，所以携带的管道比较多。因为管道是治疗观察术后病情的重要依据，因此重症监护室的管道护理在抢救病危患者中起着重要的作用。如果在重症监护室管道护理中出现一些疏忽，将会直接影响病患的病情。下面是对我院2010年2月～2013年2月重症监护室收治的36例病患的管道护理进行的取样调查，对出现的种种问题进行分析的同时有针对性的采取措施，提高重症监护室（ ICU） 管道护理的安全效率，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：2011年2月～2013年2月我院重症监护病房收治的危重症患者36例。男性20例，女性16例；年龄段2-81岁；神经外科手术后12例，心脏外科手术13例，骨科手术6例，妇科手术5例。插管数均≥6 根。
1.2常见问题
1.2.1插管输入引流异常：由于插管扭曲、堵塞等问题导致的插管输入引流不畅或是渗漏的情况。
1.2.2计划外拔管：计划外拔管指的是由于医护人员的操作不当或其他外界原因导致的管道脱落，或未经医护人员的批准擅自拔管。
1.2.3插管链接不当：在茶馆使用期间暂时分离后，再次链接是可能发生错连现象。
1.2.4插管相关性感染：静脉血栓、静脉炎、肺炎等等
1.3常见问题相关原因
1.3.1插管标注不清：各相连管道间的标注不完全、不清楚。在临床护理治疗过程中容易发生错连。有时甚至会混乱医务工作者的判断，最后可能导致不可挽回的严重后果。
1.3.2插管不能妥善固定：插管放置时，没有清楚病患的，导致接头连接不当，插管弯曲或脱落。
1.3.3观念性差：这里的观念性主要指的是无菌观念，为了减少插管被感染的机会，需要做到插管各处的无菌操作。
1.3.4管理因素：这里主要指的是医护人员的责任心及个人整体工作素质。对患者及其家属不做健康教育，患者及其家属可能不会配合治疗，这样的后果是非常严重的。
1.3.5病患个人：人与人自身的免疫差距是不同的，病人免疫力低，容易导致插管的感染。病患心里压力大，易躁动，这会发生非计划性拔管。
1.4干预措施
1.4.1成立管道护理小组，提高医护人员的专业素质。任命工作能力强并具有多年护理经验的护士长为护理小组的组长。根据组员对管道护理常识的了解情况，制定接下来一段时间的培训计划。重视实训，特别是对年轻护士的。针对重症监护室护理的特点，重点培训专科特殊插管的护理。
1.4.2强化感染控制，增强无菌观念[1.2]，由于重症监护室里的病患需要长期卧床，全身的免疫强度下降，使得病患极易被感染。这需要医护人员按照无菌的操作流程进行护理，从而避免不必要的人为感染。医院需要组织感染科的工作人员指导重症监护室里的医护人员制定操作流程及无菌标准。
1.4.3严密观察，加强交接班制度，由第一次接诊的护士需要对病患插入的管道进行标示与固定。某些特殊的管子需要挂上显著的标牌，及时提醒护理人员。每一班次的工作人员都要仔细记录插管的情况，同时注意保护插管。
1.4.4根据患者病情，注重护患沟通，护理是一个比较长时间过程。对于病患来说护理更像是一段煎熬的过程，再次期间病患会出现种种急躁的情绪，这需要我们的护理人员对其进行心理疏通，这样不但可以缓解病患的压力，还会提高护理人员的护理质量。
2 结果
在加强重症监护室管道常见护理问题后，患者的安全率有大幅度提高，由93.8%增长到97.4%。说明护理质量得到明显的提高。
3 讨论
重症监护室插管护理小组的成立可以更好的提升护理人员的从业素质及对病患的责任心。同时可以将插管护理的专科知识进一步推广。同时也为护理人员的继续教育和专科技能培训提供了宝贵的经验。采用插管标示的方法对插管患者进行合理的干预，将会提高护理人员的护理意识，这样不但降低了插管护理的风险，而且还提高了护理的质量和效率[3，4]。选择不同的有效的适合病患的固定方法，减轻患者的痛楚，提供必要的心里疏导。细心注意观察病患的病情变化，避免发生意外。如有意外发生，必须及时处理。在班护理人员需要对患者实施整体性的插管护理，严格遵守护理规则，优化流程，提高护理效率。
参考文献
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重症监护室护理论文范文3
关键词：重症监护室 人文关怀护理 心理状态 满意度
重症监护室患者通常病情比较危重，由于种种特殊的原因患者心理波动较大，存在一定的生理应激反应，因此有必要加强对重症监护室患者的护理干预[1]。重症监护室病房的护理工作极其重要，必须要坚持以患者为中心和以人为本的护理理念，提高护理服务标准，所以对护理质量提出了更高的要求[2]。随着生活水平的提升，常规护理已无法满足现阶段护理需求，人文关怀理念得到重视，其实质就是基于人道主义和人本主义的护理模式，能够有效提升护理质量，给予患者情感上的支持，改善护患关系，减少医患矛盾，促进患者恢复[3]。为此，本文将对2019年7月-2020年7月重症监护室医治患者68例进行研究，分析在重症监护室护理中采用人文关怀护理对促进身心健康和满意度的作用展开探讨，现报告如下。
资料与方法选取2019年7月-2020年7月重症监护室患者68例，随机分为两组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄20～64岁，平均(44.98±3.26)岁；呼吸科11例，骨科17例，内分泌科10例，感染科2例。观察组男22例，女12例；年龄22～65岁，平均(44.64±3.52)岁；呼吸科10例，骨科15例，内分泌科11例，感染科4例。本研究经过医学伦理委员会批准；所有患者及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：患者的机体都因为手术原因发生免疫力下降、白细胞数量明显降低的现象；所有患者都符合国内三级甲等医院综合重症监护室对危重患者收治标准，并且住院时间超过两天的患者。所有患者家属均知情，签订同意书且本次研究经我院伦理委员会批准同意。
排除标准：中途退出研究者；妊娠期与哺乳期女性者；临床资料不完整者；伴有精神障碍、沟通障碍以及认知障碍者。
方法：⑴对照组采取常规护理措施，密切患者生命体征监测，根据医嘱给予相应药物治疗，叮嘱患者相关饮食禁忌，做好卫生消毒等。⑵观察组在常规护理基础上采取人文关怀护理措施：(1)心理关怀：在患者入住重症监护室时，使用亲切温柔的语言和患者交流，向患者及家属介绍重症监护室环境、治疗措施以及注意事项等，了解患者的需求和状况，使患者感受到关爱和尊重。主动和患者交流，耐心倾听内心感受，给予人文关怀，了解存在的负面情绪并分析原因，给予针对性的心理疏导。缓解患者顾虑、担忧情绪，调动患者主观能动性，提高配合度。患者清醒时亲切询问患者感受，身体有无不适感，告知治疗情况，给予患者关心。告知家属多陪伴患者，给予足够的情感支持；(2)环境干预：重症监护室相较于普通病房存在特殊性，各种医疗设备的运行声加上患者的呻吟声，容易增加患者的精神压力。并且家属无法陪伴在身边，易产生孤独情绪。所以护理人员在护理工作中应避免大声喧哗和谈笑，禁止谈论患者病情以及家属做出的负面决定，引导患者建立积极乐观的心态。在不影响救治的前提下，尽量使病房的光线柔和，降低医疗设备噪声。结合患者喜好播放一些舒缓的音乐，分散注意力，缓解孤独情绪。控制病房温度和湿度，做好保暖工作，保护好患者隐私。必要时握住患者双手，进行适当的鼓励和安慰，保持心态平稳；(3)规范护理人员行为：增强护理人员人文关怀意识，在各个护理环节中合理融入人文关怀，充分尊重患者隐私、人格尊严和生命价值，以患者为中心，首要考虑患者的利益。为患者营造舒适、温馨、和谐的环境，创造良好的氛围，随时保持亲切的微笑，热情的态度，主动鼓励患者。
观察指标：(1)比较两组患者护理前后的心理状态，评估标准参考焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。SAS量表共20个条目，分值50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑；SDS量表共20个条目，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁；(2)比较两组患者护理满意度，评估标准参考自制护理满意度问卷表，主要从护理操作、护理内容、护理质量、护理态度以及护理差错等进行评价，总计100分，按照分数划分为非常满意(80～100分)、满意(60～79分)、不满意(60分以下)。满意度=非常满意率+满意率。
统计学方法：数据采用spss 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者护理前后心理状态比较：两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理后SAS、SDS评分均较护理前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理前后心理状态比较(±s，分)
两组患者护理满意度的差异比较：观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度的差异比较[n(%)]
讨论重症监护室患者由于病痛折磨和生理上的疼痛，普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，增加了治疗风险，也阻碍了身体恢复[4]。随着医疗观念的不断改变，现代护理模式逐渐更新，患者对于护理人员的人文素质更加看重，渴望在护理服务中得到更多的人文关怀[5]。护理人员的职责就是关怀人类健康，良好的人文关怀有利于帮助患者良好的应对压力。以患者为中心，最大限度地满足其心理、生理以及社会等各方面的需求，提供优质的护理服务，改善患者的舒适度，从而提高对护理工作的满意程度[6]。
以往临床在重症监护室护理中主要采取常规护理，通常护理人员的精力主要集中在病情监测和抢救上，缺乏对患者身心状态的重视，护理服务欠缺优质性，人文关怀不足，导致护理满意度较低[7]。人文关怀是现代护理模式下的新型理念，以人性化的角度为患者提供护理服务，核心是以人为本，充分注重人的健康、生命质量和幸福感，在科学理论的指导下，使服务对象享受到追求幸福、维护个人尊严的权利，通过各项人文关怀措施，使患者感受到关爱，从而改善生活质量，提高护理满意度[8]。从本次研究结果看出，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，可见人文关怀护理应用于重症监护室护理中有利于缓解患者负面情绪，促进身心健康。本研究显示，观察组护理总满意率高于对照组，提示人文关怀护理应用于重症监护室护理中对提高护理满意度具有积极作用，相较于常规护理优势明显。在重症监护室护理中融入人文关怀理念，充分体现了人性和情感，能够使护理服务更加细致，让患者在关怀、尊重、爱护的环境中接受治疗，给予患者更多的心理呵护和情感支持。同时在护理过程中充分尊重患者隐私，体贴关爱患者，维护患者的权利和尊严，使其感受到尊重，建立合理的护患关系，从而提高护理满意度。
参考文献
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重症监护室护理论文范文4
【中图分类号】R47372
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-036-01
新生儿重症监护室主要负责接收病情危重的患儿，治疗与观察过程中需使用各种导管，由于新生儿身体各器官组织较为脆弱，机体内环境稳定性不足，故在置管及导管维护时操作较为困难，易引发非计划拔管，中断治疗，增加院内感染风险，危害生命健康[1]。集束化护理是利用一系列护理措施处理难治性疾患，最大程度的优化医疗护理服务，提高医疗质量[2]。本研究将集束化护理应用于新生儿重症监护室患儿，旨在探讨其对非计划拔管的影响。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组，其中男28例，女22例；胎龄34-41周，平均（3741±207）周。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组，其中男27例，女23例；胎龄35-41周，平均（3753±212）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。
12方法对照组行常规管道护理，胃管留置患儿佩戴小手套、喂养前检查胃管刻度并通过回抽内管观察其内容物，做好交接班工作。观察组采取集束化护理，具体内容为：①培训：加强对重症监护室护理人员培训，学习最新管道护理技术与并发症预防；②导管标识改进：由医院统一制作导管标识纸，不同导管以不同颜色代表，并备注药物名称、日期等，并规定标识纸贴放位置；③中心静脉管理分级护理：由专人负责更换敷贴，由高资历护理人员正确掌握脉冲式冲管手法实施日常护理，并在患者床头粘贴不同导管维护方法与使用注意事项，正确使用管道安全评估表评估其风险，做好评估记录，加强管路巡视；气管插管时，患儿出现烦躁、哭闹等情况时，应轻轻抚摸其背部，并用轻柔的语言安抚；根据需要，及时吸引清理口腔与气道分泌物，及时更换有松动现象的固定胶布。
13评价指标①比较两组不同类型管道非计划拔管率，包括输入性管道、输出性管道及综合性管道。②比较两组不良事件发生率，包括Ⅱ度臀红、鹅口疮、七部感染、管道堵塞等。
14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P
2结果
21非计划拔管观察组输入性管道、输出性管道、综合性管道的非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿重症监护室患儿具有发病急促、病情发展快且危重等特点，患儿需接受及时而有效的治疗及针对性护理措施，但在既往护理过程中，常发生非计划性拔管，影响治疗的持续性，导致治疗效果不佳，甚至威胁患儿生命安全，非计划性拔管的发生原因与拔管评估意识差、患儿肢体缺乏约束、导管固定差等有关，因此，如何降低新生儿重症监护室患儿非计划拔管率已成为目前科室面临的重点难题之一[3]。
重症监护室护理论文范文5
关键词：重症监护室；护士；幸福指数
本文运用总体幸福感量表对我院重症监护室护士进行了集中调查，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取我院49名重症监护室女性护士作为研究对象，所有护士人员均为随机抽查，不存在任何主观方面的影响因素。
1.2方法 调查共分为两个部分，即基本情况调查和幸福指数调查，基本情况调查内容包括护士年龄、民族、护龄、婚姻状况、学历、编制情况、家庭所在地、、体质量、身高。幸福指数调查采用美国国立卫生统计中心认证的总体幸福感量表作为调查工具[1]，该量表共有33个条目，可分为6项基本内容：对生活满足或兴趣、对情感和行为的控制、对健康的担心、愉快或忧郁的心境、松弛或紧张、精力。各个分项与总量表的相关度为0.47～0.79，得分越高表明幸福度越高。调查量表整体信度为0.89，能够客观全面反映被调查者心理健康状况、生活质量和整体幸福感。本次研究均在无提前告知情况下进行，由经过专业培训的调查者统一组织、宣讲相关事项。共发放问卷49张，收回有效问卷49张，有效率为100%。
1.3统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件对调查结果进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P
2 结果
经过调查分析，编制情况、婚姻状况以及护龄是影响ICU护士幸福感的重要因素，而年龄、民族、学历、家庭所在地、、体质量、身高组间对比均不具有统计学意义（P>0.05），见表1、2、3。
3 讨论
随着现代医学研究的进步以及人们健康意识的增强，护理科学呈现出蓬勃发展的态势，为人们生活质量的提升奠定了坚实的基础[2]。重症监护室护理工作是救治危、重、急患者的基本保障，对护士人员的综合素质有很高的要求，护士不但要具有专业化的操作技能同时还要有高度的责任心、超强的体力和精神承受能力以及快速应变能力[3]。处于重症监护室工作环境的人员往往具有更大的生理和心理压力，这些问题又能够作用于护士的工作中，影响护士的工作水平和服务质量[4]。幸福指数是目前较为客观反映人类个体心理健康和生活质量的指标，通过本次研究能够发现，对于ICU护士幸福指数造成影响的因素较为多样，限于量表设计以及测评范围，本次研究结果显示编制情况、婚姻状况和护龄能够在不同方面对护士的心理感受产生作用，进而影响到护士的整体幸福度，而年龄、民族、学历、家庭所在地、、身高均不构成影响要素，这一结果提示在关注ICU护士时要抓住重点，不但注意到工作自身要素还要注意到护士个体情况以及生活状况，并通过实施人性化的管理措施尽可能低缓解护士的心理症状，使其能够真正以健康积极、乐观向上的态度投入到工作中。
参考文献：
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[2]陆晔峰，王艳.移植重症监护室护士幸福感受的调查研究[J].上海交通大学学报（医学版），2013（05）：576-578.
重症监护室护理论文范文6
关键词：新生儿 重症监护室 护理风险 因素 误吸
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.044
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0039-02
新生儿重症监护室是为了对病情危急的新生儿进行及时抢救和连续监护而设立的，新生儿重症监护室工作量、护理内容多、新生儿病情进展快，导致护理风险显著提高。为了分析新生儿重症监护室的风险因素，并研究有效的对策，本文对256例重症监护室新生儿的护理情况进行了研究：
1 资料和方法
1.1 一般资料。本次研究选取重症监护室患儿共256例，其中128例为实施风险护理前患儿（对照组），另外128例为实施风险护理后患儿（观察组），其中男性患儿122例，女性患儿134例，胎龄35-39周。住院时间5-17d，平均为（6.8±2.4）d，合并肺炎40例，肠炎12例，上呼吸道感染24例。
1.2 方法。对全部患儿在重症监护室中发生的风险事件进行统计，研究风险事件的发生原因，并制定相应的风险防范护理对策。
1.3 统计学方法。资料数据分析用SPSS16.0进行，计数资料用百分比表示，如P
2 结果
2.1 护理风险事件分析。本次研究纳入的256例患儿，共发生风险事件32例，所占比例为12.5%，其中院内感染15例（%），误吸8例（%），皮肤伤害6例（%），身份识别错误3例（%）。
2.2 护理风险因素分析。对所有护理风险事件原因进行分析，发现院内感染因素15例，护理人员因素8例，患儿及家属因素6例，设备因素3例。
表1 护理风险因素分析
3 讨论
3.1 新生儿重症监护室护理风险事件原因分析。
3.1.1 院内感染。造成新生儿重症监护室院内感染的因素较多，主要包括：①早产儿、低质量儿因自身免疫系统不健全，必须要接受侵入性操作，因而出现了较高的感染率；②侵入性操作使得自身屏障被破坏，各种微生物进入门户引发感染；③抗生素的不合理使用，破坏了患儿的体内正常菌群，提高感染风险；④在操作中未执行严格的无菌操作观念，消毒制度不严格；⑤重症监护室患儿需要给予场外营养支持，但这样破坏了其肠道微生态环境，进而引发感染[1]。
3.1.2 误吸。重症监护室患儿多采用鼻胃管喂养，在次过程中容易出现误吸，发生误吸的原因主要有：①机械通气，在插管中对患儿咽部产生抑制，容易使胃内容物反流入食管；②呕吐，重症监护室中的新生儿往往反应较差，对呼吸道的反射保护能力较低，在胃内容物呕出时较容易反流；③吸痰或胸部物理治疗，吸痰或胸部物理治疗中较容易引起患儿呛咳或憋气使得腹内压增高，出现反流误吸；④不当，新生儿的胃容量小，贲门括约肌的发育不全，不正确的会导致误吸的出现[2]。
3.1.3 皮肤伤害。新生儿皮肤柔嫩，在重症监护室中出现皮肤伤害的概率较高，主要因素有：①温箱内擦伤，在温箱内新生儿安置不合理，在四周未铺垫棉被；②指甲刮伤，新生儿指甲较长或未将手部固定，导致其抓伤自己；③剃头发时意外刮伤，在操作中由于力度掌握不好或患儿哭吵不合作导致失误划伤皮肤；④液体外渗导致皮肤意外损害：新生儿血管细、弹性差、皮肤嫩薄，输注高危药品机会多（如多巴胺、葡萄糖酸钙、输血和血制品、静脉营养液等等），容易液体外渗导致皮肤意外损害。
3.1.4 身份识别错误。身份识别错误是临床中较大的护理失误，会给给药、喂养带来非常大的麻烦，造成身份识别错误的因素有：①患儿身份标识牌不清楚或腕带脱落未及时补充；②护士法律意识淡薄；③未执行双人核对制。
3.2 减少新生儿重症监护室护理风险因素的对策。
3.2.1 有效预防院内感染。预防医院交叉感染，病区格局要合理，严格划分限制区、半限制区和非限制区，病房分重症区、早产儿区和恢复区三区管理，配奶室、治疗室、隔离病房要独立设置。执行严格的消毒隔离制度，做好重症监护室环境清洁卫生和物品消毒工作，保持空气清新：每日定时通风2次，每次30分钟，每日空气消毒4-6次，每次1h；进重症监护室严格执行入室准入制度：更衣换鞋、戴帽子口罩、洗手；重症监护室中的所有物品表面必须要用含氯的消毒剂擦拭消毒；医护人员严格执行手卫生消毒制度，接触每个新生儿前后均要仔细洗手，每个病区配有流动水洗手池和干手设备，每张床头备有洗手消毒液；坚持无菌操作，定期观察新生儿皮肤完整性，是否存在过敏或感染情况，及时给予处理措施[4]。
3.2.2 防止误吸。重症监护室患儿在无特殊要求下，常规抬高头端30°以上；喂奶时候由专门的护士进行，奶量、浓度遵医嘱，选择合适的奶嘴，喂奶时扶起患儿取半卧位，完成奶量后竖起拍背，便于胃排空，放下之后保持头高右侧卧位，并加强巡视，观察有无溢奶、呕吐；对于严重感染、反应差、呼吸急促或不规则、极低出生体重等患儿采用鼻胃管喂养，在鼻饲前要认真洗手，所有需要的容器均要高温灭菌，保证合适的温度，加强患儿口腔护理，防止感染；在鼻饲过程中要注意食物的量和速度，从少到多，从低浓度到高浓度；注意观察患儿胃内残留量，必要时可禁食。
3.2.3 皮肤护理。针对新生儿指甲容易损伤皮肤的情况，可定期为其修剪指甲，必须要时可给其戴手套；为了避免臀红，可定时更换尿布，出现臀红可采用鞣酸软膏等油剂涂抹，保护皮肤完整性；在暖箱中可将新生儿放在棉布上，暖箱周围用棉布包裹，避免摩擦；在剃头等操作中要注意力度，遇到不合作患儿时请人协助，防止划伤新生儿皮肤；早产儿、极低出生体重儿在输注高危药品时最好选择大静脉或PICC置管输入，1-2h巡视病房1次，巡视中仔细观察输液部位，及时发现、及时处理，将损害降到最低。
3.2.4 重视新生儿身份识别。重症监护室新生儿腕带标识书写必须字迹清楚、信息完整，采用双腕带制，在治疗护理过程中要准确核对新生儿信息，特别是外出检查回来必须双人核对。
3.3 综合性措施。
3.3.1 提高护理人员综合素质。①加强护理人员职业道德教育和护理潜在风险防范意识培训，要求护士对各项核心制度铭记于心，提高责任意识，自觉遵守操作规范，做好风险评估和防范措施，将护理安全作为工作最终目标，严格执行三查八对原则，在交接班的时候要将新生儿情况交代清楚；②要提高护士的专业知识和技能，重症监护室护理工作责任重大，且对护理人员专业能力的要求较高，因此在配置护理人员的时候要选择有较高护理知识和技能的人员，同时要加强护理知识和技能培训，掌握新生儿复苏技能、静脉穿刺技能等，以较高的专业护理能力减少护理风险事件发生[5]。
3.3.2 医疗设备管理。加强对重症监护室的医疗设备管理，定期检查维修，护理人员要熟悉其操作规范，正确操作，使用之后及时终末消毒处置与性能检查，使其处于备用状态。
参考文献
[1] 耿秋菊.医院感染风险识别在新生儿重症监护室护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，15（26）：6390-6391
[2] 李晓甜.新生儿重症监护室护理风险分析及对策[J].中国实用医药，2013，14（1）：234-235
[3] 韩金芝，王燕，毛太生，毛宁.新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].中国医药导报，2011，8（29）：112-114
