摘要：目的：探讨预见性护理在急诊重症监护中的应用价值。方法：选择某院急诊监护室收治的118例患者为研究对象，根据入院时间将患者分为对照组和观察组，每组59例。对照组给予常规护理服务，观察组采用预见性护理，比较两组患者抢救时间、抢救效果及患者对护理的满意程度差异。结果：观察组患者抢救时间比对照组短，治疗总有效率比对照组高，护理满意度比对照组高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：预见性护理能缩抢救时间，提高抢救效果与护理满意度，具有良好的临床应用价值。
关键词：预见性护理；急诊；监护；护理模式
急诊科接收的患者往往具有病情危急、情况复杂的特点，快速对患者实行有效的抢救措施尤为重要，而诊疗服务与护理服务都是患者获得高质量医服务不可或缺的内容，急诊抢救过程中采取科学的护理方式与患者预后存在密切关联［1～2］。预见性护理是对患者在抢救过程中可能出现的问题进行预测，并对高危人群进行重点护理，将抢救措施转化为主动抢救，从而降低患者痛苦的护理模式［3］。本次研究探讨了预见性护理在急诊重症监护中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取我院急诊监护室2017年1月～2017年12月收治的患者118例，入选标准：（1）在告知研究目的与意义的情况下，患方自愿纳入本次研究并签署知情同意书；（2）患者符合急诊相关诊断标准，意识清晰。排除标准：（1）精神病患者；（2）入院不足1h死亡者。将118例入选患者根据就诊时间先后分为对照组和观察组，每组59例。对照组男34例，女25例；平均年龄（57．32±10．83）岁。观察组男32例，女27例；平均年龄（54．32±11．14）岁。两组患者基线资料比较，无明显差异（P＞0．05），具有可比性。本次研究经医院伦理会审核批准。
1．2方法
对照组给予患者常规护理干预：密切观察患者病情变化，遵循医嘱给予护理措施；记录用药名称、剂量、患者反应等数据；出现异常情况时及时通知医生并采取对症处理。观察组采用预见性护理模式，具体包括以下内容：
1．2．1人员预见性分配
一般情况下，急诊科白班护理人员多于晚班，但某些特殊情况下（如重大节假日），夜间急诊抢救较多，容易形成人员紧张、护理流程紊乱的情况［4］。因此，在此种情况下应注意加强夜班人力资源补充，尤其增加资历深的医护人员，避免发生由于护理人员紧缺导致的护理差错事故，通过合理的人员配置提高抢救效率。
1．2．2预见性抢救流程化
清晰、逻辑化的抢救流程不仅能帮助护理人员理清护理顺利，还能帮助年轻护理人员避免因护理经验不足导致的护理差错［5］。因此，形成预见性抢救流程，并对护理人员进行定期培训十分有必要。预见性抢救流程内容如下：（1）患者到达急诊监护室后，护理人员应做好与患者及其家属的沟通工作，在短时间内获取患者基本信息与治疗禁忌等有效资料，并告知患者及其家属病情可能的发展及将要采取的措施；同时根据患者情况，在医生实施抢救措施前，准备好可能用到的医疗器械及药物，便于快速进入抢救环节。（2）在实施抢救措施的过程中，护士应根据使用药物种类，预估患者可能出现出现的不良反应，提前采取应对方案，提高抢救成功率。（3）患者抢救过程中，患者家属难免出现不同程度的负面情绪，此时，采用预见性护理对患者家属进行心理疏导，缓解家属情绪，提高家属配合度。
1．3观察指标
比较两组患者抢救时间、效果及护理满意程度的差异。抢救效果：成功：患者生命体征恢复稳定，病情无恶化趋势；有效：患者生命体征好转，意识清晰，但患者仍未脱离生命危险；失败：抢救完成后，患者出现严重并发症或死亡。护理满意度：通过问卷对患者及其家属就急诊护理工作满意度进行调查，评定护理满意度。问卷共包含20个项目，每个项目1～5分，共计100分。分数（F）高于80分为非常满意，F介于60～79分为满意，低于60分为不满意。满意度（％）＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100％。
1．4统计学方法
本次研究均由SPSS17．0软件包处理分析数据资料，抢救时间用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；抢救效果及护理满意度比较采用χ2检验。P＜0．05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者抢救时间比较
对照组患者平均抢救时间为（29．36±9．06）min，观察组患者平均抢救时间为（17．64±8．56）min。观察组患者抢救时间比对照组短，差异有统计学意义（t＝7．222，P＝0．000）。
2．2两组患者抢救效果比较
观察组患者抢救总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3两组患者理满意度比较
观察组患者护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
急诊抢救过程中充满各种风险与未知，患者病情变化快，对临床工作提出了极大的挑战，医护人员面对患者需做到密切观察，每一个决定都力求精确，急诊抢救是与时间赛跑的过程，直接影响抢救顺利与否［6～7］。预见性护理是护理人员以自身理论知识与临床经验为基础，对患者病情进行综合评估，找出潜在的护理问题，并予以对应护理干预措施的新型护理模式。本次研究将预见性护理应用于急诊监护室中，并将患者诊疗结果与传统护理模式比较，结果发现，观察组患者抢救时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0．05），说明采用预见性护理能缩短患者抢救时间。患者到达急诊监护室后，护理人员立即对患者进行病情判断，进行分诊，根据患者情况给予对应处理，并进行预见性处理，提前准备可能用到的药物器械，缩短了抢救物品准备时间，弥补了常规急诊流程中的不足［8～9］。抢救时间对于抢救效果影响显著，而预见性护理能缩短抢救时间，是提高抢救效果的有力措施［10］。本次研究结果显示，观察组患者总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），进一步说明预见性护理对于提高抢救效果具有重要价值。另外，护理人员预见性备齐急救设备与物资，也为及时稳定患者病情作出贡献，是提高抢救效果的因素之一。本次研究中，观察组患者护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），说明采用预见性护理能提高患者及其家属护理满意度，对于提高整体护理质量具有重要作用。原因考虑为预见性护理缩短了抢救时间，提高了抢救效果，缓解了医患、护患之间的矛盾，降低了误会、纠纷发生的概率，提高了满意度。综上所述，预见性护理能缩抢救时间，提高抢救效果与护理满意度，具有良好的临床应用价值。
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作者:黎雪婷 陈莹 单位:武汉市第一医院急诊科