【摘要】目的探讨实时质控护理模式在重症监护室中的应用价值。方法选取重庆医科大学附属第一医院2018-06至2019-06重症监护室中危重症患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者采取常规护理管理模式干预，观察组患者在对照组的基础上采取实时质控护理模式干预。对比两组患者的护理质量及护理满意度。结果观察组护理质量中的各项操作得分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实时质控护理模式可提高护理人员的综合素质和服务意识，能实时监控危重症患者的生命体征，及时干预潜在风险，降低危重症患者临床护理不良事件的发生率，提高护理满意度，提升护理质量，更贴合重症监护室的护理需求，具有临床推广应用价值。
【关键词】实时质控护理模式；重症监护室；应用价值
重症监护室是对危重症患者实施治疗及监护工作，对其健康及生命提供保障的临床重要场所之一[1]，危重症患者具有病情危急、死亡率高等特点，对护理质量水平要求极高。因此采用有效护理管理干预，控制患者病情发展，提高护理质量，对提高其生命保障至关重要[2]。实时质控护理模式是一种新型护理管理模式，对现有护理内容及流程进行分析，并在此基础上做出强化处理，进而达到提高护理工作质量的目的[3]。本文通过探讨实时质控护理模式在重症监护室中的应用价值，为提高临床护理质量和保障患者安全提供数据参考，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取重庆医科大学附属第一医院2018-06至2019-06重症监护室收治的100例危重症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组：男30例，女20例，平均年龄（68.34±19.62）岁，其中脑血管疾病11例，心血管疾病12例，恶性肿瘤9例，呼吸系统疾病12例，其他疾病6例；对照组：男28例，女22例，平均年龄（66.72±17.28）岁，其中脑血管疾病10例，心血管疾病13例，恶性肿瘤12例，呼吸系统疾病10例，其他疾病5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经重庆医科大学附属第一医院伦理委员会批准，患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
采取常规护理管理模式，护理人员掌握患者的临床资料，根据患者病情进行日常常规护理和专科护理，建立生命体征监测工作，及时了解患者生命体征及病情变化，由护士长或主管护师对护理工作进行不定时督查，及时发现问题和错误并指导改正。
1.2.2观察组
在常规护理管理模式的基础上采取实时质控护理，具体操作如下：（1）建立完整的重症监护室实时质控管理体系，营造良好舒适的病房环境，从对患者的整个护理过程开展质量管理监控，提高整体护理质量。成立实时质控护理小组，护士长担任组长，小组成员包括主管护师和高级护师等，对小组成员进行专业培训和教育，全面评估护理人员的临床护理技能和执行情况，要求护理人员充分掌握各项急救措施和护理流程，包括对患者病情观察、基础护理、专科护理、护理并发症、健康教育、护理记录、急救物品等方面。（2）护理小组和护理人员对患者实行实时质控护理管理，实时掌握患者病情变化及生命体征，调查护理过程中发生的不良事件，并及时收取患者及家属的反馈意见，分析出现问题的原因并改进，每月召开会议对现有问题进行分析讨论、总结经验。
1.3观察指标
（1）实时质控护理小组依据《危重患者护理质量管理措施》对护理人员的护理质量进行评分，内容包括护理和健康知识的掌握、护理记录、病情变化、基础护理、专科护理等，各项满分均为100分，得分越高则护理质量越高。（2）通过自制护理满意度调查问卷对护理满意度进行调查，调查内容包括操作技能的熟识程度、健康知识讲授情况、着装仪态、服务态度等15个项目，各项分为不满意、满意、非常满意3个级别，至少在12项达到满意或非常满意则定义为满意，低于12项则定义为不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计数资料以频数与构成比表示，组间比较采用Pearsonχ2检验；计量资料以x—±s表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理质量比较
观察组在知识掌握、护理记录、病情变化、基础护理、专科护理各项操作中的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组护理满意度为66%，高于对照组（44%），差异有统计学意义（χ2=4.889，P=0.027）。
3讨论
重症监护室是临床抢救的重要场所之一，收治的危重症患者病情复杂，通常合并有其他疾病，且大部分危重症患者处于昏迷状态，或存在行为和意识表达方面障碍[4]，常规护理不能及时有效地了解患者的需求和生理变化，不能达到很好的治疗效果。因此，如何实施有效的护理干预措施，对改善危重症患者的预后具有重要意义[5]。近年来，随着医疗事业的发展和进步，实时质控护理模式可提高护理人员的护理质量，有效改善危重症患者的预后，在重症监护室中的应用有重要意义[6]。实时质控护理注重护理质量，对质控组成员、护理人员及患者进行质量监控，将各个护理工作步骤紧密衔接，护理内容更全面细致，并且能够及时了解患者的病情变化，减少并发症的发生，降低护理风险，更符合重症监护室护理工作的需求[7]。实时质控护理模式中，通过建立规范系统的护理管理体系，制定科学的护理监控指标，提高护理人员的执行力[8]，同时对危重症患者的整个护理过程进行高质量的护理干预，可有效地对护理过程中潜在风险做到早发现、早干预，提高护理人员的观察判断能力和主动服务意识，在提高护理质量的同时，还得到患者和家属的高度认可，进一步提升护理满意度[9]。王小宁[10]的研究中，对危重症患者采用实时质控护理干预后，护理质量及满意度均明显优于常规护理，表明实时质控护理模式可提高护理人员的工作态度，提高操作技能，降低患者并发症的发生率，缩短住院时间，有助于建立良好的护患关系。唐玲梅等[11]的研究中，危重症患者实行实时质控护理管理后，可有效减少腹泻、便秘等危重症护理不良事件的发生，保障患者安全，提高护理质量。本研究结果显示，观察组患者的护理质量及护理满意度均优于对照组（P＜0.05），表明实施实时质控护理模式有助于提高护理人员的护理工作质量，改善患者预后，提高患者的生存质量，与既往研究一致。综上所述，实时质控护理模式可提高护理人员的综合素质和服务意识，能实时监控危重症患者的生命体征，及时干预潜在风险，减少危重症患者临床护理不良事件的发生，提高护理满意度，提升护理质量，更贴合重症监护室的护理需求，具有临床推广应用价值。
作者:孙倩