门诊药房工作计划范文1
关键词：医院信息系统(HIS)；功能描述；门诊
中图分类号：TP27 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2012.01.038
引言
医院信息系统(HIS)是现代化医院管理的标志，也是全方位提高医院管理质量及综合管理水平的一个最佳工具。运用该项工具可以从门诊挂号(选择就诊科室、医生)、医生处方、收费、药房发药及查询、药库药品入库、出库、报警系统等全方位进行正规化、科学化和系统化的管理。我院在2010年7-9月仅用了3个月时间就在全院安装完成了软、硬件系统，并投入正式运行。经过一年的运用各科室操作日趋熟练，管理也更加完善。
附软件系统功能结构图1所示。
1门诊挂号管理
该系统在整个医院信息管理系统中占据了首要位置。在前期已经录入了校内所有教、职、离退休、学生的电子档案，设立对应的就诊卡号(对外来自费就诊病人可临时设立就诊号)。通过门诊挂号(不论报卡号或姓名均可互相查询)，即可取得病人的第一手信息资料。
功能特色：
(1)集挂号、档案建立、发卡于一体。
(2)支持一卡通就诊。
(3)设有门诊挂号和会员管理，对校内各人群设置不同卡号用于识别和统计分析。如：职工为1000××××
退休为：3000××××
学生为：20080××××(根据学号设立)离休为：50000×××。
(4)可查询分析挂号当班统计、挂号分类统计和用户信息。
(5)病人挂号结束，医生即可获知就诊患者信息，作好接诊准备。
2门诊收费管理
门急诊划价收费是医院财务的重要环节。该环节实现了药品和诊疗项目的划价收费、退费、发票打印、交班缴款、票据查询、收费当班统计和系统帮助等功能。
功能特色：
(1)通过就诊者卡号自动提取门诊医生站电子处方、诊疗项目等费用。优点：减少了各科室人工划价环节确保价格的准确性；减少了病人就诊程序提高了工作质量。
(2)支持划价、收费一体，电子发票项目分类清晰可查。
(3)退费方式灵活，可选择部分项目退费。
(4)支持各类就诊病人折扣功能(单位人员分类不同费用不同)可按类型和项目类型分别设置不同折扣，减少了人工计算的繁琐和费时。
3门诊医生工作站
该系统可协助门诊医生完成日常医疗工作。
主要任务是处理门诊常规的各项工作主要包括开置诊断处方及检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等处置单。
功能特色：
(1)自动获取病人基本信息，就诊卡号、姓名、性别、年龄就诊费用类型。
(2)实现病史资料、主诉、现病史、既往史等诊疗相关信息的功能。
(3)电子处方对药品信息一目了然，方便掌握药品剂型、剂量。优点：杜绝了大处方，差错，医生不用进药房就可查询药房药品库存情况。
4药库管理
功能特点：提供各类药品的采购入库，各科室领用出库管理。具有盘点、报损、有效期管理、报警管理、供货方品种、价格、有效期、生产厂家、批号和批准文号等一系列信息查询功能。
实现数据的搜索查询，药品从入库到出库到药房，药品流通中各个环节所发生的事件进行记录。随时提供药库的库存、药品流向和消耗。同时还能根据现有库存、药品效期以及同期或各月药品消耗情况提供采购计划。对滞留药品情况适时提取清单尽快使用，避免积压导致过期失效。每月对药品采购提供使用数量参考以提高资金的使用率，减少报废药品和过期药品所造成的经济损失。主要功能模块结构图2所示。
(1)采购入库、出库电子账本替代了繁锁的手工入账、出账。优点：各项记录更齐全、项目清楚、查询更方便、上下账更快捷准确。
(2)利用HIS实现了药库药品管理科学化、信息化。药品进货登记时全方位地录入药品品名、规格、生产厂家、供货单位、数量、招标价、供货价、批号、有效期、批准文号、进货日期、采购人和验收人等项目。并坚持票据、实物、信息系统三者统一原则，提供入库和出库单据。
(3)系统可根据医院要求设置各项价格体系及各个药品的处方日限量及月限量。实现了科学、严格的按照国家物价局及卫生局对药品价格和大处方的管理和控制。
(4)药品请领出库根据门诊药房请示自动下账，并根据每月药品消耗情况制定每种药品的库存，设置库存的上、下限量及报警。药库按药房要求品种、数量确认出库并打印出库单(出库单含药品名称、规格、数量、单位、零售单价及金额、生产厂家、有效期、领药人和验收人等信息)。
(5)年终盘存在HIS系统中对每个品种库存数、消耗数按需点击查询核对实际库存数后制表即可生成。省去了手工账本每个品种番账本、记录、计算和书写等繁琐的程序。
5门诊药房管理
功能特色：
HIS系统对药房工作人员给予登录系统权限，每次操作都会准确记录各项数据保证药品管理的严格，对药品的入出药房情况提供有针对性的查询和统计功能。
(1)我院根据不同就诊患者类别设置了不同的就诊会员卡号。系统根据卡号前编码的不同可搜索分析各类人群每天、月、年消耗药品的各种数据，主要包括品种、数量、金额等。年终盘点简便、快捷。
(2)系统设有退药，换药和材料使用明细，查询分析对药房库存、科室备药、调拨入库、其它出库、处方数目、处方金额、药品流向以及库存报警均可实现。
(3)门诊医生结束就诊后，处方价格自动生成。减少了过去患者还须到药房窗口划价后再去交款，回头再来取药的过程。对病人就诊时间和繁琐的流程是一个改善，同时也减少了药房的日常工作量。
(4)系统可根据门诊缴费情况事先获取信息，准备就绪所需药品，减少了取药窗口排队状况。
6综合管理系统
综合管理系统含盖了医院门诊收支情况的统计、分析；各科室医生工作量的统计、分析；系统维护，授权管理等等。这些项目的实现可促进医院的进一步正规化，科学化管理。
随着门诊His系统的启用和成熟，医院对综合管理的项目也有了越来越多和细的要求。从经济核算、工作运转情况，材料消耗管理的物资管理系统，到后期的住院管理、医保、新农合以及校园一卡通的联网，我院将全方位运用HIS系统充分提升综合管理水平，将一个高校医院建成能为社会服务的综合性的社区医院。
参考文献
门诊药房工作计划范文2
［关键词］ 药房； 医院信息系统(his)； 数字化医院管理
计算机网络的应用在医院现代化管理中占有十分重要的地位，我院于2002年10月建成了覆盖医院收费、药库、药房、住院病房、手术室、财务和行政等科室的医院信息系统。全院构成一个局域网络有机整体，实现了门诊、药库、门诊药房、住院中心药房、住院部、财务、行政等部门的信息资源共享。医院药房管理系统的建立，在住院病房执行医嘱方面实现了无纸化传递，有效解决了药房与各临床科室各环节之间的信息流通。同时能及时了解药品缺货情况，药品在药房的库存量和失效期，能防止药品流失，对药品的使用和保管起到重要监督作用，大大提高了医师、药师和护理人员的工作效率。
1药房信息管理系统
1．1药房管理系统简介
我院药房管理系统是医院网络管理系统的一个重要组成部分。药房管理系统主要是由门诊药房管理系统和住院中心药房管理系统两个模块组成，通过药品入库、药品出库、报损、退货、调拨、盘点、统计等数据报表有效地反映医院药房运转情况，根据药房药品库存的上下限，各药房可自动生成电子申请单，科学地控制药房药品的库存量。同时打印各种单据（采购、入库、出库、报损等），分类快速盘点，统计库存清单。提供供应商的供药情况和其他详细资料，统计各临床科室摆药情况［1］。
1．1．1门诊药房管理系统
门诊药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房发药、药房退药、相关统计查询。对门诊药房药品的申领、库存、发放等基本运作过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。并提供各种查询方式与统计报表等。
1．1．2住院中心药房管理系统
住院中心药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房住院发药、药房退药、相关统计查询。对住院药房药品的申领、库存、发放等基本过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。提供各种查询方式与统计报表等。
1．2对比分析
1．2．1改变传统工作模式，提高工作效率
传统工作模式需要经过医生开处方—药房划价—收费处记账收费—药房发药的程序，如果缺药或患者欠费，则处方要退回病房，医生重开处方，工作烦琐，甚至可能影响患者治疗。实行计算机网络化管理后，药房药品品种、价格、患者费用一目了然，如果缺药或患者欠费，护士站电脑当时就可提示，大大简化了日常工作流程。药房药师按打印的住院病房摆药单发药，大大地减轻了工作量，提高了工作效率，同时也减少差错发生。据统计，医疗护士的工作时间从系统应用前的（3．2 ± 0．4）h／d降至应用后的（2．5 ± 0．2）h／d［2］。
1．2．2规范药物管理，减少漏洞
实行计算机网络管理后，在小处方发药方面，每一种药品是谁发的，什么时候发的，用到了什么病人身上，都清清楚楚，明明白白。杜绝了过去人情发药、以药换药的情况，减少了药物的流失；在大处方方面，住院中心药房接受住院病房医嘱后，立即打印发药清单，药房药师则按清单中的药品进行逐一摆药，由另外一名药师和该科室的护士进行复核，准确无误后双方在发药清单上签字，减少了错发、漏发等现象。同时药房自己也清楚药品的库存情况，做到药物库存心中有数，及时补充，确保临床用药需要［3］。
1．2．3公开药品价格，患者明明白白消费
医院实行计算机网络化管理后，由电脑自动计价，消除了过去手工划价的记错价、算错价和漏收费等现象。同时患者可以随时查询了解自己用药情况，真正做到“明明白白消费”。杜绝了因划错价多收费而引起的纠纷，和谐了医患关系，增加了患者对医院的信任感，提高了医院的社会效益和经济效益。
2结论
药房管理系统的应用，从领药、摆药、处方统计等方面加强了管理，大大降低了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。药房管理系统在我院的应用取得了较好的效果，不仅使患者得到了更多的优质服务，而且减轻了临床科室的工作负担，保证了药品使用的准确性，提高了工作效率和透明度，减少了药品的积压和流失。医院网络信息化为患者、护士工作站提供便捷的查询及应用平台，其效果立竿见影，增强了医院工作的透明度，提高了医院的声誉，增加了医院的社会效益和经济效益。
主要参考文献
［1］ 马晓斌，刘松林，等． 药房管理系统在我院门诊药房的应用［j］． 医疗设备信息，2006（4）：35－36．
门诊药房工作计划范文3
关键词：门诊西药房；药品管理；药品发放；数字化管理
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0569-01
本院的门诊西药房也是医院的窗口121处，这里不仅仅是取药品的地方，同时也是医院的形象所在。并且，我们也应该了解，药品可以帮助患者更好的被治疗，尤其是在当医疗器材和药物结合使用之后的效果会更加好。因此，患者需要和自己的临床医生有一个比较好的交流，在治疗上可以达成一致，要知道，指导临床是医院药剂科的重要组成部分，医生担负有监督的职责，同时也可以指导患者安全、有效且合理用药，帮助药物可以最大限度地发挥本身的治疗作用，尽可能避免患者出现药物使用后的不良反应。而我院门诊西药药房的前台设计选择了玻璃幕墙并设窗121，目的是为了可以给患者提供更好的服务，同时也为人民群众的生命安危，甚至与患者的生存有很大影响，所以说，我们需要重视药剂发放人员的举止、仪态，并监督好西药房的药品管理和发放工作。特别是在取药的高峰期间，我们需要提升门诊西药房的药师业务素质，这样，患者在看到药剂人员忙碌的时候还是可以选择理解同时也可以做到耐心的等候。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2012年6月-2014年7月期间本院门诊西药房的药品在进行管理以及发放的情况，观察对照组在2012年6月-2013年6月期间开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，和观察组组在2013年7月-2014年7月期间未开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况。其中观察组共发放药品2345例，对照组共发放药品2178例。
1.2方法 对照组：开展数字化管理前的药品管理与发放情况，药品管理与发放情况为医务人员人工配药、划价、销账以及人工药品发放。观察组：开展数字化管理后的房药品管理与发放情况，医院内部构建局域网系统，医生根据计算机所显示的患者购药相关信息，开具电子处方，电子处方得到门诊医生核对确认后，可运用计算机对药品划价、药品价格进行自动计算。电子处方会在患者缴费后，经医院局域网传输到门诊西药房的相应窗口。门诊前台药师根据计算机信息，打印出对应患者的处方，移交给门诊后台药师，后台门诊药师根据处方进行审药、配药工作，完成后由前台药师对配药进行核对，核对无误后将药品发放给患者。
1.3观察指标 根据医院药品管理与发放差错相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对门诊西药房开展数字化管理前后的药品管理与发放情况进行观察，比较两组药品发放差错原因，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。
1.4统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验，以P
2结果
两组药品发放差错原因对比 2012 年6月 -2014年 7 月期间门诊西药房发生药品共发生药品发放差错事件 100 例。其中观察组单人配发药品错误的有15例，疏忽导致的有 8 例，药品摆放错误导致的有 7例，对照组单人配发出现错误的有 36 例，疏忽导致的 18 例，药品摆放的位置变化导致配药错误的有 16 例，比较之后，我们发现观察组药品发放差错发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
3.1完善门诊药房管理制度 本院门诊西药房对药房的管理制度进行了晚上，变得更加随机，也比较规律，紧急性、终端性和咨询服务性等多种功能，同时，也是在如何做到更加科学、有效对门诊西药房进行管理的前提之下的，主要也可以确保整个西药房的每一项工作都可以顺利的进行。所以，我们需要对门诊西药房的各项管理制度进行完善，确保工作的灵活，也可以把制度要求落实在西药房的每项工作当中，不断的更新和完善。此外，制度在制定之后必须让每一个在西药房工作的人员都有一个充分发了解。同时，对于那些的不合理的、不符合工作实际的制度，我们也要对它进行删除或者是更改。
要根据药品的不同性质，合理摆放，对相似药品，分开放置。严按规定的温度和湿度贮存药品，以确保药品在有效期内的质量。在药物咨询过程中，发药药师可通过主动咨询模式，主动提供咨询服务，交代患者用药常识、药物疗效及不良反应等，并严格遵循相关制度发放药品，从而避免药品发放差错发生。西药调剂流程规范调配西药是调剂工作中最关键的一步，通过对药方严格的审核，确定该药品是否符合患者的病情以及药品特性及用量进行调配，如果有疑惑的地方必须经过医师确定签字后再行调配。
3.2提高工作人员职业素质 作为在门诊西药房管理药品和发放药品的药房工作人员，需要有高度的责任心和丰富的专业知识。药房工作人员即便是医院应进行继续教育，鼓励员工参加各种学术交流活动，使其掌握新知识。加强职业道德修养及相关法律法规的教育，使员工认识到药品发放错误的严重后果。定期组织各种讲座与培训，以提高其专业知识水平，同时提供各种渠道，使工作人员走出药房，学习其他医院的管理方法。树立为患者服务的精神，使员工热爱本职工作，在工作中多与患者交流，讲解用药注意事项。如果出现错误，应及时更正，不可逃避责任，以赢得患者对医院的良好印象。工作人员按照规章也是医院门诊药房需要不断加强的工作。
参考文献
门诊药房工作计划范文4
关键词：药品会计；会计制度；会计核算
中图分类号：F23 文献标识码：A
原标题：新旧医院会计制度下医药药品会计核算的变化及衔接处理
收录日期：2011年11月5日
药品是医院为开展正常医疗活动而储存的、用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是提供医疗服务工作中必不可少的物质条件和重要手段。医院在医疗服务过程中，药品的消耗占医院各种物资消耗的比重很大，对药品资金管理工作的成效直接关系到医院的社会效益和经济效益。因此，加强药品的管理是医院经济管理的重点，药品会计因此为加强药品管理的需要应运而生。药学部对医院药品主要是起到事前和事中管理，药品会计则起到了事后监督和核算的作用。
一、医院会计制度改革背景
现在我国医院应用的会计制度是在1991年1月1日颁布的，由于深化医改、财政科学化和精细化要求及加强医药经济管理的需求，现行的医药会计制度已经表现出种种不适应性。对于药品而言，现行的做法是药品收支分开核算，加剧了“以药养医”的假象，同时也不符合取消药品差价的趋势。因此，现有的医院会计制度迫切需要予以改革，财政部于2010年12月31日了新《医院会计制度》，自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自2012年1月1日起在全国施行。
二、新旧医院会计制度下药品会计核算的变化
为了核算反映医院的药品增减变动情况，医院会计制度制定了相应的会计科目及明细科目。不同的是新旧制度在某些核算上存在如下差别：
一是与药品相关的会计科目设置不同。新《医院会计制度》取消了“药品”、“药品进销差价”、“药品收入”、“药品支出”一级科目，但设置了“库存物资”科目，其核算范围有所扩大，包括了原账中“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等一级明细科目，“药品”一级明细科目下再设置“药库药品”和“药房药品”两个明细科目，并按中药、西药和中成药来进行明细核算。另外，此次变化较大的一点是，将原制度药品售价核算改为了进价核算，即完全取消“药品进销差价”此科目。再者，现有的“医疗收入”、“医疗支出”的核算范围也有所扩大，包括了原有的“药品收入”、“药品支出”，避免了“药品受人”、“药品支出”这类容易让人产生错觉的“收入”和“支出”，结束了会计账目上的“药品收支”的假象，这样使医院的会计科目在核算方面更加简洁明了，提供的会计核算资料更能真实反映医院业务收支的实际情况。
二是与药品相关的会计核算规定不同。原《医院会计制度》对药品管理的原则是：“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”。新制度并没有单列一项对药品的管理原则，只是在制度中对所有的库存物资，包括药品、卫生材料等做了一项统一规定：存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理，合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符。原《医院会计制度》对医院药品按零售价进行核算，实际购进价与零售价的差额为进销差价。药库和药房都要核算药品进销差价，通常一家医院都会有西药库、中药库、西药房、中心药房和中药房，这样就会导致药库和药房都要计算统计药品进销差价，此外，月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或综合差价率）计算药品销售成本。计算药品综合差价率的过程也比较复杂，有时候还需要开发相关的软件或公式来计算，这样不仅工作量比较大，还经常容易发生混乱的现象。新制度下取消了药品进销差价，直接以药品的进价进行核算药品的出入库、领入和发出，而药品的售价与进价之间的差额将会体现在医疗收入中的“药事服务费”明细科目中，这样可以直观地反映药品的来龙去脉，简化了月末核算药品销售工作，改变了现行药品“以药养医”的假象，符合现行医改的要求。
三、药品会计核算变化采取的衔接处理
在执行新制度前，药品会计需要会同药学部先对本单位药库、药房的药品进行全面清查、盘点和核实，对于清查出来的药品盘盈、盘亏、毁损，要按原制度规定处理完毕。由于新制度未设置“药品”、“药品进销差价”科目，所以需要进行相关的衔接处理。另外，还需要药库、药房信息系统予以调整，在每月的药品进销存报表及库存报表增设“购进价”栏目，药学部上报给财务部门的药品财务报表格式更明晰。现主要将药品会计核算变化会计上应采取的衔接处理介绍如下：
将原账中“药品”科目相关明细科目的余额转入新账中“库存物资―药品”科目相应明细科目的借方，相应的会计处理如下：
借：库存物资-药品-药库药品-西药
库存物资-药品-药库药品-草药
库存物资-药品-药房药品-门诊药房-西药
库存物资-药品-药房药品-门诊药房-草药
库存物资-药品-药房药品-住院药房-西药
贷：药品-药库药品-西药
药品-药库药品-草药
药品-药房药品-门诊药房-西药
药品-药房药品-门诊药房-草药
药品-药房药品-住院药房-西药
将原账中“药品进销差价”科目相关明细科目的余额作为减项转入新账中“库存物资-药品”科目相应明细科目的借方。其中，结转“药品进销差价”是最为关键和复杂的，现具体的处理如下：
第一步，计算差价率
西药差价率=西药差价/（西药库余额+门诊西药房余额+住院西药房余额）
草药差价率=草药差价/（草药库余额+门诊草药房余额）
第二步，计算药品成本
西药库药品成本=西药库余额×（1-西药差价率）
门诊西药房药品成本=门诊西药房余额×（1-西药差价率）
住院西药房药品成本=住院西药房余额×（1-西药差价率）
草药库药品成本=草药库余额×（1-草药差价率）
门诊草药房药品成本=门诊草药房余额×（1-草药差价率）
第三步，计算药品进销差价
西药库进销差价=西药库余额-西药库药品成本
门诊西药房进销差价=门诊西药房余额-门诊西药房药品成本
住院西药房进销差价=住院西药房余额-住院西药房药品成本
草药库进销差价=草药库余额-草药库药品成本
门诊草药房进销差价=门诊草药房余额-门诊草药房药品成本
第四步，结转药品进销差价
借：库存物资-药品-药库药品-西药
库存物资-药品-药库药品-草药
库存物资-药品-药房药品-门诊药房-西药
库存物资-药品-药房药品-门诊药房-草药
库存物资-药品-药房药品-住院药房-西药
贷：药品进销差价-西药
-草药
经过“药品”和“药品进销差价”的结转之后，原制度下的“药品”和“药品进销差价”将无余额，实现了新旧会计制度的有效衔接。
主要参考文献：
[1]黄艳蓉.完善药品的会计核算，提升医院药品管理水平[J].广东财经职业学院学报，2008.12.6.
门诊药房工作计划范文5
【关键词】门诊药房； 电子处方； 调剂差错
2005年12月，我院采用了医院信息系统（HIS)管理模式。电子处方系统是HIS中的子系统。门诊药房调剂模式由传统的手写处方合并窗口发药改变为电子处方合并敞开式发药。在新的调剂模式下，门诊药房调剂差错明显增多，药师面临前所未有的压力，笔者及时组织药房工作人员，对调剂差错进行分析并采取相应的措施，有效地降低了调剂差错率，现以我院为例，对应用电子处方后门诊药房调剂差错及防范措施进行探讨。
1 常见调剂差错类型
1．1 电子处方差错 这类错误为药品名称、用法、用量错误。主要是医师录入的差错，但药师如果认真仔细审核处方，大多能够发现。如复方丹参片3片，3次/d，错录为3瓶，3次/d，阿莫西林错录为阿米替林，口服药错录为静滴等。
1．2 药品名称相似造成的差错，如：逍遥丸与消渴丸，辛伐他汀与洛汀新等。
1．3 药品数量差错，多由于药师粗心，将数量看错或经验式发药将包装单位搞错。
1．4 同一厂家生产的外包装相似的药品容易混淆，如：倍他乐克与博利康尼（阿斯利康公司），清开灵注射液与黄芪注射液（神威药业）等。
1．5 剂量、使用频次交代错误，如利福喷丁医嘱0．3g 隔日一次，交代为 0．3 g,1次/d。
1．6 药品名称相同而剂型不同，调配时容易发生错误，如：鱼肝油胶丸与鱼肝油滴剂；达克宁栓与达克宁乳膏等。
1．7 张冠李戴，他人药品误发给患者，主要由于药师发药时未仔细核对患者姓名造成。
2 出现调剂差错原因分析
2．1 医师因素 由于门诊高年资医师较多，有的高年资医师不熟悉计算机操作和汉语拼音，而电子处方开药是以药品名称拼音的第一个字母键入，在相同的拼音码下，有时屏幕显示多种药品，所以容易出现电脑操作失误导致电子处方错误，这类错误很常见，不仅给药房审核处方提出了更高的要求，也容易干扰药房正常的工作秩序。
2．2 药师因素 调剂差错往往集中在少数人身上，这与药师自身素质有关。主要反映在：①药师专业基础知识不扎实，不熟悉药房的药品；②没有良好的工作习惯和责任心，工作马虎；③不能严格遵守调剂操作规程，没有做到“四查十对”，凭印象发药；④由于睡眠不足、身体状况、视力及心情欠佳等因素导致精力不集中，情绪不稳定；⑤取药高峰时，由于患者多，压力大，容易产生从速心理而忽略核对；⑥取药人少时，药师闲聊，容易忘记核对。
2．3 调剂模式的影响 HIS使用前，患者就诊结束后，拿医师手写处方去药房划价，到收费处交费后，再回到药房取药。药师清楚每种药品的价格，划价时必须仔细查看药品的名称、规格、剂型、数量、用法才能划价。划价过程中已详细审核了一次处方，患者取药时再由一位药师独立完成调配，复核。通常划价、调配发药为同一个药师，实行的是独立双重核对，药师更明确自己在本项工作中的责任和义务[1]。HIS使用后，患者从挂号处取得电脑打印的挂号单到医师处就诊，由医师根据病情用键盘在计算机上开具所需药品，患者直接到收费处交费，再到药房取药，交费确认的同时药房计算机自动接收并打印处方，一名药师拿到打印的处方开始审方、配药，再交给另一名药师核对发出。实行的是双人核对，期间省去了划价的环节，审方容易流于形式，有时药师看了药品名称和数量就拿药交给另一位药师发出，而双人核对又给人一种安全的错觉，容易导致核对不仔细。
2．4 环境因素 使用HIS前，门诊药房是窗口发药，调配环境相对安静。使用HIS后，我院门诊药房是集西药、中成药、草药于一体的发药大厅，实行的是敞开式柜台发药。取药高峰时段，患者及家属侯药时往往相互拥挤，吵闹，心情急躁地催促发药人员等，都会给药师造成一定的干扰，药师容易求快，影响查对。
3 预防调剂差错的措施
3．1 加强处方质量管理 在医院质检部的配合下，信息中心加强对医师的电脑操作培训，减少医师由于电脑操作不当造成的处方差错。
3．2 加强药师职业道德教育 药师职业道德的高低直接影响到调剂工作质量。只有具有良好的职业道德，才能树立全心全意为患者服务的思想，才能拥有高度的责任心。因此，必须加强药师的职业道德、职业责任、职业纪律教育，让药师充分认识到调剂工作的重要性。
3．3 提高药师的专业水平 药剂科要加强药师的业务学习和岗位培训，让药师及时了解药品研究、生产、临床用药方面的新动态，不断更新药师的知识结构，增强药师胜任本职工作的能力，为减少调剂差错打下坚实的理论基础。
3．4 严格执行调剂操作规程 建立行之有效的调配操作规程和考核制度，明确各岗位职责，并落实到工作中去，用制度去管人。科室负责人要经常检查制定的调配规程是否落到实去。审核处方要认真、仔细，严格做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断；调配实行唱配唱发，即唱一种处方上的药品名称后拿药，对着标签再唱一遍药品名称。实行唱配唱发可有效地避免各种干扰因素，杜绝印象式发药，大大降低了门诊药房调剂差错率。
3．5 完善药品管理制度 对药房药品的上架、摆放、标识、拆零、库存、盘点等做出具体规定。药品按药理作用、剂型、特殊管理要求等分类存放，包装和标签相似的药品分开摆放或有醒目的标志，补充药品时要核对药品名称和剂量，需拆原包装时必须经第2者核对。依托计算机网络化管理的优势，对发出药品实行日清日结，做到帐物相符。每日对消耗过的药品库存量进行盘点，可及时发现调配差错并采取相应的补救措施，避免调剂差错给病患造成伤害。
3．6 严格执行差错登记和报告制度 如发生调剂差错，不能存有侥幸心理，应立即报告，及时查找，尽最大努力找回错发药品。
3．7 创造相对安静的调配环境 为患者提供舒适的侯药环境，减轻患者的急躁情绪，取药高峰时段，派保安维持秩序；严肃窗口纪律，药师一旦上岗，应严禁聊天、接听电话；设立药物咨询台，负责解答患者的用药疑问、退药、接听工作电话等，避免外来杂事干扰，以保证调配环境安静。
3．8 合理安排人力资源 必须有足够的药师作保证，合理排班，当药师身体欠佳、情绪不好，精力难集中时安排轮休，避免疲劳上岗。
4 结语
门诊药房是医院面对患者的重要窗口，其服务质量的好坏不仅关系到患者的治疗效果和生命安全，也关系到医院的形象和声誉。尽管医院应用电子处方后，导致调剂差错产生的因素很多，但只要管理者善于分析总结，探究其根源，有针对性地采取切实可行的防范措施，调剂差错是可以通过有效的系统管理得以预防的。
门诊药房工作计划范文6
关键词：门诊；用药；PDCA循环法
作简介者：何学良（1976-8-）；男；汉族；云南大理人；本科学历；主治医师；主要从事心内科临床工作。
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0203-02
PDCA循环法是由日本学者发明的，其中P （计划） 代表明确问题并提出可能的方案；D （实施） ：实施行动计；C （检查） ：评估。A （处理） ：对不满意的计划进行解决。有学者指出PDCA循环法在运用中能通过分析解决的方案，并进行持续改进，从而为医疗质量提供新方法[1]。门诊药房是保证患者用药安全的重要岗位，开展用药监测，安全用药，减少配发药品的差错率为门诊药房的医疗服务目的。因此我们拟使用PDCA循环法进行门诊药房用药错误监测，分析PDCA循环法的应用实践。
1 资料与方法
1.1 参与人员的选择 随机选取我院药房人员10人，男性3例，女性7例，其中主管药师5人，药师5人，年龄27岁～47岁，平均年龄（28.5±3.9）岁，作为研究组。对照组为我院药房人员10人，其中主管药师4人，药师6人，年龄25岁～44岁，平均年龄（27.3±4.5）岁。2组人员性别，年龄，职称差异无统计学意义。对照组采取传统发药差错核对方法，研究组采取PDCA循环法。
1.2 PDCA循环法
1.2.1 首先对全体参与人员进行PDCA循环法培训，统一接受考试，考试成绩合格后进行上岗。
1.2.2 P （计划） （1）分析历年药房用药错误的情况，将差错处方分成内部因素和外部因素。内部因素为差错药品在医院自检中被医师、护士、药师等医务人员发现，未被患者使用。外部因素是指药品发出后患者已经使用。（2）根据历年用药差错，使用鱼骨图对差错项进行统计，总结发现差错主要原因为：药品名称相同、库位相近、包装相同、患者身份识别错误、打针卡差错。
1.2.3 D （实施） （1）拟订对策：逐项根据差错原因，主要分为人为因素、方法因素、环境因素，小组成员共同制定具体目标及改进措施，如改进方法、差错率下降指标、完成时间。并且每项措施的制定中要参考可行性、经济性、实际性。如“发现取药混乱”改差错项目，则提出：“安装铃声器”、“多安排发药窗口缩短病人排队空间”、“安排专人保证病人秩序”等方法，根据可行性、经济性、实际性评分分别为12分、15分、13分，因此优先选择分值最高的“多安排发药窗口缩短病人排队空间”的对策措施。（2）取定每个项目负责人，并且保证项目实施过程，遇到对应的问题及时进行纠正。如新药品入库前，组织药房人员学习药物的类别、规格、使用事项，将药物摆放显眼的位置、加强人员的沟通。
1.2.4 C （检查） 药剂科主任定期进行抽查，监督对策实施的完成进度。
1.2.5 A （处理） 在PDCA循环中总结经验，完善操作规程，具体有：（1）新进药品的学习；（2）岗位职责培训；（3）药品标识规定。使发药质量得到持续提高。
1.3 评价标准 随机抽取处方1000张，对比研究组和对照组发药差错率情况。
1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，两样本率的比较用χ2检验法，当P
2 结 果
2.1 研究组和对照组门诊药房差错率比较 研究组和对照组门诊药房差错率分别为1.3%、0.2%，结果比较有差异（P
3 讨 论
PDCA循环主要以质量管理为核心，最终目标为改善工作质量，将质量最优化，P （计划）、D （实施） 、C （检查） 、A （处理） 四个过程并不是进行一次，而是反复进行循环，形成大环带小环，整体与子体相结合，形成阶梯式上升，不断解决问题，在此过程中更强调发现问题和提出解决问题的方法。目前药房工作中引起工作差错的原因主要有（1）药物发放数量错误，可能与药房人员不足、工作时间长有关。（2）药房任务繁多，药房发药人员需要身兼数职，造成工作者注意力不集中。（3）有些药物包装繁多，如14片、7片、24片包装，而且包装盒外观基本一致，造成视觉混淆，前台发药人员未仔细审核处方[2]。（5）发药人员业务能力低下，对药品用法、配伍、溶媒不熟悉。总之相同药名不同产地、对新药不熟悉、药品上架错误、一品为常见的药房工作差错原因[3]。
通过本次研究我们发现研究组在实行PDCA循环法后发药差错率明显下降，发药差错率仅为0.2%，明显低于对照组。可以看出通过PDCA循环法后可以加强人员的沟通，交流技巧，减少药房工作中差错的发生。此外在进行PDCA循环法中，我们也要做好以下几点：（1）定期对新加入药房人员的培训，并且进行操作规程演练，将考核结果与奖金挂钩[4]。（2）有研究发现药品名、包装相似是发药差错的主要因素。因此对于包装、药品名相似的药品，更要进行重点讨论并提出解决方法，最简单易行的方法为将上述药品制作成画册，张贴在药房墙壁上或放置标识牌加强记忆[5，6]。（3）发现取药患者增多后，开发备用发药窗口，并且在病人区域安排保安维持秩序。
参考文献
[1] 杨 敬，马伟杭，杨泉森，等.浙江省综合医院等级评审标准[M].2010年版.杭州：浙江科学技术出版社，2010：92.
[2] 陈 晨，张晓乐，李 燕，等.综合性防范措施减少门诊药房发药差错及其隐患的实践[J].中国药房，2005，16（9）：1465.
[3] 宋振民，臧恒昌.PDCA循环理论在药品采购供应管理中的应用[J].中国药事，2014，23（2）： 69-70.
[4] 余焱.PDCA法在传染病房医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，9（6）： 396 -397.
