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医疗改进措施范文1
为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。
一、存在问题
1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺；
2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低；
3、医护人员对患者合法权益部分知晓；
4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名不及时；
5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认；
6、替代方案的执行情况有待加强。
二、原因分析：
1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。
2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。
3、由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。
三、整改措施：
1、加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。
2、加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传资料，设立安全用药咨询窗口，加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。
3、加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。
医疗改进措施范文2
【关键词】中小食品企业 原辅材料管理 存在问题 改进措施
在社会的和谐、稳定发展下，人类重视起了健康问题也关注起食品的质量。因为食品是人类生存在社会上的基本条件，也是重要的物质条件。因此，食品企业也逐渐的成为国家经济的主要产业。随着人类对生活、食品质量的提高，食品企业应该保证人类食用食品的安全。为了保证食品的安全和解决在原辅材料管理中出现的问题，应该制度合理的食品生产和管理的制度，并提高对原辅材料的管理。
一、中小企业原辅材料管理存在的问题
放宽原辅材料的采购管理。对于食品的采购本是食品企业对添加剂和原辅材料进行购买的重要环节，是食品进行生产的首项工作。在传统的食品采购方式下，企业往往忽视了采购具有的职能与作用，因此也出现了许多的问题。例如：没有成形的采购成本统计数据库，无法实现对采购的食品材料进行分类、分等级的管理；由于采购方和供货方信息的不一致，无法实现采买原辅材料的统一化；采购部门和其他部门之间保持了一定的距离，不利于食品生产和加工过程协调工作；对供货方和食品企业之间的关系没有实现科学的管理，导致原辅材料在管理方面的匮乏。
疏忽对原辅材料投入生产的管理。在生产过程中，食品企业忽视了对原辅材料投入生产的管理，导致出现了许多食品生产问题。由于对使用的原辅材料的监督和管理不到位，导致出现微生物严重的超标现象；用于接触食品的生产工具没有进行严格的卫生消毒，导致食品的表面出现了灰尘等杂物，这些都不符合食品生产的卫生标准；由于在生产过程中没有戴标准的手套等防止污染，导致食品出现了污染的问题；生产设备出现了漏油的现象，这又对食品造成了有害的污染，严重的威胁了人类的健康，由于使用落后的生产设备，导致了生产数据不够准确、不够真实。
二、中小企业对原辅材料管理的改进措施
（一）加强原辅材料的采购管理
原辅材料的采购主要是为生产所服务的，对原辅材料的采买是生产的必需流程。要想控制购买原辅材料的成本，必须在能够保证原辅材料的质量前提下节约成本。因为不是所有的原辅材料供货商都能够保证它的质量，因此在采买的过程中一定要选择好原辅材料的质量。通过加强原辅材料的采购管理，有效的保证原辅材料购买的质量。只有这样，才能确保食品的安全生产。
（二）严格控制原辅材料投入生产的过程
食品生产和加工的过程应该具有科学性、合理性，食品企业应该制定出合理、规范的生产流程制度，严格控制原辅材料在投入生产过程中出现超标的现象，以确保食品在生产和加工过程中的安全。另外，要严禁食品企业使用不能食用的原辅材料，也要按照国家规定的生产和加工工艺并使用标准的设备进行食品的生产和加工。质检部门应该加强对原辅材料投入生产中的检验，以便随时、及时的掌握加工过程中的质量控制情况。对于生产中出现的质量不合格情况，向有关主管部门作出及时的汇报和反馈，便于管理部门对不合格的食品进行合理的处理。在生产的过程中对原辅材料做好质量的记录，并存档保管留着备用。
（三）加强对原辅材料的检验
食品企业的采购部门，应该严格的履行部门的职能并发挥部门职能的作用，对原辅材料经过评定和检验合格够方可批注进货。质量的管理部门也要严格的按照验货标准，对采买的原辅材料进行检验。验证原辅材料的合格证书、检验的合格报告以及产品的标识。检验原辅材料的重量和包装以及规格等，对验证和检验的内容做好相应的记录，对合格的原辅材料可办理相应的入库手续。对于不合格的原辅材料，经和有关部门商议后可返给供应商或作出销毁处理，必须保证不合格的原辅材料不能入库。
（四）加强对原辅材料的保管与领用
中小食品企业虽然规模比较小，但是也要注意生产和加工的库房卫生问题，应具有防潮、防尘和防火等安全措施，达到企业安全生产和食品安全的要求。企业的原辅材料包括主材料、辅材料和食品添加剂以及包装材料，对这些原辅材料都要进行分类的存放和保管。另外，仓库的管理员应该设有原辅材料的入库、领用等保管的记录，对过期的原辅材料进行及时的警示，便于有关部门作出及时、安全的处理。虽然考虑到企业的成本，但是对于食品的生产和加工必须要保证质量。与此同时，也要对部分辅助材料做好保管和领用的工作，坚决杜绝使用违反规定的原辅材料。
三、总结
作为关系食品安全与质量的重要生产企业，中小企业面对原辅材料在管理上存在的问题，主要表现为：对原辅材料采购放宽了管理和忽视了投入生产的管理。面对这一问题和现状，需要企业能够提出改进的措施。从生产的源头上做好管理工作，通过强化原辅材料的采买工作，对投入生产过程进行严格的控制，此外加强检验的工作和保管以及领用的工作。通过这几方面实施改进的方法，为食品企业在生产和加工过程保驾护航，在保证食品质量与安全的同时，保护人类对食品食用的安全，最主要的是确保人类的身体健康。
参考文献：
[1]石艳宾，李秋h，胡晓川.食品企业质量安全问题极其控制措施研究[J].食品研究与开发质量安全，2013，（5）.
医疗改进措施范文3
摘要目的：规范便携式血糖仪临床使用及管理。方法：采用问卷调查法及质量改进追踪检查法对我院使用便携式血糖仪的24个科室380名护士，在血糖测试操作、血糖仪室内质控、血糖仪维护及管理现状进行问卷调查；分析存在问题，制定“便携式血糖仪管理和临床操作质量考核标准”及改进措施，通过全院培训、落实整改、追踪检查存在问题改进情况、评价改进效果的PDCA管理，并对改进前后调查、检查的数据进行统计分析。结果：全院24个科室改进后血糖测试操作、血糖仪室内质控、血糖仪维护质量合格率高于改进前（P＜0.05）。结论：通过调查便携式血糖仪临床使用、室内质控及管理现状，针对存在问题，制定改进策略，认真有效改进，规范了临床血糖检测行为，保障了检测质量和医疗安全。
关键词 便携式血糖仪；血糖监测；调查；改进
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.048
便携式血糖仪的临床运用，能及时了解病人随机的血糖情况，为临床诊断、治疗方案的调整提供了方便、快捷的第一手资料。然而便携式血糖仪属于即时检验(point of care testing,POCT)设备，在临床使用中存在精准性不够、变异度大的缺点［1-3］。国家卫生部先后出台了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》等规范，对医疗机构血糖仪管理的基本要求、血糖仪选择、血糖操作规程作出规定，明确指出便携式血糖仪质量管理是医院POCT管理的一部分，应严格管理。临床工作中护士承担了床旁血糖检测的任务，血糖仪的管理也就成为护理质量管理的一个重要内容。为更好地规范我院便携式血糖仪的临床使用，保障检测质量和医疗安全，2013年我们开展了便携式血糖仪临床使用现状调查，针对存在问题制定改进措施、认真改进、追踪检查等PDCA管理，成效明显。现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象2013年1月和6月，分别对我院使用便携式血糖仪的24个临床科室及380名护士进行问卷调查及工作质量追踪检查。
1.2方法
1.2.1调查方法采用问卷调查法，根据卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》及《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》等对便携式血糖仪管理及血糖测试的要求，设计“便携式血糖仪质量管理及临床护士相关技能知识调查问卷”。内容包括血糖测试操作、血糖仪室内质控、血糖仪维护3个方面共16个条目,每个条目符合要求回答“是”，不符合要求回答“否”。问卷的重测信度为0.80。护理部组织各科室糖尿病教育与管理小组成员对24个使用便携式血糖仪科室进行问卷调查，2013年1月，调查了380名护士，回收问卷374份；6月份调查了350名护士，回收问卷350份。
1.2.2改进方法（1）分析现状，找出存在问题，制定改进措施。2013年3月护理部将全院便携式血糖仪临床使用及管理现状调查结果进行分析，针对存在问题提出改进措施。调查报告上报院长、分管副院长，医院要求医教处、护理部、检验科、设备科联合对全院便携式血糖仪临床使用及管理进行规范，针对存在问题认真实施改进措施。（2）建章立制。建立我院便携式血糖仪临床使用质控体系，规范临床血糖检测行为，保障血糖检测质量和医疗安全。根据卫生部《医疗机构便携式血糖检测管理和临床操作规范（试行）》《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》等要求，制定“便携式血糖仪管理和临床操作质量考核标准”，建立便携式血糖仪管理规程，包括标本采集规程、血糖监测规程、质控规程、检测结果报告出具规程、废弃物处理规程、储存维护和保养规程等，建立使用科室便携式血糖仪质控手册，开展便携式血糖仪室内质控及室间质评。（3）开展培训，认真落实。护理部与医教处、检验科协调合作，开展全院性便携式血糖仪使用及管理相关知识、操作规程、质控要求等内容的培训，做到使用科室人人知晓，人人正确操作，使各项规章制度及质控工作落到实处。同时，护理部、医教处、检验科深入临床科室进行指导，开展检查及考核
工作。（4）改进效果追踪检查评价。2013年6月护理部组织大科护士长、各科室糖尿病教育与管理小组成员，运用追踪检查法，对24个科室血糖测试操作、血糖仪室内质控、血糖仪维护3个方面改进质量，对照我院制定的“便携式血糖仪管理和临床操作质量考核标准”进行检查、评价。
1.2.3便携式血糖仪管理质量改进前后比较通过调查分析，针对便携式血糖仪临床使用及管理中存在问题进行改进，纠正了血糖仪使用较为混乱的局面，确定一个科室使用一个品牌血糖仪，取缔血糖仪售后服务不到位的厂家。制定了“便携式血糖仪管理和临床操作质量考核标准”，建立了便携式血糖仪管理规程，包括标本采集规程、血糖监测规程、质控规程、检测结果报告出具规程、废弃物处理规程、储存维护和保养规程等，建立了使用科室血糖仪质控手册，规范开展血糖仪室内质控及室间质评。进行血糖仪使用科室医护人员血糖仪管理规程及相关知识培训，使各项规章制度及质控工作落到实处。详见表1。
1.3评价方法比较24个科室临床护士血糖测试操作、便携式血糖仪室内质控、血糖仪维护3个部分改进前后的质量合格率。其中血糖测试操作5条，血糖仪室内质控6条，血糖仪维护管理6条。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1便携式血糖仪临床使用及管理中存在问题分析2013年1月调查结果显示，24个临床科室便携式血糖仪临床使用及管理中存在问题居于前5位的是便携式血糖仪临床使用管理的相关规章制度亟需健全完善；便携式血糖仪室内质控、室间质评亟需规范；有的科室使用2种甚至3种品牌血糖仪；有的厂家售后服务不到位，出现质量问题不能及时解决，影响临床血糖的观察；护士对血糖仪质控及维护知识亟需培训。
2.2全院24个科室血糖测试操作、血糖仪室内质控、血糖仪维护质量改进前后合格率比较（表2）
3讨论
3.1规范便携式血糖仪临床使用及管理应引起各级医疗机构的高度重视良好的血糖控制可以减少糖尿病视网膜、肾脏及神经病变的发生，同时在大血管疾病（如心肌梗死、脑卒中）或外周血管疾病也随之减少。美国糖尿病医学会（ADA）建议：血糖餐前控制在4.6~6.6 mmol/L，睡前5.5~7.7 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。然而严格的血糖控制会增加严重低血糖发生的机率［4］。便携式血糖仪在临床的运用确实满足了住院糖尿病患者随时了解血糖变化的需求，指导患者诊疗方案的及时调整,确保安全降糖，平稳达标。然而临床使用过程中便携式血糖仪管理尚未引起各医疗机构的高度重视，有文献报道［5］，便携式血糖仪在临床使用中诸如一家医院多种品牌、一个科室多种品牌的现象不是个别现象，忽视不同品牌血糖仪测试结果的差异度，给血糖仪监测结果的全院性共享带来了不可避免的系统误差，便携式血糖仪室内质控也未有效开展起来。国家卫生部先后出台了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》等，对医疗机构血糖仪使用及管理提出严格要求，保障血糖检测质量和医疗安全。我院调查结果显示，便携式血糖仪使用及管理亟需规范，对此医院高度重视，要求医教处、护理部、检验科、设备科联合对全院便携式血糖仪临床使用及管理进行规范，对照卫生部相关规范指南，建章立制，建立我院便携式血糖仪临床使用质控体系，针对存在问题认真实施改进措施，规范临床血糖检测行为，保障血糖检测质量和医疗安全。在医院的高度重视下，多部门参与，逐步完成了医院便携式血糖仪的规范化管理，表1所示改进成效明显，整个过程护理部起了积极作用。
3.2规范便携式血糖仪临床使用及质量管理，有利于保障血糖检测质量和医疗安全郭风艳等［6］对300名护士血糖仪临床使用及管理现状调查提示，在便携式血糖仪的选择、操作及管理、护士相关知识的培训均存在问题。本研究对我院使用便携式血糖仪的24个科室380名护士调查结果，同样发现护士在血糖测试操作、血糖仪室内质控、血糖仪维护与管理等方面存在质量偏差。通过对存在问题认真分析，针对存在问题制定有效的改进措施，采取制定并完善便携式血糖仪临床使用管理制度、操作规程、质量考核标准、血糖仪质控手册等，落实责任人，建立医院便携式血糖仪临床使用质控体系，医疗、护理、设备、检验等多部门合作，加强培训、指导、落实、追踪检查、考核、评价PDCA管理；临床使用科室全面落实改进措施，全面规范便携式血糖仪临床使用及管理，做到每日校正，专人负责，护士长督查血糖监测操作质量及质控结果，质控记录规范，确保了血糖仪的正确使用及血糖监测结果的准确性。通过6个月的改进，表2显示护士血糖测试操作、血糖仪室内质控、血糖仪维护与管理合格率高于改进前。规范便携式血糖仪临床使用及质量管理，既规范了临床科室便携式血糖仪的管理，促进了临床护士正确监测血糖、准确掌握血糖危急值及报告处理流程、知晓相关干预措施，也为患者的血糖值提供了较为准确的数据平台，更好地指导临床治疗，保障了血糖检测质量和医疗安全。
4小结
通过调查便携式血糖仪临床使用、室内质控及管理现状，针对存在问题，按照国家相关管理规范及要求，制定改进策略，建立便携式血糖仪临床使用质控体系，规范了临床血糖检测行为及便携式血糖仪质量管理，并持续改进，以保障血糖检测质量和医疗安全。
参考文献
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医疗改进措施范文4
目前为止，关于患者安全文化的内容和组成要素不同的文献有不同看法。美国卫生保健研究和质量机构（AHRQ）在其开发的组织安全文化的调查问卷中明确定义患者安全文化包括10项内容：管理者有关促进患者安全的期望和行为；组织层面的学习；部门内部的团队合作；开放性的沟通；有关医疗差错的反馈和沟通；对医疗差错的非惩罚性反应；人员配备；对患者安全的管理支持；跨部门的团队合作；交接班和转诊。MichelleHalligan查阅了113篇文献，总结出关于患者安全文化的内容，主要包括：领导对于安全的承诺；基于信任的开放沟通；组织学习；不良事件非惩罚性的报告和分析；团队合作；相同的对于安全重要性的信念。
2患者安全文化测评工具及其测量维度
医疗机构关于安全文化的测评，主要依赖于基于安全文化内容的典型定量调查问卷。不同的测评工具，其在测量的维度、条目、信度方面均有所不同。目前，国外文献报道中用于患者安全文化评估的工具主要有安全态度调查法（SAQ）、医院患者安全文化调查法（HSOPS）、医疗机构患者安全文化调查法（PSCHO）、安全氛围刻度表（SCS)、安全文化调查法（CSS）、改良斯坦福/患者安全咨询中心文化调查表（MSI）和医院病室安全氛围调查表（HUSC）等。所有调查用都是5分制Likertsscales，其相关特征及内容见相关文献。国内客观、科学标准的患者安全文化测评工具较少。2008年陈方蕾对医院护士患者安全文化测评进行了研究，才引入了较成熟的安全文化调查问卷，安全文化维度分别是团队氛围、对工作的满意、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受，临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度。此外，在中文文献中发现在SAQ基础上由国内护理人员修订而成的患者安全文化测评问卷(PSCAS)。
3患者安全文化测评工具的应用现状分析
评估安全文化，可以进行安全文化诊断发现安全系统的薄弱环节及潜在隐患，同时其可用于评价患者安全项目或者干预措施的实施效果并进行实时跟踪等。美国医疗卫生机构认证委员会(JCAHO)要求所有参评医院必须自2007年起进行年度医院患者安全文化自我测评，欧美等国对医院患者安全文化的调查已成为了评价医院服务质量的指标。美国用HSOPS评估4所非营利性疗养院的患者安全文化，结果显示疗养院在差错的非惩罚性、团队合作、公开交流、对差错的反馈交流和组织的学习得分显著低于医院，并为患者安全文化找到了改进方面。患者安全文化测评量表成熟度不一，有的已被翻译成多种语言，被研究者广泛应用。其中SAQ作为临床领域工作人员安全状态的一个“快照”，现己被翻译成7种语言。并且包括普通临床科室版、门急诊版、ICU版、手术室版、产房版、药房版等有多种版本，分别适用于不同科室。通过近几年文献中发现，HSOPS的运用越来越广泛，已被瑞典、法国、日本、挪威、德国、土耳其、荷兰、比利时等多国翻译成本国语言并使用。我国也根据需要将其做了本土化修改并运用于医院安全文化测评。而其他有的量表很少被研究者所应用。很多研究者将HSOPS运用于实际，并在多数研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld将问卷增加了2个维度以及一个结果变量，并根据不同目的在医院和初级卫生保健机构进行测评，证明该问卷调查在部门和国家的患者安全改进计划评估中表现出其优势。ShinyaIto通过日本13家综合医院的实践评估，发现其问卷的信度和效度均比较理想。FadiEl-Jardali等通过对沙特首都医院2572名医务工作者调查，得出需要加强医院员工配置，构建非惩罚性医疗差错反应和增强沟通的开放性来增强医院患者安全文化氛围的结论。四川大学华西医院聂艳丽等将问卷维度缩减到10个，调查了我国15个城市33家医院1160名医护人员，结果表明国内医护人员对于安全文化的意识比较积极，在科室团队合作、组织持续学习和改进，开放交流、非惩罚差错反应和科室之间的合作比AHRQ得分高。也有将问卷运用于科室层面。KonstantinosArfanis通过将问卷应用于麻醉科调查，并进行了针对性的文化改进措施，使得基于科室层面的安全文化评估成为可能。一些医疗机构安全评估是为了找出有关影响患者安全的迹象。美国一些医院已经对安全文化评估表现出很大兴趣，并且医疗保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)提出测评标准。虽然安全文化评估不是强制标准，但是JCAHO却要求医院要收集数据以监测患者安全。曹荣桂在分析我国患者安全面临的挑战和现状时，指出我国尚未形成医疗安全文化的氛围。国内学者刘义兰、陈方蕾等进行了医院护士患者安全文化测评，以及香港医院管理局已在积极推行策动安全文化。近几年研究中，欧阳霞采用该问卷调查医院内安全文化测评，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，适合使用。向家艮采用该量表对广州市7所三级甲等综合医院进行患者安全文化测评，指出需要改进的方面是人员配置、对差错的非惩罚性反应、沟通的公开性以及事件报告频率。
4构建患者安全文化措施
尽管安全文化的测评工具一直在改进，若想提高医院安全文化，仅仅是描述性的研究并不能提高医疗机构的患者安全文化，需要一系列的改进措施。多项研究表明，多途径改进措施可以提高患者安全质量。某项研究建议提高患者安全质量文化，首要就是通过调查评估安全文化现状，接下来就是评估安全文化、提供安全科学教育、识别安全问题、建立科室之间高层领导合作关系、每月学习一种安全缺陷问题、安全文化再评估。目前为止，在国外研究中，主要措施包括团队训练、患者安全小组创建、领导科室轮转、患者安全教育工程，此外还有安全审计、事件报告和系统分析，以及患者安全相关信息传播等。美国许多医院采用管理者查房(EWRs)改善医院的安全氛围。德克萨斯大学调查ICU实施EWRs效果显示，护士在对照组得分低于干预组，证明了EWRs有效。CathelijneSnijders通过设置匿名非惩罚报告系统作为改进项目，在9家三级新生儿ICU前后对照和横向对照，得出事件的报告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通过在一家医院内的产科实施产科患者安全护理，以协议为基础的标准化实践，全体资源管理培训，患者安全监督委员会，24小时产科住院医师值班，以及匿名事件报告系统等措施，5年之后产科患者安全文化明显提高。此外，Elder采用查房和患者安全教育等措施来提高ICU护士患者安全文化意识，Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全审计等。
5我国患者安全文化研究构想
医疗改进措施范文5
【关键词】 中医院 iso9000标准 质量管理
iso9000族质量管理体系标准是一个经营性的质量观，为与医疗改革配套的医院质量管理提供了一个崭新的思路、一个有较强操作性的方法[1]。中医院要想在激烈的医疗市场竞争中生存和发展，就必须提高医疗质量，增强竞争能力。
1 iso9000族标准的特点
iso是国际标准化组织the international organization for standardization的英文缩写,是由70余个国家的标准化机构参加组成的世界联盟，这个组织下属的tc176委员会，即质量管理与质量保证技术委员会经过10余年的工作,于1987年总结建立并发表的一整套科学、系统、先进、实用、封闭式的质量管理与质量保证的标准，即iso9000族质量管理和质量保证体系，这是国际上第一个管理科学方面的国际标准[2]。并于1994年和2000年先后修订再版。
iso9000族标准是世界质量管理与质量保证方面的经验总结，是全面质量管理的发展与系统化完善，是将众多的特殊管理理论升华为科学的一般管理规律。它要求建立一套文件化的质量管理体系，同时，外部质量认定机构定期对体系的运作进行审核和认证。该标准成为国际公认的供方建立质量保证体系和实施质量体系的统一标准。1992年10月，中国国家技术监督局宣布等同采用iso9000族质量管理标准，并等同命名为gb/t19000-iso9000族标准，即国家推荐使用的标准。这也是我国管理科学的第一个国家级标准。
1.1 强调系统化管理 标准给出了建立和实施质量管理体系的13个步骤，包括：确定顾客的需求和期望，建立组织的质量方针和目标，确定过程和职责，确定过程有效性的测量方法并用来
测定先行过程的有效性，防止不合格，寻找改进机会，确定改进方向，实施改进，监控改进效果，评价效果，评审改进措施和确定后续措施等。这种建立和实施质量管理体系的方法既可用于新建体系，也可用于现有体系的改进。
1.2 以顾客为中心 标准要求每个组织以顾客为中心，把顾客的要求放在第一位[3]。应调查顾客的要求和期望，并转化为质量要求，采用有效措施使其实现。
1.3 以预防为主 标准不仅要求控制质量的结果，更强调低质量产品的预防。在标准的多处条款中，都从预防的角度提出了控制的要求。
1.4 强调过程管理 标准认为，任何工作都是通过过程来完成的，控制过程便能得到预期的结果，所以标准建立了一个过程模式，把管理职责、资源管理、产品实现、测量分析和改进作为体系的4大主要过程，逻辑性更强，相关性更好。
1.5 持续改进，追求实效 持续改进是组织的一个永恒目标，这是新版标准的一个重要内容。持续改进包括：了解现状，建立目标，寻找、评价和实施解决办法，测量、验证和分析结果，把更改纳入文件等活动。通过持续改进，达到质量管理体系有效性和效率的提高。
1.6 强调证据 标准要求过程的管理情况应当进行记录，这样既可为分析质量状况、实施持续改进提供信息，又可以为组织的相关方包括认证机构提供所需要的证明。
1.7 强调领导的作用 标准提出为了营造一个良好的环境，最高管理者应指定质量方针和质量目标，确保关注顾客要求，确保建立和实施一个有效的质量管理体系，并随时将质量体系运行的结果与目标比较，根据情况决定实施质量方针和目标的措施，决定持续改进的措施，这是标准对管理者提出的要求。
2 iso9000族标准适用于中医院的质量管理
2.1 与中医院传统的各项技术标准、管理制度等相得益彰 iso9000是一套严谨的质量管理标准，它与中医院传统的各项技术标准、管理制度等相得益彰。“以顾客为中心”、“满足顾客要求并争取超越顾客期望”是iso质量管理原则，它与目前国内卫生系统所提出的“以患者为中心”理念完全吻合。而且，它更关注过程，要求医护人员在工作中一丝不苟地执行各项技术程序、操作规程，最大限度地发挥各项医疗技术的临床效果，并且动态地避免医疗差错。
2.2 提供规范化管理的思路和方法 随着我国医疗市场的日臻完善和各项医疗改革的不断深入，国内医疗机构之间激烈竞争的态势已经显现，提供规范化、高质量以及低成本的医疗服务已经成为医疗机构生存和发展的重要课题。实施iso9000国际认证标准让大家看到了医疗机构规范化管理的思路和方法。近年来，欧洲、美国、日本等地区和国家纷纷在医疗卫生服务行业管理中导入iso9000质量管理体系并取得了良好的成效。证明了建立和实施iso9000质量体系能够提高医院的质量信誉，保护患者的利益，真正落实“以患者为中心”的服务宗旨，有利于增强医院的竞争力，巩固和提高医院的信誉。中医院要在竞争中生存，为满足社会对中医院不断增加着的服务理念、服务质量、服务范围、服务等级等全方位的要求和期望，就必须在医院的方针政策、管理、运营等诸方面建立一个较为完善的、系统化的、有持续改进能力的质量管理体系。
2.3 保证患者得到安全、满意的医疗服务 首先要求组织建立质量目标，各部门都为这个共同的目标而努力工作，并定期检测目标实现情况，然后理顺医院与患者、供方以及内部部门之间的关系，明确以医疗业务流程为基础的质量管理各个过程和要求，使各级管理人员职责明确，变人治为法治;从制度、流程的角度规范医院各项工作，将医院的医疗、护理、服务、管理工作完全的规范化、程序化和标准化，以客观的管理方式杜绝和减少医护行为差错，提高医护质量，避免发生医疗事故，保证患者得到安全、满意的医疗服务;iso9000标准对医院向患者提供的各项直接或间接性的服务过程进行连续有效的控制，以确保满足患者对高质量服务的需求。由于医院的服务特性决定了质量控制是不能靠最终检验来实现的，要事先预防。因此，必须针对医疗服务的各个环节，动态地参考医学的发展和既往的教训，工艺化地制订一套实用性强的技术标准和程序，例如：诊断的标准和程序;各种疾病术前术后检查标准和程序;疾病预防标准和程序;出院随访标准和程序;护理操作标准和程序等。这些都符合中医院的工作程序，适合中医院的管理。
3 中医院实施iso9000质量体系的意义
3.1 提高中医院的质量信誉和综合竞争力 实施标准质量体系需要认证公司的质量审核认证，这是一种很严格的质量活动，认证公司的质量认证审核员的审核工作是不受任何外来因素干扰的，严格坚持“正面审核，负面报告”的原则。其认证的结果是可靠和可信的，认证的通过标志着中医院对社会质量信誉的提高。良好的质量保证增强了医院的综合竞争力。
3.2 提高医疗服务质量和工作效率 认证不同于我们以前的质量检查，认证公司要在服务期内每6个月来医院复审一次，以便发现问题并解决体系中还存在的问题，使医院的质量体系日渐完善，完全符合标准的要求。通过医院质量体系对医疗服务全过程进行质量监控，规范医疗行为，有利于管理的规范化、制度化和法制化[4]。
3.3 提高患者的满意度 iso9000族标准的管理模式，首次提出了受益者推动的新概念，对于卫生机构来说就是满足患者的合理要求与利益是医疗卫生机构管理的追求，也就是说，医院的质量管理必须以为患者服务和满足患者的群体要求这个基本点开展工作，这就需要医院管理者根据社会的需求来设置和发展学科和配置规模，在结合医院自身优势的情况下，根据市场需求发展学科，实施服务的层次化，增加服务平台和服务功能。并且提出不仅是满足患者群体当前的需求，还要努力理解患者未来的需求，从而努力超越患者的期望，只有这样才能保护患者的利益，才能使我们的质量管理和医疗服务具有前瞻性。
3.4 提供了切实可行的过程管理的方法 此方法即把医院的资源和所有医疗活动当成过程来实施管理，即把管理的重点放在过程而不仅是结果。医疗活动的产品是服务，具有即时性，即生产和消费同时发生，而产品的质量直接影响着不可再生资源——健康，这就说明对产品的结果进行控制时，不合格产品已经对健康造成了损害。而标准要求体系必须消除、防止不合格服务的发生，同时过程管理方法对具体管理工作的实施及工作出错的纠正和预防提供了一个良好的载体，也给不断的改进质量管理体系打下了坚实的基础。只有把过程综合成一个体系来进行管理才能够统筹、全面地实施管理和改进。同时人人参与的方式能够保证医院目标的顺利实现。
中医院要在市场竞争中改善经营管理体系，建立有责、有序、有效的质量管理体系，实现规范化、系统化、科学的管理方法，提升员工的管理意识，培养一批熟悉先进管理方法的管理人员，改进现有运作流程，提高医院内部员工及外部顾客的满意度，从而提高医院信誉，增加竞争力，这是iso9000质量管理和质量保证标准的核心。
【参考文献】
1 邓坊非.iso9001可能给医院带来什么.中国医院管理,2005;6:22-23.
医疗改进措施范文6
关于口腔医生工作计划优秀范文 一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行ISO9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《x市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案，范文库欢迎您，采，集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
关于口腔医生工作计划优秀范文
20____年是医改各项具体措施实施的一年，是挑战和机遇并存的关键一年。门诊护理工作根据护理部的各项工作要求，紧紧围绕“以人为本”的服务宗旨，在做好护理安全的前提下，以提高科室护理人员素质，夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;主动创新改善服务措施。提高科室护理服务质量，为医院的发展添砖加瓦。
一、20____年护理管理目标(略)
二、护理管理具体实施细则
一)作好质量控制，保证护理质量的持续改进。
1)、根据护理部工作要求及科室自身工作特点制定本年度工作计划，突出重点，做到季有安排，月有重点。
2)、充分发挥质控小组的作用，做好日常的监督检查工作，建立护理质量目标实施内容的监督、效果评价反馈及整改机制，持续改进措施落实到位，做到有检查、有记录，利用每月护理查房时间召开科内护理质量分析会，每季度进行效果评价。
3)、落实护士长每日五次查房制度，对各班工作进行监督检查，对护理质量进行检查指导。
4)、形成优良的团队协作精神，根据护理人员工作特点进行合理排班、搭班，在工作中形成团结、互助的优良氛围。
5)、每月召开工作座谈会一次，有改进记录。
6)、加强科内感染控制管理工作，定期组织护理人员培训学习。
二)、主动创新改善服务措施，提高护理
1)、主动响应我院提出的优质服务示范工程活动的号召，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务，从小处着手，抓好服务的环节，不断丰富服务，提升服务质量。
2)学习我院下发的《优质护理服务手册》，要求护士着装规范，举止符合职业要求，创造优质服务的氛围。
3)、各诊室整洁、舒适、肃静，安全，便民措施到位。
三)、严格物品管理，杜绝浪费
1)、常用仪器、物品、设备功能优良，定期维护保养，护士长每周检查并有记录
2)、各种备品按需请领无积压，摆放有序、符合要求，杜绝浪费，严禁私自购买医疗器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”护士长每周检查并有记录，护士掌握相应抢救设备的使用。
四)、护理安全管理计划
护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一。
1、加强安全知识培训，营造安全文化氛围。
加强安全知识培训，定期组织医务人员进行各类应急预案的学习，参加医院医疗安全的培训，学习护理安全管理手册。每月在科会上就本月发现的有关医疗、护理质量安全的隐患、问题进行公布，全科人员进行讨论、分析、提出行之有效的整改措施，形成医疗、护理质量安全，人人参与管理的优良氛围。
2、建立护理质量控制小组，发挥其作用。
建立护理质量控制小组，成员由高年资、认真负责护理骨干担任，每周针对护理质量分别进行检查，每月进行汇总，反馈，对质量控制员提出的护理问题及时与护理人员沟通、查找原因，寻找对策，制度相应的预防及改进措施。
3、持续规范护理行为
在护理部的领导下，组织全科护理人员共同规范护理工作流程。将科室各岗位工作流程在实践中进行细化及调整，使各项护理工作落实到位。
4、落实风险监控管理措施。
建立质量反馈信息本，由护士长与质控小组成员每周将护理质量出现的问题书写于反馈本上，所有护士随时查看质量控制反馈本，并对发生问题进行整改，护理质量监督小组对问题进行跟踪及质量改进。
5、加强对实习生、见习生的管理，明确带教教师的安全管理责任，杜绝实习生单独进行操作。6、密切团队协作精神。
通过人性化关怀举措及已建立的每月一次的全科室医、护、员沟通制度。密切团队协作精神，在医-护、护-护之间形成优良的协作精神，以提高病人赞誉度，减少医疗、护理差错事故的发生。
五)、抓好三基三严
1、门诊20____年将通过各种渠道，鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。
2、认真抓好继续教育，不断更新专业理论知识，提高护士专业理论水平，20____年拟外出进修学习人员4人，专业为全科护理。
3、坚持每周科内的护理知识学习，每月参加全院组织的护理新业务新技术，专业技术培训。规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
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一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(2003年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院2004年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(2003年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
(二)教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[2000]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[2002]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。
