医学教育高质量发展范文1
关键词：医学 教育质量 和谐校园
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）06（a）-0002-01
十报告指出：要将教育放在改善民生和社会建设之首，提出要“努力办好人民满意的教育”，并指出：“教育是中华民族振兴和社会进步的基石，要坚持教育优先发展，全面贯彻党的教育方针，坚持教育为社会主义现代化服务的根本任务，培养德智体美曲面发展的社会主义建设者和接班人；全面实施素质教育，深化教育领域综合改革，着力提高教育质量，培养学生创新精神。”就医学高等院校而言，全面贯彻落实党的十精神，必须紧紧围绕“努力办好人民满意的教育”这一战略主题，坚持以科学发展观为指导，坚持我国卫生医疗体制改革的方向，努力提高医学人才的培养质量，为中国特色社会主义建设发展培养合格的接班人。十对医学教育质量的重点强调，使我国在构建社会主义和谐社会进程中又迈出了重要的一步。
1 医学教育质量的现状
医学教学质量有下滑趋势，高等教育大众化作为影响医学教育质量的一个重要因素。教育质量包括两个方面：一个是教育水平的高低；另一个则是效果优劣的程度，这两个方面都是通过教育对象所体现出来的。因此，在教育质量上又可分为两大层次：一是要求基础质量；二是找出具体的人才合格标准。所谓要求基础质量，是根据我国的教育国情以及基本的培养目标来制定的，要培养出德智体美劳全面发展以及综合素质良好，拥有创新能力以及实践能力的人才，而后者则需要根据医学教育的实际情况来衡量出人才的合格标准。
医学教育质量是高等医学教育发展的中心环节，同时是高等医学教育大众化的生命线。
在高等医学教育进入大众化后，所前进的步伐也较为艰难，具体表现在以下四个方面。
1.1 生源质量呈下降趋势
自从1999年各大高校实施扩招后，作为高等医学院校的学生人数也在不断攀升。
在这种情况下，精心挑选生源就是一件不易实施的事情，与此同时，各个高校招生数量的增加，在一定程度上降低了接受高等教育的门槛，这也成为生源质量下降的一个因素。
1.2 医学教育在教学资源的缺乏
一切可应用于教育教学的物质条件、自然条件、社会条件以及媒体条件，都可成为教学资源的来源。随着社会进步，教育体制的改革，高等教育的规模不断扩大，特别是各大高校大幅度扩大招生以后，高等教育教育经费并未随之增加，从而使得高等教育的总体贷款配置等一系列基础硬件资源不足。此外，学生数量的增加使高校不得不采用大班授课的方法教学，从而减少了学生和老师交流互动的机会，学生所能接受的指导也相应减少，教师的负荷加重，这些均不利于高等医学教育质量的发展。[1]
1.3 医学教学管理难度逐渐增大
随着高校的逐年扩招，教育对象的逐渐增多，使越来越多的管理人员和工作人员来不及转变观念，在还没找到有效革新之路的情况下，就以迅雷不及掩耳之势进入了医学高等教育的大众化时代。绝大多数高校在教学管理方面仍然沿用精英时代的管理观念和方式，加之教学资源的缺乏，使医学高等教育的管理难度加大，很难真正实现规范化、科学化和系统化。
1.4 高等医学教学质量不断下滑
由于生源质量的下降，教学资源的不足，教学管理不严等诸多因素的存在，学生培养质量逐渐下滑，具体表现在学生“三基”薄弱。“三基”训练的最终目的，是逐步锻炼医学生的基本操作技能和临床应用的灵活思维，进一步巩固医学基本原理和基础知识，培养和增强大学生运用知识解决实际问题的能力，为以后的工作奠定坚实的基础。所以，“三基”的薄弱，必然会影响到高等医学教育的质量。
2 提高医学教育质量的方法
2.1 改变观念，建立多元化的高等医学教育质量观念
在医学高等教育逐步大众化的过程中，要想有效提高教育质量，更新教育观念是首要任务。如果没有改变教育观念，医学高等教育大众化就很难健康稳妥地走可持续发展道路。1998年在巴黎召开的首届世界高等教育会议通过的《21世纪高等教育展望和行动宣言》指出，高等教育的质量是一个多层面的概念，要考虑多样性和避免用一个统一的尺度来衡量高等教育质量。[2]多元化形式的办学，应各自有其独特的特点。故而，普通医学高等院校应该依据国际医学教育质量标准，将医学本科专业认证立为准绳，又快又好的更新教育教学观念，构建起符合我国基本国情的可持续发展的医学教育质量观。
2.2 高度重视医学教育质量，不断增强对师资队伍的建设
教育乃百年大计，以师为本，医学教育质量提高的关键因素在于老师。高等医学院校是培养各类医疗工作人员的地方，因此，其培养的质量关系到广大人民群众的幸福安康，所以必须高度加强对师资队伍的建设。一方面，要通过制定各种政策，鼓励教师积极从事教育教学和研究工作，尽最大可能调动起教师教学的积极性和主动性；另一方面，应该通过多种方法促进教师教学的能力，如岗前培训、集体备课、导师制等多种方式，使教师在教学过程中能更好地发挥自己所长。
3 医学教育质量的提高与和谐美好校园的关系
和谐校园是和医学教学质量两者相辅相成，紧密联系。首先，和谐校园是和谐社会的一个方面，和谐校园，就意味着要美化校园的物质环境，实现人与自然和谐发展；要创造和谐的人际关系，注重潜在课程，实现人与人之间的和谐发展。在这种和谐的环境和氛围中，大家互敬互爱，师生如朋友，同学如兄弟姐妹，大家互相帮助互相学习，加之这种情况下学生和老师的良好互动，将会大大提高教学质量，因此，和谐美好的校园环境如同教育教学质量的催化剂，是教师教学质量如虎添翼。其次，医学教育质量的提高，在某种程度上增强了学生学习的积极性，有利于学生健康积极生活态度的形成，从而在学习生活和校园环境之间形成良性循环，有效促进了和谐校园文化的形成。
总之，医学教育质量和和谐校园文化息息相关，密不可分。和谐校园文化是医学教育质量提高的催化剂，医学教育质量的提高有促进了和谐校园的形成。所以我们应该积极稳妥提高医学教育质量，共同构建和谐美好的校园环境。
参考文献
医学教育高质量发展范文2
关键词：医学教育质量保障；质量认证；启示
医学教育质量保障体系是美国高等教育质量保障体系的重要组成部分，纵观美国高等医学教育质量保障体系的构建与发展，能为我国高等医学教育质量保障提供借鉴。
一美国医学教育质量保障体系
（一）招生录取
美国医学生招生条件与申请程序严格。美国医生委员会严格医学生申请条件。一是要求必须取得非医学类专业学士学位，具有良好的高中学习成绩，特别是生物学、化学和物理学。二是要求必须通过SAT和MCAT考试。SAT包括两部分，SAT1主要测试语言与数学能力；SAT2主要测试文学、美国历史、世界历史、物理、化学、生物学等。MCAT（MedicalCollegeAdmission）主要测试生物学、物理学、阅读与解释信息能力、沟通技巧、批判性思维及解决问题的能力。2015年MCAT增设医学知识以及行为心理学、行为社会科学、行为生物学，扩展了批判性思维部分。三是要求必须提供Applicationessays、推荐信（多数医学院既需要一份医学咨询委员会的信，也需要分别来自理工科教授和非理工科教授的一份联合推荐信）。另外，美国医学生的申请程序也很严格。第一步是必须向美国医学院协会下属的AMCAS（AmericanMedicalCollegeApplicationService）递交初步申请，提供GPA、MCAT、个人陈述、推荐信，列出与申请医学院有关的科研、社会实践、义工等活动。第二步是必须接收并回复医学院发放的申请资料。第三步是必须经过面试关。总之，招生录取环节从源头上控制和保证了美国医学教育的质量与水平。
（二）考核评价
贯穿医学生培养全程的考核评价是对医学生学习与教师教学效果评价的重要途径与方式。考核评价重在知识、技能、态度等，尤其是自学能力。通常由学校专门委员会组织，含课程考试、客观结构化临床考试（OSCE）和执业医师资格考试（USMLE）等。考核采用理论与技能相结合，理论采用笔试，技能采用临床模拟病人或标准化病人考试，均为美国执业医师资格考试（USMLE）采用。USMLE是美国医学生能否毕业并具有行医资格的必备条件。USMLE分为三级，step1主要以计算机的形式考核学生医学基础知识掌握情况，一般安排在医学院二年级。Step2主要考核临床知识与技能、临床实际问题分析和解决能力等，一般安排在医学生毕业和申请住院医师前。考核方式采用模拟病人（SimulatePatients，SP）和客观结构化临床考试（OSCE）。OSCE测试医学生临床能力，共设置12个clinicalencounters，每考站30分钟左右，15分钟接触1位SP（主要是问诊、查体、解释病情以及与病人商量下一步）、10分钟写病历、5分钟休息，然后进入下一考站。Step3主要考核住院实习生用科研方法解决临床实际问题等能力，重点是门诊病人管理能力，一般安排在实习1年后。许多美国医学院要求医学生通过Step1才能进入后期临床训练。美国实施职业医师资格审查制度，全科执业医师资格审查每两年一次，专科医生每十年一次。
（三）教学评价
美国要求学校正规而定期地开展教学评价,以利用反馈信息来调节教学方向,不断提高教学质量，教学质量评价和课程评价是美国教学评价的重点。学生评教是美国医学院校教师教学质量评价的最常用方法。1978年Lancaster等人发现被调查医学院校中65所采用学生评价，且许多院校已开展多年。1986年Lancaster等人再次发现被调查医学院校中110所采用学生评价，72所至少已持续10年，96所至少持续5年。学生评价作为教师任用和晋级的依据的重要性高于作为教师发展的依据。1987年Fallon等人调查表明学生评价是对教学质量最有益的反馈[1]。学生评教已经成为美国医学院校的一种制度化机制。课程评价是检验课程设置合理性、课程内容科学性以及课程教学有效性的重要手段，能够确保课程质量和效果。20世纪30年代泰勒8年实验研究后，美国课程评价在评价理论和技术等方面迅速发展。1964年美国修正了初等和中等教育法案,规定医学院校实验课教学评价要求。1987年美国对101所医学院医学生实习课程评估涉及划分等级等情况调查发现，实习课程评估主要涉及指标（根据重要性排序）为主治医师评估、住院医师评估、全国医学考试Ⅱ成绩、教师命题的笔试成绩、教师主持的口试成绩、项目负责人病人、客观临床考试成绩等13项指标[2]。课程评价是美国医学院校课程改革有效性的重要检测手段。美国医学院校要求不仅制定课程改革计划及实施方案，而且要求制定详细的课程评价计划和方案。以宾夕法尼亚大学医学院为例，其课程评价主要涉及9个方面，学校要求新一轮课程改革实施中严格按照课程评价计划推进，及时了解和掌握教师和学生对革新课程的意见并对革新课程效果评价，课程评价伴随革新课程全程，直至学生毕业[3]。
（四）医学教育认证
认证是美国高等教育外部质量保障的主要审核机制和形式,涵盖本科医学教育认证、毕业后医学教育认证和继续医学教育认证。1847年美国医学会（AmericanMedicalAssociation，AMA）成为美国首个专业认证机构，通过认证督促学校改进课程并强化招生标准和毕业要求[4]。1877年美国医学院联合会（AAMC）成立，达成关于医学院校教育最低标准的协议。1899年医通过学教育最低标准，这是美国最早的专业认证雏形。1904年美国医学会下设医学教育与医院认证委员会（CMEH），首次提出设立医学院标准并公布医学院校排名名单，开发与实施医学院校等级评价系统。1906年美国医学会成立医学教育委员会，决定在全美进行医学教育评估。1907年医学院校第二套排序系统提出，规定未经过专业认证的院校毕业生不得参加美国执业医师考试。1910年《弗莱克斯纳报告》，提出一系列医学院整改措施，促使美国医学教育专业认证步入标准化和制度化进程[5]。1912年美国成立州医学委员会联合会（TheFederationofStateMedicalBoards），接受AMA的ABC三级分类标准，对C级学校实行淘汰。1942年LCME成为美国本科医学教育质量认证机构，其基本任务是衡量一所医学院是否能够达到授予MD学位的最低限度办学标准和教学质量；讨论、研究与制定评估学校指标[6]。1962年LCME启动医学教育评价,对美国医学院校进行合格鉴定等认可性评价，其认证标准根据医学教育现状和所面临的形势适时变化。
二美国医学教育质量保障的特点
（一）精英性
美国医学人才培养具有鲜明的淘汰性。首先，入学时的招生条件和申请程序开启首轮淘汰。教育教学与人才培养过程中考核评价，尤其是USMLE具有极强的淘汰性。每一步考核结束，都有一批学生被淘汰，只有考核合格的学生才能进入下一个培养环节，直至成为合法合格的执业医师。同时，职业医师还要接受10年一次的医师资格审查。总之，严格的淘汰式人才培养模式确保了美国医学教育的精英性。
（二）独立性
美国认证体系包括全国性与区域性的院校认证和专业认证机构，认证体系具有极强的独立性。首先，重视民间第三方评价机构参与认证。美国医学教育认证机构基本上是独立的、民间的社会中介组织，其认证评估活动具有合法性，能自觉维护组织的独立性和权威性。其次，建立对认证评估机构进行评价的机制。美国教育部和高等教育认证理事会是认证机构的协调机构，主要负责制定认证机构的资格标准，评估并认可认证机构的认证资格，协调各认证机构的认证工作，帮助认证机构持续改进认证质量。
（三）效应性
美国医学教育质量保障实施全程、全员与全方位的全面质量管理。其教学质量评价不仅重视终结性评价，而且重视形成性评价，尤其重视评价结果的及时反馈及效应。政府部门重视以第三方机构的认证评估结果作为政策依据。美国联邦政府通过《高等教育法案》将高等学校的教育认证与其教育基金挂钩，以通过财政杠杆来促使高等学校提高教育质量。
三我国医学教育质量保障体系的启示
（一）发展与完善医学教育全面质量管理体系
相比美国医学教育质量保障体系，我国医学教育质量保障体系还需进一步完善。首先，内部质量保障体系方面，各个医学院校考核评价体系发展水平并不一致，尤其标准化病人和客观结构化临床考试（OSCE）方面比较欠缺；住院医师规范化培训的质量评估亟待加强。其次，外部质量保障方面，虽然我国曾实施七年制医学教育教学与学位授予质量评估、本科医学院校合格评估、七年制办学评估、随机性水平评估、本科教学水平评估等工作，而且也已经启动医学专业教育认证制度，但是这些评估和认证仅限于部分医学院校，且持续时间不长。另外，医学专业认证尚处于首轮探索与实践中，评估与认证的研究总结、反思等亟待加强。
（二）鼓励第三方机构参与医学教育质量评价与认证
我国医学教育质量评估与认证机构独立性不强。首先，已有评估机构设立、评估指标制定、队伍组建基本由政府来决定，缺乏民间第三方组织参与。其次，现有认证机构不具有完全的独立性。虽然我国医学教育认证委托各专业教学指导委员会实施，但是基本上依据政府主管部门要求行使认证职能，同时也缺乏相应的监督与再认证机构与运行机制。因此，亟需制定配套的政策鼓励第三方民间组织或者行业协会参与评价与认证，进一步发挥第三方机构对专业或行业人才培养的监督与指导功能。
（三）积极探索以评估认证结果为依据的高等教育投入与发展机制
美国医学教育质量保障体系建立时间长且比较完善，对美国医学教育及其人才培养发挥了积极作用。其认证机构与组织基本上由第三方参与，其认证结果发挥了积极效应。以AMA和州医学联合会为例，其认证结果及决定几乎具有法律效力，政府部门主动以美国医学教育委员会所制定的学术标准为基础制定医学院校资格认可政策[7]。而且，政府对于高校投入也以此为依据。虽然我国评估认证结果是高校拨款与发展的参考依据，但实际效力并不是强。所以，以评估认证结果为杠杆引导医学院校及其医学教育发展是未来努力的方向。总之，建立内外结合的医学教育质量保障体系及运行机制，积极引进美国等西方国家评估认证经验，参与全球医学教育评估与认证工作，借鉴医学教育质量评估与认证的全球标准，促进医学教育国际化是今后一段时期高等医学教育发展及质量保障的重要任务。
参考文献
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医学教育高质量发展范文3
【关键词】:医学成人教育 问题 对策
中图分类号:R4 文献标识码: 文章编号:1003-8809(2010
医学与人们的生活密切相关,在人们的生活中发挥着重要的作用,要保持一个健康的体魄,就必须懂得一定的医学常识,可见医学常识对人们生活质量的提高有着很大的影响,医学成人教育作为我国成人教育的重要组成部分,一直以来都备受国家各级卫生部门和教育管理部门的重视,早在2001年,卫生部、教育部就联合下发的《中国医学教育改革和发展纲要》,该纲要对医学教育工作的发展提出了要求,并制定了相应的目标。
一、当前我国医学成人教育存在的问题
1、医学成人教育管理体系尚不完善
尽管经过多年的改革,我国普通高校的成人教育体系已经逐步完善,但是现行的管理体制,尤其是高校管理体制对医学成人教育的发展形成了一定的制约,主要表现在医学成人教育的投入不够、教学资源和设施相对匮乏,在高校其他类教育中处于不受重视的地位。在我国现行的高等教育体制中,普通高校的成人教育始终处于从属地位。普通高校对成人教育的投入非常少,医学成人教育由于专业性要求很高,对教学的硬件和软件水平要求也很高,而大多数成人制教育高校没有国家的投入,也没有形成较为科学的成人教育管理体系,教学所用教室及设施都依赖普通高校的教学资源,成人教育只能使用普通高校的部分剩余资源来艰难地运行。
临床医学成人教育的管理体制及教学方式由于受现行制度的约束,以及高校对成人教育的重视程度不够,因而教学质量受到一定的影响。特别是很多医学成人教育的管理者存在着急功近利的心态,忘记了成人教育的基本功能,在实际教学中,制定了一套教育产业化的发展方案,使学生的成人教育受到了一定程度的损害,也违背了教育的基本宗旨,这是我们在着力推进高校医学成人教育改革时要重点注意的问题。
2、医学成人教育师资队伍建设亟待加强
医学成人教育的师资队伍建设一直是医学成人教育发展的重要环节,也是制约医学成人教育向前发展的重要瓶颈,师资队伍的建设在很长的一个时期都是困扰医学成人教育发展的重大问题,在实际教学中,教师作为教学活动的主体,是决定教学质量好坏的重要因素。但由于临床医学成人教育依托于普通高校的教育资源,相当一部分教师产生了一种错误的认识,认为给成人教育学生带课不是自己的主业,只把完成普通高校教学任务作为自己的第一任务。这样的错误观点的产生主要在于在高校扩大招生的情况下生源质量参差不齐,一定程度上打击了教师的教学积极性。在这种情况下,临床医学成人教育的教学管理部门安排课程就非常困难。这在一定程度上影响了高校医学成人教育的发展,出现了师资队伍建设的缺位和不作为,应该引起有关部门的重视,采取积极政策改善师资结构。
3、医学成人教育的发展的地区差异不断加大
一个地区的经济发展水平直接影响着城乡医学成人教育的发展,近年来各地区的经济发展的差异越来越明显,在一些经济发达的省份和地区例如上海,北京,广州等地医学成人教育的发展有充足的资金和良好的政策支持,不仅在师资队伍建设上,而且在教学设备的引进上相比广大的中西部地区有着一定的优势,虽然国家正稳步推进中西部教育协调发展的战略。但是这些地区的医学成人教育往往不受重视,在资金和人员配备上往往比较落后,这直接造成了医学成人教育在发展水平、办学特色、培养质量等问题上的地区差异。这也直接导致了经济欠发达地区的医疗服务水平的落后和医学队伍建设的不完善,可以说医学成人教育是提高社会医疗水平的重要保证之一,要从根本上解决这一难题,要走地区经济协调发展的道路,科学、有序、合理的推进各地区医学成人教育的一体化,加大对中西部地区发展医学成人教育的资金投入,否则医学成人教育的发展就会遭遇一定的屏障。这客观上不利于城乡医疗水平的改善和提高。
二、我国医学成人教育问题的相关对策及分析
1、完善高校医学成人教育管理体制,提高管理水平
医学成人教育管理体制改革的首要目标是理顺政府、学校、社会三者之间的关系,管理者要把所有权、管理权、办学权恰当池分离开来,逐步建立起分级管理、分级负责的管理体制。中央卫生部门联合教育部主要负责医学成人学历教育发展纲要的编制和总体规划,建立健全学历教育与非学历教育的各项法规与监督评估制度。各省、市卫生行政部门,应提高认识,着手组织实施医学成人高、中等学历教育及各种非学历教育。医学成人高等院校的教学、科研等校内管理体制改革,要引进市场经济中的竞价和激励机制,并与社会劳动、人事、工资体制改革相衔接。逐步建立起以教育评估为基础,与教育效益挂钩的分配机制。只有这样才能优化管理体系,提高医学成人教育管理水平。
2、加强师资队伍建设,提高教师的教学积极性
加强教师队伍建设,是成人高校提高教学质量的关键。必须建立一支以专职教师为主、兼职教师为辅的教师队伍,重点抓好专职教师的教育和培养工作,以带动兼职教师形成良好的师德师风。在教学业务上,要加强质量管理,要有相应的检查制度和鼓励措施,如建立听课制度、教研室教学研究制度、学生评教制度等,以促进教学质量的提高。
3、重视城乡差异,形成城乡医学成人教育发展的良性互动
城乡二级医学教育管理部门要密切合作,重视城乡医学成人教育发展在教学设施、资源、财力投入等各方面的差距,加强城乡医疗教育的合作和互动,形成师资队伍的互访和流动,同时加大医学成人教育的普及力度,改善师资结构和办学模式,建立更为科学、有效的教育管理模式,只有这样才能更好的提高医学成人教育的办学质量,提高办学水平。
综上可以看出,我国医学成人教育的发展还有很长的一段路要走,我们要研究问题,合理论证,制定科学的对策,促进医学成人教育水平的发展和完善。
参考文献:
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医学教育高质量发展范文4
党的十六届三中全会提出了科学发展观，即“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”是指导新时期社会经济发展的总的指导思想，对我国高等医学教育事业发展具有十分重要的指导意义。科学发展观的基本内涵，第一是强调以人为本；第二是强调发展，包括全面发展、协调发展和可持续发展。
在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临着许多困难和挑战，我们只有在科学发展观的指导下，围绕提高教学质量这条主线来开展教学管理工作，才能更好地克服困难、迎接挑战，为我国医学教育事业发展服务。
1在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临的困难和挑战
1.1高等教育大众化对高等医学院校教学管理的影响2005年，我国大学入学率达到21％，已进入高等教育大众化时代。在高等教育大众化的背景下，我国高等医学院校招收学生数量大幅度增加，而教学资源却不能同步增长，这给高等医学院校教学管理提出了许多新的课题。
1.1.1教师数量明显不足欧美国家的医学教育大多以长学制、小班教学模式为主，生师比例为5∶1；美国1996～2001年医学院校生师比为1.43～1.56∶1。我国高等医学院校扩招后，学生人数大幅度增加，而教师数量并没有成比例增加，生师比例有的已经超过14∶1［1］。按照教育部新的本科教学水平评估指标体系，医学类本科院校生师比应达到9∶1以下方能达到A级标准。教师数量的不足给医学院校的教学组织带来了很大的困难，使得很多教学改革难以实施。
1.1.2师资整体水平下降有些医学院校为尽快降低生师比，采取了降低高校教师入门条件的办法，使得教师的水平参差不齐，整体水平下降。另外，由于师资不足，教师们忙于应付日常教学而超负荷授课，有的教师平均周学时数达35学时以上，难以做好充分的课前准备，无暇顾及教学方法的研究和科学研究，教学水平无法提高。
1.1.3教学设施及后勤保障超负荷运转由于学生人数迅速大量增加，使得教室、实验室、实验设备、网络设施、运动场地、后勤保障等处于一种超负荷运转状态。为缓解教学资源不足的矛盾，一些医学院校采用缩短单位课时时间、削减实验课和实行循环教学等方法，最终导致教学内容的“缩水”。学生因紧张的实验用房、教学仪器设备和教学标本等，得不到应有的基本技能训练。如解剖课的尸体标本，有些院校在上《局部解剖》课时，用于学生实际操作用的尸体标本数从扩招前每8位学生共一具削减为25～50人共一具尸体标本。
1.1.4与医学院校扩招相伴随的是生源的整体素质下降大量的扩招，使得很多医学院校降低了学生入学要求，生源的整体素质下降。在欧美发达国家，医学教育属精英教育，必须经过4年的普通理工科大学毕业后才能报考医学院校，医学院校招生除了看学生的考试成绩以外，还要通过面试以保证招收到的生源具备医学生的基本素质。在我国现行的招生体系下，尚未能给医学院校优先选择生源，也没有实行面试制度，医学院校招生时只能依据考生的高考成绩，对考生的诸多条件和素质无法了解。
1.1.5学生数量增加以后，实践教学基地也显得相当匮乏相当一部分医学院校附属医院病床数与在校的临床医学类的学生数比例达不到1.0，有些甚至达不到0.5；实习医院床位数也严重不足，迫使医学院校降低实习医院的标准，以容纳扩招的学生。附属医院和实习医院的床位数不足，导致医学生缺乏应有的临床实践场所和对象，而且随着社会对医疗行业的要求不断提高和医学道德伦理的内在要求的变化，在学生人数增多后，传统的以病人为主要学习操练对象的临床技能教学面临着极大的困境。医学是实践性很强的综合学科，如果实践教学的质和量得不到保证，势必导致医学教学质量的下降。
1.2教育国际化对高等医学院校教学管理的影响跨入21世纪后，全球经济的一体化和现代科技的长足进步已经成为中国经济发展和社会进步的趋势，卫生服务模式和体制的改革以及科技进步带来的医学诊断、治疗、预防的理论、方法和手段的发展都对传统的人才培养模式提出了新的挑战，而国内高等教育的跨越式发展以及中国加入WTO对医药人才的结构和需求的重大变革更使医学教育面临前所未有的压力［2］。我国高等医学教育与发达国家的差距正日益凸显，如何能使我国高等医学教育体系与国际接轨，培养出能接受全球经济一体化挑战的医学人才，这是当前我国高等医学院校教学管理工作者面临的又一重大课题。
1.3网络化、信息化对高等医学院校教学管理的影响随着互联网的高速发展、信息化时代的到来，医学生接受信息、学习知识的途径明显增多、速度加快。如何应用网络、多媒体等现代化的教育方法和手段促进教学质量的提高，是高等医学院校教学管理部门面临的现实问题。这就要求高等医学院校教学管理部门充分认识现代教育技术的重要性，在正确引导学生利用互联网、培训师资、网络建设、网络课程与网络课件的建设等方面下功夫。
1.4医学模式的转变给高等医学院校教学管理提出的课题现代医学模式已从生物—医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，要求医务人员从关心疾病到关注人的整体，医生不仅要对某种疾病负责，而且也要对生命健康负责。这对医学生的素质提出了新的、更高的要求，而我国现行的医学教育体制和教学方法还不能很好地适应新的医学模式。这就要求高等医学院校教学管理者对现行的医学教育体制和教学方法作出改革，使之与新的医学模式相适应。
1.5并校对高等医学院校教学管理的影响近年来，高校管理体制改革极大地促进了高等教育事业的发展，但在医学院校的合并中也存在着非理，产生一些负面影响。在实践中，亦存在医学院校被合并后发展受到阻碍，发生“休克”的现象［3］。合并到综合大学的医学院校的教学管理部门应积极思考，改革原有的教学管理模式，充分利用综合性大学的人文社科类的教学资源，为培养高素质的医学人才服务。
1.6教育终身化对高等医学院校教学管理的影响随着科技的高速发展，知识更新速度加快，人们如果不学习新的知识，就可能不适应日益激烈竞争的需要。医学科学技术的发展要求医务人员不断更新知识，树立终身教育观念［1］。要求高等院校教学管理部门在组织教学的过程中，给教师灌输终身教育的观念，培养学生终身学习的理念。
2用科学发展观指导高等医学院校教学管理
在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临着种种困难和挑战。如何使教学管理工作走出困境，更好地为学校的发展服务、为中国的医学教育事业服务，实现办学规模、质量、结构、效益的有机统一，这需要用科学发展观作为指导，牢固树立高标准的教学质量观。
2.1高等医学院校教学管理工作者必须树立“以人为本”的管理理念教育问题，人是核心，人是教育的主体与实质。坚持以人为本的发展观是科学发展观的核心内容，我们在教学管理的过程中必须树立以人为本的管理理念。
2.1.1教学管理必须“以生为本”学生是我们的教育主体，现代医学生具备的素质应符合社会对医生素质的全面要求。我们在制订教学计划、课程安排、师资培训、教学场所的配置时，首先要想到的是是否对培养学生的素质有利。要积极推行和完善学分制教学管理，充分考虑学生的个性发展，注重学生创新能力和综合素质的提高。
2.1.2要树立“以师为重”的观念教师是保证教学质量的最重要因素之一，我们在教学管理过程中，必须做到以师为重。要处处为教师着想，为他们排忧解难，在住房、福利待遇上予以政策上的倾斜，在事业和个人发展上予以提供施展才华的平台。要树立专家治校的理念，注意收集和采纳教师们对学校发展和教育教学改革的意见和建议，使教师能够全身心投入到教学中，才能确保教学质量。
2.1.3在教学过程中要注重培养学生树立以人为本的理念在教学过程中要使学生明白，医生不仅要对某种疾病负责，而且也要对生命健康负责。使他们牢记自己的使命，树立以人为本的理念，这是医学生的基本素质之一，也是新的医学模式的要求。
2.2要树立全面发展的教学管理理念高等医学教育是一个复杂的系统，高等医学教育的各个要素必须全面发展。
2.2.1学科专业的全面发展要结合学校的办学定位，着力考虑学科专业的全面发展。学科专业的全面发展，并不是贪大求全，而是结合本校实际，开全医学专业、发展专业方向、开拓边缘学科和交叉学科专业，以满足扩招以后不同学生的需求，更重要的是要加强学科专业的内涵建设，如教学仪器设备、教室、实验室基本条件建设，师资建设，制度建设。要建立和完善学科专业的校级评估制度，及时提供本校所有学科专业的现状，并提出整改意见，为校级领导班子的决策提供有益的参谋。
2.2.2课程建设的全面发展课程是学校组织教学的基本单元，课程教学质量直接关系到学科专业的教学质量，影响到人才培养质量。课程建设应长抓不懈，要注意所开课程与人才培养目标相适应，要多开选修课。综合大学的医学院，要充分利用综合大学中学科与课程齐全的优势；独立建制的高等医学院校，要想办法多开一些人文社科类的选修课，以提高医学生的人文素质。同时注重所开的任何一门课程的教学质量，设立课程准入制，未达到基本条件的不准予开课。所有课程均要以立项的方式进行建设，设立课程建设验收制度和奖惩办法，以促进课程建设的全面发展。
2.2.3师资素质与数量的全面发展打铁还需自身硬，要培养出能力强、素质全面的学生，首先必须具备各方面素质过硬的教师队伍。教学管理部门在师资培训计划时，除了对教师的业务能力提出要求以外，还要对教师应具备的师德和人文素质提出要求。人事部门要建立、健全教师考核体系，对教师的考核应把这几方面放在同等主要的位置，而不应该只注重业务水平，其他两方面流于形式、走过场。有的学校已经开始了以学生对教师的评价作为教师晋升、晋职和续聘的重要指标，这是教师全面提高自身素质的有力措施，值得推广与借鉴。教师数量是保证师资队伍质量的关键因素之一，没有足够的教师数量，师资队伍的质量就无从谈起，高等医学院校应按高标准做好师资规划，在积极引进教师的同时，积极推行人事制度改革，保证教师数量在全校员工中的比例和提高教师待遇。同时，还要采取“软引进”和外聘教师的方法来保证教师的足够数量。
2.3协调发展观的指导
2.3.1与社会的协调发展大学是社会发展的产物，他依赖社会而存在，同时对社会的发展起到推动的作用。社会服务职能是大学的基本职能之一，任何孤立于社会之外的大学是不存在的。高等医学院校教学管理部门在规划和组织教学的过程中必须考虑社会的需要，适时调整学科专业的设置、人才培养目标、人才培养模式、招生规模等，使之与社会需求相适应。
2.3.2重点与一般的协调发展学科专业建设与课程建设的全面发展一般均在重点建设或试点建设的基础上逐步发展起来的，就犹如大雁南飞需要领头雁一样。在进行学科建设或课程建设时，必先确认重点学科专业和重点课程，予以重点建设，并以点带面，带动学科专业和课程建设的全面发展。同样，专业学科和课程必须确定学科带头人和课程负责人，作为该门学科专业或课程的领军人物，还要在全校范围内确立名师，对他们的工作在政策上予以倾斜、在资金上予以优先资助，使他们真正能起到带头作用。要促进重点学科专业与一般学科专业、重点课程与一般课程、学科专业带头人或课程负责人与一般教师的协调发展，明确最终目的是全面发展。
2.3.3教与学的协调发展教与学是教学中的最主要的一对矛盾，它们之间是对立统一的辩证关系。在“扩招”的背景下，教与学的协调发展是保证教学质量的关键。解决这一问题的关键在积极推行教育教学模式、课程体系和教学方法改革，积极应用网络、电教、模拟技术等现代化手段进行教学，以弥补教学资源的相对匮乏，使之与日益发展的学生需求、社会需求相适应。对于学生，在传授知识给他们的同时应注重教给他们学习方法、培养他们的创新精神和终生学习的理念，古语云：“授人以鱼，三餐之需；授人以渔，终生之用”。不要过于重视知识的传授而忽略了对学生能力的培养。
2.4可持续发展观的启示高等医学教育的发展，既要满足于当前广大人民群众接受高等医学教育的迫切需要，不断扩大规模；又要保证教学质量，提高医学人才素质，满足社会要求，形成具有可持续性发展能力和发展后劲的态势，健康、稳定地发展［5］。作为高等医学院校的教学管理部门，可通过以下几个方面促使学校可持续发展。
2.4.1创特色大学最具有生命力的莫过于特色，特色是任何大学存在和可持续发展的要素。一所医学院校如果没有特色，就会有很强的可替代性，随时可能被淘汰。因此，教学管理人员在组织教学的过程中要重视学校长期以来形成的办学特色，并使之发扬光大。在专业设置、制定教学计划、课程设置时应充分考虑本校的特色，在课外活动时亦应突出本校的特色，应做到人无我有、人有我新、人新我特，使学校在某些方面保持自己鲜明的特色。
2.4.2医学教育的国际化战略高等院校要实现可持续性发展，一定要与时代相适应，在全球经济一体化的背景下，高等医学教育的国际化已成为必然。
我国的高等医学教育如何与国际接轨，这是高等医学院校教学管理者需要考虑的问题。首先，应解决人才培养质量的国际标准问题，人才培养规格要与国际接轨。按国际标准衡量和评价医学院校和他们的毕业生，是国际医学教育发展的必然趋势，也是中国高等医学教育必然面临的挑战。中国高等医学教育要实现全面、协调、持续发展，在国际竞争中拥有一席之地，必须大力实施国际化战略，在引进、消化国际标准的同时，逐步实现本土化，建立起具有中国特色和时代特色的中国标准，为全球医学教育作出我们应有的贡献［6］。其次是要加强国际交流合作，联合办学、互认学分、互认学历、学术交流、互派留学生，实现医学教育无国界。
2.4.3稳定的、多渠道的资金来源要实现高等院校的可持续性发展，资金保障是关键，离开足够的资金去谈可持续性发展，是无本之源。资金紧缺是上述因“扩招”给高等医学院校带来的诸多困难的重要原因。作为高等医学院校的教学管理部门在教学管理过程中要注意勤俭节约，更要考虑促进本校稳定的、多渠道的办学经费来源。在充分利用政府拨款的同时，应从科技成果转化、产学研结合、多种经营、校友募捐等方面下功夫，以保证足够的办学经费，以确保教学设备的更新、教学场地的扩增、教师待遇的提高，不断改善教学条件，这是实现高等医学院校可持续性发展的物质保证。
2.4.4整合社会资源，建立健全高质量的实践教学基地医学是实践性很强的综合性学科，在我国，医学本科生实习期为1年，实践教学基地对保证高等医学院校的人才培养质量尤为重要。应积极对社会医疗卫生资源进行科学的整合，促进高等医学教育的持续发展。在医学院校与社会化医院合作中，医学院校可以在学术资料和科研合作方面给予医院以更多的方便和支持，对医务人员的继续教育给予更多的关心，使他们在进行教学和医疗工作的同时，自身的业务能力得到提高，从而促进教学和医院的工作。这样，通过优势互补，实现双赢，求得共同发展［3］。
2.4.5校园文化建设校园文化建设是高等医学院校可持续性发展的有力支持，校园文化作为学校的精神激励方式，不仅对学生的学习起到促进作用，对教师的发展同样起到鼓励的作用。一段优秀的校训、一首好的校歌将激励几代人发奋图强、奋发向上，为实现既定目标而不懈努力奋斗。没有不懈奋斗就不可能有可持续发展，因此，我们应注重校园文化建设。
3结束语
总之，在新的历史时期，高等医学院校教学管理面临着诸多困难和挑战，作为教学管理工作者，必须树立以人为本的管理理念，在教学管理的过程中以全面、协调、可持续的发展观作为指导，结合我国国情和本校的具体情况，全面推进高等医学教育教学改革、提高教学质量，为本校的可持续性发展、为我国的医学教育事业的可持续性发展做出应有的贡献。
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医学教育高质量发展范文5
关键词：地方医学院；高等教育；教育质量三十条；实践探索
提高质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求。全面提高教育质量，对于学校实现科学发展具有全局性、战略性和标志性意义，而衡量教育质量的首要标准，就是人才培养水平。《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》（以下简称“高教质量三十条”）对创新人才培养模式，促进高校内涵式发展，既提出了新的要求，也提供了新的机遇。赣南医学院是一所有着七十余年办学历史的地方医学院校，长期以来为地方医学人才的培养、地方经济与社会的发展作出了积极努力，面对新机遇、新要求，地方医学院校更应顺势而上，积极谋划，有为、有力，不断提升人才培养质量，更好地服务于地方医药卫生事业发展的需要。
一、坚持“教学立校、科研兴校、人才强校、文化铸校”的办学方略，巩固本科教学基础地位
本科教学是学校最根本、最基础的工作。从学校的办学传统、办学特点出发，赣南医学院在向着区域性、有特色医科大学迈进的进程中，顺应高等医学教育改革的历史潮流，要始终坚持教学立校、科研兴校、人才强校、文化铸校的办学方略，大力实施卓越医生培养计划，凸显并巩固本科教学的基础地位，不断提升本科教学质量和水平。
在高等医学教育中实施的卓越医生培养计划，旨在深化医学教育改革，全面提高人才培养质量，促进医学教育更好服务于医药卫生事业发展的需要，服务于人民群众提高健康水平的需要。
（1）要树立卓越人才观，构建相应的培养体系。一是按照国家提出的卓越医生培养目标，将卓越医生培养作为提高教育教学质量的核心内容，作为学校建设与发展的系统工程，在思想认识上、组织架构上、层级功能上实现卓越人才培养的系统性、统一性。二是秉承学校的办学理念，建设人文素质、专业素质、科学素质三位一体的卓越人才培养体系，专业素质是其核心，需要统筹安排，积极调动教与学各方面的主动性，不断创新育人模式，人文素质、科学素质是其成为合格人才的助力器，需要全校合力、共同促进。
（2）要对照标准，找准契合点和切入点。国家对卓越医生的建设内容和培养任务提出了明确的要求，我们要理清思路，抢占机遇，积极参与。赣南医学院70余年来始终坚持的面向基层的人才培养定位，为江西省赣州市培养医学订单生的有益探索，在面向农村基层的全科医生人才培养模式改革上作了深厚的铺垫和全新、有效的尝试，各职能部门、二级学院、相关单位都要依托这个基础，立足目前正在进行的《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》国家教育体制改革试点项目，认真调研，积极谋划，全力投入，凝聚集体智慧，形成赣医特色与赣医标准；在条件成熟的情况下，学校也可在临床医学硕士专业学位研究生培养上迈出新的步伐。
（3）要深化教学改革，促进课程整合和能力培养。卓越人才培养重视学生能力培养，要求打破学科界限，实现基础与基础、基础与临床、临床与临床各学科课程间的交叉渗透。要以“专业综合改革试点项目”为抓手，综合考虑课程建设、学科建设、教师梯队建设、教学方法改进等方方面面，凝练专业特色，使品牌专业精细化，使新办专业特色化；赣南医学院也已初步完成新一轮课程教学大纲修订，仍将积极构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识结合，基础医学与临床医学结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系；相关部门还要在教材、实践基地、文化氛围等方面加大投入，以培养学生综合应用专业知识和技能、独立处理、解决病人健康问题的能力和良好的职业道德。
二、坚持“育人为本、德育为先、能力为重、全面发展”的育人观，促进学生成长成才
提高人才培养质量，必须坚持育人为本，坚持育人为本，就要牢固树立“育人为本、德育为先、能力为重、全面发展”的育人观，把促进学生健康成长作为学校一切工作的立足点和出发点。要在学生中大力实施学生成长计划，将育人为本的理念贯穿学生教育与培养的全过程，把学生培养成为符合现代社会需要的有用之才。
（1）德育为先。这是高等教育的共同要求，更是高等医学教育的特殊要求。现代医学模式的转变，要求医务人员不仅要有精湛的医术，更要有高尚无私的医德，不仅要有扎实的专业知识，更要有良好的沟通能力、关怀病人的普世情怀。因此，要完备德育工作的网络系统和阵地建设，定期开展相关活动和研究，大力加强和改进大学生思想政治工作；发挥好课堂教学等德育主渠道的作用，将社会主义核心价值体系融入教育全过程，增强学生的责任感和使命感；打破学科壁垒，将专业知识学习与职业道德养成结合起来，对学生进行职业素质教育，培养学生的职业道德情操；不断提高班主任、辅导员的理论水平和工作能力，建设一支热爱学生工作、责任心强的专业化、职业化、高素质学生工作队伍，构建多位一体的学生工作体系，全心服务于学生成长成才。
（2）能力为重。医学的理论性和实践性并重，因此，要大力加强学风建设，通过科学制定各种促学措施，培养学生良好的学习能力，调动学生学习的主动性和积极性，加强教学保障措施，严肃学习纪律，严明考风考纪，以严格科学的管理促进学风建设，根据专业特点制定学生成长职业规划，提高毕业生的岗位胜任力；强化实践教学环节，切实提高学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力，积极开展PBL教学，尝试以能力为导向的学生评价方法。
（3）全面发展。首先，要挖掘校园文化，营造良好的校园文化氛围，深化校园文化内涵，突出环境育人功能。第二，丰富第二课堂，不断完善、充实隐性课程的结构和内容，深入开展社会实践活动，帮助学生了解国情，增强社会责任感，开展丰富多彩、积极向上的学术、科技、体育、艺术、心理健康活动，把德、智、体、美、心理健康教育等有机结合起来。第三，建立健全规范、科学的综合评价和评先奖优制度，以先进促后进，以点带面，促进学生全面、健康发展。
三、坚持“质量为先、精诚为教、厚德为人”的教师发展观，抓好教师发展
高素质教师队伍是高质量学校的基本保证。人才培养水平的提高，需要一支年龄合理、结构优化、爱岗敬业、素质较高、专业精深的教师队伍。在医学教育改革大背景和学校事业发展大跨越的今天，要坚持“质量为先、精诚为教、厚德为人”的教师发展观，着力实施教师发展计划，打造名师。
（1）构建学习型学校，形成尚学善学的大氛围。学生是学习的主体，教师起主导作用，如何发挥好学生的主体性，教师的师德程度、知识水平、方法技术非常重要，树立起“质量为先、精诚为教、厚德为人”教师发展观的第一步，全体教师必须有尚学善学的意识和行动，积极倡导学习型科室、学习型组织、学习型单位的建设，这对教师尤其是青年教师的成长有着潜移默化、春风化雨的功效。
（2）培育各类教师团队。教学与科研是学校发展的有力两翼，在教师的专业发展与个人成长中，应根据各自特点与优势确立前进目标，学校也将有计划地聚零为整，打造教师教学团队、科研团队等，让教师乐教、善教、乐学、善学，形成教学、科研的强势群体与核心力量，促进教师由“经验型”向“专家型”转变，成为有较高教学艺术水平和个性特长，精通现代教学理念，富有教育智慧、人文精神、文化品位的合作型教师。
（3）建立教师专业发展档案或教师成长档案，让教师的发展有规划、有轨迹、有闪光点，便于教师找准定位，发掘优势，将教师发展的学校规划、部门规划、教研室规划串成线落在点上，营造一种潜在的自我约束、自我完善、自我激励氛围，也易于形成学校教师专业发展的整体规律和特色。
（4）探索校本培训模式，搭建展示平台。在加大教师外派系统培训力度的同时，积极探索新的校本培训模式，充分发挥老教师、老专家的传帮带作用和名师的示范作用，用他们高尚的师德、孜孜不倦的育人情怀引领和帮助青年教师成长；出台相应的规章制度，进行形式多样、内容丰富的师德教育活动和教学沙龙、教学基本功比赛等，逐步完备优秀教师脱颖而出的机制，增强学校骨干教师力量，搭建教师队伍的合理梯度。
四、坚持“三优先”，加强保障，提升办学基础能力
“高教质量三十条”要求高校要优化经费支出结构，加大教学投入，加强基础条件建设。我们要坚持“三优先”要求，实施办学基础能力提升计划，为人才培养水平的提高提供强有力的保障。
“三优先”即新增经费必须优先保证教育教学需要，新增生均拔款必须优先用于学生培养，新增教学经费必须优先用于实践教学。
（1）落实经费保障和政策支持。上级给予的经费、政策支持，对于学校的发展有着极大的推动作用，要以项目立项与管理为抓手，积极争取各方支持，谋求他们在学校硬件和软件上的双向托举，帮助我们更好更快发展；要紧紧围绕国家教育体制改革试点项目，获取相关项目、政策、经费倾斜，将项目做好、做强、做大，以办学条件不断提升促项目前进，以项目推进反促办学条件不断改善；要紧紧抓住原中央苏区振兴计划的契机，契合其相关内容，积极开展相关方面的研究和工作，获得地方政府的大力扶持，实现学校与政府的双赢。
（2）加强办学基础设施建设。加强基础设施建设，具备了硬件条件，也就具备了进一步提升办学水平的实力。一方面，要高起点、高标准、高水平地加强教学基本建设，重视并加强教学楼、实验楼、图书馆、学生公寓、食堂、大学生活动中心等现代化办公、教学场所及校医院、银行、超市等教学生活基础设施建设，全面调整和优化教育资源配置，最大限度地发挥教学基础资源的作用。另一方面，要全力加大校园信息化建设力度，有效利用校园数字化建设项目，加强课程建设、专业建设等的电子化管理，进一步推进教学工作的信息化和现代化，实现优质教学、信息资源的共享，促进教学、科研、社会服务的协调发展；要提升管理人员的信息化办公能力，实现学校无纸化办公和学生学籍、档案、校产、图书等的信息化管理。
（3）加强实践教学基地建设。搞好实践教学基地建设是加强高等医学院校基础能力建设、强化实践教学的前提和保证。按照早临床、多临床、反复临床的要求，学校在实践教学基地建设上，要形成分层级、分阶段的结构体系，内容上要重点强调管理机构、规章制度、运行机制、经费投入、设备设施、师资队伍、教学评估等各项建设工作，建设集职业道德养成、职业素质形成、职业能力构成于一体的实践教学基地群，为提高学生的临床思维和技能水平提供现实练场。
参考文献：
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医学教育高质量发展范文6
关键词：高等教育；高等医学教育；内涵发展；价值属性；路径
中图分类号：G642
文献标识码：A
文章编号：1672-0717（2017）01-0015-06
在世界高等教育发展的大潮中，1990年代的高等教育爆炸式扩招使各国高等教育由传统的精英教育向大众化教育转变，不仅使高等教育陷入严峻的财政压力，给各国高等教育带来日趋激烈的教育资源和生源之争，而且使世界各国的高等教育均不同程度地陷入了发展困境，高等教育质量存在不同程度的下降。同样，随着扩招政策的实施，我国经历了多年的外延式发展以后，众多有识之士充分认识到高等教育从精英化向大众化转变带来的弊端。在经历多年的努力与呼吁之后，党的十再次提出“大力推进高等教育内涵发展”，这不仅是对今后我国高等教育发展的具体要求，也为高等医学教育指明了发展方向。高等医学教育作为普通高等教育的一种，既具有高等教育的共性，也具有其自身发展的特殊属性。随着我国经济社会发展进入新常态和国家全面深化改革，高等医学教育迎来新一轮发展机遇。如何抓住高等医学教育自身的特殊性和发展规律，探索高等医学教育内涵发展的价值属性，并从实践层面构建促进高等医学教育内涵发展的基本路径，最终实现高等医学教育内涵式发展的根本目的，是当今医学教育界一个值得深入思考和不断探索的重大课题。
一、高等医学教育内涵发展研究评述
高等教育一直承担着人才培养、知识创新、文化传承和服务社会的重要任务，国内外理论界对高等教育内涵发展的研究与探索从未停止过，对高等医学教育内涵发展的研究同样如此。总体而言，西方医学高等教育在20世纪六七十年代和八九十年代经历过两次较大规模的调整，给高等医学教育内涵发展带来根本性的影响。而支撑这两次大规模调整的理论基础主要是西方研究者提出的“教育过度说”[1-2]与“大众高等教育说”[3-4]。“教育过度说”对高等教育的扩张持否定态度，其实质是坚持医学教育的精英性，它强调过度的扩张教育规模是对教育资源的极大浪费，容易造成求职者的资质高于实际的任职要求，医学教育的发展与经济需求不匹配；而“大众高等教育说”乃是基于描述性的角度考察高等医学教育的大众化对于社会发展和经济增长中所扮演的角色和产生的影响，强调高等医学教育是属于全社会的公共服务部门，高等医学教育的大众化是社会发展的需要。目前，经过不断摸索与总结后，西方国家在高等医学教育方面坚持走内涵发展之路，对高等医学人才的培养要求十分严格。
我国高等医学教育内涵式发展经历了两个阶段，从20世纪80年代主要通过学校内部扩招发展到始于90年代末的内涵式发展模式。在这一时期，内涵发展从最初的思想理念逐渐转变为一种发展模式和国家战略，高等医学教育内涵发展的理念内涵也不断丰富。许多研究者从不同角度提出了自己的看法，如于光从科学发展的系统观念解释了内涵式发展，将内涵式发展看作为注重规模、质量、结构和效益协调的科学发展模式[5]；刘朝马则从高校的角度解释内涵式发展，强调高校通过挖掘自身的资源和潜力来实现内涵式发展的效益和质量[6]；谢晓青则在刘朝马的基础上补充了大学精神和大学文化教育对于内涵式教育的核心作用[7]；刘振天从哲学的角度指出，内涵式发展体现了科学的高等教育本质观和价值观，也是高等教育本质论、价值论和方法论的统一[8]。与外延发展强调数量和规模的增长的观点相比，内涵式发展则更加注重质量和效益的提升[9-11]，也抓住了高等教育的本质属性，强调教育应从“量”的发展逐步回归到“质”的上升。两相比较，以往的外延式发展主要是以成本――效益为出发点来看待教育的发展过程，更确切地说，人们把外延式的发展解释为一个经济学问题，这在我国改革开放初期到90年代经济快速发展对高等教育人才的旺盛需求的事实中得以体现。然而，如果从教育学的角度而言，应该看到，医学高等教育的内涵式发展并不应被视作一个技术操作问题，抑或仅仅将学校作为实现高等教育内涵式发展的工具。界定高等教育内涵式发展的标准应该是，这种教育本身是否遵循了其内在发展规律，或者说内涵式发展的内在价值和外在目标是否能够统一，因为只有如此，才能实现医学高等教育内涵发展的最终目的。如果仅仅以外在目标为导向，那么往往容易造成高等教育内在价值受制于外在目标的外延式发展。
二、内涵发展与高等医学教育的逻辑关系
长期以来，高等教育与经济社会发展直接紧密关联，人们往往将高等教育视为社会的生产力，大学精神与独立人格对人才的成长有着不可替代的意义和价值。美国著名教育家杜威曾说过，教育即生活，教育即生长，教育即经验的不断改造[12]。事实上，o论是知识的传承还是教育本身，都必须坚持主体的自由和独立。高等医学教育的内涵式发展正好体现了杜威的这一论断，即医学高等教育自身主体的发展与其内在逻辑形成了统一。
1. 内涵发展的大学精神与高等医学教育的人道精神的统一。内涵发展强调追求高等教育内在价值和目的的统一，在某种意义上，也可理解为发扬大学精神来实现高等教育的内涵发展，这与高等医学教育中的人道主义精神一脉相承。何谓大学精神，陈寅恪曾以“独立之精神，自由之思想”来概括。独立精神体现了学术批判和传承，是一种科学精神，而自由精神则保障了以人为本、尊重个体的人文关怀。大学精神的实现意味着政府不再垄断和支配高等教育的一切资源与活动，也不再以行政权力凌驾于学术权力之上。同样，高等医学教育从学术上而言，需要保持学术的独立批判性，从思想上而言，更要发扬博爱、济世的人道主义精神。因此，医学院校要致力于成为传承和弘扬博爱仁爱精神的地方，办成崇真、向善、求美的地方，始终致力于“照亮人性的美”。这不仅可以促进医学学科在学术上的繁荣与进步，更能体现高等医学教育的初衷，它是对人类躯体健康和心理健康的关怀，也是对人类生命的一种终极关怀。
2. 内涵发展的以人为本与高等医学教育的人才培养目标的统一。内涵式发展要求切实提升高校人才培养质量，办人民群众满意的高等教育，真正实现以人为本的内在要求。马克思曾指出，以人为本就是要实现人的全面发展，具体包括人的劳动活动、人的能力、人的社会关系及人的自由个性四个部分。而在高等医学教育的人才培养上同样也是以人为本为最终目的，注重培养医学生的道德品质、责任担当、实践能力及创新思想。第一，医学生的职业道德教育直接关系着病人的安危，这反映出人通过劳动既改造客观世界也改造自己，人在劳动的发展中获得自身的发展这一哲学观点；第二，医学生的社会担当观念象征着一种“济世”精神，这反映了人的社会关系决定了一个人能发展到什么程度，个人的全面发展就是其社会关系的全面发展；第三，医学生的实践能力体现在人的全面发展能力中，包括独立思考能力、分析能力、批评能力和发现解决问题的能力；第四，医学生的创新思想体现在人的自由个性的全面发展中，包括独立自主性、自觉能动性和独特创造性，其中创造性是个性的最高表现，医学生在学术和实践上的创新就源于这种人的创造性。
3. 群发展的特色打造与高等医学教育办学优势的统一。高等教育内涵式发展应当是一种自主性的发展、创新性的发展、有个性的发展。面对人民群众日益增长的多样化、高质量的高等教育需求，不同的高校应该科学分析自身的历史和现状，通过合理的战略规划，凝练打造本校内涵式发展的办学方向，最终形成自己的发展特色。内涵式发展的特色打造同样适用于高等医学教育的办学优势。医学是一门门类庞大且复杂的系统学科，知识结构体系庞杂，不同民族和地区的医学体系都不相同。这要求各医学院校从实际出发，寻找适合自身发展的医学教育办学方式，尽量发挥自身有特色的专业领域的优势。如浙江大学医学院的生物医学、四川大学医学院的口腔医学、北京大学医学院的药学等，之所以能够在业界赢得盛誉，就是其自身优势与内涵发展相统一的结果。
三、高等医学教育内涵发展的价值属性
无论是在国内还是国际，教育与医疗一直是支撑社会公共服务的两大支柱，而医学教育集两大公共服务于一体，更加受到社会各界的广泛关注。高等医学教育一方面是医疗人才培养的载体，另一方面它也关系到医学学科的学术发展水平，从这一意义而言，高等医学教育内涵式发展充分体现出不同于普通高等教育的特殊价值属性。
1. 高等医学教育内涵发展的公共价值属性。医学是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的的一门科学，以具体的人为研究对象，这是医学传统的生理科学属性使然。然而，现代医学不仅需要保障人类的生理健康，也需要对人类社会新出现的各种心理疾病和流行病予以密切关注，如高强度压力下产生的个体心理焦虑、SARS和禽流感等各种流行病的出现都标志着医学的社会化趋势正随着人类社会的发展演化愈加凸显，越来越多的医学科学技术成就阐明了社会文化、道德、心理等因素对健康与疾病有着不可忽视的作用。医学模式从传统的生物医学模式转变为生物―心理―社会医学模式，与此相适应的医疗卫生服务已向四个方面扩大，即从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院服务扩大到家庭和社区服务，从单纯的医疗技术措施扩大到综合的社会服务。同理，医学的社会化趋势从侧面证明了医学伦理的人道主义精神，高等医学教育的内涵发展更要彰显医学发展对于人类身心健康的关切，体现医学教育与社会共同发展的社会公共价值。必须认识到，医学教育不同于一般专业，是与人民群众利益密切相关的民生事业，医学教育必须体现人道主义精神，最终以医疗人才的社会责任为归依。因此，我国发展内涵式高等医学教育，一方面必须认识现代医学的发展规律来提高医学学术水平，另一方面必须充分发扬高等医学教育的道德责任感，把好内涵式医学人才培养的德育关。
2. 高等医学教育内涵发展的精英价值属性。作为一门历史悠久的学科，医学的发展与人类健康息息相关。尽管医学的公共价值属性使高等医学知识量极为丰富，不仅有中医西医，各地区和民族也有不同的医学体系，而且还有通识教育、医学基础教育、临床培训、住院医师培训和专科医师培训等类型之分。然而，由于医学人才在实践中必须承担救死扶伤的崇高使命，自古以来人们对医学人才就具有较高的期望，使得医学教育历来注重人才培养的质量，医学人才培养周期也相对较长，医学教育成本也较高。这充分体现了高等医学教育对于人才资质的甄选要求比较高，使高等医学教育具有精英价值属性。以我国临床医学教育为例，虽然在2001年就已开始实施本硕博连续的8年制教学模式，但由于各个学校对于基础教育和专业教育的目标要求不一，在不同培养阶段投入的教育资源也不均等，最终培养出来的医学生尽管具有博士学位，但并不一定能成为一名合格的医生。因此，高等医学教育内涵发展应该摒弃单方面的实用主义或学术能力导向，科学规划和运用医学教育资源，以时间换质量，培养出真正的高等医学精英。
3. 高等医学教育内涵发展的实践价值属性。高等医学教育内涵发展离不开临床的实践，实践教学是高等医学教育内涵发展中无法替代的重要环节。然而长久以来，人们将医学仅视为一门纯粹的自然科学，医疗实践更多地是作为医学的基础，停留在技术操作层面，并没有看到医学伦理实践的关键性作用。同时，快速发展的现代医疗体系不自觉地淡化了医学实践的人文性，人的主体性和情感性被医疗技术的工具性和逻辑性所代替，医学伦理教育实践极度匮乏，医学生难以将医学知识内化为内在道德品质。为了改变医学研究与医疗实践间的脱节，必须将医生的职业道德真正贯彻到医疗实践中来，这样才能真正体现医学教育的社会公共服务作用。只有经过较长时间的医疗实践，医学生才能看到医患关系的特殊性质，平等地与患者进行交流沟通，了解他们的生活状况、经济能力、内心情感等情况，真正培养出医学生悲天悯人的医学情怀，深刻体验到医学伦理对于提高医术和促进医学进步的巨大意义。可见，医疗实践的出发点并不仅仅是提高医学生的实际操作水平，而更多的是从医生职业道德方面来考量。在美国，住院医师培训和专科医师培训都为3年，而临床阶段的学习几乎无一例外地发生在教学医院的病房或在社区门诊，学生必须在有经验的医生指导下，观察和参与病人的治疗。正是基于此，医学高等教育内涵发展充分重视医疗实践的价值，许多国家都是建立全国统一的培训体系和平台，通过全国统一考试来选择人才和安排就业，这样足以从制度上保证高等医学教育内涵发展最终的质量和效益。
四、高等医学教育内涵发展的路径选择
高等医学教育承担着维护人类健康和培养医药卫生人才的重要使命，高等医学教育内涵发展必须顺应高等教育改革的发展趋势，发挥好人才培养、科学研究、社会服务和科研创新的四大功能。然而，由于高等医学教育具有投入高、学制长、规模小、生源优的精英教育特征，同时现代医学知识更新速度快，生物医药技术发展迅猛，因此，高等医学教育必须不断探究内涵式发展路径，对未来发展趋势做出自身应有的价值判断。
1. 全面深化医学教育体制改革是推动高等医学教育内涵发展的动力。百年大计，教育为本。长期以来，教育体制改革一直是教育内涵发展绕不过的重要话题，高等医学教育的内涵发展同样如此。党的十报告对教育内涵发展提出了明确要求，指出要继续深化教育领域的综合改革，重视教育体制改革的综合性、整体性和协调性。高等医学教育内涵发展同样需要全面深化改革，以改革来促进高等医学教育的内涵发展。全面深化医学教育体制改革的目的在于有效整合医学院校的整体资源，发挥各自优势，推动医学院校与附属医院的对接合作，为高等医学教育群发展提供不竭动力。首先，全面深化医学教育体制改革必须进一步解放思想。随着科技的迅猛发展，全球性问题不断涌现，生态环境持续恶化，各种传染疾病层出不穷，世界医学的发展面临诸多难题。正是在这种困境下，未来高等医学教育必须不断解放思想，开拓创新，主动参与到世界医学发展的潮流中去。其次，要将全面深化医学教育体制改革落到实处。实施医学教育体制改革要树立“院校一体”的改革思路，坚持在理念和目标一致的前提下积极推进教学、科研、学科建设、人才培养、干部人事制度、管理体制机制、工作作风等方面的综合改革。再次，医学教育体制改革还要协调好医学院校与附属医院之间的关系，构建良好的沟通协调机制，既要突出医学院校的整体改革，又要发挥附属医院和学院的积极性，保持附属医院业务上的独立性。
2. 大力培养医学科研创新能力是引领高等医学教育内涵发展的龙头。科研创新能力是高校真实学术水平的最佳体现，也是引领高等医学教育教学质量和办学实力的龙头。作为高等医学教育产学结合的结论性环节，没有能代表学科发展的高质量科研创新成果，就不可能培养出高素质创新人才。首先，高等医学教育科研创新能力的培养，必须建立在现有优势学科基础上，必须积极推动科研的国际国内交流与合作，通过培育协同创新体系和平台，在一些特高发疾病、流行性疾病及结合医学等方面实现技术突破。其次，高等医学院校要从我国的社会经济发展的具体实际出发，对接国家和区域发展的战略需求，鼓励科研团队自觉深入社会实践，实现科研领域的新突破，承接亟需解决的实践项目，解决临床医学中的实际问题。再次，要充分发挥医学院校的整体优势，加强医学院校与附属医院之间的合作，形成基础医学与临床医学共同发展、协同创新的良好机制。最后，要完善医学院校的科研管理体系，建立健全科研项目的过程管理机制和创新考核评价机制，逐步形成科研创新的统筹运行机制，以科学化的管理和人性化的服务推动医学高等教育科研创新能力不断发展。
3. 积极实施人文素质教育是实现高等医学教育内涵发展的核心。医学学科和医生职业的特殊性，决定了医学教育必须承载更多的教育内容，医学院校必须承担更加重要的使命和责任，医学院校的人才培养应有更高的标准和要求。高等医学教育内涵发展必须加强人文素质教育，大力培育医学生的职业道德和社会责任感。积极实施人文素质教育，等同于在医学生心中播撒和平与友爱的种子，为可能存在的医患关系的解决奠定良好的思想基础，是实现高等医学教育内涵发展的核心。高等医学教育人文素质教育是一个全方位的系统工程，首先，医学院校要构建连贯的人文素质教育课程体系，设立相应的医学人文素质课程，如医学心理学、医学伦理学等，以塑造学生的人格；其次，要从人文教育的观念入手，制定实施科学合理的医学素质教育的工作方法和措施，通过汲取我国传统文化精华，将“以病人为中心”的人本理念贯穿在专业课程教学过程中，以确定医学人文教育的发展方向，充实医学人文教育的理论内涵；再次，要充分营造医学院校良好的校园环境，以浓郁的人文氛围熏陶学生道德情操；最后，要通过开展具有医学特色的校园活动将我国中医的“医乃仁术”传统和西方的创新精神有机结合起来，使之成为升华医学人文精神的有效载体。
4. 统筹协调医学教育布局是高等医学教育内涵发展的手段。目前，尽管西方国家高等教育已经进入大众化的时代，但医学教育在全世界范围内的标准与要求仍然十分严格，依然属于长学制、小规模的精英教育，因此，统筹协调医学教育结构、层次与布局对高等医学教育内涵发展十分重要。虽然我国临床医学8年制教育的培养已历经15年时间，但高等医学教育在学制方面仍然存在“多、乱、短”以及在层次方面仍然存在本科教育与研究生教育定位不清等现象与问题。正是基于上述原因，我国尤其需要对高等医学教育内涵发展作出统筹协调安排。首先，应逐步优化高等医学教育的层次与结构，做到压缩和调整专科教育、稳步发展本科教育、加速发展研究生教育；其次，要统筹高等医学教育的布局，充分平衡高等医学教育的短期目标与长远发展的需要，既需要适当拓宽本科阶段的广度，增强本科教育的社会适用性，也需要加深研究生教育的深度，提高临床医学专业人才的培养质量；再次，应从我国基本国情出发来规划医学院校的发展布局，优化配置我国医学教育资源，调整高等医学教育招生规模，确保医学教育资源得到充分利用。
5. 持续加强师资队伍建设是促进高等医学教育内涵发展的保障。高质量的医学师资队伍是高等医学教育的战略资源，也是确保高等医学教育内涵发展的保障，对医学创新型人才的培养有着直接的影响和决定性的作用。党的十报告强调指出：要“加强教师队伍建设，提高师德水平和业务能力，增强教师教书育人的荣誉感和责任感”，高等医学教育内涵发展必须持续加强师资队伍建设，打造一支优良的教师队伍。首先，要大力加强师德师风建设，以教师为模范来影响和感化学生，通过制定一系列师德考评制度，将师德表现作为教师职称评审、岗位聘用、工作考核的第一标准；其次，应打造高等医学教育人才梯队，精心培养具有高素质的青年教师，大力提升青年教师教学水平与科研能力。再次，要建立师资队伍培养机制，实施青年教师导师制，加强青年教师与中老年教师的联系交流，促成青年教师的快速成长；最后，要设立重大人才的引进计划，在加大对已有创新人才培养支持力度的同时，积极引进国内外高层次人才，着力打造良好的人才发展环境。
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