安全管理报告范文1
为保证学校现有电梯安全运行，根据市教育局安稳办通知要求，我校电梯监管处室即组织人员对照检查工作要求，认真组织开展了自检自查工作，具体情况如下：
一、 领导高度重视，强化管理
开展电梯安全专项检查是降低电梯故障和事故、保障电梯安全经济运行的一项有力措施。我校现有电梯的安全运行事关学校有关场所的教学教研所运行稳定，事关教育教学的正常进行。
我校一直以来都高度重视电梯的安全运行：
一是指定专人负责电梯的日常管理，并组织人员参加上级举办的电梯操作培训，提高管理水平；
二是建立电梯安全事故应急处理机制，在电梯内设有应急救援联系人，联系电话；
三是积极与电梯维保单位签订了维保合同书，要求维保单位必须按时、保质提供维保服务。
二、 强化宣传，提高安全意识
为提高电梯乘坐人员的安全防范意识和自我保护能力，学校结合此次检查活动，面向相关师生和人员积极开展了电梯安全使用知识、应急救援知识和乘坐注意事项等内容的宣传和培训。
三、 自检自查内容
根据检查通知要求，学校就以下方面的内容开展了自检自查工作。
(一) 学校电梯设备情况：
1、电梯总数：2（两）部 ；
2、电梯品牌：
1部为亚洲富士长林电梯（型号：THY3100/0.25-JXVF）；
1部为日立（中国）客货两用电梯（型号：LCA-1600-C060）
（二）就电梯使用管理方面进行了自检自查：
我校电梯按规定进行注册登记并按规定时间检验。
1、 设立安全管理部门，目前配1个电梯持证专职安全员。
2、 电梯作业人员均为专人负责操作和严格执行电梯三角钥匙专
人保管制度和安全管理制度。
3、 对电梯作业人员进行了电梯安全教育和培训等。
4、 建立应急处置机制。
5、 日常维护及巡查记录。
6、 按要求对检验合格标志及警示进行悬挂及张贴。
7、 电梯及安全附件的档案由总务处进行，按要求进行管理。
（三）就电梯维护保养方面进行了自检自查：
1、学校电梯按规定进行维保及每日巡查。
2、与持有效资质的电梯维保单位签订了维保合同；
3、按期进行维保并对维保工作质量进行监督和确认；
4、定期检验并对提出的整改问题及时整改；
5、进行电梯运行的日常巡视；
四、 存在的问题、原因分析及整改措施
通过此次自检自查，电梯符合正常安全运行，电梯性能总体情况良好，主要存在的问题有：亚洲富士长林电梯轿厢内没有张贴电梯安全使用须知、电梯维护保养标志及电梯安全注意事项等标识，主要标识张贴在电梯控制室内。
原因分析：亚洲富士长林电梯主要用于学校仅在实训设备进出需要时使用，平时其它情况下都严禁使用。启用时，由具体专门操控人员通过电梯控制室负责设备使用。
通过自检自查，对照要求和针对存在的问题，在今后电梯安全管理使用中，我们将采取以下措施加以整改和完善：
一是增强电梯安全专项整治的紧迫感、责任感，牢固树立安全意识，严格执行新修订的《特种设备安全监察条例》《特种设备使用单位安全管理准则》《电梯使用管理与维护保养规则》的要求，将安全制度落到实处。
二是完善健全各类安全制度、措施及台账。
三是严格遵循电梯维保规程，积极与维保单位协商，做到电梯故障紧急召修及时、到位，切实加大维保力度，并做好相关记录,确保电梯安全运行。
四要加强对电梯管理使用工作人员的安全培训,并向师生宣讲电梯安全和应急处置知识, 增强安全意识，确保教学教研场所公共环境的安全稳定。
五是要适当提升电梯轿厢文化品味，加强电梯文化建设；
二0二一年三月十一日
附件1
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表1---使用单位安全管理情况检查项目表）
类别
检查项目
检查项目编号
检查内容
单 位 安 全 管 理
机构及制度
1
是否建立安全管理机构或专兼职管理人员
2
是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度
3
是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录
设备档案
4
是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好
5
所抽查设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改
6
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录
人员档案
7
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
8
是否有特种设备作业人员培训记录
附件2
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表1---电梯使用情况检查项目表）
类别
检查项目
检查项目编号
检查内容
电
梯
作业人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
合格标志及警示标记
2
是否有安全检验合格标志，并按规定固定在电梯的显著位置，是否在检验有效期内
3
安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置
安全装置
4
电梯内设置的报警装置是否可靠，联系是否畅通
5
呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效，指示是否正确
6
防夹装置是否可靠
7
自动扶梯和自动人行道入口处是否有安全开关并灵敏可靠
维保情况
8
是否有有效的维保合同，确认维保作业人员能否按合同及时抵达电梯使用地点
9
是否有维保记录
安全管理报告范文2
（一）狠抓各级安全生产责任制的落实，进一步加强对安全生产工作领导
区委、区政府高度重视安全生产工作，将安全生产纳入区委、区政府专项工作目标，不断强化各级领导安全意识，增强各级领导抓好安全生产的责任感、使命感和紧迫感。区委、区政府的主要领导带头履行安全生产第一责任人职责，先后三次组织召开安全生产工作会，分析安全生产工作形势，安排部署安全生产工作，亲自督促、检查、指导。各级各部门把安全生产列入党委(组)、政府的重要议事日程，加强领导，落实责任，通过采取过硬措施，从体制、机制、管理、投入四个方面切实解决了安全生产面临的许多突出问题。
（二）、狠抓安全生产规范化建设，着力构建安全生产长效管理机制
1、不断完善安委会工作制度和预防重特大事故机制，严格安全生产例会和协商机制，及时召开安全生产工作会，传达国家、省、市的会议、文电精神，安排部署各阶段安全生产工作，严格检查和督促。
2、根据新时期安全生产工作特点，启动了全年安全生产计划,并通过安全生产有奖举报、安全生产告诫、安全生产定期通报等措施，落实安全生产责任制。先后召开了两次安全生产告诫会，对5个乡镇和部门进行了告诫和通报批评。
3、狠抓以乡镇（街办）、企业、村（小区）为重点的规范化建设，全力打造以乡镇安全管理为中心的基层安全管理平台。一是明确了在20*年以前完成所有街道、乡镇安全生产规范化建设的任务，并制定了过硬的奖惩措施。二是把安全生产工作纳入乡镇“一把手”政绩考核内容，加强了督查、督办。三是由省市安全生产专家对乡镇主要领导、分管领导、乡镇安办主任、乡镇安全协管员50余人进行了集中培训。四是将创建工作全面深入推广到村、社、企业。40家非煤矿山企业、3家交通运输企业、3家危化品生产企业等重点企业已完成了规范化建设。五是继续开展创建市级平安大道工作，西干道创市级“平安大道”工作正按计划进行。
（三）、狠抓专项整治，突出源头管理
开展了以道路交通、建筑施工、危化品、烟花爆竹和民爆物品、非煤矿山、公共聚集场所安全为重点“十”项安全生产专项整治。一是对全区危桥险路进行排查，找出现存重大安全隐患48处，全部纳入《*区20*年交通安全整治方案》，并已开始实施。对龙泉湖、百工堰、李家沟等水库的渡船、自用船进行了整治，确保了水上交通安全。二是按照省、市关于危化品整治“两关闭、五整顿”要求，重点整治了剧毒物品和石油、液化石油气、压缩天然气等从业单位，强化了危险化学品生产、储存、运输、销售和废弃物处置等各环节的安全管理和监控，全区126家危化品企业全部进行了安全生产许可证申报，有53家企业已办理危化品安全生产许可证。对洛带、西河2家非法收售汽、柴油的窝点进行了取缔，收缴柴油3吨。查处了2起非法贮存危化品事故，对非法贮存的危化品80余吨进行了妥善处理。三是开展了非煤矿山安全质量标准化活动，完成了40家非煤矿山安全生产许可证申报工作。四是对人员密集场所消防安全疏散通道、安全出口进行了专项治理。对永安路建材市场、通达二期工程、星光大道附近170余家娱乐场所等存在消防安全设施不全、卫生不达标、噪音污染严重等安全隐患的公众聚集场所进行了集中整治，取缔了30多家无证经营的网吧、酒吧、水吧、歌舞厅。五是集中开展了2次大规模的民爆物品及烟花爆竹的运输、经营、使用等环节的整治。使用民爆物品企业，坚持实行定量配送，全程监控，确保安全。全区烟花爆竹销售摊点控制在80家，取缔无证经销烟花爆竹的摊点8家。六是进一步规范建筑施工工地，将全区103个在建工程的监督检查落实到人，加大监管、处罚力度，形成严管态势。另外还开展了校园安全、集贸市场安全、发电机用电安全、农村和工地的水坑、堰塘专项整治，对原五金厂两幢危房进行了拆除。
（四）、狠抓重点时期、重要部位安全工作，全面开展安全生产大检查
一是坚持重大群体性活动安全备案审查制度，“石经寺开山门”、“*国际桃花节”、“洛带火龙节”等10多起重大活动预案和场地设施都进行了严格审查，确保了活动的安全。二是在元旦、春节以及国家、省市重要会议、重大活动时期，开展了8次大检查，共出动执法检查人员1000余人次，发现隐患300余处，投入整改资金300多万元。
（五）狠抓宣传培训，推进安全生产社会化进程
一是开展“安全宣传进万家”活动，向各级领导、乡镇、企业发放相关资料3000余册。二是发生了有“代表性”的安全事故，组织相关部门、街道、乡镇、企业负责人召开现场会，以案说法，以案明理。四是开展特种作业人员的培训，培训各类安全人员471人；五是安全事故定期向社会通报，重大典型安全事故由新闻媒体全程追踪报道，强化了社会对安全生产工作的监督。
（六）狠抓依法行政，强化日常监管
加大执法检查力度，先后下发整改通知书51份，及时发现和纠正违法违纪行为。依法查处各类伤亡责任事故，共立案10件，结案8件，查处责任人9人，其中追究行政责任2人，在规定时限内事故结案率达到100％。
（七）加强节日和春运安全生产宣传教育，做到警钟长鸣
年未岁首，是火灾、道路交通运输、建筑施工等事故多发季节，更是各生产性企业抢进度、赶时间、抓效益而容易忽视安全生产的时期。各单位都结合行业特点，充分利用多种形式开展安全生产宣传教育活动，并根据实际进行形式多样的安全生产培训教育，真正做到“安全第一、预防为主”。
二、安全形势
20*年第一季度我区共发生各类伤亡事故23件，比去年同期上升12%；事故件数123件，比去年同期129件下降10.4%；直接经济损失138.51万元,比去年同期66.245万元上升20.9%。其中：
（一）道路交通发生事故死亡18人比去年(死亡15人)上升12%。
（二）工矿企业死亡3人与去年同期持平。
安全管理报告范文3
县安全管理专项整治工作领导小组：
根据全国、省、市、县关于中小学幼儿园（托儿所）及少年儿童安全管理专项整治工作会议精神要求。我校组织人员对校园及校园周边的牵涉到安全角度的问题逐一排查，并结合几个老问题报告如下：
一、 校园周边存在的不安全隐患：
1、我校放学实行排队行进，但出口小，且出口处为公路，视线窄。学生上、下学集中。建议在出口公路段建立警示牌、设立斑马线。有条件设立时段值勤。（集中时段：上午7：00左右，中午
10：45，下午16：20）
2、在校门口公路口，经常有2—3个流动摊位（无证摊位），出售年糕等，卫生质量难以保证。（集中在中午10：40---12：00 下午16：20左右）
3、距离校门口处一小店使学校的封闭式管理受到冲击。部分学生私自外出买零食的现象，并且从店面看，很不清洁。校门口垃圾、果壳满地都是。
二、 校内不安全隐患：
1、学校教学楼顶层（四楼）严重漏水，一直可以渗到三楼。且学校电线老化，严重危及学生的安全，影响教学秩序，需要维修和改造线路。
2、学校教学楼栏杆高0.9米，（不符合规定）学生课余时间如不规范，可能造成学生的生命安全，需要用不锈钢等加固。
3、部分学生为宫门学生，多数骑自行车上、下学，学校左右为难，也同样存在着交通隐患。
4、食堂安全也存在隐患。
由于资金缺口很大，改造项目（屋顶维修、栏杆加固、线路改造）无法启动，敬请安全专项整治领导小组、镇委、镇政府给予资金补助，尽快消除存在的隐患，确保学生的安全。
安全管理报告范文4
我是20**年10月由区局通信处竞聘到本地机场航务部副经理岗位的，三年来，我经历了空管设备的前期安装调试、导航设备的投产校验、国航的试飞、首航以及维护稳定和保安审计等航站的重大事件，这些不平凡的经历使我渐渐的由一名通信导航技术人员转变为一名基层管理人员。现将我20**年的思想工作学习情况总结汇报如下：
一、思想政治方面：思想作风端正，工作作风踏实，我能够坚持党的组织原则和工作原则，始终与党组织保持高度一致，在大是在非面前能够坚定立场；“其身正，不令而行”，我把加强自身修养，努力做好表率，做为实现部门管理的重要方法。在工作中不吹牛拍马，不弄虚作假，做老实人，办老实事。
2006年航站组建以来，由于种种原因我还没有休过一次年假，对此，我没有一句怨言。
二、工作方面
平时工作我能以“安全第一、预防为主”的工作方针为出发点，认真履行自己的职责，突出安全生产管理，完善相关工作制度，利用制度的激励和自身的表率作用充分调动员工的工作积极性和创造性，能团结和关心同志，能较好地处理与各部门之间的关系。
20**年，在保证安全生产运行、维护稳定、保安审计工作的前提下，我主要注重规章制度建设和各班组的业务培训。借保安审计，航务部对各项规章制度、运行手册进行了修改更新，使其在实际运行中更合理更顺畅，20**年航务部各部门在业务运行中没有发生一起不安全事件；年初我督促制订了各班组的业务培训计划，并监督实施，各班组的培训计划按部就班的落到了实处。经过对技术保障室人员的无线电基础和业务培训，在去年12月的电信执照考核中，取得了较好的成绩：3名维护员取得了vhf电信执照，并按特长分工各取得自动转报、微波、卫星、atm中的2门执照，结束了只有我一人有vhf电信执照的历史；
20**年我还主要负责完成了以下任务：
1、1月份配合完成了总局laas本地站的实验工作；
2、9月份配合完成了121.5mhz应急救援电台的安装调试；
3、10月4日组织处置了对空台ups故障，对空台嘎玛台vhf通信全部中断事件；
4、10月8日组织处置了气象自观无数据事件，并成功修复了故障设备，为单位节省了约2万元维修费。
三、党支部建设方面：
做为党支部书记，20**年我结合支部实际，制定了“航务部党支部及委员工作职责”、为宣传党的方针政策和航站重要事件制作开办了航务部宣传栏、按照航站的“党委工作手册”规范了入党程序，按照入党程序20**年共吸收了3名党员，另有3名预备党员转正。
四、学习方面：
航务部各岗位业务专业性强，做为航务部副经理，我深知我的各种知识与我的岗位要求的差距，20**年我针对业务不足之处，重点学习了《中国民用航空空中交通管理规则（86号令）》、《广播式自动相关监视（ads-b）在飞行运行中的应用》，以及机场空管安全审计检查单的内容涉及的规范标准，通过学习使我对管制、气象业务有了更进一步的提高。
五、廉政方面：
航务部业务主要涉及一些设施设备采购，我能够监督部门员工、约束自己，按照“惩治和预防腐败体系实施纲要”和“八荣八耻”的要求自律，凡属“禁令”不闯，凡是有损个人、集体形象的事不做，不违章、违纪、违法，采购工作严格按照航站采购程序实施。我本人和航务部至今没有发生一起违法违规现象。
六、存在的不足
我曾被评为民总局20**年度优秀共产党员、西南地区管理局20**至20**年度优秀共产党员，我深知自己与此殊荣的差距，主要表现在：
1、业务专业知识有待进一步学习提高；
2、管理中存在“好人主义”；
3、由于工作疏忽、保密意识不强，发生了网络信息泄密事件，给航站摸了黑，在此我表示深深的歉意。
安全管理报告范文5
一、履职尽责情况
在公司的培养和信任下，我有幸担任部门负责人一职，面对新的环境和要求，我深知提升自身素质的重要性和紧迫性，通过加强学习，对照岗位职责不断钻研业务技能，一年来，团结带领部门全体人员共同努力，不断进取。
（一）加强学习，坚定爱岗敬业思想。安全管理对我来说是个挑战，没有足够的知识技能作支撑，起初对工作没有信心。但我深知自己肩上的责任重大，不能辜负领导和同事的期望，我通过不断学习钻研，从思想上充分认识安全工作的重要性，明确职责任务，按照各级行业主管部门和公司的要求认真落实，创新改进工作方法。由于安全工作环节多、涉及面广，在工作中遇到问题和困难虚心学习请教，不断提高自身的能力素养。同时带领部门全体人员互团结互助，宏扬爱岗敬业正能量，共同成长进步。
（二）强化职能，主动作为。公司始终将安全工作放在首位，年初公司对部门提出了新的要求和期望，工作中我们不敢有丝毫懈怠，全体人员立足本职岗位，扎实完成工作任务。全年累计开展专项安全检查50余次，迎接上级主管部门检查30多次，发送安全预警信息100余条；组织部门人员进行专业培训和学习，提高业务技能；健全安全宣传教育培训体系，努力提高全员安全意识，对安全管理制度、应急预案进行修订完善；充分发挥指挥大厅的作用，加强现场监管。
（三）强化忧患意识，提高执行力。作为一名安全生产管理人员，要懂得安全生产管理的知识和方法，才能做一名安全生产明白人。只有增强危机意识和紧迫感，不断强化红线意识，始终做到警钟长鸣，才能更好的履行工作职责。工作中，我始终保持高度警惕和清醒头脑，不断学习安全管理法规，严格执行各项制度，不断提高自身的安全思想境界，不折不扣的执行各项规定。
二、廉洁自律情况
一年来始终把加强个人作风素养放在首位，始终不忘自己作为一名党员的身份，坚持严格自我要求，工作和生活中当好表率，自觉接受组织和群众监督。
一是加强学习，筑牢思想防线。思想上始终和公司党委保持高度一致，不断加强政治理论学习，坚定自己的政治信仰。工作中始终做到对公司忠诚，以扎实的工作作风完成上级交给的各项工作任务，脚踏实地做好本职工作，以身作则，从严格执行各项规章制度做起，当好部门排头兵。
二是严以修身，提升拒腐防变能力。工作和生活中自觉用“四个合格”的要求规范自己的言行，时刻对照检查自己，常怀敬畏之心，做到严于律己，谨言慎行，不断增强责任意识。在部门日常支出上厉行节约，带头从节约一张纸、一度电做起，不铺张浪费；在平时的工作中坚持原则，加强请示汇报，从不搞特殊和谋取私利，甘于牺牲奉献，不做有损公司利益和形象的事。
三、存在的不足
通过一年来的历练，虽有很大的进步，但自己感觉无论是管理知识水平还是专业技能，离公司要求都有很大差距，还存在一些亟待解决的问题，一是工作中有畏难情绪，对一些困难和现象不敢较真，不能理直气壮，缺乏方法对策；二是安全管理知识技能不精，主要表现在工作中缺乏识别风险的能力，对安全管理知识钻研不够，专业知识缺乏，存在惯性思维。
三、下步的打算
针对年工作中存在的不足，为了做好新一年的工作，重点做好以下几个方面：
（一）加强学习，增强事业心和责任感。加强对安全管理知识的学习，刻苦钻研专业技能，不断提高胜任本职工作的能力，在工作中磨练意志，增长才干。
（二）当好表率，带好队伍。俗话说喊破嗓子不如做出样子，在工作中我将严格要求自己，带头执行各项规章制度，不断增强部门凝聚力和执行力。
安全管理报告范文6
医疗安全管理和风险防范自查报告一
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
医疗安全管理和风险防范自查报告二
根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面
(1)护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
(2)护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
(3)临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
(五)、医院感染管理
(1)建立健全了医院感染管理组织
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，
(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行一次性使用无菌医疗用品管理办法，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，三证齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：医家首在立品，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起以人为本、以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
