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护理学习汇报范文1
我主要给领导汇报一下宽带装维经理的培训工作。随着宽带业务变成我公司的主要业务，为了适应宽带业务大发展的需求，客户能够正常地上网是一切宽带转型业务的基础。如果客户上网经常出现故障就不行，宽带装维服务工作是一切宽带工作的基础。
公司领导对培训工作非常重视，人力资源部提出这次培训的要求：宽带装维经理的培训一定要落到实处，一定要起到效果。
以前在培训的时候，大家都经常会遇到这样的问题：1学员缺席。2听课态度不认真，对学习的重要性认识不足，积极性也不高，上课交头接耳，对授课内容掌握得不好。3坐在一块考试，免不了抄抄题，互相抄考试卷。考核不严格，流于形式。
有一个细节，我印象最深：我每次培训的时候都讲到一个知识点：宽带的测速网址。但是，有一次在组织四个营销中心装维人员考试的时候，我发现居然没有几个工作人员填写正确。我就在想一个问题：我前几次培训的效果究竟怎样?如果他们连网址都记不住，又怎么能正确使用和教客户使用呢?这件事情对我触动很大，从那以后，我总在想，怎样通过自己的努力使培训效果更好，对实际工作有更大的帮助。对装维人员的实际维护水平有更大的提高。
伴随着我的这个想法，今年5月，人力资源部安排我对全市的装维经理进行培训。公司领导对宽带装维的培训工作十分重视，要求认真组织这次培训工作，并要有实际效果，并进行认真地考核。
这次培训的对象包括：10060座席工作人员、营业厅和社区服务站的营业员、9县一市的装维经理。而且这次还特别提出要求测量室的工作人员也来参加这个培训。因为测量室是联系数据机房和装维人员的中间环节，十分重要。要求他们参加培训，也加强了测量室这个环节的宽带维护水平。
培训的教材
公司的领导对于这次培训做了精心的安排。
让我编写一份“宽带装维手册”，发放给九县一市的宽带装维人员，人手一册。为什么在省公司培训教材之外，还要准备这个手册呢?
驻马店宽带维护方面有一个特点，就是宽带测试仪器非常先进，借助宽带测试仪器处理，就好象火眼金睛一样可以迅速判明故障原因，以便顺利解决宽带故障。我们使用的宽带测试设备实际上是一种usbadsl调制解调器，这种猫和笔记本配合使用，可以在交接箱上、路边、楼道内等任何地方上网。这就解决了传统宽带测试仪器只能简单地监测一些参数、价格昂贵、不直观、使用十分不方便的困难，也解决了普通调制解调器必须使用交流电源的局限，毕竟在路边、交接箱上、或者楼道里拉几十米电源线，找交流电源，极不方便。
该种调制解调器自带一套测试系统：可以直观、精确地确定线路质量，也能够检查机房的一些参数设置。根据我几年来的实践经验，可以判断出95%的宽带故障。我有一个梦想，如果把这种设备和测试方法推广到全省，那么全省95%的宽带故障原因都可以判断出来，那对我们的宽带业务发展有多大的帮助呀!
我接到这个任务，我就开始着手整理和编写相关的内容，并且和很多装维人员进行了沟通，对于这个手册的内容，进行了反复地推敲，可以说是逐字逐句地进行了整理，并且把陈超和一些装维人员在工作中故障处理的经验和方法，吸收进来。大约经过了两、三个星期时间的精心准备和耐心细致的工作，最终样本出来了，领导审核之后，印刷成了精美的宽带装维手册，这是几年来宽带工作的劳动结晶。有了这个培训的手册，领导马上就开始组织具体的培训安排。全市的装维人员每人都发了一本省培训中心的教材，以教材为主，以手册为辅，对工作人员进行系统的培训。培训时间的安排
由于市公司和郊区营业部客户使用的是pppoe系统，县公司客户使用的是dhcp+系统，因此在讲课和考试的安排上，就是把他们分开，而且市公司培训人员很多，加上装维经理白天工作比较忙，必须安排在合适的时间进行培训和考试，所以装维人员的教学活动和考试都安排在晚上7：30到9：30分。10060座席工作人员、营业厅和社区服务站的营业员、测量室的工作人员，根据他们的值班情况也分成几批进行培训。
培训内容和重点的安排
这次参加培训的工作人员都是直接和客户接触的部门，领导要求侧重实际操作的培训和考核。所以这次教学活动整个都是在电教室里完成的，每人一台上网电脑。边学边练。授课内容也主要以实际操作和实际故障的处理和分析为主。
培训纪律和考核纪律非常严格
听课纪律和考核成绩都和每个部门的绩效挂钩。如果学员迟到旷课或者考试成绩不理想，直接影响到这个部门的绩效工资这一块。各个营销中心对这一次考试都非常重视，在各个方面都给与了大力的支持。有的社区服务站，甚至专门留出来一天或者半天的时间，让装维人员准备考试的复习，任何学员请假都必须经过部门和人力资源部同意才可以。这样强化了劳动纪律。在培训之前，人力资源部就向学员讲明了这次考试要一个人一个人地考试，一道题一道题地过，任何人也不例外，一个都不漏，考试成绩通报到各个部门，并纳入个人的综合考评中去。
护理学习汇报范文2
【关键词】 白细胞过滤器； 血液病；护理体会
输血在临床治疗中具有重要作用,在血液系统疾病的治疗中更占有独特的地位，未经处理的全血或血制品中含有大量的白细胞,而由白细胞引起的输血不良反应仅次于过敏反应，居第2位[1]。采用去除白细胞输血可以防止非溶血性输血发热反应（NFHTR）， 防止HLA同种异体免疫反应，防止感染白细胞携带的巨细胞病毒、T淋巴细胞病毒等，降低血小板输注无效发生率（血小板型），防止成人呼吸窘迫综合征，一定程度上防止移植物抗宿主反应。有研究表明,利用白细胞过滤器可去除99. 99%的白细胞[2]，本院于2005年1月至2008年5月开展白细胞过滤器输注血液300例中，无发现非溶血性输血发热反应，降低血小板输注无效发生率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组300例均用南京双威生物医学科技有限公司生产的白细胞过滤器，男160例，女140例，年龄10～72岁，平均41岁。其中急性淋巴细胞白血病100例，急性非淋巴细胞白血病100例，骨髓增生异常综合征50例，多发性骨髓瘤15例，再生障碍性贫血25例，慢性粒细胞性白血病10例。
1.2 方法
1.2.1 根据血液成分不同选择不同型号的白细胞过滤器,我科使用的是南京双威生物医学科技有限公司生产的白细胞滤过器的两种类型:一种是血小板型白细胞过滤器,专门用来输注血小板，另一种是红细胞型白细胞过滤器,专门用来输注全血、浓缩红细胞等。
1.2.2 使用前应仔细核对白细胞过滤器的保质有效期,检查有无漏气、破损,操作过程一律按无菌操作原则进行。
1.2.3 认真执行好输血的查对工作后建立静脉通道,常规根据医嘱正确使用输血前用药,关闭白细胞过滤器上端两开关, 消毒血袋接口后将白细胞过滤器上方两端接头按无菌操作分别接血袋和生理盐水。打开生理盐水通道开关,用生理盐水排尽过滤器及管腔中空气,排气时应注意将过滤器出口倒置朝上,以便完全排尽腔内空气。然后关闭上端生理盐水通道开关,打开原血袋开关。待血袋里的血液滴完时,打开生理盐水通道,继续按正常滤血速度输入生理盐水100～250 ml,将过滤器及管腔中剩余血液继续滴完为止。
2 护理体会
2.1 心理护理 白血病患者因反复多次输血，往往担忧血的质量，尤其曾发生过输血反应的患者，对接受输血特别谨慎和敏感，思想负担加重。护士在输血前应向患者及家属告知为何输血，应向其讲解白细胞过滤器的作用和使用意义［3］,告知使用白细胞过滤器后，大大减少输血后可能出现的症状及反应。使患者顺利配合输血治疗。
2.2 认真执行好输血的三查七对工作后建立静脉通道, 以预防输血反应，常规根据医嘱正确使用输血前用药,如静脉推注地塞米松，肌内注射苯海拉明或盐酸异丙嗪，静脉滴注葡萄糖酸钙。
2.3 白细胞滤过血制备的要求 取血时要轻、稳，避免剧烈震荡，在使用白细胞过滤器输注红细胞时,一般一个白细胞过滤器常用于输注2 U的红细胞,否则会影响白细胞过滤的效果,过滤时，观察血液的质量、过滤是否通畅，有的血制品放置时间太久，会有血块形成，造成过滤不畅，必要时，要将有血块的血重新更换白细胞过滤器才能使用。同时，要按照操作程序做好每一个环节，尽量让原袋的血都过滤到白细胞过滤器内，以免造成浪费。
2.4 严密观察输血反应 在开始输血时，速度应缓慢，观察15 min后患者无不良反应，可根据病情需要和年龄调整输血速度（一般成人40～60滴/min）。年老，体弱、儿童及有心肺功能障碍者,输血速度宜减慢。我科开展的白细胞滤过血输注300例中，无1例发生寒颤、发热、皮肤潮红、皮疹、心率增快等不良反应。
3 结果
利用白细胞过滤器可去除99.99%的白细胞,本组无一例发生不良反应。
4 讨论
由于HLA的高度多态性，且目前能输注的血液成分大多数供受体之间不作HLA配型，易于引起受者产生相应的HLA抗体。患者HLA抗体的产生与输血次数大致成线性关系，受血次数越多，产生抗体的机会越多，出现输血反应的可能性越大。使用白细胞过滤器，可以大大降低非溶血性输血反应发生率，而且可以有效预防在受血者体内产生白细胞抗体所引起的不良反应，尤其是适用于长期需要反复输血的患者或器官移植的受血者，达到临床输血治疗的目的。因此血液滤除白细胞后进行输血治疗是最佳选择,既可避免NHFTR和同种免疫反应,又可减少以白细胞为媒介的病毒和病菌的传播等不良反应,基本解决长期困扰临床医护人员的输血反应问题,确保临床输血安全。综上所述，去白细胞过滤器操作简单，护理人员易于掌握，效果可靠。
参 考 文 献
[1] 丁巾，阎冬梅，田勇.白细胞过滤器在输血中的应用.哈尔滨医科大学学报,2001,35(5):388.
护理学习汇报范文3
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-266-01
PBL( problembased leaning ) 即以问题为基础的教学法, 该法于1969 年由美国教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创, 是一种以问题激发学生的学习兴趣, 以学生自主学习加小组讨论为主、教师指导为辅的教学方法[1]。今年，我校在教学改革中，老师将PBL教学模式引入了社区护理学的教学中，改变了传统的老师满堂灌的教学模式，让同学们带着问题学，以期提高学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。本人也参与了此教学过程，体会颇深，现报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象 湖州师范学院医学院08级224名护理本科生。
1.2 方法
1.2.1 教学准备 《社区护理学》的第三章节共有八个学时，前四个学时采用传统教学模式，通过老师授课，让同学们了解社区护理常用的模式以及如何运用护理程序的五个步骤找出社区中存在的健康问题，做出社区健康诊断，并提出相应的措施。后四个学时采用PBL教学模式，师生共同学习PBL教学模式的相关知识和实施方法。
1.2.2 人员分配 以每班学习委员为主要负责人，将各自班级人员分成6个小组，每个小组6-8个人，其中一名为小组长，主要负责任务分配及成果总结。
1.2.3 任务分配 查阅资料，确定调查内容并将其分配给各个小组。社区资料分为社区地理环境和人为环境特征、社区人口群体特征、社会系统特征三个方面，每个大方面里面又包含几个小点，例如：物理环境、卫生保健、教育、交通和安全、信息传递、政府、经济、娱乐等。小组长将这些小点合理地分给每个成员，每个成员分到2个左右小点，分工明确、小组合作。
1.2.4 社区评估 每班分两批前往社区，每个成员根据分配到的任务，有针对性地向社区卫生服务站的工作人员了解相关情况，并积极在社区进行实地评估，获得一手资料。
1.2.5 小组汇报 各成员根据获得的资料提出问题和解决办法，在小组内以个人汇报的形式开展讨论，小组内成员可以对其他汇报者的内容进行点评和补充，由一个同学记录并整理，将各个成员的意见及建议整合成一份完整的实验报告。
1.2.6 团队汇报 各团队在小组汇报的基础上，采用访谈、播报、说课、表演等多种形式将自己的成果向其他小组进行汇报。各组代表和其他团队代表对汇报小组进行评分。最后老师对各小组汇报进行点评，表扬汇报中的精彩环节同时指出不足之处。
2 结果
对参与本教学方法08级224名护理本科生进行问卷调查，运用统计学方法将调查所得数据进行统计分析，有73.53%的同学对PBL教学方法持认可态度， 63.47%的同学觉得这样的新型学习促进了课堂教学的多样化，激发了同学的学习兴趣。
3 PBL教学参与体会
3.1 有助于学生掌握更全面的知识 在传统的教学中一般都是以老师为中心，采用灌输式教学，因为时间有限，教师只能将有些知识简单地传授给学生，学生是被动的，学习积极性不高，知识点掌握不牢固，且很快就会遗忘。而PBL则是在现场环境或模拟环境中进行教学。使学生变为主动，学生在课堂中学习的基础知识能以实践的方式牢牢保存在记忆中[2]。
3.2 有助于提高学生的综合素质 PBL 教学法是一种合作式的学习，是激励学生在小组工作中合作学习以寻求解决实际问题的方法[3]。PBL教学方法给了学生更多探索以及与同学接触和合作的机会。在这个教学过程中，无论是小组讨论还是团队汇报，都加强了学生团队合作和互相分享学习成果的理念，培养了人际交往、语言表达和组织沟通能力，同时也增强了信心，提高了综合素质。
3.3 有助于挖掘学生各方面的潜能 PBL教学是以培养学生自主学习能力为目的，强调知识的运用能力和学习的能动作用[4]。学生也不只是听者，更多的是以探索者、研究者的身份参与学习过程。通过查阅文献、独立思考、多角度思维、讨论分析等各种方法发现自我，在掌握知识的同时挖掘自己的潜能。PBL教学法使教学以学生为主，使学生的学习热情始终维持较高水平且课堂活跃的气氛对培养学生独立思考的能力有促进作用[5]。但是学生都已习惯传统的教学模式，要完全适应PBL教学模式需要一个磨合期。在这期间老师的鼓励和引导相当重要，只有让同学在思想上接受这种教学方法才能真正发挥PBL教学的优势作用。但因为种种原因，PBL教学法不宜完全替代传统教学法，而应该让两者互溶其中，有效运用到教学过程中去。
总之，PBL是目前国际上流行的教学法[6]，在社区护理学中的应用也受到了大部分学生的肯定，希望在以后的教学过程中有选择性地运用PBL教学模式，取长补短，提升学生学习兴趣，提高学习成绩，为培养未来优秀的护理人员打下坚实的基础。
参考文献
[1] 胡荣,姜小鹰,杨雪珍. PBL在急救护理学教学中的应用研究[J].护理教育, 2005, 19( 2) : 265- 267.
[2] 许霞，李自亨，张囡囡. PBL教学模式在《护理学基础》技能教学中的探索［J］.2010，10（7）：1371-1373.
[3] 宋洁，张淑香，杜静.急救护理学实验课程教学方法改革探讨[J].护理学杂志，2006，21（15):12- 13.
[4] 胡民勤.PBL教学在护理教育中的应用与思考[J].当代医学，2010,16（3）：157-158.
护理学习汇报范文4
中图分类号: R473.73 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1153-03
急性白血病是小儿时期发病率占首位的恶性肿瘤,其中以急性淋巴细胞性白血病(ALL) 最常见。近20余年,儿童ALL长期无病生存率( EFS)达70%～80%,其中主要原因是采用大 剂量氨甲喋呤(HD-MTX)[1],因为 它能有效 预防脑膜白血病和白血病, 从而明显提高了患儿的生存率。本科2006～2009年在普通病 房条件下为46例ALL患儿进行大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙解救(HDMTX-CF)治疗110余次,逐步摸索出一整套护理方法, 取得良好效果, 现报告如下。
1 临床资料
小儿急性淋巴细胞性白血病患儿46例中,男27例,女19例;年龄8月至14岁,中位年龄 6岁2个月;其中高危14例,标危32例。
2 治疗方案
于巩固治疗休息1～3周后,视血象恢复情况而定,待WBC≥3.0×109/L,中性粒细胞计数>1 .5×109/L,肝肾功能无异常时尽早开始。每疗程MTX3g/m3,每疗程的1/6量(不超过 500mg/次 )作为突击量在30min内快速静脉滴入,余量在24h内匀速滴入。突击量MTX滴入0.5～2h 内行三联鞘注1次,开始滴注MTX36h后用CF解救,剂量为1.5 mg•(m2)-1•次-1,静脉注射 1次/6h,共6~8次。化疗前、后3d口服碳酸氢钠1.0g,并在治疗当天给予5%碳酸氢钠溶液3~5ml/kg静脉滴注,使尿pH值≥7.0。用大剂量MTX当天及后3d需水化治疗,液体量为3000 m l• (m2)-1•d-1。在用大剂量MTX同时,每天用6-TG50 mg/m2,共7d[ 2]。CF和MTX为上海华联制药有限公司生产,国药准字号31021683。
3 护理方法
3.1 化疗前的护理
①仔细观察患儿病情变化,注意有无感染的表现。如患儿出现体温升 高、腹泻、局部皮肤伤口感染时应及时通知医生,考虑是否推迟化疗时间。 ②保证碱化 药物的使用,由于大剂量MTX在杀灭白细胞的同时使血液和尿中的尿酸浓度增高,所以在化 疗前须充分碱化尿液,查尿常规,如pH值>7.0方可执行化疗方案。
3.2 心理护理
整个化疗过程中通常需要持续3d的静脉输液,第1天化疗时需要两条静脉 通道24h维持,这对于大多数患儿来说都是很难接受的。活动受限和化疗药物副作用 所带来的不适使许多患儿表现出忧虑、烦躁的情绪。因此护理人员可在患儿精神较好时多与 其交谈,耐心地反复讲解有关疾病的治疗知识,使患儿理解化疗的必要性及药物可能出现的副 反应, 并安排适量娱乐活动,如看动画片、听歌曲,以解除患儿的烦闷感,从而使患儿消除 顾虑, 稳定情绪, 积极地配合治疗。
3.3 静脉输液的护理
保障静脉输液通畅是护理的重点之一。除了做好心理护理,取得患 儿合作外,还须采取下列措施:①化疗前有计划地使用血管,将粗直的血管保留备 用。同时用土豆片外敷受损血管,帮助血管尽快恢复。②血管部位的选择:穿刺部位多 选择手背、手臂和足背的粗直血管,避免选择头部、关节处和毛细血管,因这些部位维持时 间短且易发生外渗。③化疗组静脉通道应用浅静脉留置针,以尽可能避免化疗药物的 外渗。本组只发生两次化疗药物外渗情况。外渗后可用25%硫酸镁湿敷24h,再用喜疗 妥外用,3次/d,即可取得良好的效果,不需行封闭疗法。④正确使用及管理输液泵, 使药物匀速滴入,保证稳定的血药浓度。
3.4 药物护理
MTX的药理机制是以竞争方式作用于二氢叶酸还原酶,抑制四氢叶酸的合成 ,从而使胸腺嘧啶核苷酸合成受阻,影响DNA的合成。MTX也可阻止嘌呤核苷酸合成,干扰RN A的合成,阻止白血病细胞的分裂增殖。但在抑制异常细胞增生的同时,对正常组织细胞也 有杀伤作用[3]。笔者针对其主要的毒副作用采取下列护理措施。
3.4.1 胃肠道反应 在MTX化疗期间,可出现不同程度的胃肠道反应,如食欲不振 、恶心呕吐 、腹痛、腹泻等。患者可在化疗前口服吗叮啉和盐酸异丙嗪以预防呕吐,呕吐严重时可静脉 滴注 格拉司琼,减轻胃肠道反应。同时加强巡视,指导患儿饮食, 选择清淡、高蛋白、高维生素 和易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼汤、新鲜蔬菜等,调制患儿喜爱的饮食,以增进食 欲。
3.4.2 皮肤粘膜的损害 MTX易发生粘膜溃疡,特别是口腔溃疡,故应加强口腔 护理。每日 用浓盐水在晨起、饭后和睡前嗽口,避免刷牙,有条件者可用新境界喷口腔4次/d,在四 氢叶酸钙解救后,可用其余液加生理盐水10ml漱口。饮食上应注意避免食用辛辣、过热、 粗糙等刺激性食物。本组发生1例严重口腔溃疡,6例轻度口腔溃疡,轻度口腔溃疡可用碘甘 油涂擦口腔,对严重口腔溃疡者使用制霉菌素300万U、甘油60ml、狄卡因1g、 金霉素1ml、维生素B230 mg加水至1002ml配制的溶液涂口腔,同时将瑞血新注射后的 余液加生理盐水10ml漱口,取得良好效果。
3.4.3 过敏反应 少数人可发生过敏反应,故在化疗前应询问有无过敏史。对 初次使用MTX的 患儿应警惕过敏反应发生。一般来说,过敏反应的发生较皮肤感染早,多在用药后数天内出 现皮疹,表现为红斑、丘疹、水疱等伴瘙痒;而感染一般发生于骨髓抑制、外周血中性粒细胞 减少以后,常见脓疱、疖肿,皮肤表现往往是全身感染的一部分,可合并口腔溃疡、肛周脓肿 、肺炎[4]。
3.4.4 肝肾功能损害 进入体内MTX约90%在24h内以原形从肾脏排除, 在酸性 尿中呈7-O H-MTX等形式沉淀在肾小管内引起肾功能衰竭[5]。MTX还可引起肝功能 损害,甚至出 现药物性肝炎,故合理的水化、碱化及积极护肝治疗是预防肝肾功能损伤的重要措施。护理 上:①必须密切观察患者尿量,记24h出入量, 保证每日尿量在2000～3000ml以上,每 日 测尿常规, 保证尿pH>7.0。②监测患儿的肝肾功能。观察患儿的食欲情况,可进食偏碱 食物, 鼓励患者多饮水,以利于MTX的代谢物从尿液中排出。
3.4.5 骨髓抑制 由于患儿免疫功能低下,化疗中又多有骨髓抑制,极易合并 感染。为此,在普通病房的条件下采取了以下措施:①化疗患儿住隔离房间,限制探视,避免交叉感 染,室内所有设施包括地面、床、桌椅等用0.5%84消毒液擦拭,1次/d。病室用紫外线 照射消毒,1次/d,时间1h。②搞好个人卫生,勤擦洗,加强皮肤、粘膜,尤其是口腔、鼻 部、肛周及静脉注射部位的护理。③严格饮食管理,忌食生菜、凉菜和不卫生的食物,避免肠道感染。④观察患儿有无感染症状,如体温升高、鼻塞、咳嗽、粘膜溃疡、咽 痛、皮肤疖肿等症状和体征。⑤当WBC
3.5 鞘内注射的护理
鞘内注射MTX引起神经系统毒副反应的发生率可达20%～40%,主要为急 性、亚急性及延缓性神经毒性反应,以亚急性白质脑病最常见,表现为抑郁不安、嗜睡、懒 言、淡漠、步行障碍、言语及吞咽困难、尿失禁、角弓反张[6]。本组患儿无1例 发生严重 反应,但有5例患儿鞘注后出现发热和不同程度的头痛、恶心、呕吐等不良反应。笔者采取以 下护理措施:①鞘内注射后应去枕平卧6h,观察有无不良反应。②轻度反应者 给予对症护理,一般24h内可自行缓解。反应较重者应立即通知医生给予适当镇静、止 吐剂和20%甘露醇,以防止颅压增高及脑水肿的发生,并密切观察患儿病情变化。③保持 注射部位无菌,观察敷料有无渗血、渗液情况。
3.6 出院指导
大多数患者由于经济原因,化疗后第4天即出院,故做好出院指导至关重要 。出院指导的重点应放在感染的预防上:①提醒家长细心照顾患儿,注 意饮食卫生,勤漱口,勤洗澡。②化疗后短期内患儿应在家中休息,避免到公共场所 ,以防接触感染的人或动物。③注意天气冷暖,及时添加衣物。④加强营养,注意休 息,避免患儿过度劳累。⑤按时服药,定期复查。
参考文献:
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[2]程佩萱. 儿科疾病诊疗指南[M].北京:北京科学出版社,2001:310.
[3]陶庆芬,兰贵超,黄瑗玲. 大剂量MTX治疗20例小儿急性淋巴细胞性白血 病[J].黑龙江护理杂志,1999,5(2):18.
[4]蒋莎义,刘廷亮,尹洪臣.HD-MTX治疗小儿急性淋巴细胞白血病致变态反 应性皮炎一例[J]. 中国小儿血液,2000,5(4):178.
[5]陶卫平,仲惟昆,王军陵.大剂量氨甲喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病 毒副作用的预防[J]. 湖北医科大学学报,1997,18(4):347.
护理学习汇报范文5
关键词：高职；护理学生；护理核心能力；教学途径；教学方法
1.资料与方法
（1）一般资料。选取某校2014级142名高职护理学生作为研究主体，依学号顺序分甲组（71名）和乙组（71名）。甲组中男性为37例，女性为34例；其年龄为17～20岁，平均年龄为（18.23±0.45）岁。乙组中男性为36例，女性为35例；其年龄为16～21岁，平均年龄为（18.32±0.47）岁。
（2）方法。乙组学生采取传统教学方法：在学校上病例分析课，以教师的讲解为主，教师选择比较典型的病例，为学生展示护理的评估过程，并对病例进行分析。之后提出护理诊断方法，并制订护理计划，采取护理措施。教师做最后总结，评价护理学生的核心能力和病理分析能力。甲组学生采取院校结合教学方法：由带教老师来选取比较典型的病例，由学生个体独立对护理效果进行评估，以小组的形式讨论、分析病例，提出护理问题，并制订护理措施。之后，学生向带教老师做护理病例的汇报，由其他学生做补充，而带教老师则根据学生的汇报情况做好总结工作，肯定学生的正确观点，提出问题，引导学生思考。
（3）疗效评价标准。使用自制问卷调查学生的核心能力，主要包括生涯规划、护理操作、评估干预、谈判思维、人际交往、信息素养、法律伦理，每项满分20分，得分越高，说明能力越强。由教师对学生的病例分析进行评价，满分为10分，得分越高，说明能力越强。
（4）统计学分析。SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，核心能力评分、病例分析评分以（x±s）行表示，使用t检验，若P
2. 结果
（1）评价甲、乙两组学生的核心
能力。见下表，甲组学生的职业生涯规划、护理操作、评估干预、谈判思维、人际交往、信息素养、法律伦理等能力评分均高于乙组学生，差异具有统计学意义。（t结果分别为6.916、7.296、7.359、7.927、7.766、7.262、6.960，P=0.000）。
（2）评价甲、乙两组学生的病例分析能力。甲组学生的病例分析得分为（8.03±1.63）分，乙组学生的病例分析得分为（5.11±2.01）分。甲组学生病例分析得分高于乙组学生，差异具有统计学意义（t=4.222，P=0.000）。
3.讨论
我国教学模式改革力度在不断加大，也需要教学人员在高职院校的护理R到萄е杏呕教学模式。应始终把培养高职学生核心能力落实、贯穿整个教学和实践中，充分把握学生的专业特色。还要注重培养学生的实际应用能力，实现护理水平的可持续发展。高职护理的教学过程中，要树立以人为本的观念，教学时注重培养学生的综合素质，把理论学习、培养能力、提高素质等融为一体，帮助学生形成护理核心能力。
院校结合是培养高职护理学生的核心能力一条有效途径，可提高学生的核心能力和病理分析能力，值得推广。
参考文献：
护理学习汇报范文6
[关键词] 外科护理学；教学；CBL教学法
[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0148-02
Analysis on application effect of CBL teaching method on surgical nursing teaching
SONG Xiaoyan ZOU Xiaoyan
He'nan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China
[Abstract] Objective To study the application effect of CBL teaching method on surgical nursing teaching. Methods 239 cases of 2007 grade nursing students in our college were selected by convenience sampling method, who were divided into the experimental group (119 cases) and the control group (120 cases). CBL teaching method was used to teach surgical nursing in the experimental group, while traditional teaching method was adopted to teach surgical nursing in the control group. After lecture, the combination of examination and questionnaire methods were used to evaluate the teaching effectiveness of the two group. Results Both the subjective scores and teaching satisfaction of the experimental group were significantly better than those of the control group, the differences were statistically significant (all P < 0.05). Conclusion The effect of CBL teaching method is better than that of the traditional teaching method, and it contributes to cultivate the clinical thinking ability of nursing students.
[Key words] Surgical nursing; Teaching; CBL teaching method
外科护理学是护理学专业学生临床课程的主干课程之一，具有很强的实践性和专业性。在外科护理学教学中加强专科知识的教学和培养学生的实践能力非常重要。在传统的外科护理学教学中，多采用灌输式教学，教学重点在于理解和记忆教材的内容，学生临床实践能力较低。以病例为中心的CBL教学法（case based learning）基于PBL教学法发展而来，是以引导学生探索问题、发现问题、解决问题和增强思辩能力为目标，以学生为主体、教师为主导的教学方法[1-2]，是理论与实践相结合的互动式教学模式[3]，教师通过对具体案例的分析来组织启动教学，启发学生主动参与，独立思考，并引领整个教学进程[4]。本研究应用CBL教学法对外科护理学课程进行完整地设计，以期突出课程特色，强化课程效果，收到了良好的教学效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2010年9月~2011年1月开设外科护理学的2007级护理本科1、2班学生239名为研究对象。所有学生均经全国普通高校招生统一考试录取入学，随机分班。1班学生119名，平均年龄（22.3±0.7）岁，入学成绩为（571.97±17.68）分。2班学生120名，平均年龄（21.9±0.9）岁，入学成绩为（568.78±18.52）分。两班学生年龄及入学成绩差异无统计学意义（P >0.05）。随机将1班作为实验组，2班作为对照组，两班均由相同教师进行授课，选择同一教材（曹伟新主编的《外科护理学》第4版）。
1.2 研究方法
根据护理学专业培养目标和外科护理学教学大纲，将外科护理学课程课时安排为90学时，其中，理论课程72学时，实践课程18学时。
1.2.1 对照组 采取传统的教学方法，即教师采用课堂讲授、多媒体教学、课堂讨论等方法授课。按照定义、病因、病理生理、临床表现、治疗、护理措施顺序进行讲授。
1.2.2 实验组 由于外科护理学教学内容和知识点较多而课时有限，因此，根据培养目标选择部分章节进行CBL教学法教学。具体步骤如下：①在教学中根据教学大纲，设置临床案例。教学案例的设计合理与否是教学成功的关键。我院教学案例来自临床中筛选的典型患者。案例选择时考虑学生的特点遵循由简入难的原则，授课初期选择常见病例，后期选择较复杂的综合案例。②根据学生现有水平和知识结构，上课之前对临床病例做简要陈述，以临床案例为线索，提出相应问题和要求。教师根据教学的重点、难点和学生的知识层次，精心构思设置几个核心问题，问题随着病例资料的进一步补充而逐步深入，难度也呈递进式，并且注意知识点之间的联系和逻辑关系，注意基础知识与临床知识的联系及学科间的相互渗透，激发学生的思维和学习兴趣，有利于学生自我学习。例如设置患者的临床诊断是否准确、存在哪些病理现象和病理过程、临床治疗依据是否正确、患者的护理要点以及如何进行病情观察等问题。③要求学生提前预习。实验组班级由9~10个学生组成1个学习小组，每4个学习小组形成1个教学小班，并配备1名指导教师。④小组成员可在业余时间利用图书馆、电子阅览室等教学资源进行文献查阅和案例分析与讨论，需要时也可主动请教其他学科老师和临床教师。随后，形成解决问题的方案，并形成汇报材料。⑤再次安排时间进行小组讨论，各小组分别将各自的案例方案进行汇报。在答辩与讨论过程中，其他小组成员和教师自由提问并进行评价。评价后对未能达标的方面，分析原因，及时修正，对护生予以辅导。经过一次或两次课堂讨论即可达到教学目的。
1.3 评价方法
1.3.1 考试成绩评价 两个班完成规定的教学任务后，在期末统一进行外科护理学理论考试。考试采用教考分离的方式进行，由学校统一命题，试题从试题库中随机抽取，其中，客观题50分，主观题50分，主观题包括简答题5题，病案分析题2题，总分100分。考试方式为闭卷考试，考试时间为120 min。考试结束后流水阅卷，60分及以上为及格，低于60分为不及格。
1.3.2 教学效果评价 课程结束后，采用自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，对外科护理学教学效果进行客观评价，了解学生对课程的满意程度并评价学习效果。共发放调查问卷239份，收回问卷239份，有效回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论考试成绩比较
实验组考试主观成绩分数高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示实验组学生简答及病案分析能力较强，见表1。
表1 两组理论考试成绩比较（x±s，分）
2.2 两组教学效果评价比较
实验组对教学效果评价情况优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
3 讨论
研究表明，CBL教学能够促进学生理论知识的学习[4]。本研究经过1个学期的教学实践表明，两组期末理论考核主观成绩比较，实验组成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），但客观成绩和总成绩两组差异无统计学意义（P > 0.05）。分析其原因主要是CBL教学法在教学过程中通过列举临床病例，并分析汇总，使学生分析问题和解决问题的能力得到了锻炼。CBL教学法在教学中，帮助学生将以往学到的基础知识与临床实践相结合，培养医学生的临床能力和正确的临床思维方法，使学生具备采集病史、书写护理病历、制订护理计划、进行病情观察等能力，学生的知识获得不再是由点到面、由浅入深的过程，而是力求学有所思，学有所得，学有所悟，学有所成，学会思考，善于思考，科学合理地加强与其他相关学科之间的交叉渗透，做到融汇贯通，学以致用。在我校的教学实践中，对学生的自觉学习能力要求较高，在前期基础课教学中CBL教学法在学习成绩较好的学生教学中的应用效果优于基础较差的学生。同时，外科护理学知识点较多，但是由于课时限制，课堂教学不能涉及所有内容，CBL教学法改变了传统的教学模式[5]，学生的自主学习意识和自我学习能力有所提高，进而形成一种持久稳定的学习能力。
CBL教学有助于形成浓厚的学习氛围。随着护生专业课的开设，其对参与临床的需求日益增加。在授课中通过临床案例的引入，使学生身临其境，形成与临床环境相似的问题情境，激发学生学习和探索的兴趣，有效地调动了学生喜欢接触临床的心态。学生对CBL教学法认可程度的调查结果显示，大部分学生认为CBL教学法可以形成一个轻松愉快的氛围，在与教师及同学的交流中获得知识，使抽象复杂的理论知识与临床实践紧密结合，有利于激发学生的学习兴趣，学习更为投入，从而形成主动学习的氛围。
综上所述，CBL教学有助于促进知识向技能的转化。CBL教学法以典型病例为载体，以常见外科疾病的护理为线索，围绕疾病的病因、临床表现、处理原则安排教学内容，在教学过程中近似的模拟了外科临床工作程序，这可以使学生尽快实现从疾病到症状的教科书思维模式向症状到疾病的临床思维模式的转变，进而提高学生解决临床问题的能力。
[参考文献]
[1] Srinivasan M. PBL教学法与CBL教学法的比较――基于两种教学法的转换在临床课程学习上的效果分析[J].夏颖，顾鸣敏译.复旦教育论坛，2009，（5）：88-91.
[2] 李稻；韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010，（2）：175-188.
[3] 邓月仙，张宝，刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究[J].西北医学教育，2011，19（4）：112-114.
[4] 张殿君，王俊刚，苏俊鹏，等.案例教学法在《医学心理学》教学中的应用性研究[J].牡丹江医学院学报，2010，31（3）：101-102.
