如何做好医保管理范文1
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-149-01
医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分,在政策的制定上对各定点医疗机构给予了一系列的优惠,以促使医保工作顺利有条不紊地进行。由此保证参保人能得到合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务,这是当前医院医保工作发展的前景。
随着我国改革的深入，市场经济逐步发展成熟，旧的公费医疗制度暴露出各种弊端不能适应市场经济的要求，改革势在必行。这时国家医保改革政策的出台，顺应了社会发展的需要，也给医院的经营管理提出了新的要求，这对医院来说既是严峻的考验，也是难得的机遇。如何做好医院医保管理工作，关系到医院、患者的切身利益，是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作。我院是二级甲等定点医院，在近几年的医保实践中，我们逐步改进工作，取得了一定的成效。
1 医保管理工作的规范和发展，带动医院的全面管理
医保制度的实施，是一切新旧医疗体制的转变，而医务人员是医保政策的具体执行者。将医保的管理工作落实到每个科室，医院各科室严格把关，以点带面，从医保管理折射全院管理。提高医务人员的政策水平，形成主人翁意识是关键。院领导、医保办抓住时机组织全院医务人员进行学习，以多种形式开展医疗保险宣传活动，印发医保知识手册，人手一份，并进行考试、考核，组织医保知识竞赛，使每个医务人员都能掌握相关的医疗保险政策和知识。在门诊大厅、住院处开设医保政策宣传栏，供病人进一步了解和掌握医保政策和知识，同时设立电子触摸屏，可随时查询药品价格信息，增强医院医疗收费的透明度，使患者在就医过程中明白、放心、满意。严格执行首诊负责制，建立门诊医保病历的管理制度，医生诊疗要按医保规定书写（需要时签订自费协议书）。医保管理工作的规范和发展，在一定程度上带动了医院的全面管理，为医院的生存和发展奠定了基础。
2 科学化的管理，提高服务质量
医保管理工作，政策性强，涉及面广，做好医保管理工作有一定难度。信息系统的建立，为医保工作的顺利启动和良性运转奠定了坚实的基础。加强信息化管理，有利于提高医保管理的科学化、规范化和现代化水平,有利于改进工作方法和管理方式。我院早在1999年就建立了满足医疗保险信息需求的计算机软硬件设施，设有专人负责。按照医保的要求及时对计算机软件进行升级、更新、维护。通过网络按时为参保人员进行住院费用的审核结算,医保办全面推行复核结算方式：由住院科室、住院处及医保办公室经过层层复核后方能结账。通过这些科学化管理,为医保政策的实施打通了一条平坦之路，提高了服务质量，维护了参保患者的利益。因此，来我院就诊的医保病人也以每年29％的速度逐年增加。医保中心的目标，是利用有限的资金，为参保人员提供良好的医疗服务。医疗费用的膨胀成为医保需要克服的首要任务。如何压出医疗市场的水分并保留高品质的医疗服务，是摆在医保和医疗管理部门面前的艰巨任务。我院通过杜绝违规医疗行为控制单病种费用等各种措施，使我院医保病人住院费用一直控制在较低的水平,去年住院病人次均费用在10070.95元左右,在全市同级医院中排名中等。我们只有做到医保部门和医疗行政部门通力合作，共同创造医院体制改革的良好政策环境，才能在根本上解决问题。
3 加强医保收费管理，确保患者利益
医院医保管理工作的好坏直接关系到人民生活水平。由于我院几年来医保工作不断改进、提高了服务意识,加强了医保管理,病人减少住院天数，降低自费比例；随时监控医保患者结算情况,保证了医保患者的利益,因此赢得了医保患者的信任和支持。我们在临床工作中自觉地做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，以此杜绝以药养医的弊病。我院领导亲自抓,医保办实施运作，各相关科室负责人联动的领导管理体系和医保办调控，临床科主任领导，主管医生、护士和电脑员责任到人的医保流转工作体系。医院通过降低成本，引用高精尖的服务，吸引全国的病人。对于化验与检查的情况，本着即保证医疗质量又要从最简单最便宜的方面入手,严格掌握临床各项检查的适应证。控制大型检查的费用以及大型高值医用耗材费用，降低患者的医药负担,使患者真正得到实惠。
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【关键词】医院；医保管理；语言艺术
随着生活水平逐步提高，人们对健康医疗的要求也逐渐增高，如何让自己的健康医疗有所保障，一直是人们关注的焦点。为了确保人民群众享受基本医疗体制，我国实行了国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》制度。通过让群众享受医疗保险制度以降低人民群众的经济负担。其对参保人员的生育、外伤、疾病等产生的费用予以报销。此费用由个人、工作单位、国家三者一起承担。专门设立医保报销单位予以实施监管报销。
随着医疗保险制度的开展和实施，相应的矛盾也随之出现，这就要求医院医保管理工作者不仅要熟练掌握医学知识和医保政策，还要懂得管理和计算机方面知识，并且要具有很强的费用意识，更要有较强的语言表达能力和良好的语言艺术修养。古人云：“良言一句三冬暖，恶语半句六月寒”，可见语言之重要。医保管理离不开语言，其技巧与艺术体现在说与写中，蕴涵于沟通和协调之内，语言艺术运用得如何，对医院医保管理工作的成效起着举足轻重的作用。
1对全院员工的医保政策宣传培训
目的：让员工掌握医保政策，重视医疗保险，让医生对医保政策从了解到掌握再到熟练应用。
1.1压力类语言掌握医保政策是医生上岗条件，不懂医保政策，无法为医保患者服好务，熟练掌握医保政策是避免医患、医保矛盾发生的根本条件。
1.1理解类语言病人需求心理逐渐提升，维权理念逐步增强，老百姓看病难看病贵的矛盾都集中在医院，《医疗事故处理条例》规定：出现医疗问题都倾向于弱势群体――患者。纷繁复杂的医保政策给医保工作人员带来了一定的工作压力，协调好“医”、“保”、“患”的关系存在一定难度。
1.3解释类语言医生的职责是为患者治病，医生要理解患者的想法、满足患者需求，研究如何把患者的病治好；医生在诊疗病人的过程中，要清楚医疗费用的使用和支出情况，并向病人耐心做好解释。
1.4忠告类语言医生如果因为不掌握医保政策而出现问题，后果要由医生来承担。这就要求医保工作人员要熟练掌握医保政策和医保精神。
1.5技巧类语言对患者要仔细倾听他们的意见，要耐心予以解释，要学会对患者讲病和说病。接诊时对病人完善检查，更不要急于安排入院，让患者做好心理准备。
2对患者咨询和投诉的解答和解释
2.1患者询问“急诊费用如何报销？”等，如果你工作正忙着，可以礼貌回答：“请您先看宣传栏，如果哪里不明白我再给您解释”；如果你有时间，就要热情接待，认真解释，语言要诚实可信，态度要友善。
2.2患者询问“医保住院自己要花多少钱？”等，可以笼统解释，留有余地，不给自己的工作增加麻烦；如果患者拿出单据，那就要仔细地按照项目讲解明白。
2.3个别患者误解医保政策而质问“急诊费用为啥不给报销？凭啥不给往外地转诊治疗？”。遇到这样问题的患者，工作人员要态度和蔼，语言谦卑，语气柔和，语调要低，语速要慢。①对理性较强的患者，只要把政策解释清楚，对方都可以满意。②对经济条件差、医疗花费高的患者，要有同情心认真解释医保政策。③对于不理解、蛮不讲理的人要耐心、细心地给予理解和安慰，医保政策解释准确，逻辑严谨，拿出文件与患者一起查阅，必要时予以复印。
2.4对待患者的抱怨不满和投诉的谈话①倾听并且做好登记，以便总结经验，更好地完善医保管理制度。②换位思考：站在对方的角度讲话，让患者有亲切感，拉近彼此间的距离。③调查处理：很多矛盾经过调查才得出真实结果，避免矛盾的升级。④给说法：对无理投诉或误解要解释清楚，争取做到让患者满意；对医院确实存在问题要予以纠正并表示歉意，承揽过错，并向医院领导汇报。⑤禁忌：抵触和生冷语言，通过语言的艺术化解矛盾，避免矛盾升级。
3院内科室间沟通协调
3.1职责不清的工作，要用谦虚和请教的语言让对方对工作任务理解认同。确实存在沟通困难可以通过主管领导出面，困难问题可以迎刃而解。
3.2职责明确是其他科室范围内的工作，可以协助对方，并在适当场合、领导面前肯定兄弟科室的工作成绩。
4与上级医保管理机构的语言艺术和技巧
4.1争取政策合理调整。用理论依据和事实依据说话。
4.2争取政策性补偿。拿出政策超支报告，用数据说话。
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解决人民群众看病难、看病贵的问题关乎民生，关乎社会稳定，关乎国家的发展。因此，国家不断加大对医院的资金投入。这些投入中，除基建外，基本被医院用于新置或更新设备，特别是购置一些大型、高端的设备。因为作为医疗、教学、科研的物质基础和技术保障的医疗设备，是医院创造良好社会效益和经济效益的重要手段，是医院现代化的重要标志之一，也是影响医院建设和发展的重要因素之一。
据统计，我国现有各级、各类医院的医疗设备总资产约占医院总资产的50%以上，一些超大规模的三甲医院的设备甚至占到全院总资产的70%?80%，并仍有上升的趋势2。如何管好、用好这些先进设备，充分发挥设备的效能，成为国家相关职能部门和医院管理层十分关心的问题。
近年来，我国医疗改革的力度虽然不断加大，但是指导医疗设备管理工作的规章制度和政策法规却凸显不适应医疗卫生事业快速发展的缺陷。我国仅在1996年颁布了《医疗卫生机构仪器设备管理办法》（俗称大绿本），2000年颁布了《医疗器械监督管理条例》(俗称小绿本）。十几年过去了，没有任何新的医疗设备管理规定出台。显而易见，就医疗设备管理而言，国家政策法规更新速度相对太慢了。
一般而言，最先进的科学技术和科研成果往往会最先应用在以人的健康为研究对象的医疗设备上。国内外各种先进的医疗设备大批引进医院，对医疗设备的管理水平要求也越来越高。作为医疗设备管理的职能部门，探索新形势下医疗设备管理的办法，探索如何以合理的价格采购先进的设备并最大限度地发挥其作用，探索如何保障医疗设备的正常运转和为病人提供安全有效的服务等，都是医院管理的重要内容，也是医疗设备管理职能部门的工作目标。本文结合清华大学第二附属医院的医疗设备管理实践，探讨目前医疗设备管理中所遇到的主要问题和解决办法。
2重视医疗设备管理的制度建设
医疗设备管理制度应当结合当前医疗卫生事业的发展情况，不断改进以适应发展的需要。现在绝大多数医院实行的往往是以使用科室提申请、设备科汇总、院领导批准的关于设备问题的办事程序。没有把医疗设备的管理作为医院的重要的经济、效益管理内容进行统筹。
笔者认为要想管理到位，应建立医疗设备三级管理体系。
第一级是由院领导、医务处、护理部、财务处、设备处及医院相关科室的负责人组成的医疗器械管理委员会，是医疗设备管理的总决策机构，其职责是制定各项管理规定并监督落实，负责全院的固定资产管理，审核年度设备预算、大型医疗设备（10万元以上）的招投标工作、设备报废工作等。
第二级是医疗设备管理部门，如设备科、器械科、医工科等。这一级是管理制度的执行机构，是医疗设备管理的关键环节。
第三级是使用科室，各科室主任和护士长为医疗设备的使用责任人。
三级管理制度使医疗设备的购置、使用、成本核算、维修、调配、报废、监督等全过程管理规范化、制度化和科学化。例如医疗设备的报废，每年度由医疗设备的使用责任人提出报废申请，在“医疗设备报废申请表”上注明医疗设备型号、启用时间、设备原值、报废原因等，并由设备科技术人员做评估，以确定该设备是否达到报废标准，是否可以维修后调配给其他科室。达到报废标准的设备，设备科统一汇总，按年度报医院医疗设备管理委员会审批。报废设备交由财务处及时做账务处理、收回残值；调配的设备及时变更使用科室；处理设备的残值由财务处入账。报废后的设备经管理委员会审批，还可以由设备科利用有使用价值的零配件，以节省开支。如果医院属于教学医院，报废后的设备可以供学生学习设备的结构、进行拆装实践。
通过医疗设备报废的三级管理体系，解决了医院资产账、物不符的问题，有效地杜绝了国有资产的随意丢弃、报废和流失，做到设备的管理有始有终，形成了完整的设备管理链。
除了建立医院医疗设备三级管理体系外，针对医疗设备的管理还应建立并落实以下管理制度医疗设备不良事件监测管理制度”、“医疗设备采购管理制度”、“固定资产管理制度”、“医疗设备验收管理制度”、“医疗设备使用管理制度”、“大型医疗设备保养维护制度”、“医疗设备报废制度”、“医疗设备档案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立，使医疗设备的购置论证、合同签订、到货验收、建档入库、使用管理、维护维修、保管调剂、报废销账都做到有章可循、有据可查，实现规范、制度、标准的管理目标，使医疗设备的管理由台账管理为主向以质量管理为核心的科学管理过渡，确保医疗设备的良好运行，为医院带来不菲的社会效益和经济效益。
3重视技术人员的培养和工作重心的转变
—方面高精尖医疗设备被临床广泛使用，另一方面医院设备管理和维修人员匮乏。据《2007中国卫生统计提要》提供的数据，我国30多万家医疗卫生机构拥有卫生技术人员460多万人，而从事医疗设备管理和维修的工程技术人员还不到10万人，并且技术人员年龄老化、结构不合理、技术水平偏低，而县级以下卫生机构基本没有维修技术人员。在医院，先进的设备和持续老化、萎缩的设备维修技术人员的矛盾曰益突出。这其中原因是多方面的：如医院重采购，轻维护；工程技术人员在医院被边缘化，评职称难度大；高学历、高素质技术人才被国际医疗设备生产商高薪挖走；维修技术人员培训机会少等。这些原因造成人才培养和储备的不足，难以适应临床医疗发展的需要。
医疗设备的管理和维修人员的水平高低直接影响医疗设备的能否正常使用，直接影响医院维修费用支出的多少，直接影响医院医疗设备产出的经济效益和社会效益。因此，医院领导必须重视对工程技术人员的培养：一方面在工程技术人员的职称评定上给予平等待遇，另一方面和培养卫生技术人员一样，送优秀的工程技术人员到院外深造。要杜绝工程技术人员的流失并吸引高素质毕业生来医院工作。
随着医疗设备的更新换代，医疗设备的技术含量、复杂程度日益提高，但厂家出于技术保密的需要，提供给医院的维修资料越来越少。因此，针对某一设备故障诊断和维修经验积累的价值也曰益淡化。
医疗设备管理部门的主要工作职责必须逐步从设备损坏后的维修工作向预防性维护和技术支持工作转变。医疗设备管理部门应变被动维修为主动服务，变事后维修为预防性维护与维修相结合的策略。将医院现有工程技术人员按照专业技术进行分工，根据人员的专业技术特长，分为放射、检验、电子、机械、基础设备等不同的专业，制定每一台设备的保养巡检计划，责任到人。
保养巡检应每个月进行一次。巡检内容包括设备运行环境检查、设备外观检查、电源系统检查、设备自检程序检查、光学系统检查、故障报警测试、设备除尘等，要求做好详细的保养巡检记录。要严防设备带病工作，避免使小隐患变成大故障。设备发生故障，轻则增加大笔维修费用，重则给病人和医院造成不可挽回的损失。此外，工程技术人员还要加强对设备使用人员的监督管理和技术指导，督促他们做好每日的清洁保养工作，及时纠正设备使用中的不正确操作。只有这样做，才能提高设备的开机率、完好率，延长设备使用寿命，减少设备维修费用，对医院的增收节支起到良好效果。
4重视增强大型医疗设备的使用率
医疗设备是医疗工作的重要物质条件，而单价10万元以上大型医疗设备更是在快速、准确地诊断疾病，有效治疗疾病方面起到了非常重要的作用。大型医疗设备的存在，还标志着医院的医疗水平和技术实力，代表着医院的形象。因此，设备如何购置、购置后如何提高使用效率，成为医院管理者的重要任务。
目前，医院大型医疗设备不同程度地存在使用率低下、投资回收期长的问题既有内部原因，也有外部原因。
(1)内部原因。各科室只顾本科室局部利益，片面追求“麻雀虽小，五脏俱全”的医疗设备配置模式，以本科室使用方便为出发点，造成了医疗设备的重复购置。这主要体现在一些通用设备上，如呼吸机、监护仪、各种手术器械等。每个科室的病人都有一定的局限性，设备使用效率自然低下。
(2)外部原因。地区医疗市场有限，医院比较集中，市场开发又做得不够，吸引不了其他地区的病源。而医院之间还有为了吸引病人而购置特大型设备（指单价超过百万元的设备）的攀比，力求人无我有，人有我优。例如现在各级医院都斥巨资购置1.5了以上的核磁共振仪、64排甚至128排的螺旋CT，而不考虑医院的科室建设特色是否需要，其结果必然是特大型设备“吃不饱”，而包括折旧费、消耗材料费、管理费、人员费、维修费、水电费和场地费在内的运营成本却大幅度增加。设备越先进、越高档，其运营成本也越高。
提高这些大型设备的使用效率成了关乎医院能否持续良性发展的首要解决的问题。要提高大型设备的使用效率，医院要采取一些积极的措施。
(1)医院要积极推行和强化财务全成本核算制度，将设备折旧、人员、维修、水电、其他消耗材料等纳入科室使用医疗设备的成本范围，实行医疗设备的有偿占有和使用，促进科室重视医疗设备的使用和管理，并通过上述经济手段引导科室合理配置医疗设备。
(2)采取专科设备专科配置使用、专人管理，而对于各科室通用的设备以及用于急救的设备由医院集中管理、租赁使用、合理收费。例如清华大学第二附属医院的通用型进口开颅钻系统、头部定位系统和手术导航系统等都是高价值大型设备，神经外科的6个科室都或多或少地需要使用，但是各科的单独开机率都不高。这样的设备就可以由医院统一购置，手术室和设备科统一管理，放置在手术室，各科室按照需求使用，并按照使用次数缴费，手术室派专人对设备进行使用管理。对于呼吸机、除颤仪等急救设备，绝大多数科室因为没有需要进行特殊抢救的病人，一年也使用不上一次，但是如果不配置，万一发生意外，就会造成严重的医疗后果。以前，临床科室对明知用不上或极少使用的设备，即使收不回投资，也不愿意承担医疗风险而不配置；而现在，可以由设备科统一配置几台，统一管理，并且确保设备始终处于良好的状态，保证临床科室可以及时使用，使用后合理收取一定的费用。
(3)对于PET-CT、1.5了以上MRI等特大型设备，由于医院利用率低，而静态消耗量也很大，医院可以与周边医疗单位建立设备共用机制，吸引周边医疗单位的病人来医院做检查，这样既提高了设备的使用率，又促进了设备检查项目的开发，提高了临床的诊断质量，做到了医疗资源共享[12]。
5结束语
如何做好医保管理范文4
这家成立于2002年的移动医疗公司，在2005年就以远程电话的方式进军医疗业务。正如中国大多数互联网模式都能归根溯源于美国，移动医疗行业也同样如此。
那么，中美医疗体制有何差异？中美移动医疗行业有何差异？移动医疗在美国的发展如何？它们的成长对中国公司又有何启示？
奇点网创始人陈亚慧给出了如下翔实的解答，以期对当下痛苦挣扎中的移动医疗行业带来思考与帮助。
医疗体系的激励机制至关重要
《中外管理》：移动医疗发端于美国，根据你的观察和了解，美国的移动医疗现状如何？跟美国的医疗体制有何关系？而中美又有何不同？
陈亚慧：在美国，公立医疗机构占少数，民营机构是绝大多数，而民营机构里非营利性机构又占绝大多数，所以美国是非营利性民营机构占主体的国家。美国也有政府保险，但美国是全世界唯一一个以商业保险为主的国家。
美国医疗成本很高，占GDP的17.5%，对社会而言，降低医疗成本是主要诉求。而在线医疗或远程诊疗则能使病人及时并低成本地获得医疗服务。在美国，医药是分开的，医师可以在线上针对某些疾病做诊断、开处方，病人在连锁药店取药。如果美国的商业保险采购他们的服务，整个过程都由保险费支付。因而，整个流程都能形成闭环。
美国的医生都经过至少11年的整套培训，才可以有医生执照，所以水平很高，也很平均。另外，整个医疗系统也为医生提供了各种角色支持、指南、指控（指标控制）体系，因而不可能导致太糟糕的医疗事故。而美国的相关产品也做得很细，背后有一系列能够支撑医生准确判断而不误诊的体系。哪些病种可以远程诊疗，哪些病种不能远程，可以诊疗的病种里，有哪些注意事项，都有很详细的指南。
从另一方面看，奥巴马推行医改后，美国医疗体系从原来的按项目付费转向按价值付费，前者是医生每执行一次操作，病人就支付一次费用；后者是以病人整体的健康水平付费。美国一些机构在奥巴马医改推动下，开始尝试价值服务，按价值付费。保险公司给医疗机构按人头打包，核心是保一个人的健康，每个人的医疗费用是定额的，而医疗机构要管理这个人所有的医疗开支。因而，这个人越健康，医疗机构就越赚钱。如果他是慢性病患者，医疗机构就需要把他管理好，及时干预，及时预防，比如一些糖尿病患者，要保证他不会出现并发症，因为并发症会产生高昂的医疗费用。
很多研究都表明，患者当中80%是基础性的病，20%是比较重的病。在基础病领域，有10%需要药品干预，90%是社会行为、经济行为很多综合因素引起的，因而需要对行为和健康干预，使他们及时改变生活习惯。于是，医疗机构愿意与病人24小时沟通，愿意通过信息化，实时了解病人的整体身体状况，因而他们愿意采购高效率的工具，而这些创新工具就有了合适的通道。
但在中国，可能因为医疗成本的压力还没到美国那种程度，对创新的支持力度也没那么大，因而中国的政策是将移动医疗放在严肃医疗之外的，也不太支持为移动医疗服务。
在美国，医疗监管也有很多，但它的监管相对公正透明，政策制定时可以商议。只要产品做得好，可以提高效率或降低成本，政府就会采购。如果政府制定了门槛，那努力达到门槛就可以。在中国则不一样，看不到政策的线在哪里，所以一些企业在寻找商业化方向时很摇摆，不知道往哪里发力。比如：针对滴滴的网约车规则一出台后，大家都傻眼了。中国创业者要面对政策的不确定性，在中国，这种政策不确定性对移动医疗来说，压力会更大。而对市场的培养和教育，支付方式和支付体系的w改变和融合，医疗体系的激励机制是否能让创新者进入，是否愿意给高效率低成本的服务付费通道，这些都是移动医疗行业最终是否繁荣，移动医疗企业最终能否找到商业模式的关键因素。
一些消费升级后的增量人群，会采购高端商业保险，也会为一些服务自己付费，但这是一个偏小众的市场，不过好在中国人口较多。因此，随着中国的消费升级，也会给移动医疗行业带来一些机会。
美国公司也是熬过来的，活下来最关键
《中外管理》：美国的移动医疗公司有着什么样的发展路径？中国的创业公司可以从中得到什么启示？
陈亚慧：美国在线医疗咨询公司Teladoc已经上市，虽然股价并不是太高，但它的上市就说明，它的商业周期和盈利模式已得到市场认可。而美国第二大在线医疗服务公司American Well在2015年整年的增长超过之前十年的增长，但是，美国所谓的移动医疗或在线问诊，也走过了漫长的积累期。Teladoc从成立至今大概14年，American Well也走过了12年，它们都是艰苦熬过来的。
American Well早期很长一段时间，是保险公司和医疗机构的软件服务商。保险公司有天然的动力少花钱，因此对健康管理有着天然的诉求，它就帮助保险公司搭建系统。有些医疗机构为了扩展业务，需要一些相关应用或面向患者的联系工具，它就为他们提供这些工具。后来保险公司逐渐发现，作为保险公司，他们自己做不好这个业务，需要采购成熟的服务而不是一个软件。而American Well自建了医生资源，有很多医生有相应的服务，于是开始向保险公司提供整体医疗服务，完成了从to B到to C的转型。
而Teladoc刚开始依靠风险投资，但在很早期的时候，它们发现美国对降低员工保险成本诉求很高，比如：大公司的员工感冒了要请假看医生，公司就会损失一天，看一次医生还要花一两百美金，对公司来说，也是金钱。所以员工不用请假，就在线询问医生，医生给开药，相对来说，时间成本和价值成本都会低一些。所以企业愿意使用。当时它有部分企业支付方，后来模式成熟后，一些保险公司也加入进来。所以它只是没有像American Well一样做软件服务，而是一直做在线问诊服务。
总的来说，美国医疗改革中对成本的考量，再加上长期对用户的教育，最后才促成在这个时间段有一些公司脱颖而出，当然在这个过程中很多公司也死掉了，但最终能够活下来的公司，都找到了自己的商业模式。然而，这个过程就包括对用户、市场、保险公司、医生和整个行业的教育。他们都是逐渐才接受这种形式的，这是一个漫长的教育过程。
中国移动互联网发展的速度要比美国更快。从2011年开始，到今年大概五六年的时间，移动医疗在中国快速崛起。2011年、2012年的时候，和医院谈移动医疗，没人知道它是什么，医生也不知道。但现在，很多医院已经将互联网作为一种工具，自己做诊前或患者管理。所以，移动医疗对市场的教育效果还是很明显的。
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1 医院票据管理的定义
医院的各种票据是计算医院内部财政收入的一项具有法律效应的凭证，是医院内部计算财政收入和支出的一种最根本的依据。医院票据的种类其实有很多，比如医疗收费的票据，税务局监制的票据，财政统一使用的行政事业单位的往来票据等等。因此医院必须正确管理好各种票据，才能体现出医院财务管理工作的有效性、精确性。
2 医院票据管理的重要性
医院票据管理为医院的财务经营管理提供依据。近年来，随着经济的不断发展与进步，医疗卫生体制也在不断进行改革和完善，对于医院的发展而言，一个良好的医院财务经营管理模式是非常重要的。因此在医院的财务管理部门建立一个医院票据管理体系能够为医院的财务经营管理提供良好的依据，从而使得医院的财务管理具有条理性，促进医院的发展。
医院票据管理是财务管理的有力的参考凭证。医院的票据反映了医院资金的流动状况，医院票据的具体化、透明化关系着医院的资金安全问题和盈利亏损，因此医院票据是工作人员进行核对信息的重要参考凭证，是医院进行财务管理工作的主要资料依据，是不可缺少的一部分。
医院票据管理为医院加强财务管理工作提供帮助。在医院财务管理过程中，通过对医院的各种票据的分析，工作人员能够更加明确地研究出医院的盈利亏损状况，而且能够通过对票据的分析来发现医院在财务管理上出现的漏洞，从而采取相应的措施进行弥补，加强和规范了医院票据的管理工作，保证了资金的安全与流动，优化了医院的财务管理工作，促进了医院的发展。
3 如何进行医院票据管理工作
增强医院票据管理。加强对收费管理人员的学习要求和工作技能的培训强度，加强规范工作人员的行为，尽量避免票据错误开据和遗失；加强医院内部管理的力度，把责任具体到每个人的身上，相关的票据管理由专业工作人员全面负责，同时也要承担一定的责任；办理相关的票据时，要求记录清晰、明确、完整，不能作假，不能作伪账；工作人员要求有较好的业务能力，责任性要好，并且有丰富的经验，具有较高的个人素质修养、思想道德意识、较高的综合素质等；各种收费票据要分类并整齐放置在一定的安全的地方，以便于收费票据领取、清点。票据管理工作人员要定期并及时核对票据，防止收费票据发生不必要的丢失和毁损。
提高收费票据的现代化管理层次。工作人员要把与票据相关的资料和数据全部进行整理并存放在电脑内，自购买票据、领用票据及应用票据甚至票据的报废核销等全部都要存入电脑中，这种方法对收费票据核对有很大的帮助。另外医院收费工作人员要求把每天的现金收入数目及种类输入到电脑中，并且利用计算机系统对所有或部分数据进行汇总及核算，便于随时发现各环节出现的问题并及时修改。
强化员工的技能。通过对工作人员学习和训练的培训，丰富他们对票据管理的知识，提高工作的专业性、有效性、规范性。另外在书写方面也要对工作人员作出严格的规定：填写票据的时候要认真填写和规范字体，不能潦草带笔或其他，并要符合相关的规定和书写标准，同时要核对日期是否一致，填写的金额是否正确。票据上不得有涂改现象，作废的收费单要三联都具备，是否加盖作废印章等。
4 完善医院票据制度的执行与管理工作
4.1 完善票据管理制度和进行有效的控制
加强和完善医院票据的使用监督管理体制。在医院财务管理中加强和完善对票据的管理制度，比如在票据的申请、购买、使用、保管等过程中要严格要求工作人员的工作。另外可以建立一个专门的财务票据监督机制，由专门的负责人对票据管理工作进行监督，防止员工做出一些非法违规的事情，从而提高票据的应用。
提高票据工作的管理水平。在进入工作岗位之前，对医院财务管理人员的专业技术水平进行培训，使员工能够熟练地掌握工作程序，另外也要挑选合适的机会让员工外出进行培训，吸取先进的管理知识，提高工作人员的业务管理水平，从而更好的胜任医院财务管理工作，提高医院财务管理的整体水平。
加强对票据使用程序的管理，严格审核票据的操作过程。在医院财务管理中，要对医院票据的使用程序进行严格控制，避免在工作程序的流程中出现遗漏或差错。比如在票据的管理中要核对票据存根的金额和实际入账金额，确保财务管理信息的统一。另外在票据管理中要严格审核财务的相关数据资料，做好详细的记录，制成档案进行保存。当然在审核过程中还要对票据的真假做出判断，防止违法的事情发生，影响医院的名誉。
4.2 如何更好的运用信息技术
信息化的时代，计算机的技术在不断的得到发展，相对应的医院的财务管理也逐步进入信息化时代。很多工作都可以被计算机所代替，工作人员可以将所有票据信息都储存在数据库内以便查询和管理，从而能够更好的提高票据管理的效率。因此在现代化的社会状态下，如何利用计算机进行管理和工作就显得尤为重要。那么如何正确的使用计算机进行票据管理与控制呢？本文对此进行研究总结出以下几个方面：
对于在医院票据管理中可以对票据的一些操作过程比如票据的领取、核对、使用等过程通过计算机来进行操作，实现票据的智能化管理，从而利于计算机的检验，提高票据管理效率；每个使用人员在电脑上设立自己的个人信息，比如登陆姓名和密码来确保信息的保密性，每次工作时首先输入密码进入系统进行工作，提升工作的安全性； 对每位工作人员的职责进行严格的分配和安排，使各个工作人员之间相互联系的同时也相互制约，防止员工的现象发生；工作人员要相对熟练的掌握电脑的操作，并且做事细心谨慎，确保信息和数据的安全、真实、完整，预防信息的遗失，另外工作人员在工作中的态度要端正，对工作负责任，勇于承担后果。用现代高科技的工具和设备来代替对医院财务票据的管理，确保工作的准确性，提高工作效率，比如在工作中可以将相关数据输入在电脑中，通过计算机进行信息的核对，从而减少工作中的差错。
如何做好医保管理范文6
【关键词】医保管理 医疗质量 医疗费用 要点
随着医药卫生体制改革的不断推进，如何实现全民医保目标成为我国医疗改革部门的工作重点。医疗机构承担着保证医疗服务水平、提高医疗质量、控制医疗费用、落实医保政策等多项责任，在实际执行过程中，医院的医保中心是医保管理的主要部门。医疗质量和医疗费用是医院最为关注的两个方面，如何提高医疗质量、控制医疗费用、将医保服务落到实处是医保管理部门需要考虑的问题。接下来我们就基于医疗质量和医疗费用的角度，分析一下中医院医保管理的要点。
一、医保中心管理要点分析
（一）建立和完善沟通机制
医疗质量和医疗费用的控制问题是医保机构和定点医院之间存在矛盾的关键，因此，如何处理好医疗质量和医疗费用的关系，缓解两者之间的矛盾，就成为一项首要问题。沟通机构是定点医院和医保部门沟通的保障，是开展其他工作的基础，因此，医院要建立和完善沟通机构。沟通机制是促进双方交流、建立互动的桥梁，定期的沟通能够减少矛盾的产生，提高互动质量，有利于建立良好的合作关系。
在医院履行与医疗保险机构所签署的服务协议时，常常会产生一些问题。例如患者无法理解医保政策、报销中遇到阻碍、医保工作人员对于医保政策没有充分的理解等。针对这些问题，医院要进行收集和汇总，并且选择适当时机与医保机构进行沟通，找出问题出现的根本原因，并且采纳医保机构的合理建议，落实好医保政策，提高医保管理质量和水平，保证医疗质量。
（二）建立和完善谈判机制
谈判的原则。首先，要保证医保管理质量和水平，在此基础上控制好医保管理成本，使运行体系得到优化，医疗服务资源得到合理配置。另外，还要将医疗保险对医疗服务质量和医疗费用的管理和控制作用发挥出来，在保证医疗服务质量的基础上，尽量降低医疗费用。
谈判的内容。首先，要确定谈判内容，专家的分析和研究表明，支付方式是调控供方行为的重要手段，因此，会直接影响供方行为。医疗服务质量与医疗费用会受到医务工作人员行为的影响，如果医务人员的行为受到了支付方式的影响，那么这种影响就会在医疗服务质量和医疗费用上反映出来。因此，医院要选择科学方式，在提高定点医疗机构服务质量的同时，做好医疗费用的控制工作，实现医疗服务和医疗保险的协调发展。这就决定了费用支付方式是医疗机构谈判和医保经办机构的主要内容，整体购买是医保经办机构向医疗机构服务购买的主要方式，整体支付是医疗费用的制药支付方式。但是，按项目付费的方式从本质上来说依然是单项购买，单项付费不能实现整体购买，按项目付费的方式的支付方式比较被动。因此，医保谈判要确定预付费的付费方式，还要确定按项目付费和按人头付费的总额预算。
然后，要确定支付标准，在做好疾病分类的基础上，选择合理的医保付费标准。另外，医疗谈判还要对医疗服务质量进行探讨，让医疗机构保证服务质量，维护患者的切身利益。如果不对医疗服务的质量进行约束，很容易导致医疗机构单纯追求经济利益的情况产生，因此，医疗质量是其他工作的前提和保障，医保中心在进行医保管理时，要将其放在首要位置。
二、临床科室的管理要点分析
（一）加强医保政策的宣传力度
医院要加强对医保政策宣传工作的重视程度，让医保科的每个工作人员都对医保政策有明确的认识和具体的了解。可以通过发放医保政策宣传手册、定期开展医保政策学习课程、会议强调、开办宣传栏等方式，对医保政策进行宣传。在此基础上，医院还要让每个临床科室了解医疗价格政策，让他们处理好医保费用支付和新项目开展之间的关系，在推进新项目开展的同时，也要控制好各个实施环节，将价格管理工作在医疗服务体系中的监督和管理功能充分发挥出来。
（二）落实医保政策
医保管理部门要对各个科室的医保政策落实情况进行监督和管理，医保中心的工作人员要选择适当的时机，对各个病区的工作情况进行检查，加强与患者和家属的交流沟通，了解医保工作的落实情况，听取他们的合理意见和实际需求，并且将了解到的情况向科室负责人进行反馈，帮助他们采取合理的措施，切实落实好医保政策。
（三）设置医保联络员
在临床科室和医保科设置医保联络员，能够促进医保政策的落实，每个科室可以选择两名或三名综合素质较高、专业性较强的医生和护士，组成本科的医保联络员，并且让他们了解到自己的责任和义务。一般来说，医保联络员的主要工作是做好医保政策的宣传和日常医保问题的处理工作，并且对本科室人员的工作进行监督，了解患者的具体需要，推进医保政策的落实。
（四）落实医保资金使用状况
临床科室要落实医保政策的落实和医保资金的使用状况，医保科则起着重要的监督和管理作用，要想实现医保政策的有效执行，保障医保资金的合理使用，就要建立有效的监控机制，对拒付医保的项目和原因进行分析，并且做好记录。要将医保拒付与各临床科室的工作绩效联系起来，并且采取合理对策改善医保拒付状况。
三、结语
在医药卫生体制改革不断推进的过程中，医保管理起着越来越重要的作用。因此，医保管理部门要认识到当前医保管理工作中存在的问题，在保证医疗服务质量的同时，对医疗费用进行有效控制，并且做好监督和管理工作，提高医保管理水平，将医保政策落到实处。
参考文献：
[1]王安民，鲜于剑波.非理性就医对医保费用质量管理的挑战及应对策略[J].中国医学创新，2013，（20）.
[2]陈琳，袁波，杨国斌.医院医疗保险管理中的精益管理[J].医院管理杂志，2013，（09）.
