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卫生院医保财务制度范文1
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）继续扩大基本医疗保障覆盖面
1、确保全县城镇基本医疗保险参保率达到90%以上。[责任单位：医保局、财政局、各乡镇人民政府]
2、参照国有困难企业医疗保险政策，财政补助解决全县国有困难农林水企事业单位职工、困难农垦企业职工和城镇困难大集体企业职工参加城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）。[责任单位：医保局、财政局、农业和粮食局、林业局、水利局、各乡镇人民政府]
3、增加国有和国有控股关闭破产改制及困难企业职工医疗保险财政补助，保障国有和国有控股关闭破产改制及困难企业职工享受职工医疗保险待遇。[责任单位：医保局、财政局、国资局、各乡镇人民政府]
4、大力推进工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保、确保90%以上的城镇中小学生参加城镇居民医保。[责任单位：医保局、教育局、各乡镇人民政府]
5、城乡医疗救助对象扩展到低保边缘家庭，将新增城市低保对象全部纳入城市医疗救助范围。资助城乡低保、农村五保供养对象参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗（以下简称新农合）。[责任单位：民政局、财政局、卫生局、各乡镇人民政府]
6、确保全县新农合参合率稳定在92%以上。[责任单位：农医中心、财政局、各乡镇人民政府]
（二）进一步提高基本医疗保障水平
7、城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到220元、未成年人每人每年提高到150元，其中成年人财政补助120元、个人缴费100元，未成年人财政补助120元、个人缴费30元。基金使用率达到85%。探索推进城镇居民医保门诊统筹试点。[责任单位：医保局、财政局、各乡镇人民政府]
8、适当提高城镇职工医保住院报销比例。[责任单位：医保局]
9、城镇居民医保住院报销最高支付限额提高到成年人3万元，未成年人6万元，结合大病补充医疗保险，逐步使最高支付限额达到城镇居民可支配收入的6倍左右。城镇职工医保最高支付限额提高到上年度当地职工年平均工资的6倍以上。积极推行城镇居民医保县级统筹，开展城镇职工医保市场统筹政策调研。[责任单位：医保局、财政局、各乡镇人民政府]
10、新农合筹资标准每人每年提高到150元（其中财政补助120元、个人缴费30元）。最高支付限额提高到5万元。政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。50%的新农合统筹地区推行门诊统筹工作，统筹基金使用率达到85%以上。[责任单位：农医中心、财政局、各乡镇人民政府]
11、新农合参合农民在所有定点医疗机构自主选择就医。一次报帐率达到90%以上。[责任单位：农医中心、各乡镇人民政府]
12、将贫困家庭14周岁以下（含14周岁）儿童的大病医疗救助比例提高10%，年救助封顶线提高到3万元。落实好先天性心脏病患儿的手术费用补助工作。[责任单位：民政局、财政局、卫生局、各乡镇人民政府]
13、加强医疗保障信息系统建设，探索推广参保人员就医“一卡通”。探索推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。[责任单位：医保局、卫生局、各乡镇人民政府]
14、积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地实时结算服务。[责任单位：农医中心、财政局、各乡镇人民政府]
（三）加强基本医疗保险工作监管
15、落实基本医疗保险政策督查评估制度，12月底前对基本医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店组织开展一次专项督导检查。[责任单位：监察局、医保局、卫生局、财政局、食药监局、各乡镇人民政府]
二、推进国家基本药物制度实施
（四）扎实推进国家基本药物制度建设
16、在6月底前，巩固完善2所乡镇中心卫生院建立实施的国家基本药物制度。[责任单位：卫生局、财政局、发改委、医保局、食药监局、有关乡镇人民政府]
17、在11月底前，全县所有的乡镇一般卫生院启动建立国家基本药物制度。在12月底前，国家基本药物制度在全县基层医疗卫生机构规范建立实施。[责任单位：卫生局、财政局、发改委、医保局、食药监局、各乡镇人民政府]
18、6月底前，将基本药物目录药品全部列入医保“三张网”报销药品目录，落实基本药物报销比例高于非基本药物报销比例10%的政策。[责任单位：医保局、农医中心、各乡镇人民政府]
19、政府举办的基层医疗卫生机构所用基本药物全部实行网上采购中标药品，统一企业配送。12月底前，完成县及县以上公立医疗机构2011年度所需药品（包含基本药物）的网上集中招标采购，并由招标选择的配送企业统一配选。[责任单位：卫生局、食药监局、有关乡镇人民政府]
20、推进药品分级管理，在2009年药品分级管理的基础上，确定151家符合条件的零售药店列入药品分级管理。所有零售药店均应按规定配备和销售基本药物。[责任单位：食药监局、各乡镇人民政府]
21、深入开展农村药品监督网络和供应网络建设，进一步强化农村药品不良反应监测制度和应急处置机制，确保对农村、偏远地区基本药物供应及时、质量安全。进一步加强对城乡基本药物的日常监管，建立健全基本药物生产企业质量监督档案；对基本药物生产企业、配送企业和使用试点单位的监督检查覆盖率达100%。[责任单位：食药监局、各乡镇人民政府]
三、健全基层医疗卫生服务体系
（五）继续加强基层医疗卫生机构建设
22、完成3所县级医院、11所乡镇卫生院和1所公立社区卫生服务中心及2所公立社区卫生服务站建设。[责任单位：发改委、卫生局、财政局、有关乡镇人民政府]
23、每个行政村办好一个村卫生室，没有乡村医生的行政村由乡镇卫生院负责建立并派驻卫生技术人员，对一村多室的可实行人员调剂，对人口不足200人、相邻在1.5公里之内的村，可实行医疗挂靠。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员开展巡回医疗、驻村服务，积极开展农村社区卫生服务，确保农村医疗卫生服务全覆盖。县级财政对到空白执业的乡村医生或派驻卫生技术人员的卫生院按每村每年不低于5000元标准补助。[责任单位：卫生局、财政局、有关乡镇人民政府]
（六）加强基层医疗卫生机构队伍建设
24、实施《省乡镇卫生院编制标准（试行）》、《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准》，6月底前完成乡镇卫生院和政府举办社区卫生服务机构人员编制核定工作。[责任单位：编委办、卫生局、各乡镇人民政府]
25、实施基层医疗卫生机构人才队伍建设规划，为基层医疗卫生机构培训全科医生（含中医类别全科医生）。[责任单位：卫生局]
26、继续开展乡镇卫生院、社区卫生服务机构等卫生技术人员岗位培训，全县完成120名社区卫生服务机构卫技人员、162员乡镇卫生院卫技人员、320名乡村医生的培训。[责任单位：卫生局]
27、落实《省关于定向培养乡镇卫生院医学生工作实施办法》，做好乡镇卫生院免费定向招录工作。[责任单位：卫生局、教育局、人社局、编委办、各乡镇人民政府]
28、启动住院医师规范化培训工作，完成规范化培训住院医师1名。[责任单位：卫生局]
29、实施执业医师招聘项目，为乡镇卫生院招聘执业医师。[责任单位：卫生局、人社局、编委办]
30、落实好基层卫生高级专业技术职称评审倾斜政策。[责任单位：人社局、卫生局]
31、继续落实县级医疗保健机构和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称和执业医师前到农村服务一年以上的政策。[责任单位：卫生局、财政局、人社局]
32、推进“万名医师支援农村卫生工程”。年，县人民医院、县妇保院对口支援2所乡镇卫生院工作。[责任单位：卫生局]
（七）转变基层医疗卫生机构运行机制
33、与实施国家基本药物制度工作同步，在基层医疗卫生单位推动人事制度和收入分配制度改革等综合改革，实施绩效工资和绩效考核。[责任单位：人社局、卫生局、财政局、各乡镇人民政府]
34、推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提代基本药物、基本医疗和公共卫生服务，乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，政府重点加强对村卫生室和乡村医生的技术支持，积极稳妥推进乡村卫生服务管理一体化。[责任单位：卫生局、各乡镇人民政府]
（八）完善基层医疗机构经费保障机制
35、落实《省关于建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机构的暂行规定》，12月底前初步建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制。[责任单位：卫生局、财政局、编委办、人社局、发改委、各乡镇人民政府]
36、继续对城市社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿。[责任单位、卫生局、财政局、人社局、各乡镇人民政府]
37、提高村级医生公共卫生服务补助标准，在省级财政补助的基础上县级财政每人每年补助不低于300元。[责任单位：财政局、卫生局]
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
（九）推进基层公共卫生服务项目实施
38、免费为城区60岁以上老年人、3岁以下婴幼儿、孕产妇等6类人群提供公共卫生服务，建立规范化健康档案，城市居民建档率达40%以上。[责任单位：卫生局、财政局、有关乡镇人民政府]
39、免费为全县11个乡镇19529名65岁以上老年人进行健康体检，为全县8936名3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为3251名孕产妇开展孕前孕后保健，农村居民健康档案建档率达到20%以上。探索建立电子健康档案。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]
40、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]
41、扎实开展传染病防治，实施艾滋病母婴阻断项目试点；开展结核病防治，在全县继续实施免费诊断、免费治疗、免费管理政策，涂阳肺结核病人发展率在80%以上，病人治愈率在95%以上。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]
42、加强慢性病防治，进行规范化病例管理。[责任单位：卫生局、财政局]
43、加强健康教育，在县电视台开设公益性健康栏目，向社会普及健康知识，提高群众健康素养。[责任单位：宣传部、卫生局、财政局]
44、积极推广和应用中医药预防保健方法和技术，免费为全县11乡镇推广中医药适宜技术。[责任单位：卫生局]
45、制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。[责任单位：卫生局]
（十）继续抓好重大公共卫生服务项目
46、继续实施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程长效机制，为全县所有具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者免费手术治疗。[责任单位、卫生局、财政局、医保局、民政局、残联、各乡镇人民政府]
47、6月底前完成全县8—15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]
48、对全县3868名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月免费补服叶酸。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]
49、落实农村孕产妇住院分娩补助政策，对全县2967名农村妇女住院分娩给予专项补助。[责任单位：卫生局、财政局、各乡镇人民政府]
50、开展农村饮用水水质卫生监测，在全县农村建设4000座无害化卫生厕所。[责任单位：爱卫办、财政局、各乡镇人民政府]
51、对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。[责任单位：卫生局]
52、启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划，支持精神卫生专业机构建设。[责任单位：发改委、财政局、各乡镇人民政府]
五、推进公立医院改革试点
（十一）调整公立医院布局和结构，完善管理体制、运行机制和补偿机制
53、完成全县区域卫生规划编制，优化公立医院结构布局，合理配置医疗卫生资源。继续开展公立医院评审工作，积极创建“群众满意医院”，规范公立医院内部管理，提高服务质量和水平。建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，逐步建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。[责任单位：卫生局]
54、探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。抓好开展临床路径等试点工作，探索开展医师多点执业、建立电子病历试点工作。[责任单位：卫生局、财政局、编委办、人社局]
55、落实鼓励和规范民营资本举办非营利性、营利性医院的政策措施。[责任单位：卫生局、发改委、人社局、食药监局]
56、建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。[责任单位：卫生局、人社局]
57、落实公立中医医院政府投入倾斜政策，促进中医药事业发展。[责任单位：卫生局、财政局]
（十二）探索完善公立医院补偿机制
58、探索完善医院财务会计制度，加强成本核算和控制。[责任单位：财政局、卫生局]
卫生院医保财务制度范文2
关键词 新医改 卫生院 财务 核算 管理
一、概述
随着医药卫生体制改革的逐渐展开和深入，卫生院在整个医疗卫生体系中的作用变得越发重要。作为卫生院管理的重要组成部分，卫生院财务管理面临着更为严格的考验，而财务管理的重点是财务的核算和管理，那么，下面我们就来探讨一下如何在新医改下做好卫生院的财务核算和管理工作。
二、在卫生院财务管理工作中所存在的问题
1. 财务人员素质不高，并且普遍存在培训和考核方面的欠缺。
卫生院系统中，部分财务人员并不太专业，对账务核算与监督体系缺少在全局上的了解和把握，而在会计知识方面，卫生院也缺乏应有的培训。因为现行的医院财务制度本身因其年代性就具有一些缺陷，涉及面有所欠缺，对常规的会计核算业务做了提及，但对于一些新课题则需要加大制度方面的培训工作，以免造成一些核算方法的误用。
2. 在财务工作的审计方面，缺乏一种全面性。因为卫生院常用自己的审计制度，即以单项审计为主。但是税务部门只对其税务审计重视，审计部门却往往进行财政专项资金方面的审计工作，而卫生行政管理部门又对某一单项审计重视较多。于是在这种比较复杂的 情况下，内审部门本来应该依据以上种种情况进行对卫生院的财务收支进行的全面审计，但由于大多数内审人员并非会计、审计方面的专家，不太具备这种全面审计的能力。
3.卫生院财务人员的财务风险意识不高。
长久以来，卫生院的资金基本上处于自收自支的状态，财政方面投入的资金仅是在职职工工资的一部分。如果政府不加大在医院方面的投入，而卫生院为了自身的发展，往往会重经济利益多于社会责任，这种现象在现阶段依然广泛存在，且未能得到改善。
在卫生院财务工作方面，也存在着重核算轻管理的现象，财务人员经常依照自己的理解，按照惯例，或者仅仅依照领导的批示来作账，从而轻视了财务监督职能。
4.在对投资的管理方面，缺乏有效性，从而加大了投资风险。
随着医疗改革的不断推进，医疗卫生市场竞争的激烈程度也大幅度提高，各医院、卫生院为了提高院方的总体竞争实力，都加大了在高、精、尖大型卫生医疗设备方面的投入。但这些医疗设备，往往具有科技换代周期短却价格高的特点，而大多数卫生院又缺乏此类管理专业的人员。
三、在新医改的背景下，做好卫生院财务核算和管理工作的方法和建议
1.在卫生院内部培养学习型的财务队伍，并对财务人员的委派制进行改革。
在新医改下，要做好卫生院的财务核算和管理，就必须努力地提升卫生院财务管理人员的各个方面的素质。其中不仅包括财务会计核算等专业方面的能力，还包括提升自身的道德品德。同时，要对卫生院的财务方面人员建立起相对来说较完善的日常考核制度，使其明确自身的责任，并建立起完善的财务控制制度。
另外，卫生院应对财务管理人员进行定期的专业培训以及继续教育培训，时刻地把国内最新近的财务动态传达给财务部门的工作人员，一方面，卫生院可以邀请财经方面的专家定期到院部开展讲座，更好地传授财务会计方面的知识，使财务工作者不断地学习财务方面的理论知识，提升自我的能力，掌握最科学的现代财务管理方法。另一方面，要对财务人员进行思想道德方面的规范，使其不仅精于本职工作，还能严于律己，这样才能使卫生院的财务管理更加井井有条，才能更好的为卫生院服务。
2. 在卫生院的成本核算方面，应该在分配机制上进行改变，加强卫生院全方位的成本核算。
首先，随着如今新医改，也就是医药卫生改革体制逐渐开展深入，卫生院必须要进行必要的成本核算， 这是整个财务工作中相当重要的一环。并且以建设具有中国特色的卫生医疗体制为目标，逐渐提高人民的身心健康水平。
其次，因为如今卫生院的医疗卫生服务不断增加，财务部门就更应该对财务支出做一下控制，并且要保证有效地在卫生院的服务和运营方面降低成本。
另外，卫生院要对财务核算和管理岗位进行一下设置，尽快对财务管理组织结构进行组建和完善，并且制定并应用相对应的方法，建立核算网络，加强内部控制，实行岗位的轮换制，加强收支管理。并制定出卫生院的收入和支出的范围以及标准，以实现对成本的控制，并充分利用管理学以及会计学原理，进行收入成本、效益分析评价的工作，从真正意义上做到财务监督，并且建立一个以卫生院为单位的财务风险预警机制，用以保证卫生院有效的财务管理，并为卫生院领导决策者提供管理和决策方面的依据。
3.简化核算程序.强化会计核算与监督制度。首先，应该落实预算和财务管理的责任制度，并强化财务监管和会计监督，在卫生院的内部管理上下功夫，一定要确保专款专用，使卫生院资金得到最大限度的使用。其次，要对资产购置进行规范，防范财务风险。对乡镇卫生院进行简化核算，并且要对对外投资与举债建设进行明确禁止，不得发生融资租赁行为。并推委托记账制度，加强会计监督，保证卫生院经济活动方面的规划化与透明化。
4. 加强卫生院的投资管理工作。
作为卫生院进行医疗服务的基本前提，卫生院的医疗设备与设施的先进程度是在技术装备方面衡量一个医疗单位的重要因素，因此卫生院要加强对医疗投资的管理，不仅仅要对新兴投资项目先进行一下可行性分析，还要对其进行严格的价格核算和监控。
四、总结
在新医改制度下，随着国家财政对医疗卫生事业的支出逐步加大，卫生院的发展取得了不错的成效，但在财务管理方面还不够成熟，因此需要不断地加强财务的核算和管理工作，使之更好地为卫生院的发展服务。
参考文献：
[1]马瑞成，乐永辉.崔利等.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响.经济师.2012（02）：116-117.
卫生院医保财务制度范文3
【关键词】新医改 新《医院财务制度》 影响
一、引言
新医改形势下公立医院如何进行财务管理，新《医院财务制度》给了我们确切的答案。新《医院财务制度》的颁布实施，不仅对医院财务管理进行规范，也对医院整个管理体系产生一些有益的影响。
二、新医改的核心内容
新医改本着有效减轻居民就医负担的原则，特别在缓解“看病难、看病贵”上加大改革力度，为居民提供安全、方便、廉价、有效的医疗卫生服务。其核心内容包括：
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，最大限度为居民提供高质量的卫生医疗服务；加强卫生体制建设；完善基层医疗卫生体系，重点对县级医院、乡镇卫生院、村级卫生室和一些困难地区的医疗卫生服务进行升级建设；确保医药卫生体系有效规范运作；推进医药卫生体制改革；抓好五项重点改革：加快基本医疗保障制度建设，3年内使城镇居民和新农合医疗参保率达到90%以上；建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系；健全基层卫生医疗体系；促进公共卫生服务均等化制度的实行；推进公立医院改革。
新医改充分体现公平性和公益性，通过建立基本医药制度来维护群众用药的公益性，特别是推行全民医保制度，为广大人民群众带来福祉。新医改还首次确立基本公共卫生服务均等化目标，这也是新医改的最大亮点。新医改强调政府职能转变，实行管办分开，加大对医疗服务服务供需双方的投入。有政府强有力的政策支持，为新医改增加动力。
三、新医院财务管理制度的突出亮点
为了更好地推进医疗体制的改革，财政部、卫生部于2011年1月下发了《关于印发〈医院财务制度〉的通知》，对原有的《医院财务制度》进行全面修订。于2012年1月1日在全国开始执行。新《医院财务管理制度》对医疗卫生机构提出了新要求，相比旧制度，有明显的不同，其突出亮点体现在如下几个方面：
（一）设立医疗风险基金，提高医疗服务能力
新《医院财务制度》增设医疗风险基金，目的是减少和降低风险的发生及风险带来的损坏程度，提高医疗服务水平。医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的3‰。医疗风险主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外和一些医疗纠纷等，有了医疗风险基金，就可以有效控制医疗风险的发生，缓解医疗风险给医患双方造成的压力。
（二）强化成本控制，规范管理流程
新《医院财务制度》增加了成本管理内容，对成本管理进行有效规范控制，这是新《医院财务制度》的突出亮点之一。新《医院财务制度》对成本管理工作的管理对象、管理流程、成本控制方法等方面，都有比较详细的描述。新增内容对医院成本控制走向规范化，提高准确性和有效性都是有帮助的。
（三）对医院预算管理提出更高要求
新《医院财务制度》明确提出医院要实行全面预算制度，并对预算管理进行了全面细化。预算管理的细化和规范化操作，使医院的预算管理制度化，增加了灵活性、可操作性，让医院预算管理水平大大提升，对医院财务的规范管理起到重要的推进作用。
（四）进一步明确财务管理在医院运营中的职能
新《医院财务制度》提出三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况设置。这实际是强化了财务管理在医院运营中的重要地位。在新财务管理制度中，还对财务监督的内容、方式和主体进行了详细描述，这也表明财务管理参与医院管理和建设的深度和广度都得到了加强。
（五）促进财务信息化和数据质量标准的提升
新《医院财务制度》在医院固定资产、建筑工程、科教项目收入支出等内容核算方面，有了更为详细和有针对性的阐述，堵住了一些漏洞，并通过财务分析，为财务部门提供及时、准确、全面的财务数据和信息，提高了信息可信度和利用率。
四、新医院财务管理制度对新医改的影响
新《医院财务制度》对医院管理工作带来新气象，也体现了医院财务管理工作的新思想，要确保新《医院财务制度》的贯彻实施，还需要医院制定更多的辅助措施。新医改刚刚走入正规，新《医院财务制度》应该是新医改的新贵，必定会给新医改的执行带来一些有益帮助和积极影响。
（一）预算科学到位，为新医改服务建设提供资金保障
“预则立，不预则废。”医院也是如此，搞好预算是保障医院正常运转的前提。医院收支项目众多、条目繁杂，要做出准确科学的预算，并不是一件简单的事情。因为医院是自负盈亏单位，做不好预算，或者预算出现严重误差，就会给整个工作带来麻烦。
新医改要求为城乡居民提供高质量的医疗卫生服务，当然要有大量的资金支持，搞好预算才能确保这些建设项目的顺利实施，改善农村和边远困难地区的医疗条件才会成为可能。新《医院财务制度》在预算方面提出了更为科学的规定，这对规范预算管理制度非常有帮助，也为新医改提出的奋斗目标提供资金保障。
（二）财务监管规范，为新医改制度执行提供良好环境
医院财务工作涉及内容多，当然也会出现一些漏洞，加强财务管理，不仅能够提高财务管理的质量，也能够查补缺漏，及时纠正一些不规范的行为。特别是医院领导和相关的财务管理人员，要廉洁要自律，就需要有一个良好的廉政环境。这也是社会大环境的要求，在整治贪腐打击奢侈的风头浪尖上，加强财务管理尤其重要。
新《医院财务制度》在财务监督方面进行了详细规范。三级医院要设置总会计师，就是要强化财务管理，提高医院资金的合理运用效率。
（三）成本控制管理，为新医改系统健康运转提供保障
在医院财务管理中，成本控制是重要内容。医院要进行医疗成本核算和药品成本核算，在这些核算的过程中，往往也会产生一些问题。新《医院财务制度》对这些核算细节和流程都进行了相关规范，提出了一些新要求。这些规范要求提高了成本核算的准确性和科学性。如果说预算是设想的话，那核算就是执行过程，抓好这个环节，就可以提高执行力。
新医改要求确保医药卫生体系有效规范运作，推进医药卫生体制改革，抓好五项重点改革，这些都离不开一个成本控制。只有抓好具体的操作过程，把成本控制落实好，才能有效开展新医改的各项改革。
（四）信息升格处理，为新医改财务管理提供技术支持
新《医院财务制度》较旧财务管理制度有了较大改变。特别是信息数据处理方面，新《医院财务制度》对此有更科学的规定，对财务管理系统信息数据全面升格处理，不仅堵住一些漏洞，还可以为财务部门提供有价值的处理信息，也可以为医院管理提供可靠的信息数据分析总结。这对医院各个方面的管理工作都有具体的指导作用，也为医院领导做决策提供有价值的参考。信息处理升格也让医院财务管理水平跨上新平台，这对做好服务工作非常有帮助。
由于新《医院财务制度》的执行时间不是很长，在执行过程中也肯定会出现一些意想不到的问题，加上一些财务管理人员对新《医院财务制度》还不是非常熟悉，在执行时也会出现一些偏差。医院方面要加强对医院财务管理人员的培训，积极应对可能出现的一些问题，这对新《医院财务制度》的贯彻执行有决定意义。新医改和新《医院财务制度》都是新事物，当然需要有一个磨合期，相信在具体操作实践中，一定会逐步适应达成默契。
五、结语
新《医院财务制度》为新医改实施保驾护航，新医改反过来又促进新《医院财务制度》的完善，二者应该是相辅相成的关系。提高新《医院财务制度》的执行力度，是医院财务管理的新诉求，也是医疗系统规范管理的迫切需要。
参考文献
[1]尹明明.新医改形势下公立医院如何加强财务管理[J].经济师，2011（01）.
[2]秦秀丽.浅析新制度下如何搞好医院财务管理工作[J].中国外资，2012（04）.
卫生院医保财务制度范文4
关键词:乡镇卫生院 绩效评价 财务管理因素
农村的卫生工作是我们开展医疗卫生改革的一个工作要点，其发展的程度以及落实的有效性则关系到农村生产力的促进、农村经济的振兴以及农村社会发展的稳定，从长远来说对提高广大农村群众的基本身体素质有着深远的意义。乡镇卫生院可以说是我国农村三级预防保健网的重要枢纽，而解决了乡镇卫生院的绩效评价问题，也就是切中了农村卫生改革与发展的命脉。从近些年的情况来看，针对乡镇卫生院的相关评价较多，然而各种评价并没有能够更好地促进乡镇卫生院发展的动力机制，总结原因主要的出现在财务管理的正确把握方面，可以说，分析乡镇卫生院绩效评价的财务管理因素，对于更好地完善我国乡镇卫生院的绩效评价机制来说其意义是十分深远的。
一、乡镇卫生院绩效评价概述
与资源利用有关的目标实现程度被称为是绩效。而绩效评估则是指通过数理统计以及运筹学的方法，运用既定的指标体系，参考统一的评估标准，依照相应的程序，通过定量定性对比评估，针对企业在一定经营阶段内的经营效益以及经营者业绩，做出科学、公正、客观与准确的系统评判。从乡镇卫生院的功能定位角度，可以将乡镇卫生院绩效界定为发挥乡镇卫生院功能的程度，换句话说也就是实现预防保健、基本医疗以及管理职能等相关功能定位的程度。因此，乡镇卫生院的绩效评价，就是以所界定的机构绩效为重要依据，联系包括效益、效率、效果、质量、满意度以及反应性在内的相关内容，从而构建乡镇卫生院绩效评价的指标体系，通过定量与定性的结合，从多种维度针对乡镇卫生院进行综合系统的评价。
二、 当前影响乡镇卫生院绩效评价的相关财务因素
(一)财务会计制度不够完善
从当前情况来看了，乡镇卫生院出现了普遍的会计核算不规范现象，会计科目的运用也不够合理。这直接造成了会计核算监督的相应职能无法发挥出来。比如说个别乡镇卫生院的记账凭证和原始凭证内容不符，可靠性与真实性无法保障，甚至还出现了“打白条”的现象。此外，相关的财务管理机制也缺乏规范性。比如预算缺乏刚性，预算机制不健全等等。可以说有很大一部分的乡镇卫生院的预算管理仅仅是纸上谈兵，缺少执行力。这一局面的产生与个别领导的过度主观和预算机制没有能够做到事前研究以及事后评价有很大关系。
(二)在职财务管理人员综合水平不够
当前乡镇卫生院的财务管理人员在综合业务水平以及职业素养方面还有待提高，对于财务管理的重要性以及对绩效评价的影响没有一个清醒的认识。而遗憾的是尽管有些卫生院不断加强了财务管理重要性的宣传，但相关人员仍然因为专业水平限制而无法达到实际要求。
(三)乡镇卫生院的经费管理工作不到位
我国的乡镇卫生院的经济管理工作开展的还不够，特别是卫生院的实际收入因为药品折扣与回扣等问题的存在，导致了药品核算收入与实际不符。并且乡镇卫生院主要面向的服务人群多为广大农村地区的群众，经济能力普遍不高，所以有大量的乡镇卫生院在财务方面都存在医疗欠费导致的大量应收账款不到帐。
(四)必要的内部考核与外部监督不力。
当前我国有很大一部分乡镇卫生院的内部财务考核机制不够健全，奖惩力度也不够，这直接导致了相关财务规章制度不能很好地落实。并且在考核中仅仅以医疗业绩为主要参考，严重缺少对于其他经济指标的综合考察。与此同时，相关上级卫生行政机构对乡镇卫生院的监督力度不够。缺少第三方的独立核算机构对财务账目进行有效的审计。
三、加强乡镇卫生院财务管理工作、提升绩效评价有效性的具体措施
(一)完善财务会计制度
首先要把新农合基金全部纳人财政专户管理与核算，建立内部稽核制度以及亲属回避制度。要设立科学合理的财务会计职位，保障出纳与会计不由一人兼任。还要根据卫生院的详细会计制度设置会计科目，对于乡镇卫生院的固定资产、卫生材料以及药品等要进行妥善的转账管理，此外，卫生院还要进行统一财务收支。对于私设小金库行为要严查到底。
(二)不断完善乡镇卫生院的内部考核、外部监督机制与财务管理制度
首先要切实地促进药品的折扣、废止药品以及库房的有效管理。妥善解决医疗欠费的相关问题，积极设立专项追缴欠款的制度与部门。其次，对于院内的财务管理检查必须要长期严抓不懈。此外，相关上级卫生主管部门还要不断地加大监督管理力度，提高责任意识。
(三)重视会计监督
乡镇卫生院的主管部门以及医院的领导与会计人员必须对财务管理和监督加强认识，提高重视程度。第二要科学处理会计监督同其他经济监督之间的关系。最大程度发挥内部审计的监督管理职能，医院的上级主管部门必须要加强监督检查力度，并要落实在制度和行动上。此外还要侧重乡镇卫生院的财务互审制度，充分交流，继而通过整改从整体上规范使乡镇卫生院的财务管理，促进财务管理向法制化、正规化发展。
(四)加强乡镇卫生院相关财务管理人员的职业培训，提高综合素养
卫生院的财务管理机构要尽量配备那些取得会计从业资格证书的专业财会人员。要定期开展相应的继续教育培训，运用多媒体设备，鼓励在职人员通过互联网的财务管理网站收听专业课程，自行汲取专业理论知识营养，特别是对会计进行继续教育的培训，要保障半年一次或一年一次。
四、结束语
综上所述，财务管理工作的科学有效性不仅关系到乡镇卫生生院的绩效评价结果，更加影响着我国新型农村合作医疗事业的巩固与发展。所以不管从宏观还是微观角度来说，我们都必须要加强对于乡镇卫生院的财务管理工作的重视，只有稳固了财务的根基才能保障绩效评价结果的科学性，才能促进乡镇卫生院的又好、又快发展。
参考文献：
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[5]王嵩．论我县乡镇卫生院的财务现状及改进对策[J].市场论坛，2009(08)
卫生院医保财务制度范文5
一、总体要求
按照国家和省市关于深化医药卫生体制改革的部署要求，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，强化体制机制创新，强化便民惠民导向，扎实推进医药卫生体制改革各项重点工作，力争在完善全民基本医保体系、巩固基本药物制度和推进公立医院改革等方面取得新的突破，维护医疗卫生事业公益性，调动广大医务人员积极性，加快基本医疗卫生制度建设步伐，让人民群众从深化医改中更多地得益受惠。
二、工作任务
(一)继续完善全民基本医保制度
1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保率稳定在95%以上，新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合率稳定在100%。推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工、领取失业金期间的失业人员及在宁就业的外国人等参加职工医保。建立大学生参加居民医保的长效机制，确保所有在校大学生全部参保。(市人社局、卫生局、教育局、财政局负责)
2、提高基本医疗保障水平。对居民医保和新农合补助水平提高到每人每年不低于240元，相应提高个人缴费水平，人均筹资标准不低于300元。(市财政局、人社局、卫生局负责)
3、提高住院费用医保支付比例。职工医保政策范围内住院支付比例稳定在80%以上；居民医保政策范围内住院支付比例稳定在70%以上，基金最高支付限额不低于22万元。新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%左右；最高支付限额达到当地农村居民人均纯收入的10倍以上，且不低于10万元。医保支付政策进一步向基层倾斜，引导群众到基层就医，促进分级诊疗制度的形成。(市人社局、卫生局负责)
4、健全多层次医疗保障体系。完善大额医疗费用补助等各类补充医疗保险政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分发挥基本医保与医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险等的协同互补作用，从制度上缓解并逐步消除重特大疾病患者因病致贫、因病返贫问题。(市人社局、卫生局、民政局、财政局负责)
5、扩大门诊统筹实施范围。普遍开展居民医保、新农合门诊统筹，探索建立医保门诊统筹对优化卫生资源配置、促进建立分级医疗体系的引导支持机制。建立职工医保门诊统筹。(市人社局、卫生局负责)
6、推进基本医保市级统筹。以统一职工医保待遇为基础，逐步统一保障范围、就医结算、经办服务和信息管理。组织实施职工医保市级统筹。(市人社局负责)
7、开展医保付费方式改革。建立与基本医疗保险制度发展相适应的复合式付费体系。在试点基础上，稳步推进按病种(组)付费、按人头付费、总额控制下的预付制等多种付费方式改革，有效规范医疗行为，控制医疗费用增长，调动医疗机构自我管理的积极性。选择50%的新农合统筹地区开展住院按病种付费和按床日付费相结合的混合支付方式改革，做到机构、病种全覆盖。在乡村卫生机构全面推行新农合门诊总额付费改革。(市人社局、卫生局、财政局、物价局负责)
8、加强医保基金管理。建立与医疗机构、药品及特殊医用材料供应商的谈判协商机制与风险分担机制。职工医保基金结余控制在合理水平，居民医保基金、新农合基金当年结余率控制在10%以内，累计结余分别不超过4个月平均支出水平和当年筹资总额的20%。加强基金预决算管理，建立基金管理使用绩效考核机制。(市人社局、卫生局、财政局负责)
9、提高农村重大疾病医疗保障水平。全面开展儿童白血病、先天性心脏病等农村重大疾病保障工作。对列入重大疾病保障的救治病种实施情况进行跟踪管理，加强费用监测，确保符合救治条件的参合人员100%纳入保障范围。有条件的区县实际补偿额不受当地新农合以及农村医疗救助最高补偿封顶线的限制。进一步扩大救治病种范围，全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。(市卫生局、民政局、财政局、物价局负责)
10、提高医疗救助水平。进一步完善医疗救助政策，对符合政策规定的各类对象实现医疗救助全覆盖。医疗救助全面实行与基本医疗保险“一站式”结算。资助救助对象参合参保，对符合救助条件的各类对象经基本医疗保险或新农合补偿后政策范围内自付费用救助比例在不低于50%的基础上有所提高，适当提高封顶线。加强对儿童先天性心脏病和白血病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病等重大疾病患者的救助。(市民政局、卫生局、人社局、财政局负责)
11、强化医保监督管理。全面实施定点医疗机构和定点零售药店协议化管理，细化协议内容，明确违约责任。鼓励大型零售连锁药店发展城乡社区服务网点，医保定点政策向大型零售连锁企业倾斜。完善职工和居民医保定点医疗机构分级管理机制及考核奖惩机制，开展定点医疗机构信用等级评定工作。推行定点医保责任医师制度。依法加大对欺诈骗保行为的查处力度。贯彻执行《省新型农村合作医疗条例》，规范新农合管理与服务。支持有资质的商业保险公司参与新农合经办服务。(市人社局、卫生局、商务局负责)
12、提高医保转移接续和异地就医结算能力。完善基本医疗保险关系转移接续业务经办规程，规范和简化办事手续，确保参保人员流动就业时医保关系顺畅转移接续。深入开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务，逐步扩大异地就医联网地区范围，为参保人员异地就医提供高效便捷的结算服务。扩大新农合省内联网医院范围，推行转外就医预约服务，推进参合人员省内异地就医联网即时结报。(市人社局、卫生局负责)
13、加强医保经办管理服务体系建设。建立与医疗保障事业发展相适应的医保经办管理服务经费保障机制。完善医疗保险信息系统，加强内控制度建设，强化风险管理。健全医保社会化经办服务体系，推进管理服务向社区前移。推行参保登记类业务“一站式”服务，开展“综合柜员制”试点。积极探索试点垂直管理。(市人社局、编办、卫生局、财政局负责)
(二)巩固扩大基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革成效
1、扩大基本药物制度实施范围。纳入社区卫生服务体系的基层医疗卫生机构，全面实施基本药物制度，执行基本药物制度各项政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各区县结合实际，采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。落实基本药物配备使用和医保报销政策。鼓励公立医院按规定比例优先配备使用基本药物。(市卫生局、发改委、财政局负责)
2、保障群众基本用药需求。建立紧缺药品供应保障体系，制定传染病治疗药品和急救药类基本药物供应保障方案。为急救药品、品、放射性药品和生物制品等特殊药品运输开辟绿色通道，适当放宽进入市区的限制，确保群众基本用药。(市卫生局、食品药品监管局、经信委、商务局、人社局、物价局、公安局负责)
3、加强基本药物采购和质量监管。严格执行基本药物采购计划，以省为单位集中采购、统一配送基本药物。完善基本药物采购管理和对生产经营企业的考核监督，加强对基层医疗卫生机构采购、配备、使用基本药物和供货企业配送工作的日常监管。严格执行国家基本药物新的质量标准，加大基本药物生产、流通和使用环节监督检查力度，加强基本药物评价性和监督性抽验，实施基本药物全品种覆盖抽验，定期药品质量公告；实行基本药物全品种电子监管，确保所有集中采购的基本药物均为已赋码品种，提升从生产到使用全过程监管追溯能力。(市卫生局、食品药品监管局、商务局负责)
4、加强基本药物使用管理。强化基本药物临床应用指南和处方集的培训。结合实施临床路径管理和绩效考核办法，加强对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监督评价，特别要强化抗菌药物临床应用的监管措施，形成科学用药观念，促进基本药物安全使用，提高合理用药水平。(市卫生局负责)
5、保障基本药物生产供应。由生产企业自主选择经营企业进行配送或自行配送，开展药品流通企业信用等级评定工作。鼓励通过发展现代物流等多种手段，提高配送效率。推动药品生产流通企业加快结构调整，规范基本药物生产流通秩序，促进药品生产流通行业健康发展。(市食品药品监管局、卫生局、商务局、经信委负责)
6、加强基本药物制度监测评价。在全市13个基本药物制度监测评价点开展监测评价工作，利用监测数据，对全市基本药物制度实施情况进行分析和完善。加强基本药物价格监测，定期对基本药物价格执行情况进行跟踪反馈，及时分析和解决执行中的问题。(市卫生局、物价局负责)
7、完善基层医疗卫生机构补偿机制。落实对实施基本药物制度的财政补助。市财政安排专项资金，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对基层医疗卫生机构予以补助。各区县要把基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时、足额落实到位。全面实施一般诊疗费并落实医保支付政策，及时研究解决实施中的新情况、新问题，强化医保基金对基层医疗卫生机构提供基本医疗服务的补偿作用。(市财政局、卫生局、人社局、物价局负责)
8、深化基层医疗卫生机构人事制度改革。全面完成政府办基层医疗卫生机构岗位设置和人员聘用工作，签订聘用合同人数达到95%以上，基本实现由身份管理向岗位管理转变，由固定用人向合同用人转变。基层医疗卫生机构所有竞聘上岗人员，按规定参加基本养老、基本医疗、失业、工伤等各项社会保险。(市人社局、卫生局，市编办负责)
9、完善绩效考核办法。建立以服务质量、数量和群众满意度、居民健康状况等为核心内容，公开透明、公平公正、便于操作的量化绩效考核办法。考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资发放、基层医疗卫生机构负责人奖惩挂钩。基层医疗卫生机构要以居民健康绩效为核心，实行公正、严格的内部考核和奖惩。(市卫生局、财政局、人社局负责)
10、健全分配激励机制。在全面落实绩效工资的基础上，在绩效工资政策框架和核定的绩效工资总量内，进一步发挥奖励性绩效工资的激励作用，允许和鼓励部分卫生事业单位实行绩效工资总量管理。细化和完善对基层医疗卫生机构“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，收支结余部分可按规定提取医疗风险基金等。鼓励各区县结合实际，给予优秀业务骨干荣誉奖励。(市卫生局、人社局、财政局负责)
11、扎实做好基层医疗卫生机构债务化解工作。按照国家和省的部署要求，在认真核定债务的基础上，制定出台基层医疗卫生机构化解债务补助办法，指导协助各区县完成债务化解任务。(市财政局、卫生局、发改委负责)
(三)不断提升医疗卫生服务能力
1、制定卫生资源配置标准。根据国家医改“十二五”规划及我市“十二五”卫生发展规划要求，编制《市卫生资源配置标准》，并认真组织实施。(市卫生局负责)
2、完善基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生机构建设，农村社区卫生服务中心(镇街卫生院)要为农村居民提供方便、可及的基本公共卫生服务和基本医疗服务，发挥在健康管理和常见病、多发病防治中的主体作用。力争建成3个省级示范乡镇卫生院，乡村卫生机构一体化管理率达到90%以上；符合省定建设标准并提供“六位一体”综合服务的社区卫生服务中心比例达到90%以上。加快提升县级医院服务能力，认真完成中央投资基层医疗卫生机构建设项目的相关任务。市财政继续对县级公立医院、乡镇卫生院以及城市社区卫生服务机构基本建设和设备配备给予补助。(市卫生局、财政局、发改委负责)
3、加强中医药服务能力建设。进一步完善基层中医药服务体系，创新中医药服务模式，转变中医药发展方式，拓展中医药服务范围，推进中医药服务进社区，为群众提供中医药保健服务。(市卫生局负责)
4、实施全科医生签约服务制度。积极推进家庭签约医生制度，逐步建立全科医生(团队)与居民的契约服务关系，为居民提供连续的基本医疗卫生服务。鼓励开展上门服务、巡回医疗，服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担。(市卫生局、人社局负责)
5、加大全科医生培养力度。将城乡基层医疗卫生机构新录用临床医师纳入全科医生规范化培训，并采取多种措施加大全科医生培养力度，力争到年年底，全科医生在培规模达到140人以上，实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。探索建立全科医生特岗制度，研究制定相应政策措施，增加岗位吸引力，稳定全科医生队伍。(市卫生局、发改委、财政局、人社局负责)
6、推进住院医师规范化培训。积极开展学员招录和培训；扩大住院医师规范化培训与专业学位研究生教育双向接轨试点工作范围。(市卫生局、发改委、财政局、人社局负责)
7、加强基层卫生人才培养。做好农村订单定向免费医学生培养工作；继续组织开展城乡基层卫生人员岗位培训工作，认真实施乡镇卫生院医生到县医院“务实进修”和全科医生转岗培训计划；全面落实11项医改重大专项卫生人员培训项目。(市卫生局、财政局、人社局负责)
8、提升村卫生室服务能力。支持村卫生室建设，确保每个行政村都有1所标准化村卫生室。优化乡村医生队伍结构，加强乡村医生培训和后备力量建设。严格乡村医生执业准入，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业(助理)医师资格。保障乡村医生合理待遇。(市卫生局、财政局、人社局负责)
(四)努力促进基本公共卫生服务均等化
1、规范实施基本公共卫生服务项目。进一步健全项目实施机制，加大统筹管理力度，强化协调配合，提高组织程度。基本公共卫生服务经费，按常住人口计，城市人均36元、农村人均32元。确保资金足额到位，加强资金管理，做到专账管理、专款专用。(市财政局、卫生局负责)
2、深化基本公共卫生服务内涵。严格按照国家基本公共卫生服务规范，统一服务内容、服务标准和工作流程，提高项目实施质量。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，开展监测评估。建立定期培训和逐级指导制度，帮助基层提高服务能力和技术水平。落实项目实施逐级绩效考核制度，发挥绩效考核的引导和激励作用。全面完成10类41项基本公共卫生项目年度工作任务，城乡居民电子健康档案建档率达到60%以上。建立绩效考核信息公开制度，主动接受社会监督。(市卫生局、财政局负责)
3、落实重大公共卫生服务项目。明确医疗卫生机构的职责分工，加强对项目单位的监督管理。建立项目督导评估制度，确保按序时进度完成年度目标任务，不断提高项目运行质量和实施效果。(市卫生局负责)
4、加强公共卫生服务体系建设。强化疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构能力建设，市对经济薄弱区县专业公共卫生机构的基本建设和设备购置给予适当补助。(市卫生局、财政局、发改委负责)
(五)加快公立医院改革步伐
1、完善公立医院服务体系。实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确举办公立医院的数量、类别、规模、布局，采取改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院结构。推广应用适宜技术，按相应标准和权限适当放宽二、三类相对成熟技术在县级医院的准入条件；控制公立医院开展特需服务的比例。加强对县级医院建设发展的指导。(市卫生局、发改委、编办、财政局负责)
2、改革公立医院管理体制。按照“政事分开、管办分开”的要求，改革公立医院管理体制。加强对公立医院投资、运营等行为的监管。完善以理事会、监事会、执行层为主体的公立医院法人治理结构，构建产权明晰、责任明确、政事分开、管理科学的现代医院管理制度。根据权责统一的原则，规范实施院长负责制。积极推进公立医院院长职业化，研究制定院长职业化建设的指导意见和任职资格条件，加强院长职业化培训培养。(市卫生局、编办、发改委、财政局、人社局负责)
3、改革公立医院运行机制。以实施全员聘用制度、岗位管理制度、绩效工资制度为核心，改革公立医院人事分配制度，建立能上能下、能出能进、奖勤罚懒、奖优罚劣的用人机制。完善公立医院经济运行机制。(市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局负责)
4、改革公立医院补偿机制。以逐步破除以药补医机制为重点，积极推进公立医院补偿机制改革。落实公立医院各项财政投入政策。合理调整医疗服务价格。按照“总量控制，结构调整”的原则，根据成本、政府投入及社会保障情况，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理等价格，降低大型设备检查治疗和检验检测价格，规范公立医院临床检验、检查行为，促进医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。(市财政局、物价局、卫生局负责)
5、改革公立医院监管机制。以公益性为导向，以质量、安全、效率、服务、费用和患者满意度为主要内容，建立公立医院运行绩效考核评价指标体系。选择社会关注的主要指标，建立公立医院运行指标社会公示制度。完善公立医院财务制度，加强公立医院成本核算和经济运行监管。加大公立医院日常监管力度，严肃查处违法违规行为。(市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局负责)
6、推进县级公立医院综合改革试点。根据国家县级公立医院综合改革试点意见，在江宁医院认真开展改革试点，逐步增加政府投入，改革医保付费方式，合理调整服务价格，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配制度等改革，建立“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的运行机制。加强以人才、技术为核心的县级医院能力建设。深化城市三级甲等医院对口支援县级医院工作。(市卫生局、发改委、财政局、编办、人社局、物价局负责)
7、加强分工协作机制建设。按照建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动分工协作机制的要求，与城乡对口支援、预约诊疗和医师多点执业等有机结合，细化政策措施，强化工作落实，推进分工协作机制建设，确保可持续发展。(市卫生局负责)
8、改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动，全面落实改善医疗服务24条措施。建设预约诊疗服务平台，推进区域性预约诊疗服务平台建设。全市二级以上医院全面开展预约诊疗服务，三级公立医院原则上所有普通门诊号源和专家门诊号源全部开放预约，二、三级医院出院病人复诊预约率达到100%。深入实施“优质护理服务示范工程”。以平安医院创建为抓手，落实构建和谐医患关系的各项措施。坚持教育、制度、监督并重，推进医德医风建设。(市卫生局负责)
9、控制医药费用。深入推进检查检验结果同城互认，试行医嘱共享，落实“三合理”规范。医疗机构应当向患者公开医药处方。严格控制药占比。扩大公立医院的集成化供应链药事服务试点，引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代医药物流服务。建立临床用药和检验检查监控制度，及时发现并纠正不合理医疗行为，并与医务人员绩效考核挂钩。强化医疗质量安全管理，严格要素准入，二级以上公立医院全面开展临床路径管理。(市卫生局、物价局、商务局负责)
10、构建多元办医格局。认真落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施，制定和完善相关实施细则、配套文件，努力促进非公立医疗机构发展。积极帮助非公立医疗机构提高服务能力和水平，促进医疗服务领域公平有序竞争，适应人民群众多层次的医疗服务需求。(市卫生局、发改委、财政局负责)
(六)着力推进医药卫生信息化建设
1、加强卫生信息化建设统筹规划。紧紧围绕医改目标，坚持以医保、医疗、公共卫生、药品供应保障为重点，制定完善全市卫生信息化建设总体规划和具体指导意见，构建智能、惠民、便民、高效的医药卫生公共服务信息系统。(市卫生局、发改委、经信委、财政局、人社局、食品药品监管局负责)
2、推进基层医疗卫生机构信息化建设。建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、基本医疗服务、慢性病管理、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息管理系统。(市卫生局、财政局负责)
3、加快医院信息化步伐。依托临床路径和电子病历，优化诊疗流程，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统，实行精细化管理和绩效管理。加快在县级医院建立信息系统，与公立医院综合改革同步推进。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村的远程医疗。(市卫生局、财政局负责)
4、完善医疗保障信息系统。建立涵盖基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等功能的医疗保障信息系统，实现与医疗机构信息系统对接。加强对医疗卫生服务、医疗保险和医疗费用数据的统计分析，促进信息技术与医疗机构管理、诊疗服务规范和日常监管有效融合，推进信息标准化和公共服务信息平台建设，做到互联互通、信息共享，方便群众就医。(市人社局、卫生局、财政局负责)
三、保障措施
(一)强化工作责任
市政府与各区县人民政府签订医改目标任务责任书。各牵头部门要强化主体责任，制定工作计划，加强督促指导，统筹推进各项任务的落实。区县人民政府主要负责同志是本区县医改工作第一责任人，对本区县医改任务完成情况负总责，分管负责同志具体负责、亲自抓。要细化分解工作任务，层层明确责任，扎实加以推进，确保落到实处。
(二)制定改革规划
根据国家、省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，结合实际，制定全市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，明确—2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，各区县制定本区县“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，年三季度前完成。
(三)落实资金投入
各区县人民政府要根据年医改任务，将所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，将医改任务完成情况和绩效考核结果与财政资金安排挂钩，建立长效投入机制，完善投入方式，提高资金使用效益。
(四)加强督导考核
市深化医药卫生体制改革领导小组办公室会同有关部门加强对各区县医改进展情况和成效的监测评估，每月汇总实施情况，每季度通报工作进度，年终对医改目标任务完成情况进行全面考核。建立督导机制，定期对全市医改进展情况进行督导检查。
卫生院医保财务制度范文6
关键词：改进；财政保障；医改工作；探究分析
前言
近年来，淮安市的医药卫生体制改革和淮医品牌建设取得阶段性成果。但必须清醒地认识到，当前医疗卫生领域深层次矛盾尚未从根本上解决，“看病贵、就医难”仍是群众反映强烈的问题。如何深化医药卫生体制改革、推进现代医疗卫生体系建设，对于推进医疗卫生事业健康发展具有重要的意义。本文分析了淮安市医疗卫生体制现状，提出淮安市医疗卫生体制改革重点任务，分析医改工作面临的问题及现状，指出财政保障医改工作的原则及重点，在此基础上，给出了财政保障医改工作的应对策略，为改进财政保障医改工作提出科学的实施建议。现综述如下。
一、淮安市医疗卫生体制现状
近年来，淮安市政府正不断加大城乡基本卫生服务、公立医院以及基本医疗保障补助等医疗改革工作。首先，基本公共卫生方面，淮安市政府根据本市的经济发展水平，提高人均基本公共卫生服务经费标准。2009年淮安市人均基本公共卫生服务财政补助标准为15元，2011年提高到20元每人每年，2015年补助标准调为40元每人每年。其次，公立医院发展方面，2014年市级公立医院总收入28.45亿元，其中药品收入11.56亿元，财政补助0.44亿元，财政投入明显不足，公立医院公益性程度不高。最后，基本医疗保障补助方面，根据当地城乡居民年人均收入水平确定筹资标准，建立筹资动态增长机制。2010年，各级财政对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助标准提高到每人每年不低于120元，并适当提高个人缴费水平。2015年政府对城乡居民医保补助提高到每人每年380元，人均筹资标准达到500元。医保保障面不断扩大，全市新农合、职工和居民参保人数达到526.3万人，基本实现应保尽保。新农合住院病人补偿比达到75%，补偿封顶线提高到20万元。城乡居民大病保险实行全市统筹，惠及城乡居民440万人。目前，医疗救助比例提高到70%，年度封顶线不低于城乡基本医保封顶线50%。全面实行基层首诊，按人头付费，付费标准人均约40元。
二、淮安市医疗卫生体制改革重点任务
加大公立医院改革力度，构建现代医疗服务体系，健全完善城乡医疗服务网络是淮安市医疗卫生体制改革重点任务。具体来说，淮安市政府，应该充分从淮安市的市情出发，研究制定卫生医疗行业投入的政策，积极落实政府投入、监督和管理的责任[1]。落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴投入，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医药、传染病、精神病、职业病、妇产、儿童等专科医疗卫生机构等的投入倾斜政策[2]。将经核定的公立医院长期债务纳入政府行政主管部门统一管理，逐步予以化解。全市各级政府年度卫生投入总量不低于苏北五市平均水平，对低于苏北五市平均水平的差额部分，在下一年度财政投入中予以补足。
三、医改工作面临的问题及现状
1.医改方向有利有弊，政府监督管理职能不强
自医疗体制改革以来，我国政府确定了市场化的医疗改革方向[3]，虽然能够利用社会资源提高经济效益，但是使得国家整体的医疗资源分布不均衡，政府在医疗改革中的角色定位不准确，忽视了政府在医疗体制改革中的引导、监督和管理作用，没有积极地利用国家职能，有效地引导医疗体制改革的正确发展，使得医疗卫生服务行业出现两极分化[4]。
2.医疗卫生机构自主经营，自负盈亏，目标定性不准确
市场经济体制改革的背景下，医疗卫生机构被定性为市场的主体。无独有偶，长期以来，淮安市内的各个医疗卫生机构需要自主经营、自负盈亏。某种意义上来说，将医疗卫生机构的盈利看的非常重要，反而忽视了医疗卫生机构服务人民群众，保障人民群众生命健康安全的责任和目标，正是由于在医疗卫生体制改革的过程中，对于医疗卫生机构的这种定位，使得医疗卫生机构，把盈利作为医院的目标，增加各种医疗服务项目的价格费用，导致人们看不起病的社会现象[5]。
3.医疗保障社会化程度较低，负担重，困难多
在医疗体制改革过程中，我国医疗保障的社会化程度普遍低，覆盖面不够广阔。就淮安市来说，农村人口享受医疗保障的服务，相比城镇人口来说，矛盾更为突出。弱势群体的医疗保障服务工作，更是体现了医疗保障的社会化程度低。另外，对于企业而言，因不同地域、不同行业、公司规模不同以及员工数量的不同等因素，也会造成医疗保障服务水平不平衡均一，造成不同医疗保障服务的负担和苦难。
4.医疗保障制度薄弱，医疗资源分配不均
我国农村人口众多，经济收入水平相比城镇人口要低，农村人民看病难，看不起病的问题尤为突出。许多贫困家庭更是因为患病没钱医治，耽误病情，使得生活雪上加霜。可见，农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。对于淮安市来说，农村的医疗保障问题也是我市医疗体制改革的重点和难点。另外，在城镇人口中，医疗保障制度也明显存在缺陷，现行的医疗保障制度所规定的依法享有医疗保障服务的人员[6]，并不普遍，仅仅包括体制内的正式工作人员或已退休的工作人员，而许多儿童、没有经济收入来源的老人或无业者因此无法享受医疗保障服务，从而带来家庭、社会和经济的各种消极影响，不能有效合理分配社会医疗资源。
四、财政保障医改工作的原则及重点
1.从实际出发，坚持可持续发展
在财政保障医疗改革过程中，淮安市政府应该从实际情况出发，各地单位有效分析当地的医疗保障服务现状和困难，积极发挥政府在医疗改革中的引导、监督和管理工作，财政投入上，要与经济社会发展水平相互适应，合理调控有效资金，切实保障实施国重大公共卫生项目建设、运转和预防接种等工作经费。坚持可持续发展。
2.规划并增加投入资金，合理分配医疗资源
财政保障医改工作的原则及重点，投入规划，合理分配医疗资源是重要的组成部分，在淮安市委、市政府的有效领导下，各级部门应该在医疗卫生机构设置、基本建设投资、大型设备购置、人力资源配置等方面统筹考虑区域内医疗卫生资源的存量和需要，严格对投入的医疗资源进行整合和规划，统筹区域、统筹城乡，合理分配医疗资源[7]。
3.兼顾供需，保障医疗机构和人民群众的需求
淮安市政府的卫生医疗投入要紧紧围绕满足人民群众的医疗卫生需求，兼顾供给方和需求方，支持基本公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障体系建设。政府卫生投入要重点用于支持公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障。
4.充分发挥政府职能，明确投入责任
在财政保障医疗改革过程中，淮安市政府应该以中央、省明确的深化医改目标为方向，积极作为，充分发挥政府职能，明确投入责任，科学合理划分各级政府医疗卫生投入责任。在公共卫生服务方面，淮安市应继续加大对公共卫生投入，逐步提高基本公共卫生服务补助标准，继续做好重大公共卫生服务工作。在基本医疗服务方面，规定的法律范围内，淮安市政府、社会和个人三方合理分担费用，并由政府承担引导、监督和管理的责任，另外，对于特需医疗的服务部分，应该由个人直接付费或通过商业保险支付[8]。
5.完善体系，提高财政投入使用的效益
财政医疗改革过程中，应该完善体系，提高财政投入使用的效益。淮安市政府应该从我市的基本卫生情况出发，建立考核补助体系，促进财政资金使用的安全性、规范性和有效性。按照国家政策，完善财政投入的方式，有效的执行财政投入办法，促进政府增加补助与政策相对应，推动医疗卫生机构运行机制改革，提高财政投入使用的效益。
五、财政保障医改工作的应对策略
1.积极推进城市公立医院改革，提升公共卫生服务水平
针对财政保障医疗体制改革，淮安市政府应该转变观念，提供全力保障。改变市场化的医疗改革方向，对市政府在保障医疗体制改革的角色进行正确的定位，切实加大对医药卫生体制综合改革的投入，建立以市政府投入为主、多元化的医疗卫生事业投入保障机制[9]，有效提升公共卫生服务水平，切实保障医疗卫生机构的可持续发展，促进人民健康事业发展。
2.充分发挥财政职能，有效管理监督，完善公立医院改革补助政策
政府应该积极发挥引导、监督和管理的政府职能，明确我市内各单位部门的责任，切实落实财政资金投入政策，规范资金分配，完善公立医院改革补助政策建立，健全监测评估制度以对政府卫生投入资金使用情况有效的进行监督管理，对未按照国家相关规定，财政支出造假，贪污、挪用以及过度浪费的单位和个人需按照有关法律法规严肃处理。
3.落实基本医疗保障补助政策，加大公共卫生服务经费投入
在财政保障医疗改革过程中，淮安市政府应该落实基本医疗保障补助政策，加大公共卫生服务经费投入落实，完善政府对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助政策，并逐步提高筹资水平和政府补助标准。
六、讨论与建议
综上所述，医疗体制改革工作面临的问题及现状，较为突出，不容忽视。我市应该根据政府卫生投入政策的指导意见，加强与省财政厅、市医改成员单位的沟通和联系，在省卫生投入政策基础上，结合全市医疗卫生领域实际情况，出台我市政府卫生投入政策措施。落实公立医院改革补助政策和基本医疗保障补助政策，加大在公立医院改革、基层医疗卫生机构、基本医疗保障、公共卫生服务等领域投入力度，主动作为，全力保障医药卫生改革。健全卫生监督、妇幼健康、精神卫生、采供血和院前急救等专业公共卫生服务网络，不断提升公共卫生服务水平，促进人民健康事业可持续发展。（作者单位：国防科学技术大学信息系统与管理学院）
参考文献：
[1] 李玲，陈剑锋.财政补偿方式、公立医院运行机制和政府保障经费测算：基于G省县级公立医院数据的分析[J].中国卫生经济，2014，（7）：5-8.
[2] 姜定军，蒲元平.小财政托起大卫生――镇巴县建立医改财政补偿管理机制的做法与成效[J].农村财政与财务，2013，（6）：19.
[3] 高春亮，毛丰付，余晖等.激励机制、财政负担与中国医疗保障制度演变――基于建国后医疗制度相关文件的解读[J].管理世界，2009，（4）：66-74.
[4] 仇晓洁，李聪，温振华等.中国农村社会保障支出均等化水平实证研究――基于公共财政视角[J].江西财经大学学报，2013，（3）：70-76.
[5] 张智慧.完善基层医药卫生体制的财政补助的思考――基于宁波市海曙区的实际分析[J].经济研究导刊，2014，（13）：102-103，105.
[6] 吴锦良，蔡延东.论“十二五”时期我国全民基本医保体系建设――基于“神木医改”的再思考[J].中共浙江省委党校学报，2011，27（2）：5-11.
[7] 刘银军，张翊.发挥积极的财政政策和职能保障基层医疗卫生机构健康有序发展[J].行政事业资产与财务，2014，（33）：110-112.
