急救医疗护理技术范文1
【摘要】急救护理学是中等卫生职业教育护理、助产专业的一门专业课程。笔者从事急救教学多年，《急救护理技术》教材经过两次改版，在经历两次改版的教学中，对急救医学的教学有着较多的体会，愿以己之拙见，以达互相交流之目的。
【关键词】急救护理;教学;护理措施;救护技术
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0159-01
从事医疗卫生的工作者知道急救是一门具有专业特色的临床学科，从事本职业人员多是各专业医护工作者，为快速发展急救护理事业，需要培养出一批又一批合格的急救护理专业队伍。合格的急救护理人员应具备多层面的知识与技能，所以，在教学过程中应把握急救医学教学重点，从培养全面应急能力的护理工作者下手，努力培养有良好心理素质、熟练各种护理措施、掌握规范的救护技术的护理工作者。
1培养良好心理素质
在教学过程中，讲授到一些危重病症患者的急救及监护时，部分同学发出惊讶之声，例如：烧伤、中毒、颅脑损伤患者的救治及护理时，同学看到幻灯片中的伤者，不敢正视。可以看到学生内心的恐惧，部分同学据此说自己今后不能从事急救医疗服务工作，为了防止学生消极的学习态度及避免这种恐惧心理，在课堂教学中应努力培养学生良好的心理素质，着眼与学生今后的工作，应从以下几点着手：
1.1提高对急救护理技术的兴趣兴趣是学生力求接近和认识急救医学的意识倾向。现代护士应该在广泛兴趣的基础上，突出对急救护理学的兴趣，而且要保持相对稳定，注意力集中。急救护理学在院外急救中具有紧急性、随机性和集中性、责任性和技术性、社会性和协调性强的特点，而且医院急诊科的应急能力和急救医疗水平综合反应了一所医院的管理、医疗水平和特色。这样就要求学生在急诊科应具备较高技能水平，从而激发学生学习急救技能的积极性。同样让同学观看常见危重病症的急救过程，熟悉规范急救的操作及护理，可以减轻学生对急救工作的恐惧，增加对急救工作的认识；在平时教学时，可以利用多媒体图片展现病人患病特点，以利于同学对该病加深印象，自觉增强对学习的主动性。
1.2加强自身良好的性格锻炼性格表现在个体在对待所处环境中的人和事物，以及自身主体上的态度和行为。一个急救护理医学工作者的性格应该是：反应敏捷、意志坚定、观察细致、具备恰当的表达力。随着社会的进步，交通工具的现代化和高速化，急救人员反应时间被提高到一个更高的层次。在事故现场对患者进行急救护理时，对患者应全面细致观察，尽最大努力对患者进行急救，尽量减轻患者的痛苦。而后，主动对伤病患者的病情变化、治疗过程及后果作出恰当的解释和预告。本着以上目的，要求学生在学习本学科中要有严谨的态度和进行必要的实践培训，在模拟急救训练中培养同学反应能力和坚定的意志。学校可针对急救护理的特点，安排现场模拟演练，观察同学在遇到紧急事故时的急救护理工作程序及操作是否正确、敏捷、细致及对家属能否做必要的合理解释，从学生的不足中帮助学生不断完善和提高。
1.3培养朝气蓬勃的情绪情绪是人对客观事物的一种特殊反应形式，急救护理工作在体力活动强度大，急救环境差的情况下易产生受挫情感，培养朝气蓬勃的情绪对病人及家属具有直接感染作用，不仅能调节治疗环境和气氛，而且能改变病人不良的治疗心境。可以在授课过程模拟医患环境，让广大同学在锻炼中不断提高朝气蓬勃的情绪表达能力。
2熟练各种急症的护理措施
急救护理技术的重点是急救护理技术的基本知识和常见危重病症病人的急救与护理技术。在课堂讲教学中针对护理教学重点，着重讲授急性危重病症护理措施的急救程序，在08版教材中重点讲授心脏停搏与心肺脑复苏、休克、MODS、理化因素急性损伤病人的护理措施和急救程序，在教学过程中，为增强学生对急救医学在医疗工作中的地位的认识，首先，提倡实用性教学目的，在授课中注重对急诊科常见疾病重点讲解，强调在所学常见疾病中与护理专业相关内容尽量掌握，分清主次及抓住重点学习各类常见危重病症。其次，可以在多媒体教学中展示各个医院急诊科室宣传栏图片，不仅可以明确展示出在临床医疗急救护理工作中医院对医护工作者的要求，而且可以将理论教学和实践教学相结合，提高学生积极性和突出中专教学的实用性的特点。最后，充分利用多媒体，在理论课介绍完疾病的护理措施后，及时给学生放映临床实际的操作过程，理论和实践相互比较，相互补充，让学生更能接受所学知识，从而提高教学实用性。
3掌握好规范的救护技术
从“举证责任倒置”我们逐渐认识到医疗行为的重要性，规范医疗行为不仅是医学本身的需要，同时已成为医疗机构和医务人员的法律义务。在急救护理技术中更应该体现出来，课堂授课中，应该运用“实用、实践、实练”三者相互结合的教学方法。首先，从实用性理论教学下手，让学生从感性上去认识救护技术的规范操作，并在讲授中尽量让学生记住急救技术的操作步骤，这样就做到了简洁明了，轻松学习的目的，就会让学生节约出大量时间对理论知识进行巩固，提高了学生对知识掌握率。其次，在实践课中指导学生掌握好规范的救护技术，让学生在感性上去认识救护技术的意义，学以致用，培养学生学习的主动性及规范的救护技术。最后，在学生掌握好规范救护技术的同时，结合医院实际情况，将所学的理论和实践技能运用于现实病人的抢救，在有条件的学校安排学生到附近医院急诊科见习和模拟实习，达到将自己所学知识升华之目的。
综上所述，在中职教育面临重要变革的今天，加强学生就业教育，培养技能型人才，为医院培养合格的护理工作者是我们中职教育的重点之一。在结合中职医学教育发展和急救护理专业特点的基础上，不断加强学校与实习医院联系，总结医院信息反馈过程中提出以上教学体会，事实证明，以上教学过程取得了较好的教学效果。
参考文献
急救医疗护理技术范文2
1急危重症护理小组的设立方法
1.1小组成员的产生小组成员共20名,分别来自我院各临床科室和非临床科室,每科2～3名,包括门诊部、特勤科、干部科、特诊科、康复科的护士。护士的选拔本着自愿报名、双向选择的原则。由科护士长对报名人员进行初步评估,包括业务能力、技术水平、应急能力、心理素质、语言表达能力等。将名单上报护理部,最后由护理部综合考核决定人选。
1.2组员的职责学习和掌握常用急救知识、急救技能和危重患者的护理技术;配合医生对疗养院发生的各种急症做到有效的预防和救治,对在院危重患者给予有效的安全护理,以提高护理人员的急救能力,保证危重患者的生命质量;提高应急能力,对突发事件能作出正确的判断和处理,为突发急危重症病患争取到足够的时间,利于进一步的救治。
1.3小组的运行由护理部组织每月一次急危重症护理学习,包括理论知识的讲解和技术操作演示。由护士长带领各科小组成员进行每周一次技术训练。护理部助理员作为协调员安排专家授课、小组交流和外出培训、进修等。护理部主任对小组起监管、督导作用。此外,小组成员配合医疗救治小组共同组成疗养院急危重症救治小分队,建立疗养院急救系统,负责院内外急危重症救护工作。
2急危重症护理小组的培训
2.1完善机构,制定急救预案,促进有效运行医疗规章制度是医疗质量建设的基础,完善适合疗养院医疗特点的操作程序,加强医疗工作的每个环节的管理是预防差错事故、确保医疗安全的重要保证[1-2]。我院根据疗养院实际情况,制定了一系列符合疗养院特点的操作规程及切实可行的急救预案,在医护人员遇到应急事件时有章可循,忙而不乱。同时建立三级预警和控制系统,即科主任(护士长)―医务部(护理部)―业务副院长。对可能出现及已经出现的急危重症情况进行及时的汇总、分析和评价,并以此为依据对不正常情况或风险的时空范围和危害程度进行预报,及时提出防范或消解的措施[3]。
2.2加强专业知识学习和技能训练以《常用急危重症抢救预案》和我院制定的《急救预案》为指南,结合我院工作实际,组织小组成员对急危重症知识进行深入学习,使其尽快掌握常见急危重症的临床表现、诊断要点、救治原则和护理技术。加强技术操作训练,组织模拟演示、技术比武,培养小组成员的判断、应急、沟通和处理问题的综合能力。同时采取“请进来”的学习方法,邀请外院急危重症护理方面的专家来我院授课、技术指导,检查纠正我们在急危重症护理中存在的问题,规范我们的护理工作。
2.3增强临床实践和学习交流机会小组负责人积极为成员创造外出进修学习和交流的机会,安排前往山东大学附属医院、401医院、空军总院的急诊、ICU病房、骨外科、心血管内科等科室进修学习。提倡护理技能培训中优势互补:门诊护士负责外伤的清创处理、包扎、固定的培训;特勤科护士负责淹溺的急救、战伤救护的培训;康复科护士负责心跳骤停、呼吸机的使用培训;干部科护士负责除颤仪的使用、心电监护的培训,以此促进相互之间的学习交流。
2.4医护配合,促进工作协调进展根据我院制定的《急救预案》,每月选一个课题,由科室组织医护配合进行一次急救演练。对常用救治技术及伤员的止血、包扎、固定和搬运等进行强化训练和定期考核,达到应急人员人人过关。期间还组织野外拉练和实践演练,模拟大批伤员的转运和救护,从而考评应急队员的组织、协调能力,不断强化组员的急救意识,培养争分夺秒的急救理念,提高整体素质[4]。
3效果与讨论
3.1提高整体护理队伍水平急危重症护理小组成员分布在各个科室,她们把急危重症知识传播给科室的其他护理人员,以点带面,带动全科护理人员对急危重症知识的学习和技能的训练,从而使全院的护理人员在急危重症护理方面有了较大的进步,保障了疗养院的优质护理服务质量。
3.2促进医护沟通与协作打破了以往医护人员各主其内,各负其责的僵局,使医护合作更加紧密,配合更加默契;使疗养院的医疗护理技术在更多方面相互配合,工作效率大大提高。此外,加强了医护之间的了解、沟通与协作,保障了疗养院工作的顺利进行。
4小结
急危重症护理小组的成立为疗养院的每位护士提供了一个学习、交流、进步的平台。不仅强化了护理人员的急救知识,丰富了临床急危重症护理知识,而且加强了护理人员的责任意识和协作精神,改善了医护关系、医患关系。保障疗养院护理工作的正常运行和优质护理服务,同时也增强了每位护理人员的职业成就感和责任感。
参考文献
[1]献荣华,王海林,肖海,等.我院加强医疗质量管理的实践与体会[J].中华医院管理杂志,2007,23(4):263-264.
[2]杜丽霞,徐月霞,张颖,等.干部健康管理重在细节[J].中国临床保健杂志,2007,10(4):447-448.
[3]程艳敏,刘岩,刘亚民.医疗风险预警和防控机制的研究进展[J].中华医院管理杂志,2007,23(4):265-267.
急救医疗护理技术范文3
关键词院前急救医患纠纷防范
随着人们法制观念和权利意识的逐渐增强，对医护质量提出了更高的要求。院前急救由于病情紧急病种多样.涉及面广。患者病情伤情复杂，症状严重，发展迅速，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性大，医护人员如何在院前急救的过程中，更好的体现知法用法并依法行事，以保护患者和自身的利益，已成为医护人员必须面对的问题。现将中心院前急救进行回顾性的分析，提出院前急救中医疗纠纷的防范措施，供同行们借鉴。
资料
我中心于2008年1月成立，2008～2011年1月出诊量达31736次，出诊时间8分钟～3小时，出诊距离200m～75km，急救地点包括发病现场和基层医院。
发生医疗纠纷的原因主要有：①心理等待时间与实际等待时间的差距。由于院前急救起病突然，病情紧急，患者与家属遭受突如其来的重大变故，短时间心理上难以承受，对医务人员产生过分依赖和过高期望，希望得到及时救治，容易发生实际等待时间与心理等待时间的差距，发生医疗纠纷。②现场急救一般远离医院，经常受到家属及围观人员的监督及无形干扰，甚至暴力攻击，致使医务人员产生紧张及不安全感，影响抢救技术的发挥。如果急救基础知识不扎实，急救技术不熟练，对一些新仪器设备的功能、特殊性能用途缺乏了解，操作生疏，影响抢救的及时性。常容易引发纠纷。③抢救仪器及有关设备、药品的准备和保养不善，主要表现在急救车所准备的设备药品难以满足现场的实际需要或设备性能不佳，药品过期、破损，严重影响抢救质量，由此造成患者的伤害。④有些医务人员法制观念淡薄，认真执行医疗、护理规范的意识不强，抢救患者结束后不能及时、客观、准确、规范、全面补记院前急救过程及患者病情变化，送入医院以后不能很好的与接诊医护人员做好病情及救治情况交接，都为以后的医疗纠纷埋下隐患。⑤医疗行为不规范，在整个急救及搬运过程中，给患者造成了新的损伤，往往导致纠纷的发生。⑥忽视患者及家属的知情同意权，知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利。凡事要预先告知，争取主动，病情变化要随时交代，并且要留有余地，签定知情同意书，注意加强与患者及家属的沟通，患方一旦发现有未经同意的措施时，就会产生疑问、误解，容易导致纠纷。
预防措施
缩短心理等待时间与实际等待时间的差距，120接线员要选择具有一定临床工作经验，通过培训达到上岗要求的护士，担任院前调度工作，在紧急情况下，接线员一定要详细询问具体地址和周边醒目标志、联系方式，对患者病情做出初步判断，及时通知急救人员出发营救，同时发出患者信息、联系方式，给予电话急救指导，教给患者及家属一些急救医学知识，以免他们盲目行动或正确操作发生新的意外损伤，指导时注意语言通俗易懂、简明扼要。救护车司机除熟练掌握驾驶技术外，还应熟悉本地区的地理分布情况，并避开城市上下班的主要街道，快捷的到达呼救地点。
强化技术培训，提高院前救护人员的专业素质：出诊医生必须具有高尚医德和良好的心理素质、精湛技术的主治医师以上的职称人员，护士必须有两年以上的临床工作经验，并经护理主管部门考核，德才兼备方可聘任，并接受过专门严格的急救训练，掌握全面的专业知识，具有对病情观察、判断能力和过硬的技术，熟练使用各种抢救仪器和设备，抢救患者时，工作态度严肃认真，急救技术娴熟、精湛，观察力敏锐，判断力迅速准确，丰富而有预见性的想象力，紧张有序参与院前急救。
严格执行查对制度，保证抢救器械、设备、药品的完好备用，急救车辆必须保持随时待发的良好状态，严格执行仪器保养检修制度，建立抢救仪器使用登记制度，以维护仪器的良好功能，对院前急救中使用的药物要及时补充，并严格交接班，急救设施应尽量准备完善，一些特殊用药也应根据需要及时配备，车上还应配备先进的通讯设备和器材，以保证畅通无阻的与有关领导部门、呼救人员和医院进行联系。
建立完善的急救网络：首先急救医护人员的配置要合理，加强急救分站建设与管理，要有严格的制度保障和依法行医的意识。
加强医疗文书书写，落实院前急救记录：尊重患者及家属的知情同意权，履行告知义务，落实知情同意制度。对于拒绝送医院，途中有危险或现场患者已死亡等情况，要让家属或患者签字认可，确实做到有据可查。
在整个院前急救过程中，树立“以患者为中心”的救护理念，重视人性化服务，树立“时间就是生命”的效率观念，把患者的生命放在首位，加强医患沟通，体现优质、高效的院前急救。
加强组织协调，注意患者的专业化治疗，坚持就近可及、专科专治和尊重患者及家属意愿的原则，既要合理分流患者，又要让患者得到及时、有效治疗，只有这样，方可在保障患者利益的同时，更好地保护医护人员自身的合法权利。
提高全民素质，加强对群众的健康科普宣传，及相关的法制宣传，打击医疗领域中的违法犯罪行为。
讨论
医疗职业及医疗行为都具有一定的高风险性，在挽救一个生命体的同时，成功与失败并存，这就要求急救人员既要具备较高的职业道德，更要有丰富的专业知识和娴熟的操作技能。在完善急救技术的同时，把自救互救知识在院前急救中普及，开展院前电话指导，使急救从接触患者开始提前到呼救开始，缩短反应时间和服务半径，对患者的尊重、理解和人文关怀体现在院前急救的医疗服务全过程中，综上所述，这些都是防范医疗纠纷最有力的措施。
参考文献
急救医疗护理技术范文4
关键词:急诊护理;医疗纠纷;预防措施
1前言
医疗纠纷是患者或家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意,双方发生矛盾,通常是由于医患双方对诊疗后果的认定有分歧。急诊面对的多是一些起病急、病情重、随时有生命危险的病情复杂的患者,其中还要承担突发事件时的大批量急救以及需无条件救助的无主患者,是医疗纠纷和投诉最易发生的科室。
2急诊护理中发生医疗纠纷的预防与应对措施
2.1发挥科室领导的作用
科主任、护士长掌握科室易发生纠纷的环节,如危重病人、疑难特殊病人的病情,加强对容易发生纠纷的低年资、技术水平不高或经常被投诉的护理人员的监督管理。加强对易引发纠纷的时机如抢救、交接班、值班及节假日期间的工作安排和检查,有重大纠纷和苗头,要积极处理并及时向上级主管部门报告。
2.2 完善院前出诊制度
院前出诊时认真接听并详细记录呼救电话内容。应问清患者的病情、性别、年龄、家庭住址、联系电话、居住的街道、门牌号及附近有无明显的标志物或建筑物,弄清患者所在位置;固定使用驾驶员,熟悉当地街道、村庄的行车路线,争取出车速度;加强院前出诊护士的心理素质培养及急救技术培训:对院前抢救物品实行定位、定数、定车、定人检查,及时补充,班班交接,使院前抢救工作及时到位;向患者及家属讲清病情及转运途中可能发生的危险,取得合作与理解,以预防及减少出诊过程中的医疗纠纷。
2.3强化技术培训
护理人员不仅要有良好的服务态度,还要有过硬的业务技术水平。具体实施如针对各种急、危、重病症的抢救程序,经常组织模拟抢救,结合临床,强化训练各项护理技术操作的熟练程度,使每位护士的基本技术操作达到快、准、稳,熟练掌握胸外心脏按压、人工简易呼吸器的应用、气管插管、除颤术、洗胃机的操作与调试及各种危重患者的抢救操作程序,急救仪器的使用与保养。定期进行急救理论学习及护理查房等,以达到与医生默契配合的目的,最大限度地避免工作中的失误,杜绝医疗纠纷的发生。
2.4建立绿色通道
对急诊患者实行先抢救、先住院、先手术、后办手续的快速有效的服务体系,使患者在最短的时间内得到有效的救治。重视转送患者的安全性,急诊患者诊断明确后转送病房,急诊护士则担负着转送患者的任务,静脉输液供氧中断、监护仪脱落等都会导致转送途中发生危险,引发纠纷。在转送危重患者时及时通知接收科室,密切监测生命体征,转送过程中护士要守候在患者身旁,危重患者备氧气、插管者备简易呼吸器等,密切观察病情及时处理突况,送至病房应请病房护士测生命体征,做好交接。
2.5规范急诊护理文件书写
《医疗事故处理条例》第10条将护理记录确定为患者有权复印、复制的客观资料,即可作为护患双方举证的依据。因此,护士在记录过程中要求用法律的思维书写护理记录,应遵循"该写的要写到,写到的要做到"的原则,严防漏记、错记、涂改、随意捏造的现象。如因抢救患者未能及时书写的,应在抢救结束后6 h据实补记,并加以注明。由于急、危、重症患者的抢救成功率难以保证,极易发生医疗事故争议,而记录患者生命状态和抢救过程的急救记录是判定医疗事故责任的重要依据。因此,在做好抢救工作的同时,应及时、准确、详细、完整、客观地记录有关护理资料,应注意记录抢救、用药时间、抢救措施及结果,记录具体到分。各种资料不得涂改,应与医疗资料相符并妥善保管。为防范和解决医疗事故纠纷提供真实、准确的科学依据。提高护理人员的工作责任感和法律意识,保障医患双方的合法权益。
2.6完善急诊规章制度
急诊抢救设备、药品的完好率应达100%,以确保急救需要,为挽救生命赢得宝贵时间。各种物品均设专人管理、定点放置、不得擅自移位挪用。急救药品要分类放置、标签醒目、数量明确、备量充足、无过期,设专人定期检查设备性能、定期维护、清洁消毒,对不能正常使用的要及时维修、贴上醒目标签并备好备用物品,对重要物品及品要清点交班。为应对某些意外发生,急诊科的护理人员还必须熟悉各种抢救设备的操作原理,学会简单的故障排除,以避免由此引发医疗纠纷。
2.7重视医疗收费环节的纠纷
正确处理医患双方的经济关系,也是减少投诉的一个方面。抢救患者时个别护士在收费过程中出现不规范收费,如重复收费、一次性耗材收费等,容易引起患者的投诉。积极改善急诊辅助医疗科室的布局和基本设施,急诊化验、药房、摄片、收费等结构布局不够合理,造成需要紧急生命救助的患者及家属在那里排队等候,从而导致医疗纠纷。杜绝不规范收费行为,简化就医流程,普及医学知识,提高与患者之间的沟通技巧,是杜绝医疗纠纷的有效措施。学会忍让,化解矛盾。一旦发生医疗纠纷,要求医务人员学会忍让,把“对”让给患者,同时抓住患者的心理,选择适当的时间场合,巧妙地运用语言艺术,心平气和地与之沟通,最终达到化解矛盾的目的。
3结语
总之,急诊护理人员不但要有广博的医学知识、快速的救护能力、高尚的医德品质,还应不断学习新的法律知识、强化学习医疗护理规范,加强自我保护意识,才能提高护理质量,有效地预防医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]粱志花.浅谈急诊工作中医疗纠纷的防范和应对.中华现
代护理学杂志,2006,3
[2]周月琴.护理安全管理应重点把握的几关键性问题.中国
农村卫生事业管理,2006,2
[3]周明华,周石连.急诊患者医疗纠纷的防范体会.中国危
重 病急救医学,2007 (3)
急救医疗护理技术范文5
院前急救是指危重病人进入急救中心(站)以前的急救医疗。随着社会的进步与发展，城市规模的扩大，生活节奏的加快，社会意外事件增多。而且人们生活水平和文化素质的提高，对生命质量的要求也越来越高；对医疗卫生事业和院前急救的医疗服务技术也提出了更高的要求。因此，加强急救护理管理，为急危重症患者在最短时间内得到有效的院前救护、途中监护，赢得救治的黄金时间，提高急救效率。同时也给后续救治工作的成功奠定良好的基础，有效避免安全隐患及纠纷的发生。
1 院前急救的特点
1.1 急 院前救护的患者，病情急，时间紧，所以要求急救人员必须尽快到达现场。同时由于患者及家属心理上恐惧焦急，即使病情一般的患者也要按急诊要求快速诊断治疗、运送患者，满足患者及其家属需要。
1.2 差 急救现场情况复杂，条件差，多是光线暗淡的狭小空间，或是马路上及一些危险地段，急救工作难度大。所以要求救护人员具备较高的急救技能。
1.3 多 院前急救的患者病种多样，如遇重大事故的现场救护，往往涉多个科室，这就要求救护人员必须掌握全科的医疗急救知识和技能，从而自如的应对不同的情况。
1.4 大 院前救护体力消耗大，由于急救现场情况复杂。特别是车辆无法进入的地方，如巷弄、高楼或山坡等。救护人员除身带救护用品外，还要负责搬运患者，所以要求救护人员也要具备强健的体魄。
2 目前院前急救中潜在的安全隐患及分析
2.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 在临床工作特别是院前的紧急救护工作中，护士考虑更多的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视了潜在的法律问题。特别是新的法律措施“举证责任倒置”的实施，易引起法律纠纷。
2.2 呼救电话接听不详 值班人员接听电话不详细，未准确记录患者的病情、地址、联系方式，从而导致派错专科医生或跑空。延误了抢救。或接听电话时态度生硬造成患者及家属的不满，以致引发投诉或纠纷。
2.3 出诊速度慢 由于救护人员工作经验不足，急救意识不强或路线不熟悉，未在预定时间内到达现场，从而引发纠纷。
2.4 物品准备不充分 由于多种原因造成的急救物品的损害、缺失或不足等影响了救治工作。
2.5 操作技术不熟练 如反复的静脉穿刺不成功，气管插管失败等，急救操作技术不过硬，直接影响抢救质量。
2.6 应急能力差 护理人员素质低，在救护中不能与医生密切配合。或对病情评估不足，对途中突发的病情变化未及时采取相应的措施，从而延误救治，引发纠纷。
2.7 责任意识不强 救护人员不认真履行职责，违反操作规程，执行口头医嘱不严谨，出现操作过失，给患者造成严重后果，导致纠纷。
2.8 护理文书书写不完善 急救护理记录不及时、不准确、不详细；接诊、出诊、急救及到达医院时间记录不准确；医护记录不一致；护理文书书写质量差，急救记录书写不规范，记录不完整，语言描述不确切，关键的阳性体征遗漏，字迹潦草、错误、涂改等均可造成医疗纠纷。
2.9 护患沟通不畅 患者及家属对救护期望值过高，对病情的急剧变化认识不足，一旦救治结果与患者及家属期望值相差悬殊，致其心理落差大，难以承受，易产生纠纷。
3 应对及防范措施
3.1 实施科学管理，建立健全各项规章制度
3.1.1 定期组织院前急救工作人员学习学习《医疗事故处理条例》及相关的法律法规，增强护理人员的法律意识、自我保护意识。在遇到涉及法律问题的患者时，能正确处理，实行人道主义精神，积极救治，如实完善护理记录，并通知相关部门。
3.1.2 建立救护人员综合素质教育和培训制度 定期进行急救知识和各项急救操作的考核，以不断提高救护人员的基础理论水平和技术操作能力，使每一个出诊人员都能熟练掌握基础生命支持，锻炼其综合处理问题和应对突发事件的应急急救能力。提高抢救成功率，减少病死和伤残率，有效防止医疗纠纷的发生。
3.1.3 建立院外急救药品、仪器设备和通讯设施的管理、检查、保养和交接班制度责任明确到班、到人，以保证院前救护的连续性和效率性，提高了救护质量，避免了因物品的缺失造成的不必要的纠纷。
3.1.4 根据自身情况制定相应的院前救护工作规范，并不断完善针对本部门存在的薄弱环节制定详细的护理管理标准，成立质控小组，各司其职，定期分析，总结经验，吸取教训。
3.1.5 建立通讯调度员管理制度 固定人员24 h轮流值班，严禁使用急救专用电话，随时检查网络情况；熟悉掌握管辖范围的交通路线，为行车提供最短线路；严格执行交接班制度，做到心中有数，调度迅速；规范用语。回答问题措辞严谨，认真询问呼救信息如姓名、性别、年龄、症状、体征、住址、接车地点、呼救者电话号码，并做好各项记录；接听重大突发事件电话后，立即向领导汇报.迅速组织后备急救力量。
3.1.6 建立合理的排班制度 院前急救社会性强、随机性大、时间紧、环境差、病种多、体力消耗大。因此要根据护士的能力、水平科学分工，出诊护士应由业务熟练、技术过硬、责任心强、身体及心理素质好的护士担任，合理安排工作时间，避免超强度工作。
3.2 牢固树立“以病人为中心”的救护理念
3.2.1 加强医德医风建设。提高救护人员的素质与修养统一着装，规范仪表，规范文明用语，保持良好的服务态度，树立良好的职业形象.增加患者及家属的信任感，有效地实施沟通，有利于院前救护工作的开展。
3.2.2 强调人性化服务，注重患者的心理反应当人的生命安全与健康受到威胁时，会产生不同的应激心理反应，救护人员要敏锐观察，并根据患者不同的心理需求采取不同的措施，使患者有必要的心理准备，将各种矛盾和纠纷化解在萌芽中。
3.2.3 注意与患者家属沟通患者的周边人群也是诱发护理纠纷的重要原因，对此，关心患者的家属，给予心理指导和安慰，并告诉家属如何配合医疗护理工作，进行有效的沟通尤为重要。
3.3 规范医疗文书的书写 医疗文书不仅是救护过程的记录，同时具有法律效力。院前急救执行的多是口头医嘱，护士应向医生复述一遍医嘱内容，确信无误后方可执行。同时完整的护理记录会给下一步的抢救治疗提供有效的数据和信息。对此，定期组织救护人员认真学习新的医疗文书的书写规范，严格做到记录的时效性、完整性、准确性以及与医疗的同步性，杜绝潦草、错字、涂改。
4 体会
急救医疗护理技术范文6
1.1急急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强,所以一切工作突出一个“急”字,要分秒必争、迅速处理。这决定急诊护士应有巨大的潜能,投入高速度、高效率的工作。
1.2忙急诊患者病情变化快,来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,因此随机性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集体急性中毒、传染病流行等,患者常集中就诊。所以急诊工作十分繁忙,要做到紧张而有秩序[1]。
1.3多学科性急诊患者病种复杂,疾病谱广,几乎涉及临床各科常需多科人员协作诊疗。因此要有高效能的指挥组织系统和协作制度。
1.4易感染性急诊患者因无选择性,常有传染患者,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
1.5涉法及暴力事件多如服毒自杀、车祸、打架斗殴的刀伤等。因此,要遵守医疗法规及要有高度的自控力,防止发生医患冲突。
2急诊护理工作的主要任务
2.1承担急诊护理工作对病情紧急的患者做好预检分诊工作,能得到及时诊治和处置。
2.2承担急救护理工作制定各种急诊抢救的实施方案。对急危重患者以及成批伤员,要上传下达立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。对急诊留观的重患者应及时配合医生以明确诊断,正确治疗,必要时给予监护。
2.3承担急诊护理人员的培训工作建立健全各级各类急诊护理人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊护理人员的抢救水平,加速急诊护理人才的成长。
2.4开展急诊护理领域科研工作开展有关收集急症、危重症患者病情发生发展过程的第一手资料和护理方面的研究工作,从而可总结诊治、护理等方面的经验及规律,提高急诊护理质量;进一步找出问题,研究、分析急诊护理工作质量的检控。
3护士在急诊医疗中的多种角色
3.1护士是急诊医疗中的主力军护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军”。医师所制定的治疗和抢救方案固然起到决定性作用,但关键在于确切地执行所指定的方案。如对呼吸衰竭患者机械通气的抢救,就应严格地做好雾化、翻身拍背、吸痰、观察病情、无菌操作,如有一环失败,即前功尽弃。
3.2护士是急诊医疗中的先行官急诊护士也就是“一线人员”,在24h内与患者保持密切接触。患者一进急诊科,首先接诊分诊的是护土,是分诊护士把他们安置在抢救或诊治场所;危重患者进入抢救室,首先接诊的又是抢救护士,根据病情即作紧急处理;如患者留置在急诊科,又是护士进行巡回观察,发现病情变化,及时报告医师。所以护士是首先接触患者、首先抢救患者、首先发现病情变化的“先行官”。
3.3护士是急诊工作的管理者为保证急诊工作的正常运转,护士负责管理全科的一切设施,负责医疗物品的领取,负责抢救仪器的管理,从而保障了医疗用品的供应,保障了抢救仪器的完好备用状态,保障了急诊工作的正常运转。
4急诊护理人员的基本素质
急诊护士是急救医疗的重要力量,是抢救、护理急症患者和危重患者的主要成员。因此,急诊护士素质和技术水平的高低直接关系到急救工作的质量。对急诊科护理人员的工作要求是[2]:(1)急诊护士不仅要有熟练的护理技术,动作迅速,思维敏捷,身体好,还要有高度责任感和同情心。(2)急诊护士必须具有各科急诊临床知识和经验,并具备一定的应急能力和基本抢救技术。(3)掌握急诊分诊原则,鉴别分诊快而准,以缩短候诊、分诊和诊疗时间。(4)要熟练掌握抢救技术操作,掌握监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技术。掌握心电图的操作和阅读,掌握气管插管、除颤及小伤口的清创缝合术。(5)熟练掌握常用急救药物的名称、剂量、药理作用、用法、禁忌证及注意事项等。(6)掌握急诊常用化验正常值及临床意义。(7)抢救患者时,按规定有权调度医院有关人员来急诊参加抢救。(8)急诊护士要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精练贴切、能宽容患者并具有良好的自控力。超级秘书网
5急诊护理工作的制度和常规
(1)建立健全各项规章制度,如各项工作制度、各岗位职责、抢救制度、差错事故防范制度、规范服务制度、奖惩制度等,使护理人员职责明确、有章可循。(2)健全常见疾病抢救常规,如呼衰、心衰、脑出血、心跳骤停、心梗、休克、中毒等的抢救常规,使抢救工作规范化,护理人员配合程序化。(3)健全抢救护理常规,如CPCR、昏迷、出血、休克、气管插管、呼吸机、三腔双囊管等护理常规,使护理工作规范化,护理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救药品、物品、器材齐备,性能良好,合格率100%。做到专人负责、定期检查、及时补充[3];无药品过期、失效、变质;消耗性物品要定位、定量、无过期。
【参考文献】
[1]范静.急诊科护理工作的特点与对策[J].实用医药杂志,2006,23(9):108621087.
