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老年人常见疾病的护理范文1
【关键词】老年医学；成功老化；综合评估；老年共病；心血管病
作者：范利（解放军总医院，北京100853）
我国社会正面临人口老龄化日益加重的趋势。根据中国老龄事业发展“十二五”规划的报告，从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口的比重将由13.3%增加到16.0%。与此同时是家庭小型化、空巢化趋势的逐年增长，这将势必使社会医疗、养老保障的需求迅猛增加。因此，发展现代老年医学在中国势在必行。然而，目前我国大多地区的老年保健医学体系仍停留在以单纯疾病诊治为主的传统专科模式，缺乏现代老年医学知识理念。老年科医务人员缺乏系统规范的老年多学科系统训练。因此，推广现代老年医学理念、更新老年保健医学知识是应对人口老龄化严峻挑战的当务之急。
1转变老年保健医学服务理念和模式
老年保健医学的服务理念由老年健康的定义和老年疾病的特点所决定。1996年，中华医学会老年医学分会了我国健康老年人的标准，包括骨关节活动基本正常，无神经系统疾病，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病，无慢性肺部功能不全，无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤，还要有一定的视听能力、学习能力、记忆能力，情绪稳定，能恰当对待家庭和社会人际关系及具有社交能力。近年来，国内、外学者更多使用成功老化的概念[1，2]。因老化是排除了疾病因素以外，随年龄增长不可避免而发生的生理、社会和认知功能下降的状态。成功老化是指生理功能、认知功能正常，无抑郁，具有良好社会支持的状态。能够获得成功老化的老年人，就可以积极享受生活，维持身体功能和身心健康、避免疾病。成功老化不一定没有疾病；对于患有老年疾病也可通过多方面的干预帮助其达到成功老化。近年来，老年医学领域的研究更加强调评估老年健康的标准应侧重于功能而不是疾病。
老年疾病的管理亦有不同于成年人疾病管理的特点。老年人常同时患有多器官疾病，合并多种并发症，疾病表现不典型[3]。在治疗方案的选择方面，目前针对许多疾病指南的研究证据大多来源于成年人的研究结果，缺少针对老年人生理特点的疾病诊断标准和治疗方案。老年人患有的常见慢性疾病大多难以彻底治愈，致残率较高，导致老年人生活自理能力下降，影响老年人的生活质量。
因此，当代老年医学的理念是全面关注老年人的健康，维持老年人的功能，降低不可治愈的疾病引起的机体不适，提高生活质量。老年保健医学的服务模式也应随之转变。服务目标除了传统的防治疾病外，更应强调维持老年生理、认知功能和心理康复治疗，给予老年人更多的社会支持和康复照料，促进老年独立自主地生活。在处理老年疾病问题时需要多学科团队综合评估病情，明确患者每次就诊需要解决的主要问题，根据预期存活寿命和保证老年生活质量确定综合、个体化的治疗方案。老年保健医学的服务对象应由传统的“患者”扩展到所有老年人。老年保健医学服务的内容不应局限于“治病”，还应该给老年人提供健康教育、体检和健康咨询。老年医学服务、管理机构应与社区卫生机构联合，建立基于计算机技术的社区老年健康服务管理体系；开展多学科合作服务模式和全科医生培训；应根据老年的不同年龄段制定具有不同侧重点（帮助老人成功老化、防治慢病、给予老年人临终关怀）的管理策略，建立动态的、终生的医学管理模式。
2重视老年综合评估
老年健康的现代概念和老年疾病的特点决定了老年综合评估是老年医学的核心技术和核心内容[4]。它通过由老年科医生为主导，组织药剂师、营养师、心理科医生、康复科医生、护理人员等多学科团队对老年人在医学、功能、心理和社会等方面存在的问题和需求进行评估，达到制定有针对性的干预策略、判断疗效和预后、合理安排医疗和长期护理服务的目的。老年综合评估的内容涵盖医学问题、躯体功能（包括日常生活能力评估、跌倒评估）、认知情绪问题（包括痴呆、谵妄、抑郁和焦虑）、社会支持、环境因素、信仰医疗意愿等多维度。医学问题里又包括老年合并多种疾病的诊断和管理、多重用药问题、老年综合征（跌倒、痴呆、抑郁、睡眠障碍、疼痛、营养不良、尿失禁）的评估。通过开展老年综合评估，对于医疗机构可以减少对医院资源的占用，提高成本效益比；明确患有多种疾病的老年人需要解决的主要问题，及时转诊、出院。对于医护人员能够避免漏诊、误诊，改善治疗效果，提高护理质量；对于老年人，尤其是老年患者可以提高生活质量，延长老年人家中居住时间，降低慢性病导致的死亡率，减少残疾、促进康复，减少医疗费用[5，6]。目前，国外对于社区的老年人和住院的肿瘤患者、心血管疾病患者、消化系统疾病患者等已开展了大量有关老年综合评估的研究报道。有研究表明开展老年综合评估可以降低近期老年人死亡率，延长家中居住时间[7]。
改善躯体和认知功能。澳大利亚的研究开展了边远地区在线老年综合评估系统的使用[8]。我国已有关于社区开展老年综合评估的研究报道，以医院为基础的老年综合评估研究刚刚起步。目前我国尚未见到有关在线、远程老年综合评估的报道。未来还需要开展针对我国医疗背景和文化背景下老年综合评估量表的研究，评价特异性量表是否较普适性量表作用更佳。应扩大老年综合评估的应用范围，对住院患者、门诊患者和社区老年人开展不同侧重点的老年综合评估。采用随机对照试验比较不同量表的有效性及其作用，建立基于计算机技术的远程评估系统和随访、干预、管理体系也将是老年综合评估研究的发展方向。
3重视老年共病问题
老年共病是指老年患者中同时患有≥2种慢性疾病的现象，不同研究表明老年共病在老年人中的发生率达55%～98%[9]。最常见的合并疾病是高血压合并糖尿病和高血压合并脑卒中。一项亚洲研究报道[10]，老年人中的四种最常见的合并疾病类型是（1）心血管病+代谢综合征；（2）关节+肺+眼部疾病；（3）精神+神经系统疾病；（4）消化系统+肿瘤。高龄、女性、社会地位低者共生疾病发病率增高。目前，老年共病的危险因素不明，遗传背景、生物学因素（血压、血脂、心理因素）、生活方式、环境因素（空气污染、社会环境）可能都参与了老年共病的发生。老年共病的不良后果是导致机体机能和生活质量下降，医疗费用增加。因此，老年共病现象是老年保健医学研究面临的主要挑战之一。
目前关于老年共病如何发生、发展，在同一个体发生的显著不相关的共生疾病的机制是什么，在这一事件链发生之前早期识别手段，以及减少或阻止多种共生疾病的有效措施有哪些，还都没有定论。因此，老年共病问题研究的未来方向是探讨多种共生疾病的危险因素和病理机制，探讨生命阶段、人格、焦虑与共病发生和进展的关系，研究老年共病的早期诊断技术、疾病预防策略、新型护理模式。在老年保健医学管理层面，探讨针对共生疾病的健康护理模式和保健医疗机构，建立以老年科医师为主、多学科专业科室、专家协作的老年整体医学模式、和将医疗部门+社会服务机构整合的持续医学模式将有助于减少老年共病对社会、老年个体带来的不良影响。
4重视老年多重用药问题
随着年龄的增长，老年多重用药问题变得更为突出和复杂。因为老年人的药物使用适应证和药物剂量均可能与成年人的标准不同；且老年人常罹患多种慢性疾病，因此，老年人的用药管理策略应结合老年保健机构、内科医师、药师、护理人员多方意见，满足老年人的个性化需求[11]。一项研究显示[12]，根据Beers标准，老年不合理用药的比例在23.3%，女性、过多给药、反复就诊与不合理用药显著相关。
还有研究发现，面对临床医师、药师和其他人员或宣传途径推荐的药物，多数老年人更加信任从内科医师与药师处获得的药品有效性及其药物价格的信息；因此，临床医师和药师的合理呼吁有助于改善价格因素所致的药物依从性差的现象[13]。
5掌握常见老年疾病防治面临的新挑战
基于目前我国的社会经济条件和医疗条件，防治老年常见疾病仍是老年医学工作者的主要任务，因此，掌握常见老年疾病的研究进展和热点对于提高老年保健医学水平、延长老年患者的平均寿命具有重要意义。
高血压是老年人中最常见的慢性疾病。根据美国2011年最新统计数据[14]，60岁以上的高血压人群的治疗率78.4%，控制率仅48.0%。中国高血压患者合并脑卒中的发生率远远高于西方人，心血管死亡率及总死亡率高于同龄正常人，常伴发动脉粥样硬化、痴呆、糖尿病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭和肾功能衰竭[15]。目前对于高血压病防治的理念是越早进行综合评估危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾病，越早干预，获益越大。高血压防治面临的挑战和机遇是（1）如何早期识别高血压，早期预防；（2）如何开展有效社区防治；（3）开发血压检测器材和动态血压实时传送技术，进行有效的血压管理，保证血压达标；（4）如何帮助老年人实现健康的生活方式；（5）开发基于计算机技术的实践——血压管理“云服务”。不但可收集海量的临床数据（心血管风险、资源消耗、生活质量改善），为临床治疗与管理大样本患者群体提供技术平台，还可为临床研究、进行长期随访奠定基础。
缺血性心脏病或脑卒中也是危害老年人健康的常见疾病。心血管病是美国的首位死亡原因（死亡80万/年），美国心血管病的医疗费用是4440亿/年[14]。在我国，每年有250万新发卒中病例和750万卒中生存患者，脑卒中超过心脏疾病，是中国老年的首位致死、致残原因。
无论在男性、女性，心血管疾病的发生均随年龄增长而增加。肥胖、高血压、高低密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯血症在男性发生率分别为36.67%、30.09%、67.43%和26.69%；在女性的发生率分别为29.77%、24.79%、63.98%和23.62%[15]。老年保健医学研究在缺血性心脏病和脑卒中领域面临的挑战和机遇[16]是帮助老年评估、干预高血压、糖尿病、心房颤动、缺乏体育活动及吸烟等心、脑血管病的危险因素，建立卒中单元，组织卒中后随访、康复训练，开展健康宣教，积极检测和管理血压，建立适合我国国情的卒中医疗质量管理与控制体系。
我国2型糖尿病在60～70岁的患者男性和女性的发生率分别为18.1%和20.3%，在超过70岁的患者中这一比例分别达到21.8%和22.0%[17]。但2型糖尿病的早期诊断率低，不足40%。糖尿病患者合并心血管危险因素高血压、高血脂比例显著增多，但“三高”控制率低于15%，而且新型糖尿病药物尚不能有效降低糖尿病发病率。老年医学工作者在糖尿病防治领域面临的挑战是加强糖尿病的标准化管理；推动如何将指南研究进展迅速转化为社区实践；重视糖尿病筛查，开发早期筛查工具；帮助老年人进行生活方式干预，建立多学科管理模式；还有与专科研究人员配合推动新型糖尿病药物的开发。
老年人常见疾病的护理范文2
关键词：老年人； 带状疱疹 ；临床护理
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0469-02
随着社会的进步与发展，人们忙于工作和生活，大多数人对健康意识认知薄弱，从而处于一种亚健康状态。特别是老年人，抵抗能力下降，对健康的认识不够，因此老年人的健康问题在健康意识中已经是核心部分。
带状疱疹是一种比较常见的病毒，他是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病，较少发生于儿童，12岁后随年龄增加而发病率递增，60岁以上老年人发病率可达7‰。老年人的机体免疫力下降，抵抗力下降，所以当潜伏病毒被激活，就容易发病[1]。病毒初次感染人体后在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖，于是此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹，所以称带状疱疹。带状疱疹是一种常见皮肤病，中医称“蛇盘疮”“蜘蛛疮”，以皮肤出现集簇疱疹，呈带片状。老年人身体机能下降，最容易感染。此病症状不典型，容易延误病情，产生并发症[2]。
1 护理措施
1.1 疼痛的观察：老年人往往有多种疾病并存，在观察疼痛时要认真仔细，注意疼痛的部位、时间、程度、性质及有无伴随症状，特别要注意和老年人其它常见疾病的疼痛相鉴别，如心绞痛、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，要熟悉有关疾病的疼痛特点，如心绞痛是心前区压榨、闷胀痛，急性胆囊炎是右上腹部持续胀痛，急性胰腺炎是上腹部隐胀痛，观察时要认真聆听病人对疼痛程度、性质、时间的表述，同时注意观察病人的全身反应，如面色、表情、态度、声调、姿势等以判断疼痛程度，注意观察生命体征的变化，还应了解辅助检查的变化，以明确诊断，避免误诊、漏诊。
1.2 疼痛的护理
(1)局部皮肤的处理：水疱未破溃者用生理盐水清洁局部皮肤，予75%乙醇溶液消毒，用无菌注射器抽吸疱液；水疱已破溃者用生理盐水清洁疱疹部位破损皮肤，周围用75%乙醇溶液消毒。在疱疹皮损部位根据疱疹面积采取无菌方纱并用黄五酊溶液局部湿敷，可缓解疼痛，溶液以湿透方纱层且不滴水为好，保持湿润和清洁，每4h换药1次，连续7天为1个疗程，保持局部周围皮肤清洁干燥。用药后注意观察药效及局部疱疹变化。
(2)药物治疗止痛：遵医嘱给予生理盐水注射液100ml加入注射用阿昔洛韦025g静滴，30gtt/min，Q8h，及时给予止痛剂如颅痛定和消炎痛及神经营养药，如维生素B1、维生素B2和维生素B12，疼痛影响睡眠者用镇静催眠药如安定片5mg口服，以保证患者睡眠，促进受损的神经组织的修复。在给予镇痛药时，注意观察药物的疗效有无副作用，防止成瘾和意外。
(3)心理疏导与健康教育：老年人带状疱疹病程较长，疼痛突出，常有犹如电击样疼痛，痛痒难忍，缠绵不休，往往难以入睡，患者非常痛苦，护理人员应主动安抚患者，告知患者本病产生疼痛是由于病毒侵犯神经所致，可出现在疱疹出现之前，也可与疱疹同时出现，并可持续到疱疹消退以后。但疼痛大部分是受心理因素的影响及各人痛感耐受差异，加之病人对疾病不了解，护士应加强与病人沟通，把疾病知识、病情发展及治疗结果等告诉病人，使病人对该病有一个认识，消除各种顾虑，提高对疼痛耐受力，疼痛会随之缓解[3]。
(4) 我们根据老年人的心理特点和文化修养，尊敬和爱护老年患者，充分理解患者的心理状态，多与患者沟通，针对不同文化层次的老年患者，运用通俗易懂的语言，讲解老年人带状疱疹的特点，引起疼痛的原因，重视患者的主诉，耐心向其讲解带状疱疹的病因、发病过程、治疗方法，从而消除其思想顾虑及恐惧感，同时教会患者运用放松疗法缓解疼痛，帮助老年患者树立治疗疾病的信心，配合治疗和护理。
1.3 加强营养：机体抵抗力下降是老年人带状疱疹发病的主要诱因，食欲不振可引起营养不良而致皮肤坏死，愈合时易留下疤痕。因此要反复宣教加强营养的重要性，鼓励患者进食，饮食宜清淡易消化，营养丰富，高维生素，高蛋白，以无刺激软质饮食为主，如粥、面、牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品及新鲜蔬菜水果、汤类，避免辛辣刺激燥热食物，如煎炒鸡蛋、油炸排骨、辣椒等食物，忌发物类食物，如鹅肉、酒类等。对于牙齿脱落的患者，食物应切碎、煮烂，并劝患者细嚼慢咽，少量多餐，经常变换饮食种类。合并心绞痛、高血压病者给予低盐低脂饮食，避免饱餐，合并胆囊炎、胰腺炎疾病者给予低脂低蛋白饮食，合并糖尿病者，按糖尿病饮食进食。
1.4 加强基础护理：老年患者入院后给予卧床休息，测T、P、R、BP并报告当班医生，室温不宜过高，光线稍暗，空气新鲜。修剪指甲，勤洗手，避免皮肤瘙痒时抓伤造成皮肤感染加重病情，保持床单整洁，穿宽大棉质衣服，局部湿敷用药后，药液颜色可污染衣服，不易洗净，多准备清洁旧衣服以准备随时更换，污染的衣服及床单随时更换。同时加床栏，注意安全，下床有人陪同。
1.5 出院指导：带状疱疹结痂脱落，疼痛缓解或消失，病人可出院，指导病人出院后注意饮食，食物宜清淡易消化，营养丰富，忌辛辣燥热刺激及发物类食物，注意休息，避免劳累，预防感冒，应注意保持皮肤清洁。有不适时及时到医院就诊，出院一周内给予电话随访以了解疾病的恢复情况。
2 结果
本组38例患者有32例痊愈出院，疱疹及全身症状消失，无瘢痕及任何后遗症; 6例好转出院，疱疹全部消失，其中有2例留有少许瘢痕及部分余痛，住院14～28天。
3 护理体会
由于老年人带状疱疹病程较长，部分病程长达6个月到1年，伴神经痛，容易产生悲观、忧郁情绪，应多与其谈心交流，使他们在心理上消除顾虑，分散他们的注意力，减轻患者痛苦;老年人缺乏带状疱疹疾病的知识，心理上易产生应激性反应，常出现焦虑，恐惧心理，应加以消除;老年患者生理功能衰退，机体免疫力下降，反应迟钝，易致临床症状不典型而延误病情，产生并发症。中医认为带状疱疹是由于情志内伤，以致肝胆火盛，或因脾湿郁之，湿热内蕴，外感邪毒而发。治疗上给予黄五酊溶液局部湿敷，颅痛定、消炎痛、止痛剂治疗，达到消肿止痛、止疱、结痂的作用。黄五酊溶液局部湿敷可起到直接杀灭病毒，促进局部血液循环，促使上皮细胞组织再造和修复功能，同时增强了机体的抗病能力，使病变得到迅速有效的控制。黄连性味苦寒，有清热燥湿、泻火、解毒之功效，主治热盛火炽引起的痈肿疮毒、疔毒、耳目肿痛等[4]。五倍子性味酸涩寒，有敛肺降火，涩肠敛汗止血等功效，外用可治疮疔肿毒，湿疮流水，溃疡不敛等，两者合用与75%乙醇溶液混合浸泡外用有利于收敛止痛、抗病毒、止疱、结痂。做好疼痛的观察和护理，按医嘱使用止痛剂和神经营养药及镇静催眠药，有助于消除思想顾虑，分散注意力，减轻痛苦，保证患者睡眠。避免辛辣刺激燥热及发物类等易诱发或加重疾病的食物，加强营养可预防老年人带状疱疹疾病的发生，出院后一周内给予电话随访了解恢复情况，增进护患关系。
参考文献
[1] 蒋华莹.新一代计划免疫管理信息系统设计[J].科技经济市场，2006年03期
[2] 张东烜.提高突发公共卫生事件的信息保障能力 [J].医学研究杂志，2007年01期
老年人常见疾病的护理范文3
[关键词] 老年抑郁症；社区健康指导；心理护理
[中图分类号] R161.7 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0164-02
老年抑郁症通常是指60岁以上老年人常患的一种精神、心理疾病。这种病的特点是治愈困难，复发率高，给广大老年患者及家属带来了巨大的精神痛苦和经济负担。据世界卫生组织报道，抑郁症老人占老年人口的8%左右[1]；另据我国卫生部疾病控制司所提供的材料显示，在社区老年人口中，抑郁症状发生率约为15%[2]，其中许多患者经住院治疗后病情有所好转，甚至基本痊愈，但出院后因社区环境单调、经济拮据、躯体疾病等导致复发，本院对近年来一些出院患者进行了社区健康指导干预，观察其对预防病情复发的作用，取得了理想的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2009年1月～2010年5月到本院就诊并治愈的114例社区老年抑郁症患者，患者符合纳入标准：①DSM-Ⅳ的抑郁症诊断标准[3]；②均为首次发病患者且不伴有严重的躯体疾病；③患者年龄>60岁，平均67岁，男女比例均衡。
按患者纳入标准筛选研究对象，随机分为研究组和对照组，患者一般资料情况的结果见表1。两组年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组社区老年抑郁症患者出院时建立档案，指导家属定期记录、填写患者出院后在家具体情况。干预组57例患者进行社区健康指导干预，定期派遣专业医护人员到患者家中进行随访，了解患者情况，并在生活、服药、心理、娱乐活动等方面给予针对性的指导；对照组患者仅以电话或信件沟通了解患者情况。对患者进行的社区健康指导干预主要包括心理健康护理，饮食指导，社会活动引导，对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导等，以期提高老年人生活质量，保持老年患者的身心健康，不再有病情复发的担忧。①心理护理：据报道， 对抑郁症患者进行心理治疗，可以提高疗效、依从性和防止复发[4]。但由于老年抑郁症患者容易产生自卑感且不愿与人交流、沟通，其心理问题往往不易为忙碌的家人察觉，因此医护人员要经常到患者家中进行随访，与老人进行交流，耐心指导其倾诉自己的烦恼，及时发现患者的心理问题，并帮助其缓解不良情绪，改变其悲观厌世的心境，让他们重拾自信，热爱生活。②饮食指导：医护人员应该根据患者之前的临床症状及家属记录的其在家情况，结合老年患者的口味，制作出合理膳食食谱，既能使患者营养均衡，又能激起他们的食欲，且易消化，排泄，并指导他们忌辛辣等刺激性食物，以清淡为主，多摄入粗纤维食物及新鲜水果等。③社会活动引导：医护人员应该引导老年患者多参与社会活动，多与人交往，例如可以与众多的老年人一起练太极拳，下棋，聊天等，在与人接触及沟通中，慢慢改变观察、理解问题的角度，重建其认知结构[5]；另外，可以让患者培养兴趣爱好，如书法、绘画、养花等，修身养性，保持愉悦的心情。④指导家属进行家庭护理：随访医护人员首先应该给患者家属讲解老年抑郁症的基本知识，并指导家属进行家庭护理，因为家人的关心对老年抑郁症患者尤为重要，来自家庭的关心可以使患者不再有孤独感及被冷落感。因此应指导家属无论多忙，都要多抽时间陪老人聊天、谈心，多观察他们的情绪波动情况，多倾听他们，帮他们排除烦恼，带他们出去旅游以放松心情等。1年后比较两组患者的复发率。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1年后经统计分析，对照组患者57例，23例复发，复发率为40%，并有部分患者出现心肌梗死、高血压等疾病；干预组患者57例，7例复发，复发率为12%。两组患者的病情复发率比较，差异有统计学意义（χ2=10.4，P < 0.05）。
3 讨论
近几年来，国内老龄化步骤加快，老年人口总数剧增，老年抑郁症有高发病率、高伤残率、高病死率的特点，成为严重影响老年人身心健康的疾病[6-7]。然而，老年人抑郁症往往由于诊断不及时，治疗不重视而耽误病情，从而造成了更大的危害性。因此，老年人的抑郁症问题，也逐渐受到了人们的重视[8-9]。老年人的子女大多已经成年，且不在身边，社区将在老年人抑郁症的防治工作中起重要作用。
老年抑郁症是老年人群中常见的一种精神性疾病，亦是心理疾病，其症状主要表现为身体不适、情绪低落、精神萎靡不振、自卑感强烈、悲观厌世等，不良的心理和精神状态使患者对疾病的治疗失去信心，并且身体对疾病的抵抗力严重下降，往往会导致心血管疾病、心肌梗死、高血压等其他老年人的常见疾病，严重威胁到老年人的身心健康，甚至会致使老年人轻生。因此为保护老年人身心健康，加强对其抑郁症的治疗，显得尤为重要。但是老年抑郁症往往难以治疗，易于复发。近年来，本院在致力于更好地治愈老年抑郁症的基础上，同时采取社区健康指导方式干预其出院后在社区内的状况，预防老年抑郁症的复发，效果较好。
医护人员必须首先弄清导致老年抑郁症复发的原因。通过观察、治疗本院反复发作的老年抑郁症患者，提示导致老年抑郁症反复的原因主要包括以下几点：①患者在家中没有医院制度的制约和医护人员的监督，不能自觉按时服药，病情巩固不佳，导致易复发；②家庭环境原因，包括经济拮据、困难，导致患者日日过度担忧、焦虑，不利于其身心健康；③社区环境单一，尤其是农村社区，患者缺少理想的沟通与倾诉对象，导致抑郁情绪长期憋闷心中，得不到发泄；④患者及家属缺乏老年抑郁症的基本知识，不予重视与关心，导致患者病情加重、再度复发等。
本研究通过发挥本院在社区的作用，对社区内居住的114例60岁以上的老人出院后进行社区护理，干预组57例，进行心理健康护理，饮食指导，社会活动引导，对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导，7例复发，复发率仅为12%；对照组57例，只进行简单随访，23例复发，复发率高达40%，说明社区健康指导干预老年抑郁症并预防其复发，效果理想。
综上所述，社区内的护理工作者，应该充分认识到社区健康指导对预防老年人抑郁症复发的重要性，把心理护理作为社区护理的重要内容。
[参考文献]
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老年人常见疾病的护理范文4
【关键词】老年人；健康教育；预防保健
随着我国人口逐渐实行低出生率——低死亡率——低人口增长率的生产类型，老年人的增长速度将进一步加快；由于人口老龄化、不健康的生活行方式等因素的影响，慢性病增加正成为全球趋势。目前慢性病占全球疾病负担的60%，到2020年发展中国家50%的疾病负担将来自慢性病问题［1］。为了满足日益增长的老年人的健康及预防保健的需求，世界卫生组织提出健康老龄化不仅表现为老年人生命的延长，更重要的是生活质量的提高。开展社区老年人健康教育维持老年人的生活质量，是实现健康老龄化的重要保证。近年来，我们对干休所老年人开展健康教育预防保健工作，取得了良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取休所60岁以上380名老年人为调查对象。其中男性180人，女性200人，年龄在60-90岁，平均年龄在68.5岁。小学以下占38%，；初中占32%；高中以上的文化水平占30%。
1.2方法采用自行设计调查项目，逐一询问后进行填写。采用当场发放问卷，当场收回，收回率占95%。实施社区护理干预后，用同样的调查方法对其再次调查。
1.3结果身体健康者有125人；慢性疾病、身体状况差者有257人。而在健康需求的调查中，对干休所开展预防疾病保健知识的宣传需求者有11人，占3.8%。由此可见通过健康教育能使老年人对老年常见病、多发病有更多的了解，提高卫生知识水平和自我保健能力是很有必要的。
2健康教育的内容与方式
2.1健康教育的内容
2.1.1老年人对健康教育内容的需求是多样化的，绝大多数老年人都认为了解相关的健康知识很有必要，随着老年人健康意识的提高，但获得相关知识途径较少，大多数老年人对疾病的治疗、预防及预后的相关环节的知识都想了解，在这其中，对病情现状与预后的需求最为突出，说明老年人对疾病存在紧张情绪，护理人员应及时疏导及讲解。
2.1.2积极开展干休所慢性病防治工作高血压、糖尿病等慢性疾病已经成为威胁老年人生命与健康的首要因素［2］。本次调查干休所老年人主要慢性患病率为70%，不良生活方式占75%，所以慢性疾病防治工作时社区护理的主要工作。应从一级预防着手，加强健康教育和行为干预，帮助老年人建立健康的生活方式与行为方式，消除慢性疾病的危险因素，加强二级预防，定期开展健康普查，对慢性疾病做到早发现，早诊断、早治疗，提高老年人的生活质量。
2.1.3开展健康教育，建立良好的生活方式大多数老年人文化水平偏低，缺乏预防保健意识及常见疾病的常识。许多老年人有不良的生活方式和行为习惯。有资料表明，由于不良生活方式和行为引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以，改变不良生活方式。可改善老年人的生活质量。
2.1.4做好心理护理老年人由于生活方式、社会角色、经济状况的改变等因素，出现心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此，心理压力大，容易产生悲观情绪，丧失生活信心。针对这种情况，根据患者年龄、文化程度、职业的差异。进行相应的心理护理。
2.1.5普及预防保健防病知识，通过健康教育使老年人对老年常见病多发病有更多的了解，从而提高卫生知识水平和自我保护能力。
2.1.6膳食结构的合理化向老年人讲解不同的饮食对疾病的影响，从而选用利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物。
2.2健康教育的方式
2.2.1赠送《老年人健康必读》本干休所老年人多为离退休干部，均有一定的文化程度，尽量达到人手一册，并认真听取他们的意见，及时调整完善健康教育内容。
2.2.2个体健康教育采用家访式对干休所老年人及家属开展有针对性的健康教育，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态；给予有效的正确的指导。
2.2.3利用传播媒体进行宣教充分发挥新闻媒体的优势，通过广播开通“健康服务热线”，进行电话咨询，通过电视、报刊开设“健康专栏”，做到广播里有声，电视里有人，报纸上有字，即解答老年人提出的问题，同时也把预防保健知识传入千家万户。
2.2.4群体健康教育定期聘请主治医师以上的专家，对干休所老年人进行专题讲座，同时发放与讲课内容有关的简单易懂、图文并茂、标题引人入目的小册子。病鼓励提问。专家答疑，课后咨询，这种互动式健康教育方法，提高了老年人对健康教育预防保健知识学习的积极性。
2.2.5示范性健康教育是针对病人专业知识和健康知识的欠缺，技巧掌握的肤浅和不规范进行示范或纠正。如高血压与糖尿病人教会他们测量血压与测血糖的方法长期坚持服降压药及注视胰岛素的方法等。
3结果
3.1干休所老年人健康教育前后生活质量对比，见下表：
进行干休所护理干预后，老年人医疗保健知识、心理状况、健康状况、文艺活动、人际关系、满意率均有显著提高，不良生活方式和行为习惯明显得到改善，降低了慢性疾病的发病率，建立了健康的行为生活方式，增强了自我保健意识，提高了生活质量，延长了老年人的预期寿命。健康教育前后对比，其结果在统计学上均有显著意义。
4讨论
随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高。健康是人的一种基本权利。新的医学观点认为，健康不仅是没有病，完整的健康观念是指生理及心理的健康以及社会适应能力的完美状态。随着现代医学手段的不断发展与预防保健知识的普及，营养状况的改变，疾病谱和死因谱也发生了变化。危机人类健康的主要疾病是高血压、心、脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病，此外，还有外伤、精神卫生等问题。这些疾病对医疗服务在时间上要求长期而连续。另外，由于需要长期医疗的人数增多，给社会、家庭带来经济和精神负担。随着现代医学的发展和护理模式的转变，老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程长、病情复杂、体质虚弱，加之社会经历丰富，常出现各种不同的心理状态，影响疾病的康复。开展健康教育预防保健对老年人正确认识疾病，解除顾虑、克服消极情绪、积极配合治疗、提高生存质量是必不可少的，也是老年疾病治疗的重要环节。
4.1在对老年人进行健康教育中，必须适应老人的特点，注意内容和形式上的知识性、科学性、趣味性和通俗性。
4.2健康教育要因病而异，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此病人教育工作就要根据不同疾病的特点采取相应的知识教育。
4.3教育要因人而异，每个病人因年龄、性别、职业、文化程度、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识的认识掌握和了解程度各不相同，健康教育及针对各自特点，给予有效的宣传。
4.4护士从事健康教育工作时，应采用多种形式和方法，可独具匠心，勇于创新，采取综合手段，注重实效，做到有的放矢，保证健康教育的有效性。
参考文献
老年人常见疾病的护理范文5
从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口逐渐老年化的趋势，老年人脏腑功能衰弱，容易罹患各种内科疾病。二、多与个人生活密切相关，人们日常生活水平提高，饮食偏于肥甘厚腻，生活习惯与起居规律异常，“富贵病”，“三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂贵，因此病情多迁延加重。
由此观之，关注老年人及老年性疾病是一项重大的任务，合理饮食，提倡低盐低脂饮食，改变不良生活卫生习惯，提倡体育运动，增强人体免疫力，能减少疾病的发生发展，提高农村生活水平，能促进疾病早期诊断，早日康复，延缓病情的发展。
在内科的这段临床实习过程中,我掌握了一些常规病历书写，熟悉并了解这些常见疾病的症状体征,一般体格检查,辅助检查, 诊断治疗，常规护理及预后转归。比如：神经内科应注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑出血与脑梗死，从ct或mri可以加以鉴别;心内科应注意病人，心电图、心肌酶学检查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。肾内科应注意病人水肿程度，复查电解质及肾功能变化;贫血患者应询问病人有无长期饮茶史;毒蛇咬伤患者应区分神经毒与脏腑毒，及时给予抗毒血清，目前常用“季德胜蛇药膏”敷用，但必须注意伤口部位不能敷药;2型糖尿病常见，胰岛素的使用应控制用量，避免过度使用导致低血糖昏迷;消化道疾病多表现上腹部疼痛。
这些疾病西医临床常用的诊疗措施是在入院询问病史与一般体格检查之后，查三大常规，肝肾功能，血糖血脂，心电图，胸片等辅助诊断，经抗感染，护心，护胃，扩血管，降糖，降压，利尿，增加肾血流等，对证支持治疗后，病情好转出院。出院医嘱是注意饮食,注意休息,避免受凉,回当地医院继续治疗,不适随诊。可病人稍稍不注意疾病又容易再发。由此我们可以知道预防很重要，中医内经有“治未病”的思想，所以我体会到中西医结合防治疾病的重要性，我们临床过程中应积极地真正地做到中西医结合。
在临床的学习过程中，我体会了西医治病的迅速，降压药，降糖药等对证后有立竿见影之效果;但同时也感受到了单纯运用西药的局限性与对身体的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大剂量使用抗生素引起菌群失调。我基本能够诊断一些常见疾病，也了解一些治疗措施，但对西医用药的规格剂量不熟悉，需要在以后的学习过程中加以熟悉与掌握;还有临床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只单纯地看着老师操作，充当一下助手，缺乏亲自操作，也需要在以后临床上加以锻炼与培养自己的动手能力。
医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
老年人常见疾病的护理范文6
[关键词] 社区;农村老年保健;健康讲座
[中图分类号] R195[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-141-02
社区老年保健是社区卫生服务公共卫生工作之一,辖区内老年人所占比例一般约10%[1],因此做好社区老年人保健工作,便是社区医务工作者一项重要工作之一。而社区老年保健工作中,健康教育是其中必不可少的措施。健康教育是公民素质教育的重要内容,是社会发展和医学进步的必然产物,社区开展健康讲座是社区卫生服务健康教育的一个重要手段之一[2]。针对不同群体在辖区内开展有关疾病知识的健康教育讲座是社区公共卫生工作的一项主要内容[3],也受到了患者及群众的欢迎。为了解健康教育讲座的质量,了解农村老年人对健康教育讲座的满意情况,笔者对参加我中心2008年6月～2009年6月辖区内农村老年保健讲座的村民进行了调查分析,现将结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象
2008年6月～2009年6月参加我中心举行的“农村老年人保健系列健康讲座”活动的辖区内村民256名,其中,女性村民146人,年龄48～75岁,平均(59.2±19.2)岁,以老年居多;中大专以上文化程度的12人,中学文化78人,小学文化56人;所有女性中患有慢性病者105人。男性村民110人,年龄55～ 80岁,平均(63.4±16.5)岁,以老年居多;男性中大专以上文化程度的23人,中学文化38人,小学文化41人;所有男性中患有慢性病者72人。
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷,除一般情况外,问卷主要包括以下内容:①希望获得的保健知识;②社区开展老年保健健康讲座的有效性;③以往获得老年保健健康教育的途径;④对老年保健讲座满意度的评价;⑤讲座对哪些方面最有实用性和指导意义。问卷不记名,主要有单选及多选题。经专家评定后确定。
参加健康教育讲座的授课者全部为我中心全科医师,从事临床工作10年以上,具有大专或以上的学历,临床和教学经验丰富。
1.3 统计学处理
采用Excel 2000建立数据库,采用SPSS 11.0软件对所有数据进行描述性统计。
2 结果
2.1 问卷调查内容
以高血压、糖尿病、骨关节疾病等慢性病的防治与保健,老年人的饮食、运动及睡眠等方面,老年人娱乐活动的选择为主要课题。共发放问卷256份,回收256份,有效问卷246份,有效率为96.0%。
2.2 参加讲座希望获得的老年保健知识
88.2%和84.9%的调查对象参加讲座最希望获得的知识是老年慢性病预防和饮食保健。见表1。
表1 希望获得的保健知识的统计
2.3 开展护理健康讲座的有效性
83.3%的调查对象认为开展老年保健健康讲座很有必要。见表2。
表2 社区开展老年保健健康讲座的有效性
2.4 以往获得老年保健健康教育的途径
以往人们对老年保健知识的了解来源于社区内墙报、宣传册的占50.4%,来源于报刊杂志的占27.6%。见表3。
表3 以往获得老年保健健康教育的途径
2.5 对老年保健讲座满意度的评价
认为老年保健健康讲座内容的通俗、易懂性很好者占26.5%,较好者占66.7%。见表4。
表4 对老年保健讲座满意度的评价
2.6 讲座对哪些方面最有实用性和指导意义
有76.8%的老年人认为慢性病的防治和保健的知识最有实用性,87.0%的老年人认为在老年人的饮食、运动和睡眠方面具有指导意义。见表5。
表5 讲座的实用性和指导意义
3 讨论
3.1 农村老年人对老年保健方面的健康教育需求
农村老年人对老年保健方面的健康教育需求非常迫切。农村老年人普遍存在文化程度低,主动接受科学知识的意识和能力缺乏,长期固守的陈旧理念,因此在社区开展注重对疾病预防和保健知识的宣教非常有必要和指导意义。本次调查发现,参加讲座最希望获得的知识是老年慢性病预防和饮食保健,随着人们生活水平提高和生活方式的变化,疾病谱发生很大转变,即从急性传染性疾病转变为慢性病[3]。而多数慢性病目前只能控制,无法治愈,患者迫切希望能够通过健康教育,学到保持健康和预防疾病的知识。因此,健康教育讲座应满足人们的需求,特别是低文化水平的农村老年人,为他们多提供各类常见疾病的预防保健知识,以促进老年人的身体健康。
3.2 讲座应注重饮食宣教
饮食是影响健康的重要问题,合理饮食在世界卫生组织提出的健康四大基石中列第一位[4]。调查中84.9%的老年人想得到更多的饮食保健知识,说明随着经济的飞速发展,人民群众的物质生活水平不断提高,人们对饮食健康也更加重视。因此,应加强这方面的宣教,使农村老年人掌握各类疾病的饮食与营养,以满足他们对健康的渴望与需求。
3.3 讲座改变了人们对社区工作的态度
通过定期举办健康教育讲座,使人们认识到社区医护人员不仅仅是看病治疗,还包括健康教育、预防保健等“六位一体”工作。医护人员不仅是疾病治疗者,同样也能成为健康的教育者、管理者和研究者,从而提高了群众对社区工作人员的认同和信任,增强了医护人员工作的责任感和信心,更有利于社区工作的进一步发展。
3.4 要大力发展社区健康教育
随着社区卫生服务的大力发展,社区已成为推行健康教育与健康促进的重要场所。结合社区卫生服务中心任务,对社区居民、患者及其家属开展健康教育与健康促进,是提高人民群众健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重要手段,也是现代医学发展的必然趋势。通过调查发现,83.3%的调查对象都认为社区健康讲座内容设计合理、实用、值得信赖,在提高村民健康意识、健康知识水平中起着重要的作用。因此,社区的健康教育,是通过社区卫生服务中心的全科医生和社区护士以健康为中心,以人为中心,以社区卫生服务中心为基础,为改善社区全体村(居)民的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的健康活动,把医学保健知识、意识和能力教给社区居民,从而不断提高社区村(居)民的自我保健意识和能力,从而采取健康行为,促进自身健康,最终达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的。
[参考文献]
[1]周俊,王红红,喻俊,等.农村老年人健康状况及卫生保健需求调查[J].护理管理杂志,2008,8(3):10-12.
[2]孟祥臻,翟庆峰,刘晓冬,等.农村老年人健康知识知晓现状及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(10):793-795.
[3]郑小芬,郑文娴,鲁娟,等.农村老年人骨质疏松保健知识调查及健康教育效果[J].中国基层医药,2007,14(12):90.
