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运动医学和运动康复的区别范文1
the plasticity of motor neural net after stroke：a cross-sectional functional mri study
liu sheng-hua，chu cheng-feng，yang ming，et al. department of radiology,zhongda hospital,southeast university,nanjing 210009,china
[abstract] objective to study the similarities and differences of hand motor area in the patient with cerebral infaction during passive wrist movement with functional magnetic resonance imaging. methods twenty stroke patients were scanned while they were performing the passive movement tasks with their right and left wrist and spm2 was adopted to process the fmri data and to localize the functional areas. results the area activated in different degree of recorvey were different：for the subject with better recovery, contralateral sensorimotor cortex, ipsilateral cerebellum and bilateral sma were activated; the patients with relatively bad recovery have significantly activation in some distant area. conclusion contralateral sensorimotor cortex and bilateral supplementary area play an important role in the recovery of motor function.
[key words] stroke recovery; functional mri; motor system; neuronal plasticity.
脑卒中后40%的病人通过治疗可康复，说明功能康复的潜力较大。wWW.133229.coM但目前对康复的机制和康复的决定因素目前还不十分了解, 脑卒中后脑功能恢复与重建过程的生物学机制尚未完全阐明，脑组织究竟如何恢复，一直是人们非常感兴趣的问题。功能磁共振成像具有无创性、可操作性及可重复性[1-4]，可以在活体进行，在当前的脑卒中后的运动功能恢复研究中有重要价值。本组实验在笔者以往正常老年人腕关节被动运动研究的基础上[5]，进一步分析卒中患者运动功能恢复的可能机制。为康复的机制提供理论依据。
资料与方法
1.病例选择 卒中患者20例，年龄40～81岁，平均年龄62.6±9.3岁，初发缺血性单侧梗死患者12例(dwi证实)，累及右侧患者9例，左侧11例。病例入选标准:①首次缺血性脑梗死所致偏瘫，不同程度运动性偏瘫为主，无肌张力增高，认知能力较好，能够配合实验;②无药物成瘾及酗酒史，既往无神经系统及精神疾病病史;③经中国人利手判定标准调查，均为右利手;④于发病后2个月入组行脑功能实验;⑤无mri检查禁忌症。实验设计方案经东南大学附属中大医院伦理委员会论证并同意。所有被试均知情同意，并签署知情同意书。
2.检查方法 采用philips公司1.5t超导型eclipse磁共振成像系统。扫描中先使用自旋回波脉冲序列获取18层横轴面t1w1解剖图像。接着采用bold技术, 应用单次激发成像梯度回波序列，在t1wi同样的层面上进行功能成像。然后对每个受试者作全脑容积扫描以获得全脑3d图像，容积扫描3。
3.任务设置 本实验采用组块设计。运动任务设置为腕关节的被动背伸运动。腕关节放置于自制腕关节背伸托板上，其最大抬高角度为45°，由固定的辅助实验人员利用该托板被动抬高腕关节。运动频率为1hz，由e-prime编成声音频率为1hz的文件,由磁共振机epi序列脉冲控制计算机自动同步播放。辅助实验人员通过特殊脑功能刺激装置(深圳市美德医疗电子技术有限公司)的耳机接听声音指令对受试者进行腕的被动运动及休息。被动运动18s，休息15s，共重复5次，以休息状态开始，休息状态结束，时间共180s。所有受试者先进行左腕、后进行右腕的被动运动时的epi扫描。
4.神经运动功能量表评定 本实验对缺血性卒中后患者进行 运动量表的测量，判断卒中后运动功能的恢复程度。运用的量表为：美国国立卫生研究院卒中量表(nihss)，改良barthl(modified barthel index,mbi)指数,fugl-meyer(fugl meyer assessment, fma)中的上肢评价法，量表的评定由康复科固定高年资主治以上医师评定。
5.统计学处理 采用matlab平台的spm2软件系统对fmri实验数据作统计分析。计算smc(sensorimotor cortex,感觉运动皮质)、pmc(premotor cortex，运动前区)、sma(supplementary motor area，辅助运动区)激活的差异及偏侧性指数(laterality index，li)。观察不同程度脑卒中患者smc、pmc、sma激活的差异及偏侧性指数的差异，评价功能重组在运动恢复中的作用，并与正常对照组进行对比。
结 果
1.根据患者nihss，mbi, fma等结果评价患者恢复程度并将患者分为3组：a组：恢复较差者(患肢腕关节已无功能)6例;b组：恢复中等者(患肢腕关节已远部分功能恢复)7例;c组：恢复较好者(患肢功能与正常者无区别)7例。
2.三组激活脑区分析比较结果
1.根据患者nihss，mbi, fma等结果评价患者恢复程度并将患者分为3组：a组：恢复较差者(患肢腕关节已无功能)6例;b组：恢复中等者(患肢腕关节已远部分功能恢复)7例;c组：恢复较好者(患肢功能与正常者无区别)7例。
2.三组激活脑区分析比较结果
图1 三组患者腕关节被动运动激活脑区
a组15号患者：患侧肢体肘关节以远大部分功能丧失，恢复不好，患侧激活图可见两侧额叶、基底节区、岛盖区明显激活，两侧smc、sma、ppc、pmc、小脑均有激活，但面积较小，表现为整脑大范围激活;健侧激活图表现为对侧smc、sma、同侧小脑激活，ppc及pmc斑点状激活，接近正常组激活模式。
b组2号患者，患侧肢体腕关节及手指部分功能丧失，患侧激活图可见两侧基底节区、岛叶激活，双侧smc、cer激活，对侧pmc激活，除去基底节区、岛叶激活，余脑区激活模式已接近对照组激活模式;健侧激活图表现为双侧smc、cer、对侧sma、对侧pmc斑点状激活，接近正常组激活模式。
c组16号患者，患侧功能完全恢复，患侧激活图可见两侧smc、cer激活，对侧sma、pmc激活，余脑区激活模式已接近对照组激活模式;健侧激活图表现为双侧smc、sma、cer，对侧pmc、ppc斑点状激活，接近正常组激活模式。
2.1三组患者腕关节被动运动激活脑区部位不同(图1)：①a组患侧被动运动时，主要运动功能区(smc-il、双侧sma、pmc-cl、ppc-cl)激活较少，前额叶、岛叶、基底节区及扣带皮层双侧大面积激活较显著;②c组患侧被动运动时，主要运动功能区激活较明显，前额叶、岛叶、基底节区及扣带皮层等脑区未见明显激活，与健侧激活模式较接近;③b组患侧被动运动时，脑区激活模式居于较差及较好两者之间。
2.2三组患者腕关节被动运动激活脑区面积不同：①患肢运动：三组间，(见表1)双侧smc、sma及同侧小脑半球的激活面积差异是有统计学意义的， c组激活面积较大，a组激活面积较小，其他脑区与运动恢复无明显关联。②患侧腕关节被动运动时的smc激活区，a组与c组偏侧性指数有差异，a组与b组比较无明显差异，即a、b组在对侧smc激活面积增多的同时，同侧(健侧)smc激活增加的更为明显(见表2)。
2.3①三组健侧腕关节被动运动激活脑区部位较接近(见表3)，均表现为smc、sma、pmc-cl、ppc-cl的规律激活，前额叶、岛叶、基底节区及扣带皮层未见明显激活;三组健肢被动运动脑区激活面积无明显差异，均接近正常组患者激活模式。②恢复较好的患肢与健侧诸脑区激活中(见表4)，健侧对侧smc激活体积较患肢多，差异有统计学意义。表1 患肢运动双侧smc、sma、cer激活面积及f、p值(p<0.05作为检验水准)表2 感兴趣区smc的偏侧性指数(li)(p<0.05作为检验水准) 表3 健肢运动双侧smc、sma、cer激活面积及f、p值(p<0.05作为检验水准)表4 恢复较好者患肢与所有3组健肢脑区对比(p<0.05作为检验水准)
讨 论
运动功能重组的fmri研究大多采用横向[2]及纵向模式[3]。横向(cross-sectional)研究是指在卒中后某个时期进行的脑成像研究。研究脑卒中后受损运动功能重建的方法之一就是观察卒中病人康复后与正常人的区别及患肢与健肢的区别。大多数的研究对象是脑卒后功能恢复良好的病人，而对功能恢复不好的病人报道较少，这是因为研究时的任务多选择为主动运动，本实验克服了以上的局限性，采用了被动腕关节的运动任务研究卒中后脑功能的改变。
脑损伤后功能重组的机制包括系统内和系统间的功能重组。系统内的重组是在同一系统内，相同或不同水平上出现代偿。系统间重组是指由另一个在功能上完全不同的系统来代偿。我们发现脑卒中c组(恢复较好者)患侧腕关节被动运动激活的主要脑区，即激活面积较大的脑区依次位于对侧smc、同侧小脑和双侧sma，与前期实验正常组平均脑激活方式较一致，而恢复不好的患者则激活更多其它的脑区，如岛叶、基底节区、额叶、扣带皮质，这些区域多呈双侧大面积激活。这与weiller[5]、ward等[6]诸多国外研究者研究结果较一致。对于对侧小脑、pmc、ppc等非主要运动脑区恢复较好者与中等者、较差者无明显差异。近年来越来越多的研究进一步证实了脑梗死后不同时期均可以观察到这种患肢运动所引起的广泛脑区激活[3]。本实验中岛叶、基底节区、额叶、扣带皮质远隔部位的激活可能就属于系统间重组的模式。未完全恢复患者中以岛叶、基底节区、额叶、扣带皮质远隔部位的激活较明显，即以系统间重组为主;而恢复较好者未见此种脑功能重组模式的出现，而仅仅表现为脑区面积的明显增大，向正常组激活模式靠近，及系统内重组为主。因此，考虑可能是系统内重组对患肢运动功能的有效程度更高一些，或者是系统内重组达不到完全康复的水平时，进而才依赖系统间重组来弥补部分功能。
对于恢复程度不同的患者激活脑区的不同面积中，双侧smc、sma及同侧小脑半球的差异是有统计学意义的，恢复较好者激活面积较大，恢复差者激活面积较小，其他脑区与运动恢复无明显关联。这说明双侧smc、sma及同侧小脑半球的激活对于患肢功能的恢复有极其重要的意义。这种对侧smc损伤灶周边区域激活及同侧smc的激活对功能恢复的重要作用也见于多位学者的报道[6，7]。
患侧腕关节被动运动时，a组与c组偏侧性指数有差异，a组与b组比较无明显差异，即a组在对侧smc激活面积增多的同时，同侧(健侧)smc激活增加的更为明显。健侧半球smc的激活参与了很重要的功能重组。国外学者song等[8]也发现了健侧半球对运动功能恢复起到一定作用。动物实验发现，康复训练可以提高实验性脑梗死后老鼠的运动功能，并导致健侧半球运动皮层树状突的生长[9]。
脑卒中组恢复较好者患肢与健侧运动功能无明显差别，激活模式较相似，但对侧smc的激活存在差异，考虑患侧大脑smc激活模式与健侧脑smc皮质还是存在一定的差异性，这种差异在患肢运动时通过健侧脑功能可以充分重组补偿，故运动功能还可以保持正常水平。而健肢被动运动激活脑区较一致，且脑区激活面积无明显差异，均接近正常组患者激活模式。
可见主要运动功能区及辅助运动功能区对运动功能恢复起至关重要的作用，当主要运动功能区及辅助运动功能区受损激活减低时，远隔部位亦参与代偿激活，但其代偿功能在运动恢复中作用较有限;健侧大脑半球的代偿作用对患肢运动功能的恢复影响较大，而健肢运动时，患侧大脑对其影响较小。
综上所述，卒中后患者联合正常组老年人的fmri研究能够较为明确地得出不同恢复程度患者脑区激活的差异性，为临床康复治疗提供理论依据。
【参考文献】
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运动医学和运动康复的区别范文2
【关键词】大学生；运动损伤；心理反应；心理康复
【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）12-0045-02
运动损伤是大学校园里最常见的疾病类型之一。经夏成木[1]、蒋宁[2]及赵从东[3]等人通过调查研究发现，在校普通大学生参与体育运动的损伤率高达49%～76.7%。运动损伤除了给锻炼者的身体健康带来危害，同样，对其心理也易造成诸多不良影响，John Heil于1993年出版了《运动损伤心理学》，近年来国内外出版的运动心理学著作也均涉及相关内容。笔者通过文献综述法，分析大学生运动损伤后的心理反应，并总结出有利于大学生运动损伤康复的心理学方法与手段。
1 大学生运动损伤后的心理反应
对于大学生运动损伤后的心理反应情况，目前大多数运动心理学研究工作者都采用问卷调查的方式获取资料，徐培[5]等人则通过对损伤过程的多重现象学深度访谈研究，准确地测量出了运动员在损伤康复过程中所体验的及时的情绪状态反应。笔者认为这种深度访谈的办法能获取更有效、更准确的信息，因此应用到大学生运动损伤后的心理研究亦有一定的价值。大学生运动损伤后的心理反应与运动员有诸多相似之处，但也有区别，主要表现出以下反应：
1.1 感知身体疼痛
根据Udry等[6]统计，有24%的受伤运动员报告他们受伤后的第一反应就是疼痛感，一些运动员还将疼痛描述为奇异的感受而且痛感很强。大学生也有这种反应，这主要是因为疼痛被广泛认为是运动损伤的一部分。
1.2 察觉与损伤有关的不正常反应
虽然意识到受伤是伤后认知上主要反应之一，但大多数受伤者并不了解受伤的状况和程度，特别是那些受伤严重者更是如此[7]，这对医务人员来说是至关重要的。因为缺乏对受伤程度的认知和了解可能会导致伤者对运动损伤的延缓反应以及耽误治疗时间。
1.3 注意力不集中
绝大多数优秀运动员会因受伤产生一种失落感，总想着受伤时的情景或想到其他人受伤时的情景而产生了恐惧心理等，并伴有紧张、惊慌、恼怒、沮丧、焦虑等不良情绪[8～9]，大学生同样有类似的心理反应，尤其是体育专业学生[10]，这些反应为运动性损伤的治疗和康复带来消极影响。
1.4 其他心理反应
对体育运动无兴趣，学习动机不明确[11]；参与体育运动时缺乏自信心，而产生情绪抑郁；锻炼时遇到曾引起受伤的动作时心里就发慌，常表现为肌肉不听使唤，动作失调、僵硬，从而意志消退，逃避练习[12]。
2 运动损伤的心理康复
运动损伤的康复须通过身心两个方面的系统治疗才能取得更好的效果[13]。因此，加强运动性损伤的心理康复治疗的研究，对于促进受伤运动员身心的全面康复，具有重要的现实意义。目前比较公认有效的运动损伤心理康复方法如下：
2.1 认知教育
大学生发生运动损伤后，应让受伤者了解有关其伤势的所有情况，从生理学角度为他们释疑解惑，提出有助于他们恢复的各种办法。比如前文所述，大学生受伤率最高的踝部和手部[1～4]，造成的原因可能是由于准备活动不到位或者缺乏对肢体远端的保护等等，通过为伤者分析使其对自身伤病有更深的认识，同时也为其将来参加体育运动提高了防范意识。
2.2 应激预防
通过应激预防的训练，能够帮助受伤者获得足够的知识和应对技巧，来应对预期的应激场景。大学生发生运动损伤后，要引导他面对可能出现的慢性损伤学会情绪和缓的应对策略[14]，帮助受伤者转移注意力，消除紧张使精神放松，平抑因疼痛而产生的焦虑和懊恼心理，促使身体放松，降低因躯体紧张所增加的疼痛感。
2.3 冥想
冥想能够治疗紧张焦虑，心理和生理紊乱，心理疲劳，忧郁，低挫折耐受性等。出现运动损伤后，心理处于极度散乱无序中，通过冥想康复训练，可使身体得到放松，心灵通过锚定注意而固定，恢复其本身的整体性，帮助伤者顺利应付损伤的困难心理，加速治愈过程，促使损伤尽快康复[15]。
2.4 肌肉放松
肌肉放松法是通过教会受伤者有意识地去感觉主要肌肉群的紧张和放松，从而达到放松的目的，主要适用于恼怒、忧郁、惊恐等情绪[16]。发生运动损伤后，尤其是肌肉和肌腱受到损伤，一般要求某些肌肉群放松比较困难的，但只要注意肌肉放松方法的使用，便可以充分放松并进入安静状态，缩短康复疗程的。
2.5 系统脱敏
主要用来治疗恐惧症。其基本原理是：当引起焦虑和恐俱的刺激存在时，另外造成一个与焦虑不相容的反应，则能引起焦虑的全部或部分抑制，从而削弱焦虑与刺激之间的联系[17]。鼓励学生合理地参加体育锻炼，是促进运动损伤康复的基本手段之一[18]。
2.6 音乐放松
音乐不仅在运动训练和比赛中具有重要作用，而且也有助于由心理疲劳所引起的运动损伤的康复治疗[19]。精心挑选的音乐可以降低伤病者不必要的兴奋性或使之从忧郁状态转到良好的心境中，有利于使受伤者形成宁静的心情，有利于身心放松和生理功能恢复。目前，我国在音乐治疗方面独创了音乐电流疗法，音乐电针等，这些方法集音乐、医学和心理学于一体，使心和身、精神和物质统一于人的生命系统中。
运动医学和运动康复的区别范文3
摘 要 由于脑瘫少儿存在生理及心理的特殊性，及其参与游泳教学活动以康复为目的的特殊要求，因而针对其开展的游泳教学活动，要有相应的针对性。进而，在对脑瘫少儿实施游泳教学活动时，不仅要遵循正常少儿常规游泳教学中所遵循的一切原则，而且还应遵循针对其身心特点所制定的教学原则，即尽早施教原则、区别对待原则、适当使用辅助手段原则、心理引导与教学训练相结合原则、有益康复原则，从而使脑瘫少儿的游泳教学能够更加有效的进行。
关键字 脑瘫少儿 游泳教学原则 康复训练
目前，在针对脑瘫儿童进行的康复训练方法中，相对于常规的运动功能训练，游泳作为一种特定的、相对独立完整的运动形式，具有其他运动功能训练不具备的一系列有益于脑瘫少儿康复的功用——既在生理层面上有缓解痉挛，增强肌力，提高心肺功能，改善协调性，增加关节活动度，提高平衡能力，纠正步态等功效，又在心理层面上对其智力、语言、个性的发展具有益处[1、2、3、4]。
要对脑瘫少儿进行游泳康复训练，则要首先使其掌握一定的游泳技能，且应尽可能的规范。然而，由于脑瘫少儿生理及其心理相对于正常少儿出现的一些异常，故而在其游泳教学过程中所遇到的困难是要多于正常少儿的。因此，若要使脑瘫少儿的游泳教学能够顺利开展，且能收到对其康复具有显著的功效，在针对其所开展的游泳教学过程中所必须遵循的原则，除了正常少儿常规游泳教学中所遵循的安全第一原则、自觉积极性原则、直观性原则、循序渐进原则、从实际出发原则、巩固性原则、水陆结合以水为主的原则外，还应遵循针对其特点所制定的尽早施教原则、区别对待原则、适当使用辅助手段原则、心理引导与教学训练相结合原则、有益康复原则。
一、尽早施教原则
脑瘫患者患上脑瘫的原因，是因为其大脑在尚未成熟的阶段受到了损害或损伤，使中枢神经系统的某些功能产生了障碍，而此阶段大脑正处于不断成熟和分化的过程中。若此阶段积极进行相应治疗和功能训练，患者的大脑将得到较为有效的代偿功能[5]。
而到了六岁及以上，儿童的中枢神经系统的各种功能都已基本发育完善并专一化。此时，脑瘫患儿容易形成顽固的、难以纠正的异常运动模式，而异常的运动模式最后会导致不可逆的肌腱挛缩和骨关节的畸形，这便会给相关治疗造成很大的困难[6]。
因此，较早的安排脑瘫患者进行游泳康复训练，不仅意味着教学难度的降低，而且还将最大限度的减少脑瘫给其带来的不良影响。因而，一旦确定幼儿为脑瘫，应尽可能早的安排幼儿进行游泳学习和锻炼。
二、区别对待原则
不同类型与年龄阶段的脑瘫少儿，其运动能力、学习和掌握运动技能的能力有着很大的不同，因此，对于不同的脑瘫少儿，其相应的教学训练方式与教学训练手段也应有所不同。下面从不同类型与不同年龄两个方面对脑瘫患者的游泳教学提出要求。
（一）针对不同类型的脑瘫少儿，所采取的教学方法与教学进度应有所不同。脑瘫按临床神经病学的表现共分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型及不可分类型八种[6]。他们表现出来的病理特征及活动能力是不尽相同的，因而在施教过程中，应加以区别对待，并采取不同的教学方法与教学进度。例如，针对痉挛型脑瘫少儿，经常采用缓慢地外力引导其肢体做动作的方法，来强化其技术。另外，由于其肌张力相对较大，所以其掌握技术的速度相对较快，因而其教学进度也相对较快。共济失调型脑瘫少儿则有所不同，由于其协调动作和控制身体的能力丧失较严重，肌张力低下，肌感觉丧失、感觉与平衡感觉亦丧失较严重，所以，对其除了要用外力引导其肢体做动作来强化技术外，还要对特定部位的肌力予以强化（如股四头肌、前臂肌群），这样才能使其较好的掌握游泳技术，因此，其教学进度便相对较慢。
（二）针对不同年龄的脑瘫少儿，所采取的教学方式应有所不同。对于脑瘫婴幼儿游泳教学应注意以下五点：1.其游泳教学应以纠正其不良与异常动作的水中肢体活动及游戏为主。2.在水中活动的时间要循序渐进地增加。3.水温及水的深度应适合婴幼儿的年龄阶段。4.选择适用的教学辅助器材，如浮袖、浮漂及能在水面漂浮的玩具。5.其教学必须是“一对一”进行[7]。而对于年龄稍大的脑瘫少儿的游泳教学则以游泳技术掌握并结合相应的体能训练为主。
三、适当使用辅助手段原则
由于脑瘫少儿运动能力上的缺陷，他们通常不能像正常少儿那样相对容易的学习游泳，所以为了减小他们学习游泳的难度，辅助手段是经常运用的方法。这里的辅助手段主要包括两个方面，一是外力帮助，是指教练对其特定部位施加一定方向或运动轨迹的力，帮助学生减小运动的难度，使其建立正确动作的本体感觉的方法；二是辅助器材，如浮袖、浮带、浮背、打水板、呼吸管等，这些都是用来帮助学员练习的装备。
正确而适当的运用辅助手段可以帮助脑瘫少儿相对较快的掌握游泳技能，减小学习的难度，但是不适当的运用辅助手段，便会阻碍脑瘫少儿学习的进度。例如，长时间给脑瘫少儿佩戴浮背、呼吸管进行练习，会使脑瘫少儿对其产生依赖心理，同时也会阻碍其熟悉水性练习与掌握呼吸方法的进度。所以，在脑瘫少儿游泳教学活动中，教员应该及时引导其脱离辅助手段的帮助，使其尽早能够独立进行练习。
四、心理引导与教学训练相结合原则
脑瘫疾病对少儿躯体、行动能力、认知能力带来的不良影响，以及社会上对脑瘫少儿的歧视和偏见，这些都会对脑瘫少儿的心理造成不良影响，使其容易变得胆小、紧张、焦虑、自卑、自弃、固执、悲观、抑郁、多动、冲动、社交退缩，以及出现强迫行为、攻击行为甚至自我伤害等[8、9]。因而，不能把用于正常少儿的教学方式简单的运用到脑瘫少儿的游泳教学中。因此，在其游泳教学中要始终贯彻心理引导与教学训练相结合的原则，贯彻这一原则要做到以下几点：
（一）坚持说理教育，疏通心理障碍。很多时候，脑瘫少儿对自己能否完成某一练习任务，表现为极度不自信，有时很担心，或者犹豫不决。这时，教练就要耐心地用浅显易懂的话语对其分析说明，讲明其为什么能够完成练习任务。这样，既达到了使其明白练习的原理，又实现了增强其自信心的目的。
（二）及时表扬，强化正确行为。当脑瘫少儿完成了某一练习任务，或练习达到了某一要求时，要及时对其进行表扬，从而既可以强化其正确技术与行为，又可以起到帮助其树立信心的目的。
（三）适当使用强迫手段。有时脑瘫少儿会因为某种原因而变得很固执，不服从教练的练习命令，这时如果在说理不起作用的情况下，可以用威胁惩罚或轻微惩罚的方法，强迫其进行某些练习。不过在脑瘫少儿完成这些练习后，教练要及时对其行为进行肯定，以使其明白服从与不服从教练指令的差别，从而促进教学与练习的有效进行。但应注意的是，强迫手段不应是游泳教学中促使脑瘫少儿进行练习的主要手段，而只能起辅助作用。
五、有益康复原则
脑瘫少儿作为一个因疾病而导致身体出现某种生理性缺陷的群体，其参加游泳教学训练的首要目的是促进身体康复，而娱乐或参加比赛等想法不应成为主要目的。所以，针对脑瘫少儿的游泳教学训练，其首要目的就是促进其身体康复，其余都是次要的。在脑瘫少儿地游泳教学中，遵循有益康复原则的基本要求是：
（一）练习内容的安排要有利于其康复。每次课的练习内容，都要针对每一个脑瘫少儿身体的具体情况，安排一些有利于其身体缺陷比较严重的部分能得到更多锻炼的内容。例如，安排一些针对其手臂的扒住池沿行走的练习，或针对其下肢的水中行走与跳跃的练习等。另外，每次课练习的量、强度、密度等，也要达到有利于其康复的要求。
（二）教学进度的安排要有利于其康复。在教学中，教学进度的安排要根据学员的实际情况随时做出调整。某一教学阶段的结束，要以影响其身体活动能力的某一薄弱环节得到较为明显的改善为标志；若没有得到较为明显的改善，则要调整教学方法与练习内容，并使教学进度暂停。
（三）中、长期教学训练计划地安排要有利于其康复。脑瘫少儿的游泳康复训练是一个长期、系统的训练过程，中、长期教学训练计划地安排要有利于其整体康复水平的提高，具体表现为要有利于其肢体活动能力的提高，有利于其心肺功能的提高，有利于其心理健康状况的改善，有利于其健康发育成长。
综上所述，若要使针对脑瘫少儿所开展的游泳教学能够顺利进行，且使其身心能够在教学活动中获益，则要在贯彻一般游泳教学原则的同时，也要始终遵循针对其相对特殊性所制定的教学原则。另外，教员在施教过程中，还应始终对脑瘫少儿怀有爱心、保持耐心，这样才能更好的贯彻教学原则，从而使其日益走向康复，走向健康成长之路。
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运动医学和运动康复的区别范文4
中国分类号:R493.3文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-367-03
脑梗死是指脑部血液障碍、缺血、缺氧引起脑组织损害的一组疾病,是脑血管常见病,约占75%。脑梗死高发病率(150/10万)、高死亡率(120/10万)、高致残率(75%),已成为严重危害人民健康的疾病。而脑梗死患病急,出现相应的神经系统症状,多留有不同程度的功能障碍,如偏瘫、失语、吞咽困难等,影响病人的生活质量,给社会、家庭带来沉重的负担[1]。随着康复医学的发展,脑梗死偏瘫患者康复护理的介入,降低了致残率,使病人回归家庭、社会取得了良好的效果。本文就近年来脑梗死偏瘫的康复护理进展综述如下。
1脑梗死康复护理的理论
脑梗死康复护理是在康复护理学的指导下,为了康复目的,研究有关功能障碍的护理预防方法、评定和处理(协助治疗、训练的护理措施),是护理学的第四方面,与预防、保健和临床护理共同组成全面护理[2]。康复的目标是运用医药手段使残留的、生理的、解剖的受损功能,在生理、精神、心理、认知和社交等方面恢复到最佳状态[3],使其活动能力达到尽可能高的水平,最终能重返社会。
2脑梗死康复护理的机理
康复护理是以护理学、康复医学为理论基础,涉及的范围很广,其中尤以生物物理学、神经生理学、生物力学和运动力学更为重要,而康复治疗护理的基础是脑的可塑性理论和大脑功能重组理论[4]。主要是脑内轴突侧技长芽和潜在突触的应用,周围组织的代偿,在条件适宜时部分神经元可以再生,通过反复训练,即为外周一种刺激和感觉反馈,促进中枢神经系统功能和帮助个体适应环境和生存,从而达到恢复功能的目标[5,6],这是药物所不能达到的。医学上把这种治疗过程称之为“重建”。康复护理在这“重建”过程中起着极其重要的作用。
3脑梗死康复护理的时机
早期康复护理介入,脑梗死偏瘫患者的恢复应以能否建立随意和协调的正常运动模式为标准。要起到随意和协调的正常运动,单靠药物治疗是不够的,必须要早期康复护理的介入。早期康复护理主张患者在脑梗死治疗只要生命体征稳定,神经系统不再恶化,48h后即可进行康复[7]。赖程谋[8]观察160例脑梗死患者认为,在药物治疗基础上,病情稳定患者发病后只要神志清楚、生命体征稳定、神经系统体征48h不再进展即开始康复,最快发病当天,最迟病后6d,平均3d,总有效率达到95%。王玉龙等[9]研究认为,急性脑梗死后早期康复治疗,头3个月恢复最快,6个月后基本停止,在发病后3个月以内进行康复,能使患者肢体功能恢复进度加快。梁光霞等[10]研究表明,对于脑梗死患者,康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好。超早期康复治疗有利于促进肢体运动功能的恢复,有效地调动脑组织残余细胞的功能,使在正常的情况下,没有发挥作用的神经亚单位发挥代偿功能,进而使机体重新组织和再生,减少残疾程度,提高生存质量。早期康复护理介入,可促进功能恢复,可极大地减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等,这一点是没有任何药物可代替的。对脑梗死患者预后有重要的意义。
4脑梗死偏瘫的康复护理
4.1 心理康复护理 由于脑梗死偏瘫患者在短时间内从健康变成疾病状态,生活上不能自理,给家庭带来经济上的沉重负担,常伴有心理障碍,特别是抑郁及焦虑,严重地影响了患者疾病的康复及生存质量[11]。心理障碍尚可影响患者的免疫功能,营养状态及治疗的有效性[12]。因此,心理康复护理显得更为重要。护理人员应加强与患者的沟通,及时调整患者不良的心理状态,鼓励患者树立战胜疾病的信心,将心理康复护理贯穿在治疗的始终,以心理康复促进机能康复;在康复治疗阶段,患者常因肢体功能缺失,而又急于求成,产生失望、悲观、抑郁心理。护理人员应耐心细致讲解,争取家属配合,从精神上、生活上给予安慰和帮助。萧蕙等[13]应用情志护理配合穴位按摩对脑梗死后抑郁患者进行心理康复护理为干预组,与采用常规心理护理对照组进行观察比较,结果显示干预组在心理状态、日常生活能力、生存质量方面的发送均优于对照组。表明情志护理配合穴位按摩可改善脑梗死后抑郁患者的心理状态,从而提高其生活质量。
4.2 分期康复护理 脑梗死偏瘫患者进行康复分期护理能够预防关节挛缩、关节疼痛等废用综合征,防止二次性损害,促进患侧功能的改善。因此,分期康复护理可以降低脑梗死患者的致残率,提高患者的生活质量[14]。脑梗死康复的分期从康复的角度划分,可分为5期:即卧床期、坐位期、离床期、步行期和恢复期[15-18]。
4.2.1 卧床期(1~3天) 即发病到相对稳定期,主要是保持良肢位,从第1天起护理人员就应使患者保持良肢位,防止关节挛缩变形,同时进行适度短时间及简单的各关节被动运动,做好基础护理,避免心肺功能的损害,预防各种并发症的发生,尽量缩短卧床期。
4.2.2 坐位期 当患者病情及生命体征稳定之后,尽早进行坐位期训练。内容包括:康复基础训练、坐位维持训练、床上转移训练、日常生活能力训练等,指导帮助掌握日常生活技能,如进食、穿脱衣服、洗脸、刷牙和进行自主大小便等训练。
4.2.3 离床期(5~15天) 患者坐位能维持30min以上就可以进行离床期康复训练,包括基础训练、站立动作训练、平衡训练、日常生活能力训练及转移训练。护理人员指导患者注意安全保护,避免过度疲劳。并给予患者精神上的鼓励,树立信心。
4.2.4 步行期(8~21天) 患者独立站立30min并有移动能力时即可进行步行训练,这是偏瘫患者进行运动功能训练中最重要的一项训练。内容包括:平行杠内步行训练、扶拐步行训练和独立步行训练,护理人员要给予保护及协助,逐渐增加难度,注意提醒患者的姿态。
4.2.5 恢复期(18~45天) 患者在独立行走50m的基础上进行室外步行。内容包括:上下楼梯训练、斜坡行走训练等,此期还要配合肌力强力训练和ADL训练等。
4.3 偏瘫肢体的康复护理 患者除了进行康复训练外,偏瘫肢体的康复护理应保持功能位置、预防关节畸形。脑梗死患者病情稳定入院24小时即开始做被动运动[19],被动活动可以通过按摩患肢实施,护理人员对患肢进行按摩,有利于改变血液循环,疏通筋络,消除肿胀,防止关节挛缩、肌肉萎缩和促进主动运动,有很重要的意义,每天按摩上、下午各一次20~30min,可培训患者家属协助完成[20]。另外,头针、针灸、中药烫洗结合现代康复护理技术对脑梗死偏瘫患者的康复也有很好的疗效。李小军[21]对135例脑梗死偏瘫患者随机分为头针康复组、康复组、头针组采用简式FuglMeyer评分、Barthel指数、神经缺损程度进行评分,作为评定标准进行比较,结果显示头针康复组的愈显率、总有效率均高于康复组和头针组(P
4.4 脑梗死偏瘫患者早期康复的循证护理 钟美容等[23]运用循证护理思维方法,探讨脑梗死病人早期康复护理策略。30例脑梗死偏瘫患者病人分为循证和对照组,循证组运用再学习方法(MRP)进行训练,对照组采用常规康复训练程序,观察两组病人康复效果。结果显示循证组简化FuglMeye运动量表(FMA)评分与康复训练前比较,有统计学意义,其中下肢功能改善最为明显,两组比较具有统计学意义(P
4.5 脑梗死单元和康复护理 建立脑梗死单元病房,针对急性期脑梗死病人住院期间进行组织化、系统化管理。为病人提供快速准确的诊断评估和给予有效安全的个体化治疗。梗塞单元是已被证实能有效改善梗塞患者预后的措施[24]。康复护理是梗塞单病中重要的一环。刘凤英等[6]通过对120例脑梗死病人的观察研究,揭示了梗塞单元的优越性:①多元治疗模式、标准化治疗、多学科合作、早期康复介入治疗是梗塞单元模式的关键,也是区别普通病房方式的不同点;②梗塞单元组住院时间明显缩短,降低医疗费用;③梗塞单元组并发症明显降低;④梗塞单元体现了人文关系,以人为本,医护人员能密切关注病人的症状、体征及感性问题,有利于护患沟通,提高病人及家属满意度;⑤梗塞单元小组会议,除了评价病人病情和确定护理方案外,一个重要内容介绍脑血管病最新进展,增加医护人员对脑梗塞知识的理解,因此有利于医护人员的继续教育和知识更新。
5小结
近年来,脑梗死的高发病率和高致残率已成为当今严重威胁中老年人健康的疾病之一。随着医疗技术的进步,脑梗死的病死率有所下降,但病后运动功能障碍最为常见,而偏瘫是脑梗死患者致残的主要原因[25]。脑梗死后偏瘫致残后必将严重影响病人的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。怎样最大限度地减少或降低致残率已成为当今医护界关注探讨的重点课题之一。脑梗死偏瘫患者的康复护理,采用分期康复护理,栓塞单元循证康复护理,肢体功能障碍早期康复护理,个体化、规范化、科学化康复训练,均有利于病人从心理、生理、功能达到最大限度地全面恢复,有效地预防并发症,降低致残率,减轻经济负担,为病人的早日回归家庭、回归社会奠定良好基础。
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运动医学和运动康复的区别范文5
关键词：运动医学；高校；体育教学；作用
在进入高校以前，学生普遍缺乏体育运动，专注学习，进入高校以后，他们有了更多富裕的时间，可以在学习以外进行更好的体育运动，但由于没有相关人员的正确指导，没有相关的防护意识，有很大的可能性在运动过程中对自己造成伤害，这会大大降低他们对运动的热情。体育是一门保持学生身体素质，锻炼体育技能，培养体育精神的一门学科，创建一个科学的高效的体育课堂则需要在运动医学的指导下实现。运动医学是以医学的手段方法指导体育运动，是伴随着体育运动的蓬勃发展需要而诞生的。运动医学在高校体育教学中的应用可以在增强身体素质和提高运动能力的同时，加强体育教学效果。
一、运动医学在高校体育教学中的重要作用
（一）运动医学在学生体能评价与指导的作用
运动医学是通过现代的科学的技术方法对学生的体能进行客观的评价以及指导，从而保证学生运动的科学性，相关人员帮助学生合理的安排体育运动，提高学生体育水平，同时也极大限度增强了学生的身体素质。在学生运动的时候，根据科学数据对不同体质的学生进行不同的专业指导，减少运动时发生损伤。
（二）运动医学在运动损伤的预防、诊断、治疗和康复评定中的作用
在高校体育教学中，学生在运动时的动作是否正确直接关系到在运动过程中是否会受到损伤，所以为了降低学生在运动中受到损伤的概率，运动医学走进了大家的视线并不断发展。通过对运动人员在运动中受伤时的动作以及发生的原因进行仔细深入地分析，从而系统而全面的概括出容易受伤的运动行为以及正确的运动方法，提出有利于减少运动损伤的相关建议指导，为体育教学质量的提高做出巨大贡献，同时也极大程度上增强了学生的身体素质。
随着相关科学技术的不断发展，运动医学可以为诊断运动损伤提供相应的科学依据，在关节镜、彩超、核素扫描等医学技术的不断发展中，同时心理治疗、作业治疗、物理治疗、基因治疗等治疗方法不断的完善中，诊断的水平也在不断的提高。
康复是指恢复、重建人体丧失的功能，提高人体功能。作为制定治疗计划，判断治疗效果的依据，康复评定通常包括肌力的测定等相关功能测定及综合能力的测试。同时，为了使运动的正常进行，对身体素质比较差的学生和受伤中的运动人员的食品进行不同的定制计划，不同损伤的人也使用不同的营养补充，以加快病人的康复。
（三）运动医学在体育运动保障中的作用
为了避免或减少学生在运动时受到不必要的损伤，高校可以通过对运动场地，运动器材设备等及时进行养护和更换维修，及时修整运动场地和健身器材比如如重铺田径跑道，维修或更换篮球架等。除此之外，还要对学生进行相关的科学教导，比如仪器的正确使用方法，还要让学生按时进行相关的体能测试，严格进行体质检查，避免学生不了解自己的体格状态，运动时受到损伤。同时，为了保障高校体育教学的正常进行，对身体素质比较差的学生和在训练中的运动人员的食品进行不同的定制计划，有针对的提供营养，更好的提高学生的身体素质。
二、运动医学在高校体育教学中的具体应用方式和内容
（一）运动创伤和体疗恢复
运动创伤作为骨科创伤的一个重要分支，是指在体育运动时运动系统的急性或慢性损伤。它的主要诊治内容包括影响运动的或与运动有关系的骨与关节等创伤，除此之外，还研究运动创伤产生的规律和机理。运动发生的各种损伤通常与运动项目特点有关，比如打乒乓球通常受伤的是腕部，所以如果教练能够科学的改进训练方法，提高运动员的运动技巧和运动能力，那么运动员的成绩将能得到明显的提高，同时也将大大减少运动人员受伤的概率。而康复是指恢复、重建人体丧失的功能，提高人体功能。也就是医务人员应用各种先进的医疗器械和医疗技术，对人体丧失的一些功能、疾病进行恢复处理。同时，针对不同的伤患制定科学的疗养计划，并且改善体育运动的方式和训练方法，在改善运动人员的身体状况的同时，尽量减少运动员再次受到伤害的可能性，也提高了高校体育教学的质量水平。在治疗初期应该及时治疗，教育学生相关防护知识。在治疗过程中，还应该合理安排伤后训练，保持学生已获得的良好训练学习状态。在练习时合理的使用保护带，从而防止发生肌肉劳损、再伤等二次伤害。同时还应该注意局部治疗，改善受伤部位的恢复情况，减少水肿情况，按照训练计划合理训练，科学训练。
（二）运动与营养的完美协调和搭配，增强学生体质
在高校体育教学中，教练需要注意对运动医学的理解和掌握，需要明白运动时最佳的营养搭配的重要性，它可以增强运动员的体质，使运动人员尽快恢复正常体能，在运动人员受伤时也能及时补充所需营养，尽快恢复健康。各种营养物质对机体的健康有着不同的作用，同时也要注意营养物适量摄入，不要过少，否则机体就只能满足其中一部分功能，而另一部分会变得比较弱，但也不能过多，过多的营养也无法利用甚至有可能会造成身体健康上的负担。所以适量的摄入各种营养也很重要。这就需要根据运动医学了解能够满足运动人员正常运动训练和比赛的营养搭配和数量控制。在食物的选择搭配上尽量多样化，全方面的补充不同的营养。比如要有瘦肉，鱼肉，蛋类，豆类等蛋白比较高的食品。同时也不能缺少水果，奶类，蔬菜等热量食品，但在补充这类食品时应注意用量，不宜过多。在比赛时的食品与平时日常训练的食品也应有些区别，比如尽量缩小体积方便携带等。
（三）医疗保健
高校体育教学中，教练需要了解医疗保健知识，并且进行一定的宣传教育。医疗保健工作包括体格检查和机能评定，常见创伤的简单治疗和预防，卫生安全指导，宣传教育等。教练需要对学生定期按时进行体格的检查和技能的评定，建立学生健康档案，根据每个人的运动特点科学的制定运动方案，时间，强度等细节。教练需要每过一个时期对学生进行简单的医疗卫生教育，比如如何简单处理常见的创伤，以及如何尽量避免这类创伤的形成，以减少学生受伤的可能性等，教练都应定期进行培训教育这类常见伤病的治疗和预防。学校应该具备一些常用医疗器械，敷料，常用药品等物品，方便学生或者教练使用。教练还需要具备一些简单的急救知识，在突况时能够及时现场急救，减少损失。同时要让学生树立正确的治疗观念，学生一旦在训练或比赛中受伤一定要及时医治，以免造成更大的损伤。对卫生也需要重视，个人卫生、运友盗肺郎以及运动场地的卫生都需要严格把关，卫生不达标，也很容易造成学生生病。学生通过科学的训练可以使运动成绩不断提高，身体素质也能够得到明显提升，在医疗保健学知识的指导下进行体育锻炼，健美运动的同时也能够科学的保护到自己，免受伤害。
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运动医学和运动康复的区别范文6
关键词：中西方文化；身体训练哲学；武术训练；对比研究；中西融合
中图分类号：G 808.12 文章编号：1009-783X（2017）01-0146-05 文献标志码：A
1.中西方身体哲学的差异
人类对身体认识比对人类文明的认识要更早，不同人类文明，形成其特有的文化，世界上各个民族五彩缤纷的灿烂文化，其根源应该追溯到人类对自然认识的不同。对自然认识的差异造就了中西方不同的身体观，不同的身体观造就了身体训练哲学。身体训练哲学是指关于身体运动训练理论与方法的产生、发展的内在逻辑联系及其发展变化规律的科学，同时探讨运动训练理论与方法和整个社会中各种因素的相互联系和相互制约的辩证关系。身体训练哲学也是研究和指导身体训练的重要理论。
1.1中西方自然观的差异
所谓自然观是关于自然界及人与自然关系的总的看法、总的观点圈。由于中西方地域和文化的不同，产生了几近截然相反的自然观。何裕民先生指出，应当从哲学和医学的视角论述中西方自然观的差另q：西方文化表现出偏重于结构还原、个别分析和宏观机械运动形式的研究等传统倾向；而东方文化表现为偏重于功能研究、整体综合和自然感应现象的思辨性探讨等特长。在认识自然世界视角方面，双方的出发点已经出现偏差。吕韶钧教授等从认识基础上深刻剖析：中西方传统的自然观分别以“元气论”和“原子论”为自然观的基础，形成了以“整体论”和“还原论”为主导的思维方式。在形成自然观的理论基础方面，完全不同，可见，中西方对于自然的解释与认识是2套完全不同的理论体系，在本质上是对立的自然观。
1.2中西方身体观的差异
身体是人类一切活动的物质载体，人类的各种生理活动和心理活动，更是人与人、人与自然，人与自我的交互过程，由于地域的不同、环境的不同及历史的叠加，人们对身体的思维方式和观念会随民族与性别的不同而不同，随历史与境遇的变化而变化。
在中国传统思想中，身体一直在无形中被重视并且“敬身为大”。在儒家思想中，“孝”始于对生命身体的珍重，因为“身体肤发，受之父母”。老子也有“贵以身为天下“以身观身”的观点。儒家的积极人世与道家的崇尚自然从不同层面对“身心一元论”的格局进行了印证。
在西方传统思想中，身体与精神产生了对立，身体阻碍人类智慧提升。柏拉图把身体与灵魂相分离，认为离开灵魂的指引，身体本身是无法接近真理的；奥占斯则认为身体障碍了人类接近上帝；苏格拉底认为，身体是不可信赖的因素，是获取知识、寻求真理、正义和美德的障碍。传统的西方视角偏袒灵魂，而有意贬低身体。笛卡儿把身体解释为机器，可以被机械地理解并被灵魂所控制，这强化了身体作为纯粹物质的经验主义身体观。可见，西方传统将灵魂凌驾于身体之上，并始终将身体置于“身心二元论”的格局。
中西方对身体的认识方式不尽相同，中国古代思想家，是直接由人自身启发对宇宙思考，中国讲究“顺应天命，天人合一”；而西方古代的思想家则是始于探索自然，最后回到人自身，崇尚“挑战极限，征服自然”。中西方身体观区别的根本原因，是理解构成世界的物质基础的区别。中国依据“阴阳论”，逐步发展定型为。元气论”，其具体理论则是“精气神学说”；西方则摹霸素论”起步，然后定型为“原子论”，其具体理论则是“细胞学说”。
1.3中西方身体训练哲学的差异比较
中西方传统思想对身体认知的偏差，促使中西方对身体运动有不一样的理解和体会，由此而形成的身体文化，中西方身体运动形式截然不同，身体运动形式决定了身体训练理论与实践的特点。在2种自然观的基础上形成的身体观，即中国的“精气神学说”和西方“细胞学说”，促使中西方针对“身体”这样一个训练主体同时也是训练的对象，分别建立了“天人合一”和“天人对立”的自然观下的身体训练理论模式。世界观不同，方法论就不会相同。这使得中国传统身体训练形成了整体观的价值取向，而西方身体训练则走向还原论的“科学”之路。
在中国古代思想中，身体与内心互为表里，一个完整的生命体的身体始终与外界的环境和内心相互融通。身体感知外界的信息，同时身体表达了内心世界。身体是沟通自我与外界的渠道，认为身体成为自然的一部分，要求“存天理、灭人欲”，所以要与自然和谐相处，尊重自然、强调顺应自然，追求“与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序”。同时也强调身体的完整性和对身体的尊重。在身体营养方面，孔子追求“食不厌精”；在身体的尊重方面，韩信视为“跨下之辱”；在身体的功能方面，王阳明则认为“万事皆备于我”。中国人对待身体从来都以身为本。可见，身体在中国古代哲学中具有本体地位。
民族传统体育注重修炼的过程，注重对人格的塑造，注重对身体的规训。在中国的传统体育项目中主要依靠主观的感知与体会进行训练和传习，例如武术中的桩功要求心静、体松、气沉、凝神等练功要领，并都有阶段划分，功夫程序中要求由静入定、由定入空的功力层级划分，这些练功要领都是以主观感知来判断。虽然这些技术有明显的阶段划分、层级划分，但是这些划分阶段、层级都是依据主观经验的提炼，在客观方面，无法对其主要标准身体指标上进行量化；因此，训练的技术动作和竞技结果方面很难有可操作的标准。例如传统的太极拳推手，并不只是比武竞技的项目，而是作为一种训练手段而存在，主要感受双方劲力的变化。这种中国传统的身体训练哲学思维催生了“天人合一”的身体训练理论模式。
古希腊和古罗马的朴素哲学思想决定了西方的身体训练哲学的基准，西医为西方身体训练理论解释范式上提供了更直观的依据，使其趋向“科学”。其中，被公认为西方运动训练理论先驱的有3位，即运动医学之父赫罗狄库、西方医学之父希波克拉底、古典运动医师盖仑，这3位古代学者是西方身体训练哲学的奠基人，他们的理论构建了西方身体训练的理论体系主题框架。同样，古希腊奥运会则从身体实践方面总结出成熟的运动训练方法的理论体系。直至今天，西方的运动训练理论与方法依然较广泛地借鉴古典运动医师盖仑运动训练理论，其方法包括合理饮食、系统训练、充足睡眠，其中清洗肠道、出汗、放血是平衡体液的重要手段。
在“科学”的引领下，西方的身体训练哲学进入了身心分离的二元论中，这种人为的身心二元分离奠定了西方世界对于身体的理性思维，并促使对身体与性灵的认识，分属于不同的现代学科，进而建立了直观分解为基础的“身体观”，使身体成为医学、生物学、解剖学、生理学等自然科学的研究对象，而心灵的问题则隶属于哲学和社会学的研究范畴。这种分解的“身体观”为西方现代体育学科范式的形成和理论认识奠定了学科基础。今天的奥林匹克竞技运动仍然存有西方身w哲学的缩影，高度、速度、远度、重量、分数、点数等成为竞技体育量化评判的具体的、可操作的指标，其优点是这种量化的思维和评判方式促进了竞技体育和奥林匹克运动走向公平和公正；但这种身体哲学却把西方体育引入了“天人对立”的身体训练理论模式。
2.中西方身体训练方法的融合
2种文化背景下，身体训练哲学产生了截然不同的身体训练方法，它们相安无事、并行不悖地存在了近千年。随着近代世界格局的变迁，二者得以谋面，中国传统身体训练在与西方身体训练比较时，我们自身存在优势；但是由于中国文化被排斥在世界主流文化之外，中国的身体训练理论和方法，不能被世界所认知，就不可能被认同，更不能像西方体育的各种训练方法那样，被全世界所推崇。中国优秀的民族传统项目不可能由别人来开发整理，必须认识到整理发掘民族传统体育项目的任重道远，作为民族传统体育学专业的学者，每一个人都该担负这样的历史使命，为中国文化的复兴添砖加瓦。
然而，在近些年，运动训练理论不断更新，国外的新理论不断被引入国内，例如核心训练理论、悬吊训练法（SET）、肌筋膜训练理论、动力链理论、身体功能训练理论，这些新的训练方法被国内运动训练专家们顶礼膜拜。通过分析中国传统的身体训练方法和手段的优势，发现依托西方的现代体育科学的训练理论正在不自觉地向中国的民族传统体育训练方法和手段靠拢、转化、融合。可见，这些被国人引进的西方训练方法似乎可以在民族传统体育项目中找到影子。当中国教练员与中国学者对西方身体训练方法和手段津津乐道时，这也在倒逼我们去反思如何整理发掘民族传统体育项目中的优势基因，挖掘整理中国武术和养生项目中的训练手段和方法为现代体育训练服务。这也正是吕韶钧先生呼吁的，要进一步加强中国传统身体训练领域里的科学研究和规范，在内容上坚持传统观点，在理念上坚持国际语境，建立一套独具中国特色的身体训练新模式。
2.1中国传统身体训练方法中的核心力量训练理论
中西方文化的交汇融合之处惊人地相似。例如风靡一时的核心力量训练理论，在深入对比之后发现，“核心力量”与中国人的“气存丹田”具有异曲同工的妙用，“以不动之腰脊运动之”中，腰脊的“不动”，反映了在运动中核心区的稳定作用，“催”手足的运动则反映了核心力量提高运动效能的作用。中国人的训练关注于身体内在训练的“写意性”，而西方的“核心力量”更注重训练手段的“写实性”。
传统身体训练中对于“核心力量”训练方法与理念随处可见，特别是武术的功法中有静力性练习的动作方法，例如平衡动作功法、铁板桥功法、睡罗汉功等功法；有动力性练习的动作方法“鲤鱼打挺、龙穿虎坐、端腹、栽碑、抢背等动作。与“核心力量”理论相比较，传统武术所强调的“整劲”“丹田”“以气催力”等概念确实有殊途同归的效果，确实反映了武术前辈们的“先知先觉”，这些认知与理念对于今天依然具有重要的指导和借鉴意义，传统武术功法训练方法与现代核心力量训练方法相比较，二者运动原理相同，只是外在表现形式不同。例如太极拳要求“以腰为轴”就是要求腰部力量的稳定性，胯部的松活，身体只有在这样的条件下，才能更好地做到太极拳“起于根，发于腿，主宰于腰，形于手指”。太极拳理中说的腰，包含腹前的丹田、腰后的命门所在的关键部位。许多相关的研究表明，武术运动员的“核心力量”及核心稳定性明显高于其他运动员，这说明武术的身体训练早已经具备西方训练新发明的“核心力量”，从武术理论上不难发现，中国传统体育项目对于核心力量训练的作用。
有学者从现代体能训练的角度将武术功法中腰功的训练与核心力量训练进行对比，认为2种训练都是针对脐下的臀、髋周围的核心区。根据核心力量训练的生物力学特征将其训练方法归为3大类：调整自身肢置使核心区肌肉受力的训练法、身体应对不稳定条件下维持核心稳定力的训练法、增强核心区稳定性与核心区肌肉作为主动肌时的训练方法。通过以上现代运动训练理论对于核心力量的分析与总结，然后对传统武术训练理论进行梳理，该学者引入了“腰马合一”理论、“丹田”理论和“三节”理论3个与核心力量有关的传统武术功法训练理论。在中国传统武术训练方法与手段中归纳了3大类核心力量训练方法：一是以调整自身肢置而训练核心区肌肉力量的卧虎功和面壁功；二是身体在不稳定状态下的训练提高稳定性的水中抗阻训练、一线穿、梅花桩等；三是变化外力使核心区稳定性与动力性增强的抖大杆、扎大枪等3套训练手段。当我们对核心力量进行整体认识之后，我们再回归到传统武术中去寻找我们的训练方法和手段，会发现129个拳种中无穷无尽的身体训练理论、方法、手段对于现代竞技体育身体训练，是取之不尽，用之不竭。
2.2中国传统身体训练方法中的动力链理论
人体运动动力链理论认为参与完成人体动作的组织结构按一定顺序排列组成链条式结构，每一条完整的动力链由肌肉链、骨关节链和神经肌肉链3种次级结构构成，肌肉链在神经肌肉链的控制和调节下收缩和舒张，为骨关节链提供机械运动的动力，3条链相互协同配合而完成目标动作。目前，在功能性力量训练理念基础上形成了本体感觉功能训练、悬吊训练等具体的训练方法，能有效地解决竞技体育中的“弱链接”现象。这不由地让我们想到中国武术“内三合，外三合”。因为武术更多地讲究的是劲，劲在身体内有清晰的劲路。“劲”就是动力的传导，“路”就是动力传导的路径。劲路与动力链理论有一种中西方身体训练的不谋而合。例如，武术的劈挂拳讲究大合大开、猛起硬落、吞吐伸缩、放长击远、回环折叠的动作特点，这些技术动作对现代体育项目的许多“鞭打”“蓄劲”有很强的启示，对于加发力的训练，提高动作效能，增强身体灵活性和柔韧性，预防运动损伤都有积极的意义。其实用动力链理论就是巩固神经肌肉链对于动作模式、增强肌肉链的动力、提高骨关节链做功效能。又如太极拳拳谚说道：“劲起于根，顺于腰，达于稍，腰一发力，力达四稍。”其实质是要求人体各部位的发力顺序正确，实现力量顺达，这“动力链”理论强调的动作模式极为相似。对于传统的太极拳的发劲，老拳师们一般不讲发的大与小，而讲发劲发的整。这里的整就是整体，不是注重局部的快慢，而是整体的协调与配合。集全身之力发于一点，才会显得威力无比。太极拳讲究“一身备五弓”，太极拳平时对于“弓”的训练，就是改善动力“弱链接”的方法。
2.3中国传统身体训练中的身体运动功能训练
身体运动功能训练关注多关节、多方位、融合本体感觉的训练，追求动力链的高效、动作模式稳定、整个运动过程能量传递的效率与经济性、训练产生的身体素质长效性。笔者在张英波教授的“身体运动功能训练”课中亲身经历了专家们对运动员进行从前链到后链、从侧链到旋转链、从短链到长链的训练过程。中国武术注重整体。例如，形意拳中最基本的动作是三体式站桩，动作外形简单；但是讲究的是桩功的内劲，特别强调多关节、多方位、融合本体感觉的训练，通过意念反复地内视身体，理顺劲路（动作模式训练），达到出拳发劲时动力链的稳定与高效。这就是身体运动功能训练的核心理念：在不利条件下能够有效地控制骨盆和躯干部位肌肉的稳定姿态，成为上下肢运动的支点，从而提供发力的动力，并使得其力量的产生、传递和控制达到最佳的机能状态，从而产生优异的运动功能效益。不论是体能方面还是技能方面，竞技体育中都有传统身体训练的身影。摔柔项目都把“听”劲作为其核心的技术训练，就引进了太极拳站桩功法，且效果显著。我们还可以将桩功、拍打功、靠桩、太极推手、太极拳听劲等功法训练作为专项体能训练，为篮球、足球等对抗性项目的训练寻求突破点。此外，传统功法中的眼功训练方法、泅水术的训练方法、硬功训练方法、轻功训练方法、导引养生功训练方法都可以根据现代运动项目特点和规律与射击眼力训练、水上项目体能训练、格斗对抗性项目的体能训练、现代康复训练相结合，从而极大地完善训练方法与手段，为现代竞技体育的运动训练做出贡献。
康复训练在对运动损伤方面具有较强的指导和干预作用。身体运动功能训练的康复训练始终贯穿于人体的康复过程。打破以往的先治疗再康复的理念，在损伤治疗于康复之前、之中、之后都及时进行康复训练。中国传统武术经典著作中有着丰富康复医学方面的知识和理论，例如《人身穴道并治疗法》《拳经》《少林寺伤科妙方》等著作，其中有大量阐述经络、穴位、脏腑、气血、导引等方面理论，对于现代康复医学有着重要的借鉴作用。在治疗运动员损伤时，传统正骨理筋的手法来处理肌肉和韧带的局部撕裂、整治脱臼错位显得更便捷、更有效；因为传统正骨理筋手法，可以消除肌腱与健鞘、肌肉与筋膜的粘连，分解人体组织中产生的结块，增强营养的输人与代谢废物的排出，达到活血化淤的作用。这样可以促进组织的新旧交替，加快变性组织修复，加快运动功能的恢复。这应该成为身体运动功能训练新的技术资源。
当今多赛制的竞技体育，已经让运动员在面对训练与比赛的矛盾时，难堪重负，许多运动员的损伤可能就意味着失去比赛的机会。预康复理念的提出，就是针对受伤的部位与因子，进行提前训练以达到预防的作用，不至于等到亡羊再去补牢；而是通过提高固定肌的稳定性作用，提高协同协调作用，提高拮抗肌的放松作用，来巩固正解的动作模式，避免了运动的代偿与动作效能的流失，从而从根本上解决了运动损伤。这似乎与中医养生理念提出的“上医治未病”不谋而合。从身体功能训练与中国传统武术比较发现，科学水平越高，越是发现东西方的人体科学惊人地相似，在表现的手法上也是逐渐的弥合、趋近。目前，在运动损伤的诊疗中，己经引入了中医的推拿、按摩、针灸、火罐、针刺等多种手段，但对武术伤科、气功、药功、按摩、正骨的认识还不够。这也是许多学者慨叹的：懂传统武术的人不懂现代竞技体育，懂现代竞技体育的人不会传统武术。复合型人才可能会在体育领域中的创新力取得更大的突破，当然这些需要这2个领域的学者共同努力，才会有更好的结合。
3.结束语
在研究过程中，我们发现还有肌筋膜训练法、悬吊训练法等方法不胜枚举，细细推敲这些“洋方法“洋手段”时，才发现有些是民族传统体育身体训练的某一个理论，或者是我们拳谚中要求的某一个口诀。由此可见，在中西方身体训练方法的融合过程中，西方体育对中国身体训练有一定的促进作用。在这个交融的过程中，我们发现2种文明孕育出的身体训练方法有着惊人的相似之处。可以说，如果把我们的民族传统体育中的精华进行开发和整理，有着比西方训练理论更为系统的理论和实践基础。
