妊娠合并呼吸系统疾病范文1
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的具有传染性的疾病，常见有：流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、肺结核、SARS、甲型H1N1流感等。妊娠期由于心肺负担加重及抵抗力降低，使妊娠期妇女成为呼吸道病毒感染的易感人群。各种病毒均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡［1］，妊娠期发病往往因用药局限性而致临床症状较非妊娠患者严重。现就不同妊娠时期合并呼吸道病毒感染的处理总结如下：
1、 妊娠早期合并呼吸道病毒感染
妊娠早期是指从末次月经第一天至妊娠13周末，是胎盘形成和胚胎各器官分化形成的关键时期，此期若感染呼吸道传染病病毒，可由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫，造成病毒在体内长期存在、不断增殖，形成持续、进行性多器官的全身感染，并由此产生多种先天性缺陷症状或流产，因此，此期病毒感染最为危险，且感染的越早，对胎儿的危害越大。
此类患者在治疗方面，部分学者认为在妊娠后的前3个月应避免服用任何药物。但也有学者认为，针对不同的情况应积极治疗，只要药物对母亲的益处多于对胎儿的危险就可以孕期用药。
针对一般的病毒感染，如普通感冒，若患者不发烧，或者发烧时体温不超过38℃且临床症状轻微，可以对症处理，多饮温开水，充分休息，也可适当用些中药，一般很快自愈。如果有咳嗽等症状，可以在医生指导下使用相对安全对胎儿无影响的药物。若发烧39℃以上，有咳嗽、头痛等症状，除应采取上述治疗外，还应防止合并细菌感染，适当应用抗病毒和抗菌药物。
倘若药物治疗是在受精后3周内，即在胎儿发育的卵细胞阶段，外界因素对胎儿的影响是全或无的，或流产，或没有影响。
对于特异性病毒感染，如风疹、SARS、甲型H1N1流感等，尤其是感染SARS、甲型H1N1流感病毒，患者临床症状严重，传染性强，病情进展迅速，一旦感染无论孕周大小，均应尽早开始抗病毒等综合治疗，病愈后可根据患者的意愿决定是否终止妊娠，如使用利巴韦林抗病毒治疗后，则应考虑放弃胎儿［2］。妊娠早期感染风疹病毒后，严重的先天畸形及胎儿损害的发生率约为22%［3］，所以在这一时期感染风疹病毒者应讨论终止妊娠的可能性。
2、 妊娠中期合并呼吸道病毒感染
妊娠中期是指妊娠第14～27周末，是胎儿生长发育的重要时期，全身各器官包括生理发育的性器官和知觉上的味、触觉都在此期发育完全，但尚未成熟。
此期对于一般呼吸道病毒感染的患者，临床处理基本等同于妊娠早期患者。但对于特异呼吸道病毒感染，如风疹，文献报道妊娠中期感染此病毒后，严重的先天畸形及胎儿损害的发生率约为10%［3］，目前尚无特定的治疗规范，抗病毒药物的有效性未得到证实，预防依赖于适当的早期免疫。由于妊娠16周以后的感染很少造成胎儿损伤，所以风疹病毒感染的产前诊断主要针对在孕12～16周内发生风疹病毒感染的孕妇。而此期感染SARS、甲型H1N1流感病毒患者，由于妊娠期呼吸循环系统特殊的生理状态，使病情进展急骤，在抗病毒等综合治疗后病情稳定，可根据个人意愿决定是否继续妊娠；若病情较重，为避免病情进一步发展，应及时终止妊娠，以降低膈肌，增加肺的有效工作空间，减轻呼吸循环系统负担，同时也可使受抑制的细胞免疫得到恢复。
3、 妊娠晚期合并呼吸道病毒感染
妊娠晚期是指妊娠第28周及其以后，是胎儿生长快速的时期，胎儿全身各器官发育接近成熟或成熟，也是妊娠并发症易发生或加重的时期。
各种病毒对胎儿的影响较小，患者若病情较轻，经积极治疗后病情稳定，可根据患者的孕周及个人意愿决定是否继续妊娠，尽量减少医源性早产，但应严密监测胎儿宫内生长发育、羊水及胎心情况，提高新生儿存活率，如发现异常，应及时处理或根据患者意愿终止妊娠。若病情较重，在治疗的同时是否终止妊娠及终止妊娠的时机需根据孕妇全身状况、孕周大小及新生儿存活力来综合判断。一般认为病情较重患者因内科合并症影响心肺功能，继续妊娠对母胎不利，应尽早终止妊娠，尤其是妊娠晚期患者［5］。对于病情危重的患者，应及时正确使用机械通气支持及适时终止妊娠，对肺部损害较严重、氧合指数＜200，或有合并症者，不论孕周大小，必须尽早终止妊娠，减轻全身各个脏器的负担，改善病情。且有文献报道，妊娠晚期呼吸道传染病严重者应及时以剖宫产的方式终止妊娠，而不必拘泥于是否有产科指征［6］。
4、 妊娠期合并呼吸道病毒感染的预防
呼吸道传染病病毒主要通过空气、飞沫传播，也可通过密切生活接触传播，因此传播途径很容易形成，一旦传染源不能得到有效控制，则极易引起相应传染病的爆发流行，而妊娠期妇女由于妊娠期间呼吸系统的生理变化，以及机体免疫反应减弱，而成为呼吸道传染病的易感人群。
目前呼吸道传染病最经济有效地预防措施就是疫苗接种，一般情况下不建议孕期接种，但WHO也建议孕妇在各种呼吸道传染病暴发流行期间接种疫苗来预防感染［6，7］。Tamma［8］等及Broughton［9］等均指出妊娠期注射呼吸道传染病灭活疫苗是安全的，其可降低不良妊娠发生率、减轻约30%母婴的发热等流感症状。多数学者认为，在怀孕3个月或6个月以上注射最为安全。
此外，还应经常开窗通风、保持室内空气新鲜、提高相对湿度；养成健康的生活方式，搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁；勤洗手、不随地吐痰、不吸烟、多喝水、不与他人共用毛巾；经常锻炼身体，保证睡眠充足、保持均衡营养，注意劳逸结合，提高自身抗病能力；否则，会导致机体抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。
总之，妊娠期妇女是各种急性呼吸道传染病的高危人群，其发病具有起病急、进展快、并发症多、病死率高的特点，妊娠期一旦出现呼吸道传染病症状，应根据不同妊娠时期选择不同的处理措施，此外，孕期还应注意防护，只要科学认识这些疾病的发病和传播特点，采取有效的措施，呼吸道传染病是完全可以被预防和控制的。
参考文献
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妊娠合并呼吸系统疾病范文2
【关键词】妊娠高血压；终止妊娠；氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合征；预防；疗效；安全性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.488文章编号：1004-7484（2014）-01-0406-02
重度妊娠高血压疾病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一，严重威胁着母婴健康，选择最佳方式适时终止妊娠，降低围生病率及母婴死亡率是关注的问题。2007年7月——2010年12月在我院收治重度妊娠高血压疾病患者60例临床资料总结分析，探讨终止妊娠时氨溴索在促胎肺成熟的应用。
1资料与方法
1.1一般资料我院住院并分娩的重度妊娠高血压疾病患者52例为研究对象，年龄23-37岁，平均27.5岁，初产妇42例，经产妇18例，入选的研究对象随机分成观察组和对照组。重度妊娠高血压疾病诊断标准以《妇产科学》[1]为准。
1.2方法
1.2.1入院后给予镇静、解痉、降压等治疗，根据治疗效果及患者情况、孕龄等确定终止妊娠时间。孕35周前终止妊娠者。对照组孕妇终止妊娠前开始每天静推地塞米松10mg，共3d；早产儿出生后即转入新生儿科，均予保暖，维持血糖、血气及电解质平衡，预防感染，呼吸道管理，补液等常规综合治疗。观察组孕妇终止妊娠前在对照组方法的基础上开始加用沐舒坦1g，5%葡萄糖500ml中静滴，均在用足3d后分娩；早产儿出生后加用沐舒坦静脉滴注（15mg/kg·次，q8h），连续用药3-5d。观察比较两组间NRDS发生率，早产儿死亡率以及不良反应。
1.2.2诊断标准NRDS的诊断标准[2]生后12h内出现进行性呼吸困难，包括气急、、三凹症、PaO2下降、发绀，以X线检查为诊断依据。
1.3统计学处理本研究数据采用SPSS17.0统计学软件处理。数据以均值±标准差（χ±s）表示，采用χ2检验，P
2结果
观察组发生NRDS2例，对照组发生NRDS8例，观察组的发生率明显低于对照组（χ21=4.320，P
3讨论
有文献报道，重度妊娠高血压疾病患者围生儿的病死率随孕周的增加而逐渐下降，孕周越大病死率越低[3]，而本资料表明，说明孕33周以前分娩者孕周越大，新生儿窒息及围生儿病死率越低；孕34-36周和≥37周分娩的新生儿其窒息率并无显著性差异，因此34周以后，继续延长孕龄并不能使新生儿窒息率及围生儿病死率继续降低。早产儿HMD最主要原因是PS缺乏伴随结构不成熟所致，自然病程为生后早期发病，2天内病情逐渐加重，如不治疗，可能由于进行性的低氧血症及呼吸衰竭导致死亡；存活者，2-4天情况开始改善[4]。PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌，分布于肺泡表面形成单分子层，能降低肺泡表现张力，防止肺泡萎陷和肺水肿。PS缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，出现进行性肺不张，发生缺氧、酸中毒，导致肺小动脉痉挛，肺动脉高压，动脉导管和卵圆孔开放，右向左分流。结果使缺氧加重，肺毛细血管通透性增高，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜，使酸中毒更加严重，造成恶性循环。PS的合成和分泌与胎龄成正比，胎龄越小，肺中PS的量越小，HMD的发生率越高。目前国内外已普遍应用PS来防治NRDS，但目前国内PS需采用气管内给药，且费用高，未能在基层医院普遍使用[5]。盐酸氨溴索是一类快速排痰药物，其除了能促进呼吸道黏稠分泌物的排出，改善呼吸道症状外，还对肺组织有较高的特异性。有报道称盐酸氨溴索还可以减少患儿的吸氧浓度及时间[6]。据胡琴等[7]报道，新生儿早期使用沐舒坦预防NRDS具有一定疗效，无论是经静脉途径还是雾化给药，均能获得相同的效果。近年来，一些前瞻性研究表明，盐酸氨溴索能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞PS合成，促进肺成熟，并不增加副作用[8]。本组结果显示，观察组HMD发生率为7181%，对照组为18175%，两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
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妊娠合并呼吸系统疾病范文3
1 临床资料
选取2011年10月——2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。
2 护 理
2.1 轻度症状孕妇的护理 ①加强产前检查次数，密切注意病情变化。②适当减轻工作，保证充足的睡眠和休息，多采取左侧卧位。③指导摄入足够蛋白质、维生素、富含钙、铁等食物。④加强心理护理。
2.2 中、重度症状孕妇的护理 确诊后，需住院治疗，积极处理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：1）保持病室安静，避免各种刺激。2）密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。3）按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。4）协助进行各项辅助检查。5）对于重度妊娠期高血压疾病者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。6）加强心理护理。
2.3 子痫病人的护理 1）环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。2）专人护理①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸人性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。3）吸氧。4）严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。5）做好终止妊娠的准备。6）做好家属心理护理。
3 讨 论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。其命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压，在分娩后即随之消失。此病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿发病及死亡的重要原因。其发病的高危因素有：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、社会经济状况低等，这些均可增加发病的风险。
妊娠期高血压疾病的病理变化妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，管腔狭窄，引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、水肿、蛋白尿和血液浓缩等。由于小动脉痉挛，使全身器官组织缺血、缺氧，细胞受到不同程度的损伤，如脑、。肾、心、肝、血液和胎盘等出现一系列病理变化。①脑：脑部血管痉挛，引起脑组织缺血水肿、点状或片状出血；长时间痉挛可形成脑血栓，脑实质软化。从而出现头痛、头晕、抽搐、昏迷、脑溢血。②肾：肾小球缺血、缺氧，血管壁通透性增加，致蛋白尿、管型。重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀、阻塞、滤过率降低，回吸收减少，因而出现水肿、梗死、少尿、肾衰竭。尿蛋白的多少可反应疾病的严重程度。③心脏：冠状动脉痉挛，引起心肌缺血、间质水肿、出血、梗死，加之血液黏稠，外周阻力增加，心脏负担加重，导致心衰的发生。④肝脏：肝内小动脉痉挛使肝细胞不同程度的缺血、坏死，出现黄疸。严重者门静脉周围组织内出血，继之形成纤维素性血栓，肝实质不同程度的缺血和坏死。⑤胎盘：子宫小动脉痉挛使胎盘血流量减少，损伤胎盘的功能，影响胎儿的血液供应，导致胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，严重者可出现螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。⑥血液系统：子宫小动脉痉挛使胎盘缺血严重时，产生大量滋养叶细胞碎屑，碎屑含有较高的凝血活酶，一旦进入母体血液循环，即激活凝血系统及纤维蛋白溶解系统而导致弥散性血管内凝血（DIC）。
妊娠高血压疾病特别是重度妊高征对孕产妇及围产儿危害极大［2］，在农村该疾病是孕产妇死亡原因的第二位，严重威胁母婴健康。从环境、心理护理、饮食护理、用药、子痫的护理以及产前、产后等方面对妊高症患者进行综合护理，增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增加依从性，可以保证治疗效果，稳定病情，减少院内子痫和并发症的发生，从而提高产科护理质量。
参考文献
妊娠合并呼吸系统疾病范文4
关键词：妊娠期高血压疾病；急性左心衰
妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭是产科常见的急危重症之一，如不及时救治，常危及母儿生命安全。我院自2003年1月～2013年1月，共收治妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭患者33例，且均抢救成功，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 年龄20～35岁，平均28.6岁；初产妇13例，经产妇20例；单胎22例，双胎11例；心衰发生于妊娠晚期28例，分娩期2例，产褥期3例；农村居民29例，城镇居民9例；心衰发作1次21例，发作2次8例，发作3次及以上4例；顺产8例，剖宫产25例；其中合并急性上呼吸道感染15例，近2w体重骤增，尿少5例，麻醉时突然改变2例，重度贫血（Hb≤60g/L）7例，低蛋白血症（ALB≤30g/L）5例。
1.2 诊断标准[1，2]
1.2.1 临床表现 既往无慢性高血压及心脏病史，本次妊娠并发重度子痫前期，易发生于妊娠晚期及产后10d以内，患者突然出现心慌、气短、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，端坐呼吸，夜间呛咳等。
1.2.2 体征及相关辅助检查 血压常≥160/110mmHg，水肿+++--++++，尿蛋白++--++++，患者不能平卧，端坐呼吸，劳力性呼吸困难，听诊双肺底部可闻及干、湿性罗音及哮鸣音，心浊音界向左下扩大，心率快，常≥120次/min，重者可闻及舒张期奔马律，心电图常提示：窦性心动过速，左室肥大，左室高电压，ST-T改变。
1.3 治疗
1.3.1 常规治疗 取前倾半坐卧位，吸O2（O2流量3～5L/min），建立两组静脉通道，一组为硫酸镁专用，另一组便于加用其他药物，严格控制液体入量及滴速，抗生素预防感染。
1.3.2 强心利尿 使用毛花苷丙（西地兰）0.4mg加入5%GS20ml缓慢静脉注射，以后每4～12h重复给药，剂量0.2mg，24h总量≤1.2mg；使用呋噻米（速尿）首次20mg静脉推注，如不敏感，可加倍使用，24h总量≤200mg。
1.3.3 解痉镇静 首选硫酸镁，首次剂量4.0或5.0稀释后缓慢静脉推注，然后予以维持，总量25～30g/d，使用过程中注意观察患者的呼吸、尿量、膝反射；镇静选用吗啡10mg，皮下注射；也可选用安定10mg缓慢静脉注射。
1.3.4 扩血管 可选用酚妥拉明10～20mg+5%GS200ml静脉滴注，应根据血压控制滴速，可使小动脉，尤其是肺小动脉扩张，改善肺动脉高压。
1.3.5 分娩方式 经积极治疗，心衰得以纠正，宫颈条件成熟，宫口已扩张，估计短时间内能分娩的，可严密观察下经阴道分娩，本组有5例经阴道顺产，另3例系院外产后发生心衰，转入我院后经积极治疗得以康复，有8例虽经积极治疗，但心衰顽固，只能半坐卧位手术，有15例患者经心衰控制后，12h内实施了剖宫产手术。
2 结果
2.1 对孕产妇的影响 所有病例经积极抢救严密观察，紧急手术，均获成功，术后经密切追踪随访，无并发症及后遗症发生。
2.2 对围生儿的影响 早产儿18例，足月儿11例，产前已证实宫内死胎4例，其中早产儿、低体重儿15例，新生儿窒息8例，经转儿科，复苏等治疗，无围生儿死亡。
3 讨论
3.1 重视产前检查，加强预防，及早发现心衰的早期表现 我院所收治的病例，以农村孕产妇、经产妇居多，我市因系边远地区，大多地处偏僻，交通不便，未曾正规产前检查，且防范意识薄弱，部分孕妇认为自己是经产妇，以前生过孩子，一点感冒咳嗽不会有什么大碍，结果一拖再拖，以致延误病情。为了防止妊娠高血压疾病性心力衰竭的发生，应：①积极预防治疗急性上呼吸道感染，告知孕妇注意季节、气候变化，及时加减衣物，避免着凉，一旦出现咳嗽、咯痰，夜间呼吸困难等应及时就医。②定期产前检查，建立《母子保建手册》，系统培训乡村妇幼工作人员，发现问题，及时指导并给予相应处理，及时转诊。③重视心衰的早期表现，如对体力活动耐受力下降，动辄心慌、气短，夜间不能平卧，端坐呼吸，安静休息时心率快，≥110次/min，整夜失眠，烦躁，尿少，体重骤增，刺激性咳嗽。④积极治疗原发疾病，如贫血，低蛋白血症，失眠等。⑤严格控制液体入量及输液速度，如果补液过多、过快，易致心衰的发生，本组有3例患者系院外妊娠高血压疾病产后出血、补液过多，导致心衰的发生。
3.2 治疗及相关注意事项 对心衰患者的处理应迅速果断而正确，治疗原则应降低心脏前后负荷，增强心肌收缩力，控制心衰后及时终止妊娠，同时掌握好终止妊娠的时机，因妊娠高血压疾病重度子痫前期最有效的治疗措施就是终止妊娠。当并发急性左心衰竭时，及时终止妊娠是治疗的关键之一，心衰一经改善，应果断采取持续硬膜外麻醉下的剖宫产手术，如病情危重，心衰控制不稳，可一边控制心衰，一边手术[3]，只有结束妊娠才可能使病情改变，切不可盲目一再行药物保守治疗，以免延误抢救时机[4]。我院成功抢救30例患者，得益于有序组织，统一指挥，多科团结协作，有8例患者系顽固性心衰，保守治疗效果差，我们当机立断，采用局麻+强化的方式，半坐卧位，紧急实施了手术，术后减轻了患者心脏负荷，迅速康复。
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妊娠合并呼吸系统疾病范文5
【关键词】妊娠高血压；新生儿；神经系统；心肺系统
妊娠高血压是一种相对常见的孕妇群体疾病，该疾病的出现率随着现代生活饮食习惯的多样化而逐年递增，是全世界范围内被列为严重危及孕妇、婴儿生命安全、健康成长的疾病之一，如果不对该种疾病采取必要的防控措施很有可能引发新生儿心肺功能、内分泌功能、神经系统衰竭，病情严重的甚至影响胎儿与孕妇的生命安全。随着现代医疗技术的发展，对该种疾病的研究也逐渐形成专门性的理论体系，相关研究认为该疾病与新生儿某些疾病的出现有必然的联系，如败血症、神经系统紊乱、低血糖等，甚至会影响胎儿的智力水平。基于此，本文采用我院接收的出现妊娠高血压并发症的孕妇80例为研究对象，分析并探讨孕妇出现妊娠高血压症状对新生儿多系统产生的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月～2015年8月接收的出现妊娠高血压并发症的孕妇80例为研究对象，其中孕妇平均年龄（27.2±5.3）岁，另选取同期收治的健康孕妇80名为对照组，孕妇平均年龄（26.8±6.2）岁，两组孕妇均在我院产科生产，新生儿质量均不大于4000g，所有孕妇均被明确诊断为无结核病史、无高血压病史、无血糖性疾病史、无病毒感染。1.2方法分别记录新生儿的各项基本指标，包括身体质量、声长以及杨水污染、宫内窘迫等出现率。生产24h候采集新生儿静脉血5mL，监测其血常规、尿素氮、血糖等指标；生产72h后测量新生儿的头围，采集新生儿静脉血2mg，监测TSH、FT3指标。同时对胎儿的行为神经做综合评分。以《使用新生儿学》为标准测定新生儿是否出现甲状腺功能、肾功能、低血糖等症状。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件对两组数据进行研究分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[1]。
2结果
对比分析两组新生儿的各项指标，发现两组新生儿的各项指标对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿的产前异常情况，包括宫内窘迫、胎盘早剥等，与并发症出现情况，包括心肌损伤、低血糖、甲状腺功能衰退、呼吸衰退等发生率之间，差异有统计学意义（P＜0.05），其中妊娠高血压组新生儿的发生率相对较高。
3讨论
本文所探讨的妊娠高血压属于原发性疾病，尤其伴随妊娠高血压出现先兆子痫时会导致孕妇出现动脉痉挛，降低体内血容量与浓度，直接影响胎儿的身体健康，病情严重会导致胎儿缺氧而死亡，同时妊娠高血压疾病还会影响胎儿的营养摄入量，容易受制胎儿健康成长，尤其子痫出现前期会严重新生儿的结局，这也是现阶段影响新生儿身体健康、体质下降、质量低下的主要原因之一[2]。通过本次研究发现，妊娠高血压组的新生儿身体质量、宫内窘迫等病症的出现相比较正常孕妇而言发生率更高，有增加胎儿神经系统、内分泌系统疾病的风险，但是至今仍然没有找到非常明确影响胎儿身体质量的因素[3]。传统医学界统一认为，产妇如果出现子痫且为前期阶段则会影响胎盘血液的供应量，直接影响胎儿的营养吸收，甚至阻碍胎儿对氧气的吸收而出现间歇性缺氧影响胎儿脑部、心肺器官的发育，随着现代医疗技术的发展，现代医学专家则认为不仅仅是血液供应量的问题，更重要的是内分泌细胞因子紊乱而引发胎儿身体缺陷，即孕妇处于子痫前期时体内的细胞因子各项参数都会出现明显变化，这种差异会直接影响胎儿的发育[4]。妊娠高血压可引起胎盘的靶血管螺旋动脉收缩狭窄，使子宫肌层放射动脉进入绒毛间隙和蜕膜小血管缺血、缺氧，胎盘中氧气交换减少，导致胎儿心功能缺氧，胎儿心肌细胞进而代偿性增生肥大，最终影响心脏的收缩和舒张功能，造成胎儿心功能降低[5]。综上所述，随着现代医疗技术的发展，人们对孕妇的体质健康与新生儿身体质量之间关系的研究更加关注，国内外相关研究证实孕妇出现妊娠高血压会引发新生儿早期身体性疾病，本研究结果与之相一致，可以断定妊娠高血压会在一定程度上影响新生儿的内分泌系统、神经系统、心肺系统以及血压、血糖等，甚至危及孕妇与胎儿的生命安全，因此，应该对孕妇做严格的产前检查，并针对妊娠高血压孕妇做相对应的治疗，且给予预见护理，从而提高孕妇与胎儿的身体健康。
参考文献
[1]郭志学,马晓勇,李鸿萱,刘京霞.足月新生儿不明原因高胆红素血症相关因素分析[J].中国医药导报,2012,25:11-13.
[2]晁爽,曾超美,刘捷.妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2012,36:5927-5930.
[3]陈凯星,杨佳丽,邓明映.子痫前期对足月新生儿脑损伤及脑发育的影响[J].临床医学,2011,02:32-33.
[4]陆彩霞,李春娥,王海兰,赵建琴.妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响[J].右江医学,2011,06:705-707.
[5]许敏,秦洪亮.妊娠期代谢紊乱综合征患者妊娠结局的研究[J].中国医药指南,2014,02:34-35.
妊娠合并呼吸系统疾病范文6
关键词：妊娠高血压症 分类 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0116-02
妊娠高血压综合症症（PIH，简称妊高症)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。2002年美国妇产科医师协会决定将妊娠期出现的以及妊娠前出现的高血压，统称为妊娠期高血压疾病。妊高症是妊娠期高血压疾病中的一种。
1 临床资料
1.1 一般资料。2010年5月～2011年4月,我院妇产科共收治妊高症孕产妇20例,其中重度3例,中、轻度17例;患者年龄22～40岁;初产妇18例,经产妇2例。发生先兆子痫2例,产后子痫1例,产后急性心衰1例,无肾衰和脑血管意外发生。
1.2 入院时血压。血压正常范围7例；血压≥140/90mmHg
1.3 产前检查。20例中检查≥3次 18例；检查2次 2例；无未检查者。
2 护理措施
2.1 轻度妊高症孕妇的护理。
2.1.1 保证休息。轻度妊高症孕妇可不住院，但需注意适当减轻工作，要保证每天八至十小时的睡眠。在卧床时以左侧卧位为宜，避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。此外，提供卫生、整洁和安静的休息环境、利于孕妇精神放松、心情愉快，可抑制妊高症的发展。
2.1.2 调整饮食。轻度妊高症孕妇需摄入足够肉、鱼、蛋和蔬菜，补充维生素、铁和钙剂等。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。但全身浮肿的孕妇应限制食盐。
2.1.3 产前保健。根据病情需要增加轻度妊高症孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，督促孕妇每天数胎动，监测体重，如发现异常，孕妇和家属能及时汇报。
2.2 中、重度妊高症孕妇的护理。
2.2.1 一般护理。中、重度妊高症孕妇需住院治疗，护士应帮助和监督孕妇正确卧床休息方式，指导孕妇合理安排起居和生活。
每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量(每日少于3克)。
2.2.2 用药护理。硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。
2.2.3 特别护理。子痫为重度妊高症最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的需要特别护理。
2.2.3.1 控制抽搐。患者一旦发生抽搐，应协助医生尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。
2.2.3.2 呼吸通畅。在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合症。
2.2.3.3 减少刺激。患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激。治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免刺激患者诱发抽搐。
2.2.3.4 严密监护：密切注意孕妇血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
2.3 妊高症孕妇的产时及产后护理。
2.3.1 第一产程的护理。孕妇置于单间暗室，左侧卧位，持续吸氧。应严密观察病人的血压、脉搏、尿量、胎心音、子宫收缩及有无自觉症状。护士要做好孕妇心理护理，使孕妇消除恐惧感，积极配合，防止并发症的发生。
2.3.2 第二产程的护理。应尽量缩短产程，避免产妇用力，防止血压聚增诱发子痫。宫口开全后作会阴侧切术，必要时行产钳或吸引器助产。
2.3.3 第三产程的护理。按摩子宫，促使胎盘娩出。及时应用宫缩剂，预防产后出血。同时给镇静剂，以防抽搐。腹部加压，防止血瘀积宫腔内而发生循环衰竭。重视病人的主诉，不可放松治疗及护理措施。
3 结果评价
轻度妊高症孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解，未发展为重症。中、重度妊高症孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。妊高症孕妇积极配合产前检查及治疗，治疗中病人未出现硫酸镁的中毒反应。
参考文献
